Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió...
Transcript of Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió...
![Page 1: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/1.jpg)
Biomecànica lesionslligamentoses genoll (LCA).
Dr. Javier Ortiz.Laboratori de Biomecànica Invalcor
![Page 2: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/2.jpg)
Genoll: elevat índex lesió
Moreno et al, 2002
Tamany de la mostra: 3000 lesions
![Page 3: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/3.jpg)
Lesió LCA per contacte directe
![Page 4: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/4.jpg)
Lesió LCA per contacte indirecte¡70-85% de les lesions del LCA!
Alentorn-Geli et al, 2009
![Page 5: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/5.jpg)
Lesió LCA: significativa prevalença en dones
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
FUTBOL BASKET
3,7%
4,9%
1,2% 1,4%
Dones Homes
% de totes les lesions
Renstrom et al, 2008
![Page 6: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/7.jpg)
Articulació troclear
![Page 8: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/9.jpg)
Molta exigència per als elements estabilitzadors
Elevada tasa de lesions
![Page 10: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/10.jpg)
LCA: control pla sagital
![Page 11: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/11.jpg)
LCA
020406080
100
0º30º
60º90º
Tensió LCA
Hngzk–p
P gy vqpu
Carrilero et al, 2000
![Page 12: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/12.jpg)
Estabilitzadors dinàmics en el pla sagital
Q1 Q2
Q
Força concèntrica Força excèntrica
Ràtio H/Q força excèntrica isquiosforça concèntrica cuadriceps 0,6 – 0,9
![Page 13: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/13.jpg)
Examen Ràtio H/Q: dinamometria isocinètica
![Page 14: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/14.jpg)
Ràtio H/QEl-Ashker et al, 2015
1. A més velocitat angular, pitjor equilibri H/Q.
2. A més extensió de genoll, pitjor equilibri H/Q.
3. Dones pitjor equilibri H/Q.
![Page 15: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/15.jpg)
Ràtio H/Q i fatigaDeletrax et al, 2010
La fatiga comporta disminució Ràtio H/Q (per menor força H).
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
CAMA DOMINANT CAMA NO DOMINANT
PRE-EXERCICI POST-EXCERCICI
![Page 16: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/16.jpg)
Ràtio H/Q i EMG de superfícieChapell et al, 2007
![Page 17: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/17.jpg)
Ràtio H/Q i EMG de superfícieChapell et al, 2007
cuàdriceps
isquios
![Page 18: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/18.jpg)
Examen Ràtio H/Q: isocinesia vs EMGs
Optim control del moviment (velocitatangular, ROM, etc.)àresultats nomésdependents del comportament muscular.
No reprodueix el gest esportiu
Dolent control del moviment
Reprodueix gest esportiu
![Page 19: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/19.jpg)
Tensiò LCA i moviments acoplats:RI tibial
![Page 20: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/20.jpg)
LCA i rotació interna
0
50
100
150
0º30º
60º90º
Tensió LCA
Hngzk–p
P gy vqpu
Carrilero et al, 2000
![Page 21: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/21.jpg)
Tensió LCA i moviments acoplats: valg
Koga et al, 2010
![Page 22: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/23.jpg)
Estabilització dinàmica del valg: isquios
Pota ganso (sartorio, semitendinos, recte intern)
![Page 24: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/24.jpg)
Estabilització dinàmica del valg: gluti mitjà
![Page 25: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/25.jpg)
Estabilització dinàmica del valg: tibial posterior.
![Page 26: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/26.jpg)
Estabilització dinàmica del valg: gluti mitjà (maluc contra lateral)
![Page 27: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/36.jpg)
Protocol examen biomecànic.
1. Força conc. cuádriceps (déficits<10%).
2. Força conc. i exc. Isquios (dèficits<10%).
3. Ràtio H/Q simètric.
4. Fatiga ratio H/Q simétric.
5. Força conc. gluti mitjà (déficits<10%).
6. Força conc. flexió plantar/dorsal (déficits<10%)
![Page 37: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/37.jpg)
Protocol examen biomecànic.
1. Amplitud ABD maluc (descartar tensióadductors).
2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi.
3. Amplitud extensió genoll.
4. Amplitud flexió dorsal turmell (descartar acortaments Aquiles, tensió bessons, etc).
5. Amplitud flexió del tronc.
![Page 38: Biomecànica lesions lligamentoses genoll (LCA). · 1. Amplitud ABD maluc (descartar tensió adductors). 2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi. 3. Amplitud extensió genoll.](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022022620/5baf07e709d3f2e27b8b6c41/html5/thumbnails/38.jpg)
Protocol examen biomecànic.
1. Control postural monopodal en superfície estable.
2. Control postural monopodal en condicions inestables.
3. Control postural monopodal amb ullstancats.