Biomecanica en protesis total dental
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Dr. Carlos Mauricio Ortega V
La Biomecánica
es la ciencia de las leyes del movimiento mecánico en los
sistemas vivos
LA BIOMECANICA APLICADA A LA LA BIOMECANICA APLICADA A LA PROTESIS TOTAL ES EL ESTUDIO PROTESIS TOTAL ES EL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE LAS DEL COMPORTAMIENTO DE LAS PROTESIS INSTALADAS EN LA PROTESIS INSTALADAS EN LA
BOCA Y SOMETIDAS A LAS BOCA Y SOMETIDAS A LAS FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE
ELLASELLAS
BIOMECANICA
FUNCIONAMIENTO
FUERZAS
MOVIMIENTOS
(Aparatos protésicos)
Es de importancia que estas fuerzas no excedan el nivel de tolerancia fisiológica
•El control de los movimientos cuando está sometida a cargas es de vital importancia
EPULIS FISURADO
ESTOMATITIS SUBPROTESICA
“LAS PROTESIS SUFREN MOVIMIENTOS ANTE CARGAS FUNCIONALES; ES DE GRAN
IMPORTANCIA CONOCER ESTOS POSIBLES MOVIMIENTOS PARA
PODER CONTROLARLOS “
Efectos de la transiciónEfectos de la transición
Estado Estado Edentulo Edentulo
Estado Estado DentadoDentado
Mecanismos de soporteMecanismos de soporte
DentalDental OSTEO-MUCOSOOSTEO-MUCOSO
El paciente que requiera dentadura completa esta El paciente que requiera dentadura completa esta desprovisto de soporte periodontal desprovisto de soporte periodontal
Altera todo el mecanismo de la transmisión de carga Altera todo el mecanismo de la transmisión de carga funcional a los tejidos de soportefuncional a los tejidos de soporte
El área portadora de dentadura : porción basal se hace cada vez mas pequeña a medida que se resorben los rebordes residuales
La mucosa demuestra poca tolerancia y La mucosa demuestra poca tolerancia y adaptabilidad para soportar la base protésicaadaptabilidad para soportar la base protésica
Mecanismo de soporte es complicado
Durante la función , las dentaduras se mueven Durante la función , las dentaduras se mueven con respecto al hueso subyacentecon respecto al hueso subyacente
Movimiento Movimiento esta esta relacionadorelacionado
Elasticidad de la mucosa de soporteElasticidad de la mucosa de soporte
Inestabilidad inherente de la dentadura Inestabilidad inherente de la dentadura durante la funcióndurante la función
Este movimiento de la base de la Este movimiento de la base de la dentadura dentadura
En cualquier dirección sobre la porción basal
Daño al tejidoDaño al tejido
Estos movimientos seEstos movimientos se manifiestan como: manifiestan como:
desplazamientodesplazamiento
levantamientolevantamiento
deslizamientodeslizamiento
inclinacióninclinación rotaciónrotación
De las DentadurasDe las Dentaduras
TIPOS DE FUERZAS QUE RECIBE UNA PROTESIS TOTAL COMO CONSECUENCIA DE LA FUNCION
•Fuerzas de tracción Cargas verticales en
sentido opuesto al de inserción
•Fuerzas compresivasCargas verticales en
el sentido de inserción de la prótesis
•Fuerzas horizontales
cargas latero-lateralesDe flexión
rotación
RETENCION
SOPORTE
ESTABILIDAD
•LA BIOMECANICA DE LA PROTESIS TOTALES
•RETENCION•ESTABILIDAD
• SOPORTE
a) Retención basal: El verdadero artífice de que la prótesis se sujete es la saliva. Ésta, se adapta perfectamente entre la mucosa y la prótesis,
produciéndose una unión molecular y provocando retención.
b) Retención por cierre periférico: Que se logra con el sellado periférico, es un tipo de retención que se efectúa porque todo el borde de la prótesis queda
sellado impidiendo así la entrada de aire.
