Bloqueo nervio maxilar

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• Es el mayor de los nervios craneales

• Nervio mixto (su porción motoraproporcionalmente menor)

• La porción sensitiva se origina en elganglio de Gasser o trigémino, (Fosa deMeckel, que es una invaginación de laduramadre) cerca de la porción petrosadel hueso temporal, encontrándosebañado el LCR.

• De él se desprenden 3 ramas (de ahí elnombre trigémino).

• Dos son mediales y sensitivas (rama oftálmica y maxilar)

• Una lateral que es sensitivo-motora (rama mandibular).

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• Nervio oftálmico

• Nervio maxilar

• Nervio mandibular

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• Ramas Sensitivas:

• Nervio oftálmico

• Nervio maxilar

• Nervio mandibular

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• Nervio maxilar:

• A. Cigoticotemporal

B. Cigomaticofacial

C. Post. Sup. Alveolar

D. Nasopalatino

E. Greater Palatine

F. Lesser Palatine

G. Mid. & Ant. Alveolar

Brs

H. Infraorbital

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• Sale del cráneo por el agujero redondo

• --> Fosa pterigopalatina

• --> Hendidura orbitaria inferior

• --> Suelo de la órbita (pasa a llamarse aquí nervio infraorbitario)

• --> Conducto infraorbitario

• Sale por el agujero infraorbitario para inervar la piel de la región.

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• Anestesia y control del dolor de la cirugía tegumentaria de la región y maxilo-facial y tratamiento de cefaleas o

neuralgias.

• Área Anestesiada:

• Región lateral de la nariz, la mejilla, párpado inferior y el labio superior del lado infiltrado.

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• Un número importante de pacientes suele rehusar la

práctica de la anestesia regional porque no desean estar

conscientes durante el procedimiento; sin embargo, una

explicación adecuada de los riesgos y beneficios hará

que el paciente acceda a la anestesia local, si esta bien

indicada.

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• Jeringas

• Equipo de limpieza

• Agujas

• MonitorizaciónComo mínimo un pulsioxímetro

• Equipo de reanimaciónPor simple que parezca el procedimiento a realizar como mínimo: cánulas para acceso intravenoso de urgencia, una fuente de oxígeno y equipo para asistencia ventilatoria manual, medicación de emergencia como atropina, adrenalina y anticonvulsivantes del tipo de las benzodiacepinas, asimismo seria conveniente laringoscopios y tubos endotraqueales.

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• Para una anestesia regional segura y precisa en este

área se requieren dosis pequeñas de anestésico local

(AL) habitualmente uno de los siguientes:

• Bupivacaína al 0,25%

• Lidocaína al 1%

• Mepivacaína al 1%)

• Y una colocación cuidadosa de la aguja por la relación

estrecha entre los nervios con las estructuras vitales.

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• Se puede

abordar

transoralmente

o por vía

cutánea.

• Se busca el

agujero

infraorbitario

bajo el reborde

de la órbita

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• Tomando como referencia:

• El arco cigomático

• La pupila

• Un punto a 3 cm de la comisura

labial

• A 2 cm del ala de la nariz

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• Dirigiendo la aguja cefálica y externamente

• Se inyectan 1-2 ml de anestésico local

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• Precauciones:

• Hay que ser cuidadoso, pues si

se puncionan los vasos

infraorbitarios pueden aparecer

extensos hematomas muy

molestos.

• La inyección profunda en el

conducto puede originar diplopía

y estrabismo al penetrar el

fármaco en la órbita.