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Dirección General de Epidemiología 296 15 (Del 12 al 18 de Abril del 2015) Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 15 ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php Boletín Epidemiológico (Lima) Contenido Artículo de actualidad: Una Mirada al Plomo, Riesgo para la Salud Publica. Pág. 296 – 297. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 15 – 2015. Pág. 298 – 299. Situación de la rabia urbana en el Perú. Año 2015, hasta la SE 14. Pág. 300 – 302. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 15. Pág. 303 – 307. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 308 – 309. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de las emergencias sanitarias por eventos lluviosos en el Perú, año 2015 (a la SE 14). Pág. 310 - 312. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 14 - 2015. Pág. 313. Una Mirada al Plomo, Riesgo para la Salud Publica La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la exposición al plomo causa cada año 600 000 nuevos casos de niños con discapacidad intelectual en países con sub- desarrollo, con 143 000 muertes cada año; el plomo fue incluido dentro de la lista de los productos químicos que causa mayores problemas en la salud pública, siendo las personas más afectadas los niños, mujeres en edad fértil y los trabajadores [1]. El plomo es un metal pesado utilizado desde 3,500 a.C. en la región de Anatolia, Turquía, donde se llevaron las primeras extracciones de este metal. En Egipto fue utilizado como cosmético de ojos, en utensilios para el culto de la diosa Osiris y en la pesca. El botanista griego Nicandro de Colofón, en el siglo II a. C., describe en su obra Alexipharmaca algunos síntomas de intoxicación por plomo como el cólico abdominal, estreñimiento, parálisis de las extremidades y palidez de la piel; estos síntomas fueron descritos como ocasionados por la ingesta de Litargiro y cerusita derivados de la extracción de minerales con plomo. Durante el siglo VII se describió por primera vez sucesos epidémicos relacionados con intoxicación por plomo en Italia por Pablo de Egina [2]. Según el estudio “Economic Costs of Childhood Lead Exposure in Low- and Middle-Income Countries” cuyo objetivo fue estimar el costo económico que genera la exposición al plomo en la niñez en los países de ingresos bajos y medianos, se concluyó que la pérdida de la productividad de por vida asociada a la exposición asciende a 977 mil millones de dólares al año [3]; por lo que las políticas públicas para prevenir que más niños se sigan exponiendo al plomo debe ser cada vez más drásticas. No existe un nivel de concentración de plomo en sangre que pueda considerase exento de riesgo, cuanto mayor es el nivel Actualidad

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Dirección General de Epidemiología 296

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

s

15 (Del 12 al 18 de Abril del 2015)

Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 15

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Una Mirada al Plomo, Riesgo para la Salud Publica. Pág. 296 – 297.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB

(asma) en el Perú hasta la SE 15 – 2015. Pág. 298 – 299. Situación de la rabia urbana en el Perú. Año 2015, hasta la SE 14. Pág. 300 – 302.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 15. Pág. 303 – 307. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 308 – 309.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de las emergencias sanitarias por eventos lluviosos en el Perú, año 2015 (a la SE 14). Pág. 310 - 312.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 14 - 2015. Pág. 313.

Una Mirada al Plomo, Riesgo para la Salud Publica

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la

exposición al plomo causa cada año 600 000 nuevos casos de

niños con discapacidad intelectual en países con sub-

desarrollo, con 143 000 muertes cada año; el plomo fue

incluido dentro de la lista de los productos químicos que

causa mayores problemas en la salud pública, siendo las

personas más afectadas los niños, mujeres en edad fértil y

los trabajadores [1].

El plomo es un metal pesado utilizado desde 3,500 a.C. en la

región de Anatolia, Turquía, donde se llevaron las primeras

extracciones de este metal. En Egipto fue utilizado como

cosmético de ojos, en utensilios para el culto de la diosa

Osiris y en la pesca. El botanista griego Nicandro de Colofón,

en el siglo II a. C., describe en su obra Alexipharmaca

algunos síntomas de intoxicación por plomo como el cólico

abdominal, estreñimiento, parálisis de las extremidades y

palidez de la piel; estos síntomas fueron descritos como

ocasionados por la ingesta de Litargiro y cerusita derivados

de la extracción de minerales con plomo. Durante el siglo VII

se describió por primera vez sucesos epidémicos relacionados

con intoxicación por plomo en Italia por Pablo de Egina [2].

