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Bienvenido a la Capacitacin sobre el consentimiento mdico Esta capacitacin es para cualquier persona que toma decisiones mdicas para nios bajo la custodia legal del Departamento de Servicios para la Familia y de Proteccin (DFPS) de Texas. Esto incluye: Padres temporales. Administradores de casos para agencias de colocacin de nios. Personal profesional de refugios de emergencia. Encargados en un entorno familiar (cuidadores que viven con el nio) de centros residenciales generales que solo prestan servicios de cuidado de nios. Parientes y parientes cuidadores. Jvenes que toman sus propias decisiones mdicas. Todos los otorgantes de consentimiento mdico tienen que completar la capacitacin sobre el consentimiento mdico. Toda la informacin y todos los requisitos aplican a los otorgantes de consentimiento mdico primarios y suplentes. 1

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Temas a tratar Requisitos legales Responsabilidades de los otorgantes de consentimiento mdico Atencin mdica, incluso la atencin preventiva Servicios de salud mental y abuso de sustancias Medicamentos psicotrpicos Atencin basada en el trauma Situaciones especiales Jvenes que son otorgantes de consentimiento mdico Capacitacin complementaria y ayuda Referencias y recursos 2

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Definiciones de trminos usados en esta capacitacin Otorgante de consentimiento mdico es una persona nombrada por la corte o el DFPS para tomar decisiones mdicas para un nio bajo la tutela principal del DFPS. Joven otorgante de consentimiento mdico es un joven (de 16 o 17 aos) al cual la corte le permite tomar sus propias decisiones mdicas. Tutela principal del DFPS significa que el DFPS tiene la custodia legal de un nio o joven. 3

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Definiciones de trminos usados en esta capacitacin (continuacin): STAR Health es el plan de salud para la mayora de nios bajo la tutela principal del DFPS. Los otorgantes de consentimiento mdico tienen que usar proveedores mdicos de STAR Health para obtener atencin para los nios bajo la custodia del DFPS. Consentimiento informado significa que usted recibi informacin completa sobre la atencin mdica propuesta (incluso los riesgos del tratamiento o los efectos secundarios) antes de tomar una decisin. 4

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Definiciones de trminos usados en esta capacitacin (continuacin): Los medicamentos psicotrpicos se recetan para tratar trastornos psiquitricos. Es decir, son medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales o trastornos de la conducta graves. Tambin se llaman medicamentos psicoactivos, psicoteraputicos o psiquitricos. Intervenciones no farmacolgicas son opciones que no incluyen medicamentos. Incluyen cualquier terapia psicolgica y social y estrategias para la conducta ofrecidas al nio o joven. Las intervenciones sin medicamentos son mtodos especficos que un cuidador puede usar para ayudar a un nio o joven a controlar la conducta. Es decir, las intervenciones no farmacolgicas son mtodos para controlar la conducta sin el uso de medicamentos. Esto puede incluir terapia y orientacin. 5

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Usted, el otorgante de consentimiento mdico, aprender: Cmo ser un otorgante de consentimiento mdico eficaz. Cmo ayudar a los nios y jvenes a participar adecuadamente en su propia atencin mdica. Las ventajas de elegir opciones alternativas como terapia, etc. que no incluyan medicamentos psicotrpicos. Los riesgos y beneficios de los medicamentos psicotrpicos. Cmo decidir si va a dar consentimiento (permiso) para que un nio o joven tome medicamentos psicotrpicos. 6

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Tambin aprender: Cmo apoyar a los jvenes que tienen la aprobacin de la corte para tomar sus propias decisiones mdicas. Lo que tiene que hacer (requisitos) para tomar una decisin informada acerca de la atencin mdica y de salud mental y abuso de sustancias, y los medicamentos psicotrpicos. Acerca de Pasos Sanos de Texas y los exmenes mdicos y dentales que los nios necesitan. Los diferentes tipos de atencin de salud mental y abuso de sustancias disponibles y las maneras de obtener esos servicios. Cmo el trauma afecta a los nios y jvenes y cmo usted puede ayudarles. 7

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REQUISITOS LEGALES Seccin 1 8

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Por qu necesito capacitacin? Las leyes de Texas exigen que todos los nios bajo la custodia del DFPS tengan un otorgante de consentimiento mdico capacitado. El DFPS exige que esta capacitacin sobre el consentimiento mdico se haga al principio como un requisito previo al servicio y luego anualmente. Esta capacitacin le ayudar a: Tomar decisiones informadas sobre la atencin mdica en beneficio de los nios. Asegurar que los nios y jvenes obtengan la atencin mdica adecuada y a tiempo. Esta capacitacin explicar las responsabilidades del otorgante de consentimiento mdico 9

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Ms adelante se platicar sobre las intervenciones que no incluyen medicamentos. Requisitos legales para los otorgantes de consentimiento mdico Las leyes de Texas exigen que los otorgantes de consentimiento mdico reciban la siguiente capacitacin: Consentimiento informado y cmo obtener todos los tipos de atencin mdica para el nio. El otorgante de consentimiento mdico tambin tiene que recibir capacitacin especfica para: Tomar decisiones informadas con respecto a su consentimiento a medicamentos psicotrpicos. Considerar intervenciones (opciones) que no incluyan medicamentos antes o en conjunto con los medicamentos psicotrpicos. 10

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Quin es el otorgante de consentimiento mdico? El otorgante de consentimiento mdico es la persona que el DFPS o la corte nombra para tomar decisiones sobre la atencin mdica para un nio bajo la custodia del DFPS. El otorgante de consentimiento mdico es la persona que decide aprobar o no la atencin mdica, dental, de los ojos y la atencin de salud mental y abuso de sustancias para los nios bajo la custodia del DFPS. 11

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Qu es el consentimiento mdico? Consentimiento mdico significa tomar una decisin sobre si autoriza o no una prueba mdica, un tratamiento, un procedimiento o un medicamento recetado. 12

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Qu es el consentimiento informado? Consentimiento informado significa tener informacin completa (riesgos, efectos secundarios, etc.) sobre la atencin mdica propuesta antes de tomar una decisin. 13

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Cmo tomar una decisin informada Antes de que usted (el otorgante de consentimiento mdico) d permiso al proveedor mdico para el tratamiento o los servicios, tiene que entender: Los sntomas y el diagnstico mdico del nio Cmo ayudar el tratamiento Qu pasara si el tratamiento no se hace Efectos secundarios o riesgos como consecuencia del tratamiento 14

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Decisin informada sobre medicamentos psicotrpicos Antes de tomar una decisin sobre medicamentos psicotrpicos, tambin debe comprender: Otras opciones que no usen medicamentos psicotrpicos. Por qu el doctor recomienda el tratamiento o los medicamentos. Los riesgos y beneficios del medicamento. Cualquier efecto secundario del tratamiento. 15

