FERNANDO JARAMILLO

INTERNADO ROTATIVO

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INDIVIDUO COMUNIDAD MEDIO AMBIENTE

Es el conjunto de normas diseñadas para la PROTECCIÓN del:

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

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Como una doctrina

de comportamiento encaminada

a lograr actitudes y conductas

que disminuyan el riesgo

de adquirir infecciones

accidentales

Debe entenderse

Se incluyen a los patógenos biológicos, agentes químicos y elementos radioactivos.

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La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales.

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UniversalidadUniversalidadBarreras Barreras

de protecciónde protección

Medidas de Medidas de

eliminacióneliminación

UNIVERSALIDAD:

Asumir que toda persona esta infectada y que sus fluidos y todos los objetos que se han utilizado en su atención son potencialmente infectantes.

COLOCACIÓN DE BARRERAS PROTECTORAS:

Un medio eficaz para evitar o disminuir el riesgo de contacto con fluidos o materiales potencialmente infectados, es colocar una “barrera” física, mecánica o química entre personas o entre personas y objetos.

Guantes

Mascarilla

Bata o Mandil

Gorro

Lentes

Desechos generados en los procesos y en las actividades de atención e investigación médica en hospitales, clínicas, puestos de salud, laboratorios y otros.

MEDIDAS DE ELIMINACIÓN

Clasificación:

• Clase A: Residuo Biocontaminado: De atención al paciente: secreciones, líquidos

orgánicos. Material Biológico: Cultivos y medios de cultivo

proveniente del laboratorio clínico, vacuna vencida o inutilizada

Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos Punzo cortantes.

• Clase B: Residuo Especial: Residuos Químicos Peligrosos:

recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos tóxicos, corrosivas, inflamables, explosivos.

Residuos Farmacéuticos: medicamentos vencidos,no utilizados, etc.

Residuos radioactivos

Clase C: Residuo Común (caracterizado por papeles, cartones,

cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.)

R.Biocontaminado: Bolsa ROJAR.Común: Bolsa NEGRAR.Especial : Bolsa AMARILLA

ELIMINACION DE DESECHOS

Aplicar en todas las prácticas las Precauciones Universales

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Lavado de manos cada vez que este indicado.

Uso de guantes, mascarillas, batas de protección, anteojos de protección, etc; según los requerimientos de cada procedimiento.

Uso de soluciones antisépticas.

Descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización.

Manejo adecuado de objetos afilados y punzantes. Nunca reencapsular la aguja.

Manejo y eliminación segura de desechos y recipientes.

Aseo y desinfección adecuada de los ambientes del establecimiento con hipoclorito de sodio al 10%.

CENTRO QUIRURGICO

ES EL ESPACIO FISICO HOSPITALARIO ADECUADAMENTE EQUIPADO, DONDE SE REALIZA LAS INTERVENCIONES

QUIRURGICAS.

REQUISITOS BASICOS • LOCALIZACION: CONEXION CON ENFERMERIA

QUIRURGICA, URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS.• 5 % AREA TOTAL DEL HOSPITAL• IDEAL 5 SALAS X CADA 100 CAMAS• SALA OPERACIONES 1/3 CQ.

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

• ZONA DE PROTECCION • ZONA LIMPIA • ZONA ESTERIL

Zona Negra - LIMPIA

La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección.

Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo.

SECRETARIA, ESTAR MEDICO, SALA DE RECEPCION DE PACIENTES, SALA DE RECUPERACION, SALA ACONDICIONAMIENTO DE MATERIAL, SALA ESTERILIZACION, CENTRO DE MATERIAL, SERV. AUXILIARES, SALA DE EQUIPOS

Zona Gris – PROTECCIÓN

Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico, gorro, botas, mascarilla.

•VESTUARIOS•AREA DE TRANSFERENCIA•AREA LIMPIEZA

Zona Blanca - ESTERIL

El área de mayor restricción, es el área estéril en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

•CORREDOR DE ACCESO•LAVABO•SALA DE OPERACIONES

CIRCULACIÓN: Con amplitud suficiente y en una misma

dirección, evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias.

El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo.

El ingreso del paciente se hará en camilla especial.

Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía.

Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.

Estas constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal.

Los estándares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda.

Principio: Las áreas limpias están

restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.

ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIRÓFANO

HUMEDAD Y TEMPERATURA El control de la temperatura

y la humedad del área quirúrgica es automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor.

Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión.

Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.

La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).