Según el estudio “Economic Costs of Childhood Lead

Exposure in Low- and Middle-Income Countries” cuyo

objetivo fue estimar el costo económico que genera la

exposición al plomo en la niñez en los países de ingresos

bajos y medianos, se concluyó que la pérdida de la

productividad de por vida asociada a la exposición asciende a

977 mil millones de dólares al año [3]; por lo que las políticas

públicas para prevenir que más niños se sigan exponiendo al

plomo debe ser cada vez más drásticas.

No existe un nivel de concentración de plomo en sangre que

pueda considerase exento de riesgo, cuanto mayor es el nivel

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 297

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

de exposición a este metal, más aumentan la diversidad y la gravedad de los síntomas y sus efectos asociados, con niveles que no superan los 5 µg/dl se pueden encontrar una disminución de la inteligencia en el niño, problemas de comportamiento y dificultad para el aprendizaje [1,7]. También se encuentra relacionado con alteraciones de las habilidades visomotoras en menores de edad [4,5]. La exposición al plomo, se puede dar a través de la inhalación de partículas de plomo generadas por la quema de materiales que contienen este metal; también con la ingestión de polvo, agua o alimentos contaminados como en el uso de tuberías de plomo o soldados con este metal, alimentos depositados en recipientes tratados con esmalte que contengan plomo (cerámica vidriada). Se va acumulando en el organismo cuando la adsorción supera la excreción pudiendo afectar a diversos sistemas del organismo alcanza el cerebro, el hígado, los riñones y los huesos y se deposita en dientes y huesos, donde se va acumulando con el paso del tiempo, mientras más cerca se encuentre de la fuente de emisión la exposición va ser mayor [6]. A pesar que existe campañas que incentivan evitar el uso del plomo, la tecnología tomando todas las medidas de seguridad no escapa el riesgo de exposición al plomo, y esto aumenta si tenemos población que se dedica de manera informal a la manipulación de componentes tecnológicos sin las medidas necesarias de protección (teléfonos móviles), siendo un riesgo para la salud pública. En el año 2010 se presentó un brote en Nigeria, con fallecimiento de niños, donde se confirmó una grave intoxicación por plomo en más de 100 niños de los pueblos de Dareta y Yargalma, cuya concentración sanguínea media de plomo llegaban hasta 119 μg/dl y en suelo de esos pueblos se encontraron concentraciones de plomo > 100 000 ppm, cuando el límite aplicado en los EE.UU. y Francia para zonas residenciales es de 400 ppm [8], generando una terrible exposición al plomo. En el Perú, en 2012, según un estudio publicado la OMS refiere que 1,6 millones de personas podrían estar expuestas por vivir en un radio de 5 km de una explotación minera activa o cerrada [9]. Así se tiene que en la Oroya las emisiones antropogénicas de plomo emanada de empresa fundidora expusieron a la población a este riesgo. En la provincia del Callao, donde la fuente principal de exposición se relacionó por el polvo de mineral emanado durante el transporte y depósitos del mineral. En Cerro de Pasco donde los niveles de plomo en suelo excedieron en 35 de las 74 ubicaciones sometidas y en Huaral donde 4 de las 47 ubicaciones superaron dicho estándar [9]. Ejemplos como los señalados indican la necesidad de generar acciones para disminuir la exposición poblacional, y que se debe continuar con la implementación de la vigilancia epidemiológica de

daños y riesgos por metales pesados, lo permitirá implementar y monitorizar acciones para proteger a la población de la intoxicación por plomo. Revisión Bibliográfica 1. Organización Mundial de la Salud (OMS). ND N° 379 de Octubre

2014,

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/es/ 2. ROBLES-OSORIO, María Ludivina; SABATH, Ernesto. Breve

historia de la intoxicación por plomo: de la cultura egipcia al Renacimiento. Rev Invest Clin, 2014, vol. 66, no 1, p. 88-91.

3. ATTINA, Teresa M.; TRASANDE, Leonardo. Economic costs of childhood lead exposure in low-and middle-income countries. Environ Health Perspect, 2013, vol. 121, no 9, p. 1097-1102.

4. FLORES-RAMÍREZ, Rogelio, et al. Children exposure to lead in

contaminated sites. Salud Pública de México, 2012, vol. 54, no 4, p. 383-392.

5. AZCONA-CRUZ, María Isabel, et al. Niveles de plomo en sangre en niños de 8 a 10 años y su relación con la alteración en el

sistema visomotor y del equilibrio. salud pública de méxico, 2000, vol. 42, p. 279-287.

6. CASTRO-BEDRIÑANA, Jorge; CHIRINOS-PEINADO, Doris; RÍOS-RÍOS, Elva. Niveles de plomo en gestantes y neonatos en

la ciudad de la Oroya, Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 2013, vol. 30, no 3, p. 393-398.

7. LORÍA-CASTELLANOSE, Jorge. Niveles de plomo en niños con

diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 2014, vol. 52, no 1, p. 20-7.

8. Organización Mundial de la Salud (OMS). Boletín Alerta y Respuesta Mundiales (GAR).Noviembre 2010,

http://www.who.int/csr/don/2010_07_07/es/. 9. Organización Mundial de la Salud (OMS). Boletín Volumen 90,

Número 12, diciembre 2012, 869-944 http://www.who.int/bulletin/volumes/90/12/12-106419-ab/es/.

Médico Juan Alberto Caballero Caparachin Grupo Técnico de Vigilancia de Riesgos Ambientales

Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología 298

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta

la SE 15 – 2015

Situación actual en menores de 5 años La Dirección General de Epidemiología realiza la

vigilancia epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza

la notificación semanal de las neumonías y muertes

por neumonías.

1. Situación actual

1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores

de 5 años.

En el Perú a la SE 15, se han notificado 641 151

episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 2 240,3

por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada disminuyeron en 2,3 %

comparada con el mismo periodo del año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,

Perú 2010-2015* (*SE 15)

1.2 Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 15 del presente año, se notificaron 6 236

episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 21,8 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 15)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo

que va del año, se incrementó en un 28,2 %

comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta

tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los

últimos 5 años (29,7 en el 2011 a 21,8 en el 2015).

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonía en el país son Lima (1505),

Loreto (708), Piura (398), Ucayali (364), Cusco (223) y Arequipa (253).

En lo que va del año, las siguientes

DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor

incidencia acumulada:

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5

años según departamentos, Perú 2015* (*SE 15)

Ucayali (93,5/10 000),

Loreto (70,5/10 000),

Madre de Dios (40,7/10 000),

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 15 – 2015; 24 (15): 298 – 299.

Dirección General de Epidemiología | 299

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Piura (33,8/10 000)

Arequipa (28,6/10 000),

Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son

mayores que en la incidencia nacional.

Las DIRESA/GERESA/DISA de Cutervo, Chota y

Tacna son los que notificaron las menores tasas de

incidencia de neumonía, como se evidencia en el

gráfico adjunto.

1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 15, se

han notificado 73 muertes por neumonía. Comparado

con el mismo periodo del año 2014, en el presente año

se ha notificado 24 % más muertes.

El 77 % de muertes se concentran en siete

departamentos: Cusco (14), Loreto (8), Junín (6), La

Libertad (6), Puno (6), Huancavelica (4), Lima (4),

Pasco (4) y Piura (4).

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en

menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-

2015*(*SE 15)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

El 52,1 % (38) de las muertes ocurrieron en

establecimientos de salud y 47,9 % (35) en la

comunidad.

El 48 % (35) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 31,5 % (23) a niños entre 1 a 4

años y 20,5 % (15) a menores de 2 meses,

respectivamente.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 1,2 muertes

por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de

letalidad más altas ocurrieron en Pasco (6,8 %), Cusco

(5,8 %), Huancavelica (5,4 %), La Libertad (4,3 %) y

Puno (3,5 %) y Junín (3,5 %).

Son 56 distritos que notificaron muertes por

neumonías, siendo los distritos de Echarate (8),

Yurimaguas (3), Sullana (3), Bagua (2), Santo Tomás

(2), Chao (2), Virú (2), Juliaca (2), Constitución (2) y

Santo Tomás (2) son los que notificaron más

defunciones, otros 49 distritos notificaron una

defunción cada uno.

1.4 Sob asma

Hasta la SE 15 del presente año, se notificaron

35 543 episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 12,4 episodios de Sob asma

por cada 1000 menores de 5 años. La tendencia de

los episodios de Sob asma en relación a años

anteriores se ha incrementado.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA. Figura 5. Tendencia de episodios de Sob asma en menores de 5 años, Perú 2012-2015* (*SE 15)

II.- Comentarios

El comportamiento de las infecciones respiratorias

agudas (IRA) y las neumonías han presentado a nivel

nacional cifras menores a lo presentado en los últimos

cinco años.

Las muertes por neumonías son eventos

multicausales, incluyen determinantes relacionados a

aspectos ambientales (presencia de heladas y lluvias,

vivienda, acceso a agua, electricidad),

socioeconómicos (pobreza, nivel educativo), culturales

(hábitos y costumbres), de servicios de salud

(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), que

son necesarios abordarlos para reducir el riesgo de

ocurrencias.

La Dirección General de Epidemiología realiza la

vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma

permanente el comportamiento de las IRA y

neumonías en el país e informa a las instancias

correspondientes del MINSA.

2012 2013 2014 2015*

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología 300

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Situación de la rabia urbana en el Perú. Año 2015, hasta la SE 14

I. Antecedentes

La rabia es una infección viral aguda que causa una

encefalomielitis, progresiva y casi siempre mortal [1].

Los reservorios incluyen a carnívoros terrestres y

quirópteros, pero son los canes el principal reservorio en el ámbito mundial. La transmisión se presenta

principalmente a través de la mordedura de animales

infectados [2,3].

La rabia se presenta en dos ciclos de transmisión, uno

urbano cuyo reservorio es el perro y otro silvestre, en el cual están involucrados diferentes mamíferos

silvestres entre carnívoros y quirópteros [4]. En

Latinoamérica, el reservorio principal de la rabia

silvestre es el murciélago hematófago o vampiro

Desmodus rotundus [5,6].

Se estima que a nivel mundial mueren cada año aproximadamente 59000 personas por rabia

transmitida por mordedura de canes, [9] más del 95%

de ellas se registran en Asia y África [7]. Sin embargo

en las Américas, la rabia humana transmitida por

perros se encuentra en vías de eliminación y la rabia humana transmitida por murciélagos ha reaparecido

como problema de salud pública en los últimos años

[10].

En el Perú, la implementación del “Plan de

Eliminación de rabia urbana en las Américas”,

iniciado el año 1983 y ampliado para centros poblados y áreas rurales el año 1992, permitió la

reducción de casos de rabia transmitida por

mordedura de perros; es así que de los 163 casos

notificados durante el periodo 1990-2000, se redujo a

siete casos (procedentes del departamento de Puno) notificados entre el 2001 al 2013 (Fig.1).

El número de casos de rabia humana de transmisión

silvestre, se mantuvo con un similar número de casos:

110 entre el periodo 1990-2000 y 115 entre el 2001 al

2013, sin embargo desde el 2012, se observa una

disminución de casos notificados como resultado de la implementación de profilaxis de pre-exposición a las

personas expuestas a riesgo de mordeduras de

murciélagos, en las regiones endémicas del país.

II. Situación de la rabia

Entre los años 2014 y hasta la SE 14 del 2015, no se

notificaron casos de rabia humana, sin embargo la

transmisión de rabia animal se mantiene; es así que

durante el año 2014, fueron reportados 242 casos: el 94% de los cuales son de transmisión silvestre y 14

casos son de transmisión urbana.

La mayor proporción (92%) de los casos de rabia

animal de trasmisión silvestre reportados el 2014, se

concentran en seis departamentos: Apurímac (32,9%),

San Martín (19,7%), Ayacucho (17,8%), Cusco

(10,1%), Amazonas (7,0%) y Cajamarca (6,1%).

Mientras que diez de los 14 casos de rabia animal de transmisión urbana reportado, se concentran en el

departamento de Puno.

Son dos los departamentos del país que evidencian

transición sostenida de rabia canina: Puno con transmisión durante los últimos 15 años y Madre de

Dios, durante los últimos cinco años. Asimismo en el

departamento de Arequipa se confirmó la

reintroducción de rabia canina después de 15 años.

Durante el presente año, hasta la SE 14, se

reportaron 66 casos de rabia animal, 56 de los cuales son de transmisión silvestre y los otros diez

corresponden a rabia canina.

Tres casos de rabia canina proceden del

departamento de Puno y siete de Arequipa, este

último viene afrontando una epizootia de rabia canina que evidencia la reintroducción de rabia urbana a la

ciudad de Arequipa.