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La corte autoriza al otorgante de consentimien to mdico La corte autoriza al DFPS Se nombra a una persona en la orden de la corte El DFPS asigna al otorgante de consentimiento mdico Empleado del DFPS Cuidador que vive con el nio, empleado profesional del refugio de emergencia Pariente, otro amigo cercano (pariente cuidador) A un joven de 16 aos o ms se le da una parte o todo el consentimiento mdico Cmo se escoge a un otorgante de consentimiento mdico? Otras personas que pueden ser nombradas por el DFPS como otorgantes de consentimiento mdico incluyen los administradores de casos de una Agencia de Colocacin de Nios (CPA). 16

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Cmo se escoge a un otorgante de consentimiento mdico? (continuacin) Cuando el DFPS tiene la autoridad para consentir a la atencin mdica de un nio, un trabajador de casos del CPS elige al otorgante de consentimiento mdico. Normalmente es el cuidador que vive con el nio. El trabajador de casos le da a cada otorgante de consentimiento mdico la Forma 2085-Bs (Designacin de otorgante de consentimiento mdico) documento en Word junto con otros documentos al momento de la colocacin del nio.Forma 2085-Bs (Designacin de otorgante de consentimiento mdico) documento en Word El DFPS escoge un otorgante de consentimiento mdico principal as como un otorgante suplente. 17

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Quin es el otorgante de consentimiento mdico suplente? El otorgante de consentimiento mdico suplente toma las decisiones mdicas para un nio cuando el otorgante de consentimiento mdico principal no puede hacerlo. Este puede ser un pariente del nio, trabajador de casos del CPS, administrador de casos de una agencia de colocacin de nios u otra persona. El personal de turno de un centro residencial general (que no sea un refugio de emergencia) y los empleados de centros de tratamiento residencial no pueden ser otorgantes de consentimiento mdico suplentes. Un otorgante de consentimiento mdico suplente tiene que conocer al nio lo suficientemente bien como para tomar decisiones mdicas, como conocer la historia mdica y del caso del nio, su estado mdico actual, las alergias que tenga y los medicamentos que toma. 18

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RESPONSABILIDADES DEL OTORGANTE DE CONSENTIMIENTO MDICO Seccin 2 19

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Responsabilidades del otorgante de consentimiento mdico Conocer las necesidades de atencin mdica del nio o joven Esto incluye: Padecimientos y necesidades mdicas actuales Historia de la atencin mdica (si se sabe) Nuevas citas Cualquier cambio en el estado de salud o tratamiento Esta informacin se puede obtener del: Trabajador de casos de CPS Pasaporte de Salud Cuidador anterior o proveedor de atencin mdica Nio, joven o familia biolgica 20

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Cmo comprender y acceder al Pasaporte de Salud El Pasaporte de Salud es una gran herramienta para ayudarle a aprender acerca del estado de salud del nio y su atencin mdica. El Pasaporte de Salud es un sitio web seguro. Es un registro de la informacin mdica para todos los nios y jvenes bajo la custodia del DFPS que estn en el plan de STAR Health. No es un expediente mdico completo. Encontrar informacin sobre las recetas mdicas, diagnsticos, visitas mdicas y dentales, vacunas e informacin sobre alergias. Vea la Forma 2085-Bs documento en Word para instrucciones sobre la inscripcin e informacin sobre cmo usan los otorgantes de consentimiento mdico el Pasaporte de Salud. El Pasaporte de Salud es una gran herramienta para ayudar a los otorgantes de consentimiento mdico a aprender acerca del estado de salud del nio y su atencin mdica. 21

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Use y entregue la Forma 2085-Bs como se exige Forma 2085-Bs (Designacin de otorgante de consentimiento mdico) documento en Word explica sus responsabilidades como otorgante de consentimiento mdico. Forma 2085-Bs (Designacin de otorgante de consentimiento mdico) documento en Word Siempre lea, firme y siga los requisitos de la Forma 2085-Bs. Entregue una copia de la Forma 2085-Bs a cada proveedor de atencin mdica para que todos sepan que usted es el otorgante de consentimiento mdico. La Forma 2085-Bs explica al proveedor de atencin mdica cmo comunicarse con la corte o el trabajador de casos de CPS si es necesario. 22

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Ayude al nio a entender el tratamiento mdico Antes de las citas mdicas, tiene que explicarle al nio o joven los procedimientos mdicos, tratamientos o medicamentos que quizs reciba. Explique de manera que el nio pueda entender y dele la oportunidad de hacer preguntas sobre el tratamiento propuesto y hablar acerca de cualquier inquietud. Anime al nio o joven para que comparta su opinin acerca de cualquier tratamiento, pruebas, evaluaciones o medicamentos que se estn considerando. 23

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Ayude al nio a entender el tratamiento mdico (continuacin) Debe darle al nio la oportunidad de participar en su atencin mdica y las decisiones mdicas. Su meta debe ser ayudar a preparar al nio para tomar sus propias decisiones cuando sea adulto. Como otorgante de consentimiento mdico, usted sigue siendo el responsable de tomar decisiones mdicas para el nio, pero tiene que dar al nio la oportunidad de participar y entender las decisiones que se toman en su nombre. 24

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Participe en las citas mdicas del nio Las leyes de Texas exigen que los otorgantes de consentimiento mdico participen en todas las citas de atencin mdica del nio. Usted participa en estas citas de diferentes maneras. Atencin preventiva Servicios continuos de salud mental y abuso de sustancias Manejo de medicamentos incluso cualquier medicamento psicotrpico Manejo de medicamentos incluso cualquier medicamento psicotrpico 25

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D su informacin de contacto en caso de emergencia Tiene que dar su nmero de telfono a las escuelas y otros proveedores de cuidado del nio o joven, para que le puedan localizar en caso de emergencia. 26

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Complete la capacitacin sobre el consentimiento mdico Tiene que completar una capacitacin sobre el consentimiento mdico aprobada por el DFPS. Comprenda los principios de consentimiento informado para todos los tipos de atencin mdica. Las leyes de Texas tambin requieren que usted firme un reconocimiento de que complet la capacitacin y recibi informacin sobre medicamentos psicotrpicos. Vea la Forma 2759 (Acknowledgement and Certificate of Completion of Medical Consent Training) en las Referencias. Este requisito de capacitacin no aplica a los padres biolgicos 27

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Complete y d su reconocimiento de la capacitacin sobre el consentimiento mdico a los medicamentos psicotrpicos Adems tiene que dar su reconocimiento por escrito (firmando la Forma 2759) de que usted: Comprende los principios de consentimiento informado para los medicamentos psicotrpicos. Entiende que otros mtodos que no impliquen medicamentos psicotrpicos se consideran y platican con el doctor antes o en conjunto con los medicamentos psicotrpicos. 28

