BIOÉTICA

Principios Fundamentales

© Ramón Lucas Lucas, LClucas@unigre.it

www.ramonlucas.org

UNIVERSITÀ PONTIFICIAREGINA APOSTOLORUM

- Dolor y sufrimiento- Eutanasia- Encarnizamiento terapéutico- Cuidados paliativos- Muerte encefálica- Transplantes de órganos

5.VIDA EN LA

FASE TERMINAL

- Embrión humano- Aborto- Diagnóstico prenatal- Experimentación en Embriones humanos

4.EMBRIÓNHUMANO

- Genoma humano- Biotecnologías e Ingeniería genética- Clonación- Células madre

3.GENÉTICAHUMANA

- Sexualidad- Procreación natural- Fecundación artificial- Regulación natalidad- Esterilización

2.SEXUALIDAD Y PROCREACIÓN

- Dignidad de la persona- Principios fundamentales de la bioética

1.PERSONA Y PRINCIPIOS

BIOÉTICA

TEMAS YPROBLEMAS

Esquema general

PEn la epistemología bioética existen cuatroniveles fundamentales:

< Los problemas científicos relacionados con lavida humana en sus diferentes estadios

< Los problemas antropológico-metafísicos,relativos a la naturaleza humana, laespiritualidad del hombre, la noción de persona

< Los problemas éticos

< Los problemas jurídico-legislativos.

PEstas cuatro perspectivas pueden evitar caer enlo que Ortega y Gasset llamó “el terrorismo delos laboratorios”, según lo cual “si una cosa esposible, entonces es buena”

POlvidarlos, es no tener presente la distinciónaristotélica entre

< la técnica, cuyo fin es el bonum operis

• (la perfección de la acción), y

< la ética, cuyo fin es el bonum operantis

• (el bien del hombre)

• la ética tiene que ver: con la bondad o maldad de los actos;con el deber de actuar con corrección; con la justicia.

PHistoricamente se habla de cuatro principios enbioética

< Principio de beneficiencia (el mejor bien para el paciente)

< Principio de no-maleficiencia (no dañar al paciente)

< Principio de autonomía (autodeterminación del paciente)

< Principio de justicia (ecua repartición de lospesos/beneficios) .

PObliga a “no hacer daño” a los demás. Se tiene el

deber de utilizar tratamientos correctos y de evitar

terapéuticas inadecuadas. En otras palabras, el

profesional no debe hacer daño, ni el provocado

intencionalmente, ni el producido por el

desconocimiento (ignorancia), la negligencia (falta de

atención, descuido o abandono), la imprudencia, la

impericia (habilidades necesarias), o el causado por la

ruptura de la confidencialidad. Es decir, está obligado a

hacer en términos clínicos lo indicado (buena práctica

clínica) y no hacer lo contraindicado (mala praxis).

PDeber de hacer el bien a los que lo necesitan y de

comportarse bien con los demás.

PLa beneficencia tiene algunos límites:

< No se podrá hacer nunca ningún bien (beneficencia) sin tener

en cuenta la autonomía del otro.

< Todos los seres humanos son imperfectos y nunca podrán

hacer todo el bien esperado ni deseable.

< No se puede considerar un bien aquello que pueda hacer un

daño mayor.

PSe debe respetar el derecho que toda persona tiene depoder tomar decisiones sobre si mismo en razón de susvalores o creencias. El enfermo tiene derecho a elegir laalternativa o el tratamiento médico que considere mejorpara él, de acuerdo con su escala de valores,preferencias, criterios y convicciones personales.

PEl paciente tiene que reunir una serie de condicionesmínimas de competencia-autonomía. Cuando acompetencia-autonomía del enfermo esté mermadadeberá ser objeto de especial protección.

PEl principio de autonomía vale para el paciente y parael que no lo es (médico, familiar...)

PObliga a tratar a todos con equidad, con igualconsideración y respeto. No se debe discriminar a laspersonas por razón de sexo, raza, creenciasideológicas o políticas. Se debe garantizar el biencomún reconociendo que cualquier discriminación,marginación o exclusión de los pacientes es injusta.

PProblema en la aplicación: saber por qué o sobre labase de qué criterios debe exigirse un repartoequitativo de bienes o servicios: según sus méritos,según sus necesidades, según su contribución social,o, a todos por igual, independientemente de losaspectos anteriores, etc.

6. Principio del mal menor y Principio de la acción con doble efecto: - La acción debe ser en sí buena o indiferente - El efecto malo no puede ser ni causa ni medio para el efecto bueno - No debe existir ninguna otra alternativa - El efecto bueno debe ser proporcionalmente superior al efecto malo

5. Las leyes de los estados deben tutelar el bien de las personas

4. No todo lo que es tecnicamente posible, es moralmente admisible

3. Conocer para curar, no para manipular - Intervención según naturaleza = lícita - Intervención contra naturaleza = ilícita - Intervención innatural = ilícita

2. Existe un nexo inseparable entre vida-verdad-libertad

1. La vida humana tiene un valor absoluto e inviolable

Principios fundamentales de la bioética

PNexo inseparable entre vida/verdad/libertad

<Libertinaje conoscitivo, donde la verdad (aletheia) sesustituye por la opinión (doxa). – Lo importante no es estar en la verdad, sino estar convencido de

lo que se hace

<Libertinaje moral: la moral se confina a la decisiónsubjetiva del individuo, desligada de toda objetividad– Es. fecundación, aborto, robo... .

Tercer principio

PConocer para curar, no para manipular:

< a) Es lícita la intervención que favorece el desarrollo naturalde la vida de la persona (intervención según naturaleza:medicinas...)

< b) Es ilícita la intervención que se opone al desarrollonatural de la vida de la persona (intervención contra natura:aborto, eutanasia...)

< c) Es ilícito todo comportamiento deforme respecto al modocomo la naturaleza indica para conseguir tal desarrollo(intervención inaturale: fecundación artificial...).

Cuarto principio

PNo todo lo tecnicamente posible es moralmenteadmisible

< Libertad de investigación y dignidad de la persona

< La finalidad natural y primaria de la medicina y del progresocientífico es la defensa y promoción de la vida, no sumanipulación o destrucción

< El fin bueno no justifica los medios malos

< No todo lo tecnicamente posible es moralmente admisible– No se trata de oposición al desarrollo científico, sino de hacer que

esté al servicio del hombre y no un instrumento de destrucción.

Quinto principio

P Las leyes de los estados deben tutelar el bien de laspersonas

< Tutela de los débiles, indefensos, inocentes

< La ley que contradice un derecho fundamental de la personaes “corruptio legis”

< Ninguna mayoría parlamentaria puede justificar una ley encontra de la dignidad de la persona humana

< El Estado tiene el deber de defender la vida de losciudadanos y el bien común.

Sexto principio

Principio del bien posible (mal menor) y principio de la acción con doble efecto

Dilema del tren Dilema del puente

Sexto principio

P Principio del mal menor y principio de la acción con doble efecto:

< Mal menor: nunca se puede optar por una acción en sí misma éticamentemala ni para evitar un mal mayor ni para lograr un bien. Frente a dos malesinevitables y que no dependen de mi voluntad hay que optar por el menor;

< Nunca es lícito realizar un mal para evitar que se realicen males mayores(usar el preservativo para evitar abortos)

< Es licito, y muy diferente de lo anterior, disuadir de hacer una parte del malcuando alguien está ya decidido a hacer algo mayor o dos males diferentes(disuadir al ladrón de matar a la persona a la que quiere robarle el coche). Aquí no se propone el “mal menor” sino que se disuade de un homicidio yaprevisto.

< La diferencia entre “hacer un mal menor” y “disuadir o reducir” un mal yadecidido está en que en el primer caso se utiliza un medio malo comemedio para un fin bueno, y en el segundo, se emplea un acto bueno ,comomedio para un fin bueno;

< Elegir el mal menor es sólamente lícito en el caso de bienes físicos(amputarse una pierna para salvar la vida) en base al principio de totalidad.

Sexto principio

P Principio del mal menor y principio de la acción con dobleefecto:

< Acción con doble efecto: además del efecto directamente querido,se da un efecto indirecto no querido ni como fin ni como medio

< 1) La acción debe ser en sí buena o al menos indiferente

< 2) El efecto indirecto malo no puede ser ni la causa ni el medio paraconseguir el efecto directo bueno

< 3) No existe ninguna otra alternativa

< 4) El efecto bueno debe ser proporcionalmente superior o al menosequivalente al efecto malo.

< Como se ve este principio evita siempre hacer un “mal menor”, paraevitar otro mal mayor o para lograr un bien

Ética del cuidado

P Cuidar al ser que sufre va mucho más allá de la fríaaplicación de los principios y el hecho de cuidar nos acercaa la experiencia del sufrimiento “cuidar a un ser humano quesufre es humanizar su realidad, es decir, hacerla digna delhombre”.

P La Ética del Cuidado no se contrapone a la Ética dePrincipios sino que se complementa. Si cuidar es tener encuenta y reconocer en el “otro” su dignidad y su diferencia,el cuidado ligado al PnM exige que no aumentemos susufrimiento al perpetuarlo con actuaciones maleficentes.Desde el PA el cuidado potencia que, a pesar de lavulnerabilidad del ser humano que sufre, siga tomandodecisiones que le conciernen respecto a su vida.