RETENCIÓN
Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las fuerzas de tracción; es un fenómeno complejo donde intervienen
distintas fuerzas
RETENCION
Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las fuerzas de tracción; es un fenómeno complejo donde intervienen distintas
fuerzas
FISICOS(saliva)BIOLOGICOSPROTESICOS
FACTORES DE RETENCION
FACTORES FISICOS
Fuerzas que se originan de la acción recíproca entre la base de la prótesis ,saliva y mucosa.
•ADHESIÓNADHESIÓN•COHESIONCOHESION
•TENSION SUPERFICIALTENSION SUPERFICIAL
ADHESION
•Cantidad de superficie de contacto•Correspondencia entre superficies•Características del menisco salival
Es la fuerza física involucrada en la atracción de las moléculas de cuerpos diferentes. Actúa cuando la saliva
humedece y se adhiere a la superficie basal de las dentaduras, y al mismo tiempo, a la membrana mucosa
del paciente.
MUCOSA
PROTESIS
SALIVA
COHESION
Es la atracción física de moléculas iguales, unas hacia otras. Es una fuerza retentiva porque ocurre en la capa de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa, es decir, al quedar interpuesta la saliva entre la mucosa y el acrílico, se la considera dispuesta en dos capas, una de ellas en contacto con la mucosa y la otra con la prótesis y a su vez ambas capas se unen en virtud del fenómeno de cohesión.
TENSION SUPERFICIAL
Es la resistencia a la separación que posee la película de líquido (saliva ) entre dos superficies bien adaptadas. es el
resultado de fuerzas de cohesión que actúa en la superficie de un fluido. Se produce en la fina película de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa del asiento basal. La saliva tiene
una tensión superficial elevada, por lo que influye directamente en la retención de las prótesis.
BIOLOGICOS
•CALIDA SALIVACALIDA SALIVA•CANTIDAD DE SALIVACANTIDAD DE SALIVA
•FORMA DE LOS MAXILARESFORMA DE LOS MAXILARES•FUERZAS MUSCULARESFUERZAS MUSCULARES
Musculatura de las mejillas
labios Lengua
PAROTIDA : Saliva fluida, escasa en sólidos y mucina; dificulta la adhesión
SUBMANDIBULAR : Saliva mas densa
SUBLINGUAL : Es la saliva mas viscosa
Glándulas salivares menores : Palatinas, labiales, mejillas : Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad
TIPOS DE SALIVA
1. Glándula parótida Saliva fluida : escasa en sólidos y mucina; dificulta la adhesión
2. Glándula Submaxilar Saliva mas densa
3. Glándula Sublingual Es la saliva mas viscosa
Glándulas del paladar, labios,
mejillas
4 Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad, que puede
comprometer la cohesión , porque la prótesis tiende a resbalarse y desplazarse de su posición
Todas estas salivas al unirse, forman la saliva mixta, para dar lugar a una cohesión óptima.
CALIDAD DE LA SALIVA
•La viscosidad de la saliva facilita la adhesión•la fluidez de la saliva dificulta la adhesión
•una saliva demasiado espesa y viscosa (se compone de mucus espeso proveniente de las glándulas palatinas), es suficiente para
desplazar la prótesis de su ubicación correcta
CANTIDAD DE SALIVA
•Promedio de saliva segregada al día : 1,5 litros
Un exceso de saliva complicará la toma de impresiones
SIALORREA
XEROSTOMIA
•Si no hay saliva, la retención de las prótesis se ve comprometida
• La ausencia salival a menudo produce la adhesión de mejillas y labios a la base protética de un modo incómodo
•La saliva posee propiedades lubricantes
•La sequedad de la mucosa puede producir úlceras en las zonas de apoyo de las prótesis.
•Un flujo salivar inadecuado, tanto cuantitativa como cualitativamente, constituye una causa frecuente de mala tolerancia tisular a las prótesis completas convencionales
FORMA DE LOS MAXILARES
Los Músculos
Bucofaciales
LenguaTienen importante función
RetenciónRetención
EstabilidadEstabilidad
Dentadura CompletaDentadura Completa
A medida que cambian la forma y tamaño de los tejidos de soporte protético (o apoyo basal) se tornan más importantes las fuerzas
musculares fisiológicas en la retención de las prótesis.