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D al trabajador de casos un resumen de la atencin mdica del nio Tiene que dar al trabajador de casos actualizaciones peridicas sobre la salud mdica y mental del nio. Tiene que dar esta informacin por escrito si lo pide el trabajador de casos. 29

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Informe al trabajador lo antes posible acerca de cualquier padecimiento mdico grave Tiene que avisar al trabajador de casos de CPS de cualquier padecimiento mdico grave tan pronto como sea posible, pero a ms tardar dentro de 24 horas. Si usted es un padre temporal con licencia y el otorgante de consentimiento mdico del nio, tiene que seguir las normas mnimas para avisar (vea la seccin 749.503 a continuacin). 749.503. Cundo tengo que documentar e informar sobre un incidente grave? Subcaptulo D, Informes y registros: Divisin 1, Cmo informar sobre incidentes graves y otros acontecimientos - septiembre de 2010 Algunos ejemplos de padecimientos de los que se tiene que avisar de una vez son: Lesiones o enfermedades que ponen en riesgo la vida o podran tener consecuencias mdicas a largo plazo, incluso hospitalizacin para ciruga. Cualquier padecimiento que no sea una emergencia menor. 30

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Avise con prontitud sobre cambios en los medicamentos psicotrpicos o en las dosis Como el otorgante de consentimiento mdico del nio, usted tiene que dar informacin por escrito al trabajador de casos de CPS sobre las nuevas recetas mdicas y los cambios de dosis de los medicamentos psicotrpicos recetados para el nio. Esto se tiene que dar al trabajador de casos por escrito a ms tardar el siguiente da laboral por correo electrnico o fax. 31

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Asegrese de que el nio vaya a las citas peridicas con el doctor que recet los medicamentos psicotrpicos Tiene que asegurarse de que el nio tenga una cita con el doctor que le recet los medicamentos psicotrpicos, o la enfermera de prctica avanzada o el asistente mdico al menos una vez cada 90 das para que el proveedor de atencin mdica pueda: Monitorear debidamente los efectos secundarios del medicamento. Averiguar si el medicamento est ayudando. Decidir si se recomienda el uso continuo del medicamento. 32

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Resumen de las responsabilidades del otorgante de consentimiento mdico Conocer las necesidades mdicas, los padecimientos y la historia del nio o joven. Ayudar al nio o joven a entender la necesidad del tratamiento, los servicios, las pruebas o los medicamentos. Su objetivo tiene que ser prepararlos para poder tomar esta decisin por su cuenta cuando sean adultos. Participar en las citas mdicas y otras citas de salud con el nio o joven. Dar un resumen de la atencin mdica del nio o joven a CPS con regularidad y cuando lo pidan. Compartir informacin lo antes posible con CPS sobre padecimientos mdicos importantes. Considerar opciones para el nio o joven que no incluyan medicamentos antes o en conjunto con los medicamentos psicotrpicos. 33

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Resumen de las responsabilidades del otorgante de consentimiento mdico (continuacin) Dar informacin por escrito sobre las nuevas recetas de medicamentos psicotrpicos y cambios de dosis a CPS para el siguiente da laboral. Leer, firmar y cumplir lo indicado en la Forma 2085-Bs (Designacin de otorgante de consentimiento mdico) documento en WordForma 2085-Bs (Designacin de otorgante de consentimiento mdico) documento en Word Presentar la Forma 2085-Bs en todas las citas mdicas. Dar informacin de contacto de emergencia para los otorgantes de consentimiento mdico al DFPS y otros. Completar la capacitacin sobre el consentimiento mdico del DFPS y reconocer por escrito que usted entiende el consentimiento informado y la importancia de considerar las opciones que no incluyan medicamentos para un nio o joven antes o en conjunto con los medicamentos psicotrpicos. 34

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ATENCIN MDICA INCLUSO LA ATENCIN PREVENTIVA Seccin 3 35

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El otorgante de consentimiento mdico da su consentimiento para las siguientes visitas de atencin mdica: citas mdicas visitas por enfermedad visitas de especialistas exmenes de la vista visitas dentales atencin preventiva visitas de seguimiento 36 La mayora de los nios bajo la custodia principal del DFPS llenan los requisitos para STAR Health. El otorgante de consentimiento mdico tiene que usar los proveedores de la red STAR Health para todos los servicios de atencin mdica.

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Los exmenes mdicos incluidos en las citas de atencin preventiva son: Exmenes de Pasos Sanos de Texas incluso de la vista y audicin Pruebas de deteccin de la salud mental o del desarrollo Inmunizaciones Pruebas de laboratorio para propsitos de deteccin Orientacin anticipada (orientacin sobre el bienestar y la seguridad) Exmenes dentales 37

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Qu es Pasos Sanos de Texas? Pasos Sanos de Texas es el servicio de salud preventiva mdica y dental de Medicaid para nios y jvenes menores de 21 aos en Texas. Todos los nios bajo la tutela principal del DFPS (cuidado) llenan los requisitos para este servicio, incluso atencin mdica y dental. Durante las citas con el doctor o el dentista, el otorgante de consentimiento mdico debe preguntar si existe alguna otra atencin mdica o dental que el nio podra necesitar. Asegrese de que el nio reciba los exmenes y cualquier recomendacin de seguimiento cuando le toca. 38

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Qu sucede en un examen mdico de Pasos Sanos de Texas? Los siguientes exmenes y evaluaciones se llevan a cabo en un examen de Pasos Sanos de Texas: Se realiza un examen fsico completo. El doctor revisa la historia mdica del nio o joven. Se realiza una prueba de deteccin para ver el estado de salud nutricional, del desarrollo y de la salud mental. Se hacen pruebas de laboratorio adecuadas para la edad (por ejemplo, anlisis de sangre, prueba de tuberculosis, deteccin de enfermedades de transmisin sexual, examen plvico, toxicidad de plomo, prueba del VIH). 39

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Qu sucede en un examen mdico de Pasos Sanos Qu sucede en un examen mdico de Pasos Sanos de Texas? (continuacin) Se aplican inmunizaciones de rutina. Se brinda educacin sobre la salud que incluye orientacin sobre el bienestar y la seguridad. Se hace un examen de la vista. Se realizan exmenes dentales y envos a servicios a un centro dental, si es necesario. Se hace un examen de la audicin. Se dan envos a servicios a otros proveedores mdicos segn sea necesario. 40

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Cundo se deben hacer los exmenes mdicos de Pasos Sanos de Texas? Los primeros exmenes mdicos de Pasos Sanos de Texas se tienen que hacer dentro de 30 das despus de que el nio entra en la custodia del DFPS y anualmente cuando el nio cumple aos. Los exmenes se tienen que hacer ms a menudo para los nios menores de 3 aos: Recin nacidos, 3 a 5 das, 2 semanas 2, 4, 6, 9, 12, 15 y 18 meses 2 y 2 aos Recuerde: El nio tiene que recibir el examen de Pasos Sanos de Texas de un proveedor de Pasos Sanos de Texas. Las visitas por enfermedad y de seguimiento no cuentan! 41

