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    28-Jun-2015
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  • 1. Qu es la Gastritis?La gastritis, tambin conocida como dispepsia, es una inflamacin de la capa interior del estmago llamada mucosa. La mayora de veces solo una parte del estmago est afectada aunque tambin puede involucrar a todo el estmago. Puede ocurrir repentinamente (aguda) o gradualmente (crnica). Si la gastritis aguda no se trata, avanzar a gastritis crnica. La gastritis crnica persiste durante un tiempo prolongado.Es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopia se ve enrojecida, presentndose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritacin o hemorragias subepiteliales. Sin embargo, el diagnstico preciso se obtiene por exploracin endoscpica. En sta se apreciar si es solo una parte del estmago la que est afectada o toda la esfera gstrica.

2. Etiologa.Modo de infeccin de H. pylori: 1. H. pylori penetra la capa mucosa del estmago y se adhiere a la superficie de la capa mucosa epitelial gstrica. 2. Produce amonaco a partir de la urea, para neutralizar el cido gstrico. 3. Migracin y proliferacin de H. pylori al foco de infeccin. 4. Se desarrolla la ulceracin gstrica con destruccin de la mucosa, inflamacin y muerte de las clulas mucosas. La gastritis crnica puede ser ocasionada por los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), infeccin con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por reflujo biliar crnico.Es muy frecuente la gastritis crnica generada por abuso de estimulantes ricos en cafena, como el caf. Asimismo es cada vez ms comn la presencia de gastritis crnica por el abuso de bebidas gaseosas, que contienen fosfatos y cido fosfrico como estimulantes de la sed. 3. Sntomas.En ocasiones no se presentan sntomas pero lo ms habitual es que se produzcan el ardor o dolor en el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como la acidez en el estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero, unas dos horas luego de la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.Tambin puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con sangre o con un material similar a manchas de caf, y heces oscuras. Muchas personas con gastritis no tienen ningn tipo de sntomas.Los sntomas que se pueden notar son: Inapetencia.Nuseas y vmitos.Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen.Si la gastritis est causando sangrado del revestimiento del estmago, los sntomas pueden abarcar: Heces negras. 4. Vmitos con sangre o material con aspecto de cuncho de caf.Causas, incidencia y factores de riesgo.Las causas ms comunes de gastritis son: Ciertosmedicamentos comocidoacetilsaliclico(aspirin),naproxeno, cuando se toman por mucho tiempo. Tomar demasiado alcohol.Infeccin del estmago con una bacteria llamada Helicobacter pylori.Las causas menos comunes son: Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa).Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar).Consumo de cocana.ibuprofeno o 5. Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como venenos).Estrs extremo.Infeccin viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil.Un traumatismo o una enfermedad repentina y grave, como una ciruga mayor, insuficiencia renal o el hecho de estar con un respirador pueden causar gastritis.Normalmente el estmago y el duodeno son extremadamente resistentes a la irritacin por los potentes cidos producidos en el estmago. Pero existe una bacteria denominada Helicobacter pylori que puede debilitan el revestimiento mucoso protector del estmago y del duodeno, permitiendo que el cido pase al revestimiento sensible que se encuentra debajo.Esta bacteria habita la cubierta mucosa del estmago y casi 8 de cada 10 personas en Ecuador tienen esta bacteria que se adquiere por la alimentacin. Lo mismo puede pasar por el uso excesivo de alcohol, vmitos crnicos, estrs o el uso de ciertas medicinas como lo es la aspirina y otras drogas anti-inflamatorias.Otras causas son las siguientes: Anemia Perniciosa: Es una forma de anemia que ocurre cuando el estmago carece de una sustancia que el cuerpo produce naturalmente; es necesaria para la absorcin y digestin de vitamina B12.Reflujo biliar: Es un flujo de bilis que se regresa hacia el estmago.Infecciones causadas por bacterias y virus.Desrdenes autoinmunes.Clasificacin.La clasificacin de la gastritis se basa en la evolucin, histologa y la patogenia. 6. Clasificacin de las gastritis:Gastritis Aguda.La gastritis aguda se genera cuando la mucosa gstrica que encierra al estmago sufre una hinchazn, producindose diversas anomalas, como hemorragias subepiteliales. De todas maneras, no necesariamente todo el estmago se va a ver afectado. Causas.Existen dos tipos de gastritis aguda: erosivas y no erosivas. Esta clasificacin debe su nombre a las causas de la enfermedad: la gastritis aguda erosiva se produce cuando el individuo sufre erosiones hemorrgicas, superficiales o profundas; mientras que la gastritis aguda no erosiva aparece generalmente por la presencia de una bacteria denominada Helicobacter Pylori, afectando el mucus del epitelio estomacal. En cuanto al primer grupo, las erosiones pueden ser causadas por diversos factores: estrs severo, consumo en exceso de sustancias corrosivas, de alcohol, y de medicamentos. Aunque tambin es probable que la patologa sea consecuencia de una insuficiencia renal, respiratoria o heptica. Sntomas. HipoHeces negrasPrdida del apetitoVmitosNuseasIndigestin abdominal. 7. Tratamiento.La gastritis aguda debe tratarse de acuerdo al factor causante de la enfermedad. Si se trata de una gastritis consecuencia de la bacteria Helicobacter pylori, ser menester el uso de antibiticos. Si nos encontramos ante una gastritis erosiva se recomienda el consumo de anticidos, mientras que si el estrs es el causante de la patologa, los mdicos sugieren una metodologa preventiva, controlando la enfermedad subyacente (el estrs).Recomendaciones.Se recomienda no automedicarse con ningn tipo de anticidos o antibiticos sin una consulta previa con su mdico. El profesional, conociendo sus antecedentes mdicos, podr recomendarle una terapia adecuada para el bienestar de su organismo. La gastritis aguda se presenta por:A. Infeccin aguda por Helicobacter pyloriB. Otras gastritis infecciosas agudas1. Bacteriana (aparte de Helicobacter pylori). 2. Helicobacter helmanni 3. Flegmonosa 4. Micobacterias 5. Sfilis 6. Vricas 7. Parasitarias 8. Fngicas Gastritis CrnicaLagastritiscrnicaesunaentidadendoscpicaehistolgica.La mucosa gstrica se observa plida con segmentos descoloridos a nivel histolgico se 8. observan las glndulas gstricas en menor cantidad, con trastornos en su distribucin y morfologa. Etiologa.La gastritis crnica puede ser ocasionada por los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), infeccin con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por reflujo biliar crnico.Es muy frecuente la gastritis crnica generada por abuso de estimulantes ricos en cafena, como el caf. Asimismo es cada vez ms comn la presencia de gastritis crnica por el abuso de bebidas gaseosas, que contienen fosfatos y cido fosfrico como estimulantes de la sed.Muchos individuos que padecen gastritis crnica no presentan sntomas de este padecimiento. 9. Gastritis atrfica crnica.Puede ser el paso final de una gastritis crnica que puede causar: Desaparicin de los pliegues (se observan los vasos sanguneos de la submucosa);La pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.Los factores desencadenantes son mltiples. Al examen microscpico por lo general hay escasas glndulas (o ninguna); puede haber cambios de metaplasia intestinal. Los sntomas clnicos son inespecficos, el diagnstico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia. Se ha discutido si la gastritis atrfica es precancerosa. En los ltimos estudios se ha encontrado una asociacin con la anemia megaloblstica pentilifome.En esta condicin, el revestimiento de la mucosa del estmago est hinchado, causando dolor severo. La inflamacin no se produce de repente, pero es gradual y por lo tanto, pueden pasar meses o incluso aos para la gastritis crnica atrfica de desarrollar. Por lo tanto, a menudo se diagnostica en adultos y raramente en los ancianos.Como todos sabemos, el revestimiento de la pared del estmago tiene innumerables glndulas gstricas y su trabajo principal es liberar el jugo gstrico y otras enzimas digestivas para promover la digestin. Este recubrimiento de las glndulas gstricas ms de la pared del estmago se compone de diferentes capas, una de las cuales es la mucosa (membrana mucosa secretora).Las glndulas gstricas tambin contienen diferentes clulas tales como clulas parietales y las clulas principales y juntos se denominan como clulas glandulares gstricos. Estas clulas son las que realmente segregan cido gstrico para ayudar a la digestin. La mucosa de revestimiento (como se mencion anteriormente) es una gruesa capa de moco que se encuentra sobre las paredes del estmago. Esta capa de proteccin de la membrana mucosa asegura que la pared del estmago no se dae de jugo gstrico que es producido por las glndulas gstricas. El jugo gstrico, tambin conocido como cido del estmago desempear un papel crtico en la digestin de los alimentos ingeridos. 10. Sin embargo, si la pared del estmago est expuesto directamente a este cido, puede ser problemtico, ya que puede conduci