UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PRACTICA DE: BIOMETRÍA HEMÁTICA

ALUMNOS:

DOMÍNGUEZ ALEGRÍA MARYCIELO

RODRÍGUEZ MARTÍNEZ I. YAZMÍN

VILLEGAS URBAN BRENDA ESTEFANÍA

DOMÍNGUEZ MUNDO JOSÉ

PELAGIO QUINTANA VICTOR DANIEL

PROFESORA: BAUTISTA ROCIO

GRUPO: 11521 TURNO: VESPERTINO

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

ContenidoINTRODUCCIÓN.............................................................................3

OBJETIVOS.....................................................................................6

HIPÓTESIS......................................................................................6

MATERIAL Y EQUIPO (DETERMINACIÓN DE BIOMETRÍA HEMÁTICA)....................................................................................6

PROCEDIMIENTO:..........................................................................7

Determinación de la Velocidad de sedimentación globular.......7

Determinación de Micro-hematocrito........................................7

Determinación de Hemoglobina.................................................8

VALORES NORMALES..................................................................8

RESULTADOS DE LA PRÁCTICA (PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD)8

CONCLUSIÓN:..............................................................................13

BIBLIOGRAFÍA:.............................................................................13

Página 2

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

BIOMETRIA HEMATICAINTRODUCCIÓN

Página 3

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

La biometría hemática, también denominada citometría o citología hemática, es uno de los estudios de laboratorio que con más frecuencia se solicitan inicialmente tanto para los pacientes ambulatorios como para los hospitalizados. Es el primer examen al que se enfrenta el clínico en la valoración diagnóstica de un paciente, y aunque se considera como un solo examen de laboratorio, en realidad, valora el estudio de tres líneas celulares, cada una con funciones diferentes entre sí, pero que tienen en común que las produce la médula ósea: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. En la actualidad, la biometría hemática la integra la determinación de 15 parámetros, 2 de los que se revisará la interpretación clínica de los más relevantes en los cuadros 6 al 13. Se recomienda sustituir los valores normales o intervalos de referencia utilizados aquí, por los obtenidos en los laboratorios, en las poblaciones de los pacientes que se vayan a aplicarLa serie roja la compone la determinación de los

índice seritrocitarios primarios y secundarios.1. Los índices eritrocitarios primarios se determinan en el laboratorio directamente a partir de la muestra de sangre total del paciente y son: la determinación de hemoglobina, hematócrito y número de eritrocitos/mL. Se usa para diagnosticar normalidad, anemia o policitemia en el paciente.2. Los índices eritrocitarios secundarios son: el volumen globular medio (VGM), la hemoglobina globular media (HGM) y la concentración media de hemoglobina globular (CMHG), se calculan a partir de los índices primarios (cuadro2). Nos indican el tamaño y contenido de la hemoglobina en la población de eritrocitos estudiada.

Reticulocitos.Valoran la producción de eritrocitos en la médula ósea. Cuando los eritroblastos se liberan del núcleo se transforman en reticulocitos y se liberan en la sangre periférica, donde permanecen48 horas antes de convertirse en eritrocitos maduros. Es normal entre 0.5 y 1.5%. Son determinantes en la clasificación fisiopatológica de las anemias, éstas se clasifican según los mecanismos de producción en: a) aregenerativas,b) regenerativas y c) por secuestro. En la actualidad, se utiliza la metodología de citometría de flujo para realizar la cuenta absoluta de los reticulocitos. Para la interpretación clínica correcta de los resultados obtenidos de la determinación de los reticulocitos se deben considerar los valores de hemoglobina, hematócrito o el número de eritrocitos del paciente. En el cuadro 3 se muestra la combinación de los resultados más comunes. Así, por ejemplo, cuando los reticulocitos están elevados, pero con una cifra normal de hemoglobina, lo que puede ocurrir es una anemia hemolítica compensada, y a la inversa; cuando hay anemia, pero con reticulocitos normales nos indica que la médula ósea es insuficiente para mantener los valores de hemoglobina normales. En el último caso de recuperación por tratamiento o anemia hemolítica

Página 4

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

compensada, el incremento de los reticulocitos aún no se refleja con la normalización de la hemoglobina.

Leucocitos

Se efectúan dos determinaciones principales: 1) cuenta total de leucocitos, 2) cuenta diferencial de leucocitos y 3) cuenta diferencial de Shilling, en los neutrófilos.1. La cuenta total de leucocitos, en la actualidad, se realiza en aparatos automatizados con gran precisión. Se acepta como normal de 4,000–11,000 leucocitos/mL. Hay variaciones con la edad y algunos estados fisiológicos.2. La cuenta diferencial de leucocitos se efectúa como valores porcentuales (relativos) que se obtienen a partir del conteo de 100 leucocitos al microscopio, en un frotis teñido con colorante de Wright. Los valores normales se muestran en el cuadro 4, así como los valores absolutos más útiles en la clínica, como son los correspondientes a los linfocitos yneutrófilos.3. La cuenta diferencial de Schilling se practica en los neutrófilos a partir del número encontrado de 100 leucocitos. Lo normal es que predominen los neutrófilos de mayor grado de maduración, como lo son los neutrófilos segmentados y bandas.