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Cundo se deben hacer los exmenes dentales de Pasos Sanos de Texas? Los primeros exmenes dentales de Pasos Sanos de Texas se tienen que hacer dentro de 60 das despus de que el nio entra en la custodia del DFPS (cuando el nio tiene 6 meses o ms). Los exmenes peridicos de Pasos Sanos de Texas se hacen cada 6 meses. 42

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Participacin en las citas de atencin preventiva Puede dar este consentimiento llenando la Forma 2085-Bs documento en WordForma 2085-Bs documento en Word, seccin 6 y dndosela a la persona que lleve al nio a la cita. Como otorgante de consentimiento mdico, puede permitir al cuidador o al personal del centro residencial que lleve al nio a la cita mdica. Usted puede dar un consentimiento por escrito para la cita, a menos que el doctor exija que usted llame o vaya en persona. 43

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SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y ABUSO DE SUSTANCIAS Seccin 4 44

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Qu son los servicios de salud mental y abuso de sustancias? Servicios de salud mental y abuso de sustancias es un trmino que incluye lo siguiente: mejora de la salud mental prevencin de las enfermedades mentales y trastornos de uso de sustancias tratamientos y servicios para el abuso de sustancias, adicciones, trastornos de uso de sustancias, enfermedades mentales o trastornos mentales (SAMHSA) Pgina 2 Definicin de servicios de salud mental y abuso de sustancias Fuente: Leading Change: A Plan for SAMHSAs Role and Actions 20112014, pgina 3, octubre de 2010 http://www.samhsa.gov/about/sidocs/SAMHSA_SI_paper.pdf 45

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En qu decisiones sobre la salud mental y el abuso de sustancias participar? Igual que con la atencin mdica, usted participar en las decisiones sobre la salud mental y el abuso de sustancias del nio o joven, como terapia, evaluaciones, valoraciones y medicamentos psicotrpicos. Tambin debe ofrecer al nio o joven oportunidades para aprender acerca de su atencin personal de manera que pueda entenderla. 46

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En qu decisiones sobre la salud mental y el abuso de sustancias participar? (continuacin) Debe hablar con el terapeuta y otros proveedores de salud mental y abuso de sustancias sobre el uso de mtodos que no incluyan medicamentos para el nio. Debe revisar y decidir si quiere aprobar el plan de atencin de la salud mental y el abuso de sustancias. Tambin observar y reportar el progreso del nio. 47

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Servicios de salud mental y abuso de sustancias Es importante que platique con el proveedor de atencin mdica sobre todas las opciones conocidas para el nio o joven. Considere la terapia o orientacin y otros mtodos no farmacolgicos (sin medicamentos) para manejar y controlar la salud mental antes o en conjunto con los medicamentos psicotrpicos. Usted debe entender la atencin basada en el trauma y platicar con el proveedor sobre las opciones de tratamiento que ms beneficiarn al nio. 48

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RESPONSABILIDADES DEL OTORGANTE DE CONSENTIMIENTO MDICO Seccin 5 49

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Qu es la atencin basada en el trauma? La atencin basada en el trauma se refiere a cmo piensa y responde usted a personas que han experimentado o pueden estar en riesgo de experimentar trauma. "La atencin basada en el trauma es un sistema basado en las fortalezas y fundamentado en una comprensin de la capacidad de respuesta ante el impacto del trauma... que pone nfasis en la seguridad fsica, psicolgica y emocional de los proveedores y los afectados... y que crea oportunidades para que los afectados puedan reconstruir un sentido de superacin y control." ~(Hopper, Bassuk, & Olivet, 2010, pg. 82) 50

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Por qu es importante entender el impacto del trauma? Los otorgantes de consentimiento mdico cuidan a estos nios 24 horas al da, 7 das a la semana! Usted, como otorgante de consentimiento mdico, tiene el mayor impacto en cmo el nio o joven se recupera del trauma que ha vivido. 51

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Por qu tienen que estar informados los otorgantes de consentimiento mdico acerca del trauma? Ahora sabemos que el apoyo de un cuidador puede ayudar a un nio o joven a recuperarse de sus experiencias traumticas. Los otorgantes de consentimiento mdico deben estar informados acerca del trauma por las siguientes razones: Para un nio o joven, estar separado de su propia familia o en una nueva colocacin es estresante y confuso. El estrs y la confusin pueden empeorar el trauma del nio o joven. No conocer los efectos del trauma puede impedir que una colocacin vaya bien. 52

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El efecto del trauma en la temprana infancia En la temprana infancia el trauma puede cambiar cmo se desarrolla un nio. Esto incluye: memoria atencin pensamiento y lenguaje conducta Por ejemplo, el nio puede estar retrasado en comparacin con otros nios en reas como aprender a hablar, seguir instrucciones, prestar atencin, adaptarse a nuevas situaciones, calmarse, gatear o caminar. El nio quizs tenga miedo y sienta que el mundo es peligroso. Quizs no sepa conseguir lo que necesita de una manera apropiada. Puede que tenga un berrinche, d golpes, muerda o llore. 53

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El efecto del trauma en los nios durante la edad escolar En los nios en edad escolar, el trauma puede afectar cmo: controlan el miedo, la ansiedad y la agresin mantienen la atencin para el aprendizaje y la solucin de problemas controlan los impulsos manejan el estrs Como resultado, los nios pueden tener: problemas para dormir nuevos problemas de aprendizaje dificultad para controlar su reaccin a los sobresaltos conducta que cambia entre muy temerosa y muy agresiva 54

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El efecto del trauma en la adolescencia En los adolescentes, el trauma puede afectar: la capacidad para tomar decisiones acertadas (saber cuando estn en peligro y cuando estn seguros) la capacidad para controlar la conducta lo que piensan sobre el resultado de su conducta el manejo del estrs Como resultado, corren mayor riesgo de: comportarse de manera que se ponen en peligro a s mismos o a otra persona problemas en la escuela logro acadmico disminuido malas decisiones conducta agresiva o delincuente 55

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Cmo comprender el trauma Los nios traen sus experiencias a la casa del nuevo cuidador. El cuidador quizs vea los efectos del trauma en el nio. El nio quizs se acuerde de su trauma pasado. El efecto puede ser mayor cuando se le aaden estrs y confusin a los traumas pasados. 56

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Los efectos del trauma El trauma puede hacer que sea difcil para el nio sentirse seguro, aunque s lo est. El trauma puede disminuir la confianza en s mismo y la autoestima del nio o joven. Le puede ser difcil hacer amigos o hablar con otras personas. Quizs no pueda controlar la conducta y las emociones. 57