Factores Musculares
Buccinador
Orbicular de los labios
Lengua (intrínsecos-extrínsecos))
Músculos claves para la retención y estabilidad de las dentaduras
Función: MasticaciónFunción: Masticación
Lengua
Músculos Mejilla
Función: mantener el bolo alimenticio entre las superficies oclusales de los dientes
Durante los movimientos masticatorios
PROTESICOS
•OCLUSIONOCLUSION•CONFIGURACION DE LA OCLUSIONCONFIGURACION DE LA OCLUSION
A medida que cambian la forma y tamaño de los tejidos de soporte protético (o apoyo
basal) se tornan más importantes las fuerzas
musculares fisiológicas en la estabilidad de las prótesis.
ESTABILIDAD
ESTABILIDAD
Es la resistencia opuesta a las fuerzas dislocantes horizontales y rotacionales
•Altura de las crestas alveolares•Morfología de las crestas alveolares
•Relaciones entre las crestas alveolares•Control neuromuscular ( equilibrio muscular entre la
musculatura de las mejillas, labial y lingual)•Estructuración de la oclusión
ALTURA DE LAS CRESTAS ALVEOLARES
ALTURA Y MORFOLOGIA DEL REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL
•Alto y bien redondeadoAlto y bien redondeado•Bajo y bien redondeadoBajo y bien redondeado•Aplanado o deprimidoAplanado o deprimido
•Filo de cuchilloFilo de cuchillo
RELACION ENTRE LAS CRESTAS ALVEOLARES
CONTROL NEURO MUSCULAR
•Eventualmente el paciente adquiere la habilidad de retener sus dentaduras mediante sus músculos bucales .
•No todos los músculos peri orales participan de forma activa en la acción de estabilidad de la prótesis.
•De acción estabilizante participan : Buccinador, orbicular de los labios, de forma limitada el masetero y la lengua
•La acción estabilizadora se asocia al recorrido paralelo de las fibras musculares en relación a cuerpo protésico ; la contracción dirige sus
fuerzas en dirección a la prótesis.
•Los demás músculos periorales tienen un carácter más desestabilizador ( Borla del mentón )
ACCION ESTABILIZADORA MUSCULAR
ACCION ESTABILIZADORA
MUSCULAR
Conformación cóncava
ACCION DESESTABILIZADORA DEL BORLA DEL MENTON
la disposición de los dientes y el esquema oclusal son factores muy importantes para la estabilidad y el funcionamiento de una dentadura. En prótesis completa, la estabilidad oclusal se consigue mediante una oclusión balanceada bilateral, que constituye el modelo oclusal que ofrece las mejores condiciones de distribución de la presión sobre las estructuras de soporte bajo una prótesis completa durante la masticación de los alimentos 10.
ESQUEMA OCLUSAL
B. W. R.
CONTACTOS OCLUSALES EN MIC y MOVIMIENTOS EXCENTRICOS
. Las prótesis pierden su posición porque los contactos prematuros causan una movilidad continua de las bases
sobre la superficie de asiento
Con una oclusión balanceada bilateral, las fuerzas oclusales se transmiten verticalmente al hueso subyacente consiguiéndose así un alto nivel de
estabilidad incluso en crestas óseas reabsorbidas
SOPORTE
•El soporte es la propiedad que tienen las prótesis para que no se produzca su impactación sobre las estructuras de
apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de dichas prótesis de oponerse a las fuerzas de
compresión
•Durante la función las dentaduras completas se mueven con respecto al hueso subyacente
•La prótesis descansa sobre tejidos que cambiaran en forma progresiva e irreversible
•Identificar las zonas de soporte primario y secundario
•Extensión adecuada de la prótesis para mejor distribución de fuerzas
•Un adecuado esquema oclusal generará fuerzas menos destructivas al reborde alveolar residual