Página 5

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

¿Cuál es la diferencia entre los valores porcentuales (relativos) y absolutos en los leucocitos? La cuenta porcentual de leucocitos considera 100 células y las cifras absolutas, la totalidad de los leucocitos. A mayor tamaño de muestra, mayor precisión en los resultados. Por lo que para prevenir que los resultados que se generan en valores porcentuales o relativos puedan inducir a conclusiones erróneas al interpretarlos, se deben calcular los valores absolutos mediante la cuenta total de leucocitos, como se muestra en el cuadro 5. En la parte superior del ejemplo se muestra en la cuenta diferencial que el paciente cursa con una leucopenia con linfocitosis y neutropenia relativas. En cambio, una vez calculados los valores absolutos, se reconoce que sólo existe una neutropenia absoluta. Los valores normales de plaquetas se consideran entre150,000–450,000 plaquetas /mL, observados tanto en recién nacidos como en adultos. Por debajo de 150,000 plaquetas/mL, por definición se trata de una trombocitopenia y por arriba de 450,000 plaquetas/mL, de una trombocitosis.

Página 6

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

OBJETIVOS El alumno conocerá el funcionamiento de un laboratorio de hematología,

así como las medidas de precaución para su protección personal en cuanto al manejo de las muestras de sangre, al ser considerarlas potencialmente infecto-contagiosas.

El alumno conocerá y aprenderá a manejar el material y equipo más común que se utiliza en la realización de la citometría hemática.

El alumno aprenderá a analizar y correlacionar el resultado de la citometría hemática con las manifestaciones clínicas que presente el paciente.

El alumno conocerá las alteraciones morfológicas más frecuentes que se presentan.

HIPÓTESISAl finalizar la prueba, se esperan obtener resultados que oscilen dentro de los rangos normales, ya que el paciente menciona seguir una dieta desde hace aproximadamente un mes además de realizar ejercicio constantemente.

MATERIAL Y EQUIPO (DETERMINACIÓN DE BIOMETRÍA HEMÁTICA)Recursos Biológicos:

• Muestra de sangre venosa (simuladora) 2ml• Muestra de sangre venosa (voluntario del equipo, “Normal”) 2ml.

REACTIVOS:

Drabkin

Material, Aparatos y Equipo De trabajo:

1 Gradilla 2 Tubos de ensaye de 13x100 mm. 1 Pipeta de Shali con boquilla 1 Tubo de Wintrobe 1 Pipeta Pasteur con tallo largo y bulbo 2 Capilares sin heparina Plastilina 1 Spectronic 20 1 Micro centrífuga 1 Gradilla para velocidad de sedimentación

Página 7

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

PROCEDIMIENTO:• Seleccionar un voluntario del equipo, para obtener una muestra de

sangre venosa.

• Obtendrán una muestra de 5 ml de sangre del voluntario.

• Quita la aguja a la jeringa con mucho cuidado y vaciar lentamente por las paredes del tubo la sangre. Este tubo contiene el anticoagulante.

• Invertirá cuidadosamente varias veces el tubo, para que se mezcle la sangre con el anticoagulante.

• A partir de aquí, tanto la muestra del alumno como la simuladora se procesará de la misma forma.

Determinación de la Velocidad de sedimentación globular. Con una pipeta Pasteur, llenar con la sangre de la muestra, un tubo de

Wintrobe hasta la marca 0-10

Colocar el tubo en una gradilla para velocidad de sedimentación y dejar reposar por espacio de una hora.

Después de una hora, leer los milímetros que ha descendido el paquete globular, compararan con las cifras de referencia.

Determinación de Micro-hematocrito Llenará de sangre un tubo capilar (sin anticoagulante) aproximadamente

a dos terceras partes. Sellar los capilares de ambas muestras por un extremo con plastilina y lo

colocarán en la micro-centrífuga en los lados opuestos, cuidando que el extremo que tiene la plastilina quede hacia borde externo de la centrifuga.

Centrifugar a 11,000 rpm durante 5 minutos. Medir el paquete de glóbulos rojos, y transformarlo en % con respecto al

total de la columna.( con regla de tres)

Determinación de Hemoglobina Marcar 3 tubos; uno con la letra “B” (blanco) y otros dos con las letras P1

y P2 (Problemas). Colocar en cada uno de los tubos 5 ml de reactivo de Drabkin. Con la pipeta de Sahlí agregar 0.02ml de sangre en los tubos

marcados P1 y P2, según corresponda, mezcle perfectamente mediante varias succiones y soplados. (Antes de colocar la pipeta en el reactivo, limpiar las paredes externas con papel ), dejar reposar por 10 minutos.

Página 8

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

Calibrar el espectrofotómetro a 0 de absorbancia o 100% de trasmitancia, con el tubo blanco

Leer el tubo problema en unidades de absorbancia.

VALORES NORMALESMUJER HOMBRE

HEMOGLOBINA 13.5-17g/100ml 15.5-20g/100mlHEMATOCRITO 42-48% 47-55%VELOCIDAD DE

SEDIMENTACION GLOBULAR

0-15mm/hora 0-10mm/hora

RESULTADOS DE LA PRÁCTICA (PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD)

Volumen Corpuscular Medio (VCM)Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CCMH)

44.37%

Página 9

HEMOGLOBINA 20.60/100MLHEMATOCRITO 46.42%VELOCIDAD DE

SEDIMENTACION GLOBULAR

0-13mm/hora

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

Página 10

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

Página 11

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

Página 12

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

Página 13

FES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

CONCLUSIÓN:Concluimos que la prueba de biometría hematica está dentro de los niveles normales Hemoglobina 20.60/100ML, Hematocrito 46.42%, Velocidad de sedimentación globular 0-13mm/hora. Lo que nos indica que nuestro paciente está en los niveles estándares.

BIBLIOGRAFÍA: Análisis de Orina y de los Líquidos Corporales. Susan King Strasinger,

Marjorie Schaub Di Lorenzo., Ed. Médica Panamericana, 2010. Cómo interpretar los análisis médicos. Christine Schottdorf-Timm, Volker

Maier. Ed RBA LIBROS Seguridad para laboratorios biomédicos: lineamientos, prevención y

protección. Carlos Castellan Ed. Universidad Autónoma de Puebla

Página 14