La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y

regulable en intensidad No producir sombras Color azul blanco (luz

diurna). No producir calor De fácil limpieza Fácil de ajustar en

posiciones

ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de

microorganismos a un medio. Ejemplos: Técnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas.

Flujo laminar.

ANTISEPSIA: Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los gérmenes patógenos. Ejemplos: Antisépticos. Desinfectantes.

LIMPIEZALIMPIEZA Proceso que combina el uso de energía Proceso que combina el uso de energía

mecánica más un mecánica más un surfactantesurfactante para remover para remover materia orgánica y microorganismos 99 - 99,9%.materia orgánica y microorganismos 99 - 99,9%.

DESINFECCIÓNDESINFECCIÓNProceso físico o químico que logra una reducción Proceso físico o químico que logra una reducción de los microorganismos 99,999%, nivel que no de los microorganismos 99,999%, nivel que no representa amenaza a la salud.representa amenaza a la salud.

ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓNProceso destinado a matar todos los Proceso destinado a matar todos los microorganismos, con la probabilidad de solo un microorganismos, con la probabilidad de solo un sobreviviente de una cuenta inicial de sobreviviente de una cuenta inicial de 1.000.000.000. Incluye la destrucción de 1.000.000.000. Incluye la destrucción de esporas.esporas.

LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO

1- Retirar accesorios de las manos

1- Ídem 1- Ídem

2- Abrir grifos y regular la temp del agua

2- Ídem 2- Ídem

3- Mojar manos y muñecas 3- Mojar manos, muñecas y antebrazos

3- Mojar manos, muñecas y antebrazos

4- Jabón neutro líquido y friccionar las manos durante 15”.

4- Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos durante 2´

4- Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos hasta los codos, durante 5´.

Cepillar las uñas y friccionar con esponja descartable la piel. Enjuague de manos a codos

5-Enjuagar las manos 5-Ídem 5- Escurrir manos, no sacudirlas

6- Secar con toalla descartable desde los dedos

6-Ídem 6- Secar con toalla estéril de un solo uso

7- Mantener las manos hacia arriba

7-Ídem 7-Ídem

8-Alcohol de 70° o iodado 8- Ídem

Parte material o conjunto de procesos del arte operatorio, secuencia de actos y movimientos, armónicos, para realización determinado acto operatorio.

Es el periodo inmediatamente anterior a una operación cuando el paciente es evaluado clínicamente por exámenes complementarios y es preparado y tratado en función de la cirugía propuesta.

ESTADO NUTRICIONAL ESTADO HIDRATACION METABOLISMO HIDROELECTROLITICO Y

OSMOLARIDAD SIST. ACIDO-BASICO CONDICION PULMONAR FUNCION RENAL ESTADO CARDIOVASCULAR CONDICION PSICOLOGICA

ES EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LA INDUCCION ANESTESICA Y EL TERMINO DE LA INTERVENCION QUIRURGICA

ADMISION DE PACIENTE A SALA DE OPERACIONES MONITORIZACION Y VIAS INDUCCION ANESTESICA PUNCION Y SONDAJES POSICIONAMIENTO E INMOVILIZACION. PREPARO CAMPO OPERATORIO Y EQUIPO QUIRURGICA CIRUGIA PROPIAMENTE DICHA APOSITOS TERMINO DE ANESTESIA RETIRO DE PACIENTE

ES EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE EL TERMINO DE LA CIRUGIA Y LA PLENA RECUPERACION CLINICA DEL PACIENTE RELATIVO A LAS ALTERACIONES DETERMINADAS POR EL ACTO QUIRURGICO EN SI.

INMEDIATO: del 1 – 3 día.

PRECOZ: del 3 – 30 día.

MEDIATO: a partir del 30 día

RECUPERACION POSTANESTESICA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA CONTROLES DEL PACIENTE HIDRATACION DEL PACIENTE NUTRICION ANTIBIOTICOS HIPERTERMIA CURACIONES

Schwartz Manual of Surgery, McGraw Hill, 8º Edición, Brunicardi. Charles, páginas 425-428.

Manual de cirugía de la Sociedad Española de Cirtugía Plástica Reparadora y Estética, páginas 7-12 Marco de la Especialidad.

Atlas de Cirugía Infantil.  Autor Günter H. Willital pag 154-157

Dr. GÓMEZ, Néstro, “Temas Selectos en Cirugía”, Imprenta Futura, 2006, pp: 109 – 110, 226, 261 – 262.

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GRACIAS.