bioetica
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V Foro Nacional
y II Foro Internacional por la
Calidad en Salud
Dr. Adolfo Martínez Palomo,20 septiembre 2007
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“Bioética y calidad en
la atención médica”
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Bioética
Trata de los principios y los valores
que deben regir las relaciones entre los
individuos y los responsables de la salud
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Bioética
– Profesionales de la salud
– Profesionales de la salud pública
– Profesionales de la salud ambiental
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Bioética
Las decisiones deben estarbasadas en juicios de valor, para elegir la actuación más conveniente para la colectividad
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Hammurabi (1795-1750 AC)
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Hipócrates: siglo IV A:C:
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Markel, H. N Engl J Med 2004;350:2026-2029
Fragmento del Juramento Hipocrático. Siglo IV A. C.
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Juramento Hipocrático
Dirigiré la dieta con los ojos puestos en la recuperación de los pacientes, en la medida de mis
fuerzas y de mi juicio y les
evitaré toda maldad o daño
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Sobre el Juramento Hipocrático
Como todo médico experimentado sabe, los pocos minutos que se emplean en realizar un juramento profesional son mucho más sencillos que los años que debemos emplear para ejecutarlo fielmente
New England Journal of Medicine, mayo 2004
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Sobre el Juramento Hipocrático
Dados los retos que enfrenta la medicina en el siglo 21, la necesidad de que los médicos hagan un compromiso formal por llevar una conducta moral, diligente y ética al servicio de sus pacientes puede ser más fuerte que nunca
NEJM mayo 2004
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Declaración Universal de Derechos Humanos 1948
Todo ser humano tiene derecho a:
alimentación, vestido, vivienda,
asistencia médica y servicios
sociales, seguro de desempleo,
enfermedad, discapacidad, etc.
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Bioética y salud
Antecedentes 1:
Códigos internacionales de ética de la investigación
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Normas internacionales de ética de la investigación médica
• Código de Nuremberg 1947
• Declaración de Helsinki 2004
• CIOMS 2002
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A 60 años del juicio de Nuremberg
20 médicos acusados de asesinato y tortura:
7 murieron en la horca
6 prisión perpetua2 prisión 25 años1 prisión 15 años1 prisión 10 años7 fueron liberados
NEJM 337:1436, 1997
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Declaración de Helsinki WMA
1964, 2004
La misión del médico es promover y preservar la salud del ser humano
Lleva a cabo su deber con pleno conocimiento de su saber y de su conciencia
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Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias
Médicas (CIOMS)
Normas éticas internacionales para la investigación biomédica realizada consujetos humanos
Ginebra, 2002
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Bioética y salud
Antecedentes 2:
Códigos internacionalesde ética de la
práctica médica
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Declaración de GinebraJuramento Médico
WMA 1948(revisión: Estocolmo, 1994)
“Velar solícitamente y ante
todo por la salud de mi
paciente”
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Código Internacional de Ética Médica
• Mantener siempre el nivel más alto de conducta profesional
• No permitir que motivos de lucro influyan el ejercicio libre e independiente
• Proporcionar su servicio... con compasión y respeto por la dignidad humana
Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983
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Código Internacional de Ética Médica
• Tratar con honestidad a pacientes y colegas y denunciar a médicos faltos de ética
• Salvaguardar las confidencias de los pacientes
• No ético: publicidadpago por remisión o receta
Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983
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Normas vigentes en México
Código de Bioética, SSa 2002
Código de Conducta, SSa 2002
Carta de los Derechos Generales de los Médicos, Conamed 2002
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Ley general de salud: Reglamento de investigación
• Seres humanos: comunidades, menores, incapaces, embarazadas, subordinados, órganos, tejidos, etc.