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el trauma y las emociones estn conectados Entienda que el trauma y las emociones estn conectados El trauma puede causar fuertes sentimientos de miedo, enojo e impotencia. Las emociones vividas por los nios pequeos pueden ser difcil de expresar con palabras pero muy reales para el nio. Le puede ser difcil hacer amigos o hablar con otras personas. El trauma puede ser almacenado en el cuerpo como estrs fsico o problemas de salud. 58

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Cmo puedo yo (cuidador) ayudar? Hable con el nio o joven acerca de sus sentimientos y trate de entender lo que est molestando al nio y qu est causando los problemas de conducta. Esto suena fcil, pero ayudar a reducir el estrs del nio. Observe los patrones y reconozca y acepte los sentimientos del nio. Dele al nio opciones. Los eventos traumticos pueden hacer que un nio o joven sienta que no tiene control sobre nada. Aydele a sentirse seguro ofrecindole opciones o control. Una simple eleccin como controlar la ropa que va a llevar ayuda! Dele al nio o joven mucho apoyo y nimo. Encuentre razones para elogiarlo. Asegrese de que sepan cuando hacen algo bien y observe cmo avanzan poco a poco. 59

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Cmo puedo yo (cuidador) ayudar? Sea consciente de las seales que puedan causar una reaccin en el nio o joven. Por ejemplo, puede tener conductas problemticas cuando se acerca el aniversario de un evento traumtico o despus de las visitas con la familia. Si usted ya sabe que un da o una poca del ao en particular es estresante para el nio, haga los planes necesarios y ofrzcale apoyo adicional durante esa etapa. Pase ms tiempo con ellos o planee algo que les haga sentirse queridos y protegidos. Avseles si va a hacer algo de manera diferente, como apagar las luces, o si de repente va a hacer un ruido fuerte. Esto es importante cuando vienen a vivir a una casa nueva por primera vez. Escuche y evite decir cosas negativas o juzgar la experiencia o la familia biolgica del nio o joven. 60

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Cmo puedo yo (cuidador) ayudar? Cmo puedo yo (cuidador) ayudar? Cuando un nio se enoje o est fuera de control, aydele a calmarse. Trate de escuchar y apoyar sus emociones, d un paseo o hagan una actividad tranquila juntos. Estar cerca de un adulto puede ayudar al nio a calmarse. Si est molesto y no piensa con claridad, nada cambiar hasta que se tranquilice. La mejor manera de cambiar la conducta es permanecer tranquilo y: tener una relacin fuerte hablar y escucharse el uno al otro ayudarle al nio o joven a sentirse mejor consigo mismo ser un modelo y ensearle cmo manejar sus emociones 61

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Despus de aprender acerca del trauma... Permanezca tranquilo y tranquilice al nio tanto como sea posible. Cuando sea posible, ayude al nio a reducir el estrs. Esto le ayudar a comportarse mejor. Averige qu le recuerda al nio el trauma y aydele a encontrar mejores formas de manejar estos sentimientos y conductas. 62

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MEDICAMENTOS PSICOTRPICOS Seccin 6 63

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Qu son los medicamentos psicotrpicos? Medicamentos psicotrpicos Los medicamentos psicotrpicos se recetan para el tratamiento de los sntomas de la psicosis u otros trastornos mentales, emocionales o de la conducta y se usan para ejercer un efecto sobre el sistema nervioso central e influir y modificar el comportamiento, la cognicin o el estado afectivo. En otras palabras, son medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales o trastornos graves de la conducta. El trmino incluye las siguientes categoras estimulantes psicomotores; antidepresivos; antipsicticos o neurolpticos; medicamentos para el control de la mana o depresin; medicamentos contra la ansiedad; y sedantes, hipnticos u otros medicamentos que ayudan a dormir El trmino incluye las siguientes categoras estimulantes psicomotores; antidepresivos; antipsicticos o neurolpticos; medicamentos para el control de la mana o depresin; medicamentos contra la ansiedad; y sedantes, hipnticos u otros medicamentos que ayudan a dormir 64

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Cmo tomar decisiones sobre el consentimiento a los medicamentos psicotrpicos El psiquiatra (doctor que trata a las personas con trastornos mentales) u otro proveedor mdico debe obtener el consentimiento informado de usted antes de recetar un medicamento psicotrpico. Esto significa que el doctor tiene que dar al otorgante de consentimiento mdico suficiente informacin para decidir si debe o no autorizar que el nio tome los medicamentos. 65 El consentimiento informado es el proceso de comprender los riesgos y beneficios de dar el medicamento al nio y tomar una decisin sobre si se est de acuerdo o no con los medicamentos.

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Cmo tomar decisiones sobre el consentimiento a los medicamentos psicotrpicos El doctor tiene que permitir que usted haga preguntas. Usted debe hablarle de cualquier informacin o inquietud sobre la salud actual. Debe preguntarle al doctor acerca de cualquier inquietud o pregunta del nio. D al nio o joven la oportunidad de hacer preguntas. 66 Debe llevar el folleto, Cmo tomar decisiones sobre los medicamentos psicotrpicos, a las citas donde se platicar sobre estos medicamentos.

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Consentimiento informado antes de recetar medicamentos psicotrpicos Segn las leyes de Texas, el consentimiento para dar medicamentos psicotrpicos es vlido solo si: El consentimiento se da voluntariamente y sin influencia excesiva Y El otorgante de consentimiento recibe informacin (verbalmente o por escrito) que describe: el padecimiento especfico que se va a tratar los beneficios de tomar el medicamento el resultado ms probable fsico y mental de no dar el consentimiento a los medicamentos los efectos secundarios ms probables (clnicamente significativos) y los riesgos asociados con los medicamentos los medicamentos alternativos generalmente aceptados y todas las otras intervenciones que no incluyen medicamentos, si las hay, y la razn del tratamiento propuesto. 67

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Definicin de intervenciones no farmacolgicas (opciones que no incluyen medicamentos) Cualquier terapia psicolgica y social, y estrategia de comportamiento para el nio o joven, se considera una intervencin no farmacolgica (sin medicamentos). En otras palabras, las intervenciones no farmacolgicas son mtodos para controlar la conducta sin el uso de medicamentos. Esto puede incluir terapia y orientacin. Usted, el otorgante de consentimiento mdico, tiene que considerar estas intervenciones antes o en conjunto con los medicamentos psicotrpicos. Las opciones sin medicamentos son mtodos especficos que un cuidador puede usar para ayudar a un nio o joven a controlar la conducta. Esto puede incluir terapia y estrategias de modificacin de la conducta especficas. Cada nio es diferente, as que las estrategias deben ser especficas para las necesidades del nio y se deben platicar con su terapeuta o proveedor de atencin mdica. 68

