Tobillo: Biomecánica, pruebas funcionales y

ortopédicas

Leonardo Lagos H.

Interno Kinesiología UST

Klgo Guía Justo García

Tobillo

•Marcha 10ºfd, 20ºfp

Lig deltoideo Limita valgo ( fuerzas distractivas mediales) y fibras posteriores limitan últimos

grados de flex dorsal. Sección fascículo superficial= inestabilidad rotatoria con cajón rotatorio externo

en mortaja tibio peronea Sección fascículo sup y profundo = marcado cajón anterior + valgo retropié =

vasculación astragalo fuera de mortaja

Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie

 

Lig laterales Guía y controla mov anteroposteriores Controla peroné en flex dorsal para ajustarse a astrágalo P. astr ant = limita despl anterior tibia(insuficiencia = cajon anterior

en flex plantar), evita pronación astrágalo, limita rot externa del peroné en flex plantar

•Choque óseo Tub post del astrágalo con sup art post tibia

colabora en control flex plantarNúñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie

 

Lig laterales

Per calcáneo= limita varo calcáneo en flex dorsal y su desplazamiento anterior

Per astr post= limita flex dorsal, rotación interna del peroné y el dezpl ant tibia en la flex dorsal, (insuficiencia = cajón posterior)

Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie

 

Astrágalo Desplazamiento en plano transversal en flexo-extensión

Aducción en flex plantar - Abducción en flex dorsal

“Mov helicoidal del tobillo”.cuando el antepie supina el retropié prona

>15º rotación tibial con pie fijo durante la marcha

Cuello del astrágalo restringe flex dorsal( al final del apoyo unipodal con pie fijo y despl ante tibia)

Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie

 

Peroné

Flex dorsal = asciende, abduce y rota internamente en su eje diaficiario

Flex plantar= desciende, aduce y rota externamente

Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie

 

Articulación subastragalina Eje de Henke, 3 planos, el mas limitado es flex dorso-plantar Verticalizacion de eje respecto a plano transverso aumentara

rotación tibial respecto rotación del retropié aumentando riesgo de lesiones cronicas cercanas a la articulación.

Horizontalización del eje aumentaran rot retropie respecto a tibia, aumentando riego de lesiones en zonas dístales a articulación

Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie

 

Articulación subastragalina En cadena cinética abierta:

Flex plantar + aducción + supinación = inversión Flex dorsal + abducción + pronación = eversión

En cadena cinética cerrada:

-astrágalo realizara mov en planos sagital y transverso

-calcáneo plano frontal (por bloqueo del astrágalo solo realiza prono-supinación)

Núñez-Samper(2007) Biomecánica, medicina y cirugía del pie

 

Pruebas ortopédicas

Cajón anterior (flex plantar 20º) Valgo y varo forzado

Pruebas ortopédicas

Deslizamiento posterior del astrágalo Tracción de la articulación subtalar Deslizamiento anterior del astrágalo

Pruebas ortopédicas

Deslizamiento plantar de los huesos del tarso

Pruebas funcionales

Flexión Plantar Del Tobillo

Gastrocnemio - soleo

Dorsiflexion e inversion del pie

Tibial anterior

Inversión del pie

Tibial posterior

Eversión del pie

Peroneo lateral largoPeroneo lateral corto

Fin.