• Nuevos recursos: profilaxis, diagnóstico, terapéutica, rehabilitación
• Bioseguridad: microorganismos, ac. nucleicos, isótopos radiactivos
Diario Oficial 26 enero 1982
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La bioética en la UNESCO
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Comité Internacional de Bioética
UNESCO
Declaración Universal sobre el Genoma Humano y Derechos Humanos
Declaración Universal sobre los Datos Genéticos Humanos
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Declaración universal del genoma humano y derechos humanos
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Declaración internacional sobre los datos genéticos humanos
![Page 29: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/29.jpg)
DECLARACIÓN UNIVERSAL DEBIOÉTICA Y DERECHOS
HUMANOS
Octubre 2005
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Declaración de normas universales de bioética
UNESCO
2003: consulta 190 países miembros
2004: abril: sesión general
5 X: Comité Internacional de Bioética
agosto: sesión general
nov: Colegio Nacional
2005: enero: documento final CIB
febrero: consulta 190 países
junio: revisión CIGB
octubre: aprobación 191 países
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![Page 32: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/32.jpg)
Términos empleados
Estudio y resolución de cuestiones éticas planteadas por la medicina, las ciencias de la vida y las ciencias
sociales
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Alcance
Los principios enunciados se aplicarán a individuos, grupos, instituciones, empresas o Estados que adopten decisiones relacionadas
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Objetivos
Proporcionar un marco universal
Promover derechos humanos en decisión bioética
Libertad de investigación en marco de bioética
Fomentar diálogo multidisciplinario
Promover acceso equitativo a adelantos científicos
Importancia de la biodiversidad
Salvaguardar intereses generaciones presentes y futuras
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Principios
Los intereses y el bienestar de la
persona humana prevalecen
sobre el interés exclusivo de la ciencia o la sociedad
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Igualdad, justicia y equidad
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Beneficios y efectos
nocivos
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Respeto de la diversidad
cultural y el pluralismo
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No discriminación y
no estigmatización
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Autonomía y
responsabilidad individual
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Consentimiento con
conocimiento de causa
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Respeto de la vida privada
y la confidencialidad
![Page 43: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/43.jpg)
Solidaridad y cooperación
![Page 44: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/44.jpg)
Responsabilidad para con la biosfera
![Page 45: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/45.jpg)
Artículo 14Responsabilidad social
(i) Acceso a atención médica de calidad
(ii) Acceso a alimentación y agua adecuados
(iii) Mejora condiciones de vida y medio ambiente
(iv) Supresión de marginación y exclusión
(v) Reducción de pobreza y analfabetismo
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• Erradicar la pobreza extrema y el hambre• Lograr la educación primaria universal• Promover la igualdad de género• Reducir la mortalidad materna• Combatir sida, paludismo y otras
enfermedades• Lograr un ambiente sustentable
![Page 47: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/47.jpg)
1990: La Comisión Internacional de Investigación en Salud
y la diferencia 95:5
![Page 48: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/48.jpg)
Superficie
www.worldmapper.org
Gasto proporcional en salud pública
![Page 49: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/49.jpg)
Global population growth, 1950–2050
Health Financing Revisited. World Bank, 2006
Developing countries
Developed countries
Cambios demográficos
![Page 50: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/50.jpg)
• En 2007, por primera vez en
la historia, la población
urbana mundial es
equivalente a la población
rural
Urbanización
![Page 51: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/51.jpg)
Declaración “México”
• Noviembre 2004• Comité Ejecutivo OMS 2005• Asamblea Mundial Salud 2005
Financiamiento de investigación en salud
Registro de pruebas clínicas
Toma de decisiones basada en evidencia
Investigación en sistemas de salud
Políticas nacionales de investigación en salud
Colaboración para prioridades globales
Cumbre Ministerial de Investigación en Salud
FOMENTAR:
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Conclusiones
1. A pesar de los avances en las Metas del Milenio, la diferencia entre la salud de los países ricos y los pobres está en aumento
![Page 53: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/53.jpg)
Conclusiones
2. No se alcanzarán las Metas del Milenio en 2015
![Page 54: bioetica](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052909/55998d651a28aba0578b47e7/html5/thumbnails/54.jpg)
Conclusiones
3. Por consiguiente, hay necesidad urgente de aumentar la responsabilidad ética y social de los países, las comunidades y los individuos en la meta de mejorar la salud
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