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Cmo tomar decisiones sobre los medicamentos psicotrpicos La mayora de los nios bajo la custodia del DFPS nunca necesitan tomar medicamentos psicotrpicos. Se deben considerar otras opciones antes o en conjunto con los medicamentos. Los nios que estn traumatizados debido al abuso, maltrato, descuido o la separacin quizs manifiesten conductas negativas o seales de estrs emocional, lo cual es una reaccin normal despus de lo que han pasado. Todos los nios se portan mal en diferentes etapas de su vida. Por ejemplo, los nios de 2 aos a menudo tienen berrinches y los adolescentes con frecuencia se rebelan. 69

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Cmo considerar opciones no farmacolgicas (sin medicamentos) La mayora de los nios y jvenes se recuperan con elogios, constancia y apoyo y una relacin cariosa con un cuidador que tenga conocimientos de la atencin basada en el trauma. Usted debe buscar ayuda de la agencia de colocacin, el trabajador de CPS y el terapeuta para ayudar al nio a controlar su conducta. El nio o joven puede recibir orientacin profesional centrada en la atencin basada en el trauma. 70

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Cmo considerar opciones no farmacolgicas (continuacin) Intervenciones no farmacolgicas (sin medicamentos) son mtodos especficos disponibles para los cuidadores, nios y jvenes que ayudan a un nio a controlar la conducta. Esto puede incluir terapia y estrategias de modificacin de la conducta especficas. 71

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Intervenciones no farmacolgicas El otorgante de consentimiento mdico debe considerar las terapias psicosociales, estrategias conductuales y otras intervenciones no farmacolgicas antes o en conjunto con los medicamentos psicotrpicos. Cada nio es diferente, as que las estrategias deben ser especficas para las necesidades del nio y se deben platicar con su terapeuta o proveedor de atencin mdica. 72

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Decisiones sobre medicamentos psicotrpicos Usted (el otorgante de consentimiento mdico) debe tambin incluir al nio en las plticas acerca de los medicamentos. Avise al trabajador de casos de CPS, por escrito o correo electrnico, sobre las decisiones de dar consentimiento o no a nuevos medicamentos psicotrpicos o sobre cambios en la dosis. Si se recomiendan medicamentos psicotrpicos para el nio, usted debe hacer preguntas y platicar con el doctor que los recet sobre los riesgos y beneficios. 73

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El consentimiento a los medicamentos psicotrpicos Usted (el otorgante de consentimiento mdico) tiene que dar su consentimiento informado para cada nuevo medicamento y para cambios en la dosis. Se necesita la Forma 4526s del DFPS, Consentimiento para el tratamiento con medicamentos psicotrpicos, firmada (documento en Word) para cada medicamento psicotrpico nuevo.documento en Word Tiene que dar al trabajador de casos del CPS la Forma 4526s, Consentimiento para el tratamiento con medicamentos psicotrpicos, completada tan pronto como sea posible o dentro de 5 das laborales. Si usted no es un empleado de CPS, tambin tiene que avisar, por correo electrnico u otra comunicacin escrita, al trabajador de casos o supervisor de CPS sobre la decisin de dar su consentimiento a los medicamentos o al cambio de dosis, o la decisin de no dar su consentimiento, antes del siguiente da laboral. Si el otorgante de consentimiento mdico no est seguro si debe o no autorizar los medicamentos, primero debe hablar sobre sus inquietudes con el proveedor mdico que los recet y tambin con las otras personas involucradas en el caso, como el trabajador de casos de CPS, el personal de la agencia de colocacin de nios o el equipo de tratamiento de la entidad residencial. 74

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Cmo comunico mi decisin sobre los medicamentos psicotrpicos? Una vez que usted haya decidido (ya sea dar o no dar su consentimiento al medicamento psicotrpico o cambios en la dosis), debe avisar al trabajador de casos o al supervisor del DFPS, por correo electrnico u otra comunicacin escrita, para el siguiente da laboral. Incluya en el correo electrnico cualquier pregunta o preocupacin que tenga sobre los medicamentos despus de platicar sobre las preguntas o preocupaciones con el doctor que recet el medicamento, as como la opinin del nio o joven acerca de los medicamentos. 75

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Preguntas para el doctor Cmo se llama el medicamento? Se le conoce con otros nombres? Qu tan efectivo ha sido en otros nios que padecen un trastorno similar al del nio? Cmo ayudar el medicamento psicotrpico al nio? Cunto tardar en ver una mejora? Est este medicamento aprobado por la Administracin de Alimentos y Drogas (FDA) para el padecimiento del nio? Si no, (es decir, se est recetando para un uso no indicado en la etiqueta), por qu se recomienda este medicamento? Cules son los efectos secundarios que ocurren con este medicamento y cmo sabr si el nio est experimentando cualquiera de estos efectos? Es adictivo este medicamento? Se puede abusar de l? 76

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Preguntas para el doctor Preguntas para el doctor (continuacin) Cul es la dosis recomendada? Con qu frecuencia se debe tomar el medicamento? Necesita el nio alguna prueba de laboratorio (exmenes del corazn, anlisis de sangre, etc.) antes de empezar a tomar el medicamento? Necesita el nio pruebas de laboratorio mientras toma el medicamento? Monitorear un psiquiatra de nios y adolescentes la reaccin del nio a los medicamentos y cambiar la dosis si es necesario? Quin revisar el progreso del nio y con qu frecuencia? Debe evitar el nio otros medicamentos o alimentos mientras toma este medicamento? Hay alguna interaccin entre este y otros medicamentos (con o sin receta) que el nio est tomando? 77

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Hable con el nio o joven sobre los medicamentos psicotrpicos Es importante platicar con el nio sobre los medicamentos psicotrpicos. Usted debe: Platicar con el nio de manera que l pueda entender. Asegurarse de que el nio entienda por qu est tomando estos medicamentos. Decirle al nio qu puede esperar de las pruebas o el tratamiento. 78

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Por qu hay que hablar con el nio sobre los medicamentos psicotrpicos? El nio debe tener algo que decir en la decisin de tomar medicamentos psicotrpicos a medida que crece y es til que participe en estas conversaciones desde temprano. Sin embargo, usted siempre debe tomar la decisin final basndose en lo que es mejor para el nio. Aqu tiene algunas razones ms para involucrar al nio en todas las plticas: Le ayuda a sentirse ms en control y fomenta la confianza en la relacin. Le ayuda a que el tratamiento sea ms exitoso. Tambin ayuda a que el nio aprenda a tomar decisiones mdicas cuando sea adulto. Recuerde: La corte quizs autorice a un joven de 16 o 17 aos a dar su consentimiento a toda o parte de su atencin mdica. 79

