Blastomicosis

Es una micosis profunda de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimórfico denominado Blastomyces Dermatitidis, que se caracteriza por la formación de lesiones granulomatosas supurativas en pulmones, piel y huesos.

Distribución geográfica El foco mas importante se encuentra en

Norteamérica, principalmente en Canadá y Estados Unidos .

También se ha reportado casos en India, Israel, Arabia Saudita y África.

Fuente de infección y hábitat

Este hongo se ha asilado en poca ocasiones del suelo y detritus vegetal, se cree que a partir de estas fuentes de adquiere la enfermedad.

Vía de entrada La mas frecuente es por la vía respiratoria, pero

también se ha comprobado casos cutáneo-primarios (por traumatismos)

Sexo y edad Se observa mayor incidencia en el sexo masculino,

se ha reportado en todas las edades, siendo frecuente entre la tercera y sexta década de la vida.

Raza y ocupación Se ha visto mayor susceptibilidad en negros y

caucásicos. La enfermedad es propia de trabajadores rurales, agricultores y campesinos.

Cuadro clínico Se produce una neumonía febril, con tos, astenia y disnea

cprimero de esfuerzo y luego continua y progresiva; a menudo congestión e induración de los ganglios cervicales y submandibulares. Los ganglios mediastínicos se muestran radiográficamente como una masa densa en la bifurcación de la tráquea y suelen producir disfagia (dificultad para tragar). También pueden producirse forúnculos, abscesos y úlceras cutáneas, a veces con adenopatía regional; hipopion, panoftalmitis o ceguera no son raros, acompañados de descarga oculonasal.

El proceso, una vez declarado suele ser rápidamente debilitante y mortal.

Fase filamentosa

Presenta colonias limitadas, vellosas, un poco húmedas, de color blanco, y cuando envejecen toman un pigmento café-pardo.

Micelio macrosifonado, tabicado, con conidios redondos u ovales  Lisas e incoloras. Nacen de células, a veces hinchadas, en ramas laterales muy estrechas o al final de hifas largas no ramificadas

Micelio macrosifonado

Conidios

Hifas delgadas

Fase Levaduriforme

Colonias de aspecto cremoso, limitadas, plegadas de color blanco-amarillento.

Levaduras grandes, 8-15 μm. La gemación tiene una base ancha y a menudo se ve un tabique que separa las células.

Diagnostico

Examen directo

Cultivos

Biopsias pruebas inmunológicas

Rayos x

Tratamiento Cuando la enfermedad se ha diseminado por fuera

de los pulmones o presenta un estado grave, se pueden prescribir los siguientes medicamentos (antimicóticos):

Fluconazol

Itraconazol

Ketoconazol

La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves.