BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR EN ADOLESCENTE, ALGO...
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Amaya Torres M.C.; Gómez López M.M.; López Benítez C.; Gómez Fernández J.C.; Centeno Fernández J.; Oneto Romero R.M. Dispositivo de Cuidados Críticos Y Urgencias , Unidad de Gestión Clínica Cádiz- Bahía – La Janda. [email protected] Nº 404 INTRODUCCIÓN DESCRIPCIÓN DEL CASO ESTRATEGIA DE ACTUACIÓN BIBLIOGRAFÍA EL Bloqueo Auriculoventricular completo adquirido en adolescentes es una entidad poco frecuente, su etiología puede ser congénita o adquirida y de estas las infecciones por mycoplasma producen complicaciones extrapulmonares en un 25 por ciento de los casos. Varón 16 años sin antecedentes de interés, que mientras realizaba ejercicio presenta sensación de calambre a nivel epigástrico y posteriormente dolor centrotorácico acompañado de cortejo vegetativo, de unos 15-20 minutos de duración, en tratamiento con antibiótico por flemón dentario desde hace 4 días. En la exploración física destaca Auscultación Cardiaca: arrítmica, sin soplos, resto normal. Electrocardiograma: disociación Auriculoventricular con escape nodal alto. Ecocardiografía: dilatación vena cava inferior. Serología positiva para mycoplasma. Se procede a ingreso hospitalario y monitorización con Holter, tratamiento con cefotaxima durante una semana y al alta continuar con azitromicina. En revisión a los 20 días para valoración de ritmo y decidir implantar marcapasos transitorio a demanda en caso de ritmo no estable, debe evitar fármacos que bloqueen el nodo La actuación dependerá de la clínica en el momento del diagnóstico: asintomáticos se realiza derivación a consulta especializada, sintomáticos derivación urgente a hospital, se utilizan fármacos vagolíticos como atropina o catecolaminas en caso de ritmo nodal bajo, si no es efectivo está indicado marcapasos transitorio hasta la llegada a hospital donde se debe realizar búsqueda de causas reversibles: infecciosas, fármacos.. En causas reversibles como la infección por mycoplasma tratamiento antibiótico y observación domiciliaria antes de decidir implantar marcapasos. Se prefieren los nuevos macrólidos por mejor tolerancia, administración una vez al día y menor duración del tratamiento. -Garnier JM, Noël G, Retornaz k, Blanc P, Minodier P. L’infection extra- pulmonaire à Mycoplasma pneumoniae. Archives de pédiatrie 12 (2005) S2-S6. - Goldschlager N, Saksena S, Bharati S, Lazzara R, Naccarelli G, Hammill S, et al. Atrioventricular block. En: Saksena S., Camm A., editors. Electrophysiological disorders of the heart. Filadelfia: Elsevier Churchill-Livingstone;2005. 229-47 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR EN ADOLESCENTE, ALGO INFRECUENTE
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Amaya Torres M.C.; Gómez López M.M.; López Benítez C.; Gómez Fernández J.C.; Centeno Fernández J.; Oneto Romero R.M. Dispositivo de Cuidados Críticos Y Urgencias , Unidad de Gestión Clínica Cádiz- Bahía – La Janda. [email protected] Nº 404
INTRODUCCIÓN DESCRIPCIÓN DEL CASO
ESTRATEGIA DE ACTUACIÓN
BIBLIOGRAFÍA
EL Bloqueo Auriculoventricular completo adquirido en adolescentes es una entidad poco frecuente, su etiología puede ser congénita o adquirida y de estas las infecciones por mycoplasma producen complicaciones extrapulmonares en un 25 por ciento de los casos.
Varón 16 años sin antecedentes de interés, que mientras realizaba ejercicio presenta sensación de calambre a nivel epigástrico y posteriormente dolor centrotorácico acompañado de cortejo vegetativo, de unos 15-20 minutos de duración, en tratamiento con antibiótico por flemón dentario desde hace 4 días. En la exploración física destaca Auscultación Cardiaca: arrítmica, sin soplos, resto normal. Electrocardiograma: disociación Auriculoventricular con escape nodal alto. Ecocardiografía: dilatación vena cava inferior. Serología positiva para mycoplasma. Se procede a ingreso hospitalario y monitorización con Holter, tratamiento con cefotaxima durante una semana y al alta continuar con azitromicina. En revisión a los 20 días para valoración de ritmo y decidir implantar marcapasos transitorio a demanda en caso de ritmo no estable, debe evitar fármacos que bloqueen el nodo
La actuación dependerá de la clínica en el momento del diagnóstico: asintomáticos se realiza derivación a consulta especializada, sintomáticos derivación urgente a hospital, se utilizan fármacos vagolíticos como atropina o catecolaminas en caso de ritmo nodal bajo, si no es efectivo está indicado marcapasos transitorio hasta la llegada a hospital donde se debe realizar búsqueda de causas reversibles: infecciosas, fármacos.. En causas reversibles como la infección por mycoplasma tratamiento antibiótico y observación domiciliaria antes de decidir implantar marcapasos. Se prefieren los nuevos macrólidos por mejor tolerancia, administración una vez al día y menor duración del tratamiento.
-Garnier JM, Noël G, Retornaz k, Blanc P, Minodier P. L’infection extra- pulmonaire à Mycoplasma pneumoniae. Archives de pédiatrie 12 (2005) S2-S6. - Goldschlager N, Saksena S, Bharati S, Lazzara R, Naccarelli G, Hammill S, et al. Atrioventricular block. En: Saksena S., Camm A., editors. Electrophysiological disorders of the heart. Filadelfia: Elsevier Churchill-Livingstone;2005. 229-47
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR EN ADOLESCENTE, ALGO INFRECUENTE