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Monitoreo del uso de medicamentos psicotrpicos cada 90 das Las leyes de Texas exigen que usted se asegure de que el nio tenga una cita con el doctor que le recet los medicamentos psicotrpicos, o la enfermera de prctica avanzada o el asistente mdico, al menos una vez cada 90 das para que el proveedor de atencin mdica pueda: Monitorear debidamente los efectos secundarios del medicamento. Decidir si el medicamento est ayudando al nio. Decidir si es recomendable que el nio contine tomando el medicamento. 80

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Revisin judicial: Atencin mdica En las audiencias de revisin de la colocacin y de permanencia, la corte revisa la atencin mdica del nio, incluso: su estado mdico y cualquier prueba de diagnstico el tratamiento mdico y el progreso del nio la atencin mdica de emergencia, lesin o enfermedad aguda si el nio est recibiendo la atencin mdica apropiada las actividades que el nio debe evitar (por su propia seguridad) o actividades que debe llevar a cabo (como tener una vida saludable, lo cual puede incluir 30 minutos de actividad al aire libre). 81

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Revisin judicial: Atencin mdica Revisin judicial: Atencin mdica (continuacin) En las audiencias de revisin de la colocacin y de permanencia, la corte revisa (continuacin): medicamentos, dosis, reacciones adversas o efectos secundarios y cmo est cooperando el nio para tomar los medicamentos terapias psicosociales, estrategias conductuales y otras intervenciones no farmacolgicas (otras opciones que no incluyan medicamentos) si el nio ha tenido la oportunidad de expresar su opinin sobre la atencin mdica brindada 82

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Revisin judicial: Atencin mdica Revisin judicial: Atencin mdica (continuacin) Los tutores ad litem y abogados ad litem (son personas nombradas por la corte para representar al nio), tienen que revisar la atencin mdica del nio y explicarle al nio de manera que pueda comprender los beneficios y riesgos.Tambin tienen que obtener la opinin del nio sobre la atencin mdica. 83

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Revisin judicial: Resumen de la atencin Una descripcin de las terapias psicosociales, estrategias conductuales u otras intervenciones no farmacolgicas (opciones que no incluyan medicinas) que han sido ofrecidos al nio; y Las fechas, desde la audiencia anterior, de cualquier visita con el doctor que le recet los medicamentos, la enfermera de prctica avanzada o el asistente mdico. Para un nio que recibe medicamentos psicotrpicos, en cada audiencia donde se revisa la atencin mdica, la ley exige que tambin se incluya lo siguiente: 84

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SITUACIONES ESPECIALES Seccin 7 85

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Tratamiento para pacientes internos de salud mental y abuso de sustancias Si un nio quiere ingresar voluntariamente en un centro de salud mental para pacientes internos o un programa de tratamiento de abuso de drogas, usted (otorgante de consentimiento mdico) no tiene el derecho de dar el consentimiento en este asunto. El nio podr ser ingresado de forma voluntaria con el consentimiento del nio (sin importar la edad) y el consentimiento del representante del DFPS. Un nio que tiene por lo menos 16 aos puede solicitar el ingreso voluntario en un centro de salud mental para pacientes internos y ser ingresado sin el consentimiento del DFPS. 86

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Cul es mi papel si un nio est en un centro de tratamiento de salud mental para pacientes internos? Una vez que el joven ingresa en un centro de tratamiento de salud mental (hospital psiquitrico) como paciente interno, el papel de usted es el siguiente: A menos que el joven haya sido autorizado para consentir a su propia atencin mdica, usted tiene que decidir si da su consentimiento o no para proporcionar cualquier atencin mdica o administrar medicamentos psicotrpicos. 87

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Situaciones de emergencia Las emergencias suceden, y su consentimiento no siempre ocurre lo suficientemente rpido. Un ejemplo de una emergencia de este tipo podra ser si el nio es un riesgo para s mismo u otras personas y necesita atencin mdica urgente. 88

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Situaciones de emergencia Las leyes de Texas le permiten a un proveedor de atencin mdica tratar a un nio bajo la tutela principal del DFPS en una emergencia sin el consentimiento del DFPS o del otorgante de consentimiento mdico autorizado. Esta ley se aplica tambin a un joven. En una situacin de emergencia, el cuidador del nio o el trabajador de casos del DFPS debe llevar inmediatamente al nio a una sala de emergencias o proveedor de atencin mdica. El proveedor de atencin mdica toma la decisin sobre si pueden tratarlo sin el consentimiento. 89

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EL JOVEN Y EL CONSENTIMIENTO MDICO Seccin 8 90

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Jvenes que son sus propios otorgantes de consentimiento mdico Los jvenes de 16 o 17 aos tienen el derecho de solicitar ser su propio otorgante de consentimiento mdico. Si el joven quiere tener el control total para tomar decisiones sobre su atencin mdica, el cuidador o usted debe hablar con el trabajador de casos de CPS sobre los prximos pasos. 91

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Responsabilidades del abogado ad litem Bajo las leyes de Texas se exige que los abogados ad litem asesoren a los jvenes (de 16 aos o ms) sobre su derecho a pedir a la corte que autorice al joven a ser su propio otorgante de consentimiento mdico bajo la seccin 266.010 del Cdigo Familiar. 92

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Cundo debe un joven completar la capacitacin sobre el consentimiento mdico? El joven todava tiene que dar informacin mdica al trabajador de casos de CPS y se espera que tome decisiones mdicas para su propio beneficio. El plan de estudios de PAL tambin hace referencia a la capacitacin sobre el consentimiento mdico para jvenes. Si un joven (16 o 17 aos) bajo la tutela principal de CPS (cuidado) tiene la aprobacin de la corte para tomar decisiones sobre toda o parte de su propia atencin mdica, entonces tambin tiene que completar la capacitacin sobre el consentimiento mdico. 93

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El joven y el consentimiento mdico Un joven que es su propio otorgante de consentimiento mdico debe hablar con el cuidador o trabajador de casos antes de acceder a la atencin mdica para asegurarse de que los servicios sern pagados por Medicaid u otra cobertura de seguro. Si el joven rechaza la atencin mdica que el cuidador cree que es necesaria, el cuidador debe hablar con el joven y el trabajador de casos de CPS. Solo un juez puede hacer un cambio a la autoridad que el joven tiene para ser su propio otorgante de consentimiento mdico. 94

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Responsabilidades del cuidador de un joven otorgante de consentimiento mdico Aun cuando un joven tiene la aprobacin de la corte para tomar decisiones sobre toda o parte de su propia atencin mdica, no se debe esperar que el joven lo haga completamente solo. El cuidador y el trabajador de casos de CPS todava deben participar y guiar al joven en sus decisiones sobre la atencin mdica. Los cuidadores y los proveedores de cuidado residencial de nios deben ayudar al joven a acceder a informacin sobre su padecimiento mdico, pruebas, tratamiento, medicamentos, y deben apoyar al joven en la toma de decisiones informadas. 95

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Programa de servicios para la vida transicional Cuando el joven se est preparando para salir del sistema de cuidado temporal, el DFPS debe asegurarse de que el plan de transicin del joven incluya: Educar al joven sobre el uso de los medicamentos. Brindar al joven los recursos para ayudarle a administrar los medicamentos de forma segura. Educar al joven sobre el consentimiento informado y la prestacin de atencin mdica bajo la Seccin 266.010 (l) del Cdigo Familiar de Texas (derecho del joven de ser su propio otorgante de consentimiento mdico). 96

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CAPACITACIN COMPLEMENTARIA Y AYUDA Seccin 9 97

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Capacitacin sobre medicamentos psicotrpicos Es mejor que el otorgante de consentimiento mdico tome la capacitacin sobre medicamentos psicotrpicos antes de la capacitacin sobre el consentimiento mdico. La capacitacin sobre medicamentos psicotrpicos da informacin sobre los diferentes medicamentos, efectos secundarios, riesgos y beneficios de los medicamentos y cmo monitorear a los nios que toman estos medicamentos. La capacitacin sobre medicamentos psicotrpicos se encuentra en el sitio web pblico del DFPS: Enlace a la capacitacin sobre medicamentos psicotrpicos https://www.dfps.state.tx.us/Training/spanish_Psychotropic_Medication/begin.asp 98

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Atencin basada en el trauma Tambin se recomienda que los otorgantes de consentimiento mdico tomen la capacitacin sobre la atencin basada en el trauma antes de la capacitacin sobre el consentimiento mdico. La capacitacin sobre la atencin basada en el trauma da informacin sobre el estrs traumtico del nio, cmo el trauma afecta al nio y cmo ayudar. La capacitacin sobre la atencin basada en el trauma se encuentra en el sitio web pblico del DFPS: Enlace a la capacitacin sobre la atencin basada en el trauma http://www.dfps.state.tx.us/Training/Trauma_Informed_Care/default.asp 99

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Preguntas para el otorgante de consentimiento mdico La capacitacin sobre el consentimiento mdico y otras capacitaciones especficas sobre los medicamentos psicotrpicos y la atencin basada en el trauma proporcionan una gran cantidad de informacin al otorgante de consentimiento mdico. Los otorgantes de consentimiento mdico tambin pueden hablar con el trabajador de casos de CPS del nio, el especialista en parientes cuidadores o la agencia de colocacin de nios para recibir ayuda. Para preguntas adicionales acerca del consentimiento mdico, el DFPS ha creado un buzn de preguntas sobre los otorgantes de consentimiento mdico: medical.consenter@dfps.state.tx.us El personal de servicios mdicos de CPS responder a las preguntas enviadas al buzn de preguntas sobre los otorgantes de consentimiento mdico. 100

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REFERENCIAS Seccin 10 101

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Lista de documentos Documento: Cmo se escoge a un otorgante de consentimiento mdico? y Resumen de las responsabilidades del otorgante de consentimiento mdico Documento: Pasos Sanos de Texas Documento: Consentimiento informado y preguntas para el doctor Forma 2759 (Acknowledgement and Certificate of Completion of Medical Consent Training) Folleto: Decisiones sobre medicamentos psicotrpicos Forma 2085-Bs, Designacin del otorgante de consentimiento mdico http://www.dfps.state.tx.us/Application/Forms/showFile.aspx?NAME=2085bs.doc Forma 4526s, Consentimiento para el tratamiento con medicamentos psicotrpicos http://www.dfps.state.tx.us/application/Forms/showFile.aspx?NAME=K-905- 4526.docx http://www.dfps.state.tx.us/application/Forms/showFile.aspx?NAME=K-905- 4526.docx 102

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Referencias Capacitacin sobre el consentimiento mdico para cuidadores http://www.dfps.state.tx.us/Espanol/Servicios_de_Proteccin_al_Menor/M edical_Consent_Training.asp http://www.dfps.state.tx.us/Espanol/Servicios_de_Proteccin_al_Menor/M edical_Consent_Training.asp Enlace a la capacitacin sobre la atencin basada en el trauma http://www.dfps.state.tx.us/Training/Trauma_Informed_Care/default.asp Enlace a la capacitacin sobre medicamentos psicotrpicos http://www.dfps.state.tx.us/Training/Psychotropic_Medication/default.asp Los parmetros de utilizacin de medicamentos psicotrpicos para nios bajo cuidado temporal en Texas se encuentran en el sitio web de servicios mdicos del DFPS https://www.dfps.state.tx.us/Training/spanish_Psychotropic_Medication/beg in.asp Buzn de preguntas sobre otorgantes de consentimiento mdico medical.consenter@dfps.state.tx.us

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Referencias Enlace al calendario de exmenes mdicos de Pasos Sanos de Texas http://www.dshs.state.tx.us/thsteps/Pasos-Sanos-de-Tejas.shtm http://www.dshs.state.tx.us/thsteps/Pasos-Sanos-de-Tejas.shtm Informacin que se encuentra en el sitio web de STAR Health de Superior http://www.fostercaretx.com/files/2011/08/IMHS-Provider-FC- Presentation-March-2010-Spanish.pdf Revisin de la utilizacin de medicamentos psicotrpicos (PMUR), Preguntas frecuentes y el Manual para partes interesadas Cmo acceder al Pasaporte de Salud Capacitacin del cuidador Capacitacin sobre el trauma para cuidadores o familias temporales El material de capacitacin de la red del Plan de Salud Superior utilizado tambin en esta capacitacin se basa en Child Welfare Trauma Training Toolkit y otros documentos en Internet escritos por la National Child Traumatic Stress Network en http://www.nctsn.org.http://www.nctsn.org 104

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Referencias Enlace a informacin sobre el uso de un medicamento, efectos secundarios y otra informacin til en lenguaje claro National Institute of Mental Health http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/index.shtml WebMD http://www.webmd.com/ http://www.webmd.com/ Sitio web de Texas Youth Connection http://www.dfps.state.tx.us/txyouth/ Enlace a Cmo tomar decisiones saludables: Una gua sobre medicamentos psicotrpicos para jvenes bajo cuidado temporal http://www.nrcyd.ou.edu/psych-med-youth-guide Sitio web de servicios mdicos del DFPS: Asistencia mdica y recursos http://www.dfps.state.tx.us/Espanol/Servicios_de_Protecci%C3%B3n_al_Menor/Medical_Resources. asp Tambin incluye informacin para los jvenes, como servicios de transicin para la vida adulta Gua rpida a STAR Health para cuidadores: English/Espaol http://www.dfps.state.tx.us/Child_Protection/Medical_Services/guide-star.asp http://www.dfps.state.tx.us/Child_Protection/Medical_Services/guide-star.asp *Las instrucciones de inscripcin para el Pasaporte de Salud se encuentran en la Gua rpida para cuidadores 105