Tabla 1. Casos de rabia animal por departamento, Perú 2015 SE 14

Fuente: INS/MINSA, SENASA

La similitud genética encontrada (100%), entre los

virus de los casos de rabia canina de Puno y Arequipa indica que la reintroducción de rabia canina en

Arequipa, está relacionada al alto flujo migratorio de

las personas y sus animales entre ambas regiones.

El 88% del territorio nacional fue declarado libre de

rabia canina, sin embargo durante el último semestre

se incrementó el área de transmisión, que ahora incluye al departamento de Arequipa.

La reintroducción de la rabia en Puerto Maldonado el

año 2009, así como la reciente reintroducción en la

región Arequipa, ha evidenciado el alto riesgo de

diseminación de este grave problema de salud pública.

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación de la rabia urbana en

el Perú. Año 2015, hasta la SE 14; 24 (15): 300 – 202.

Urbana

Bovino Caprino Equino Can

Ayacucho 11 3 - - 14

San Martín 10 - 2 - 12

Apurimac 7 - - - 7

Arequipa - - - 7 7

Cusco 7 - - - 7

Huánuco 5 - - - 5

Amazonas 3 - - - 3

Loreto 3 - - - 3

Pasco 2 - 1 - 3

Puno - - - 3 3

Cajamarca 2 - - - 2

Total 50 3 3 10 66

DepartamentoSilvestre

Total

Dirección General de Epidemiología | 301

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Fuente: INS. DGE

Figura 2. Transmisión de rabia urbana. Perú Año 2015 SE 14

Durante las últimas cuatro semanas en la ciudad de Arequipa se viene presentado una epizootia que afecta

a tres distritos periféricos, (Alto Selva Alegre,

Miraflores y Mariano Melgar) y al distrito de

Arequipa (cercado de la ciudad), con siete casos

confirmados a la fecha, pero con alta probabilidad de la existencia de casos en otros distritos aun no

identificados.

La vacunación antirrábica canina es una de las

principales estrategias para la reducción del riesgo de

rabia urbana, las campañas de vacunación canina,

con altas coberturas logradas a finales de los 90, permitieron la reducción de los casos de rabia canina.

(Figura 4)

Durante el año 2014, se alcanzó una cobertura de vacunación canina de 64%, un 7% inferior a la

obtenida el 2013. En las regiones productivas esta

reducción fue de 3,2% en Madre de Dios y 1,1% en

Puno.

En la GERESA Arequipa, se informó una cobertura de 74,4%, superior en 7,5% al año anterior, [8].

Fuente: DGSP/DIGESA, MINSA

Figura 4. Casos y cobertura de vacunación canina Perú 1990-2014

La vigilancia de rabia urbana, está orientada a la

vigilancia en su principal reservorio (perro). El año

2014, se colectaron 780 muestras de masa encefálica de canes que representa al 0,02% de la población

canina total.

Las mordeduras de los animales enfermos son la

principal forma de transmisión de rabia, por ello se realizan acciones orientadas a la atención oportuna

de las personas mordidas (PM) en los servicios de

salud. Sin embargo la tasa de atención de PM fue

disminuyendo progresivamente; es así que la tasa

promedio a finales de los años 90 fue de 28 X 10 mil

habitantes y desde el año 2008, esta tasa es inferior a 20 X 10 mil habitantes, (el 2014 fue de 16,5 X 10 mil

hab.).

III. Conclusiones

• La rabia urbana en el Perú, se encuentra en vías de eliminación, como resultado del “Plan de Acción

para la Eliminación de Rabia Urbana en las

principales ciudades de Latinoamérica”, con el 88%

del territorio nacional fue declarado libre de rabia

[7,11].

• Hasta el año 2014, la transmisión de rabia canina se mantenía focalizada en los departamentos de

Puno y Madre de Dios y con presentación de casos

esporádicos de rabia humana en el departamento

de Puno. Sin embargo el 2015 se evidencia la

reintroducción de rabia canina a la región Arequipa, (después de 15 años) con dos focos, uno

en la provincia de Camana (distritos de Camaná y

Mariscal Castilla) y otro en Arequipa (distritos de

Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar y

Arequipa).

• La persistencia de rabia canina en Puno y Madre de Dios, sumado a la reciente epizootia en

Arequipa, nos alertan del riesgo de diseminación de

la rabia urbana; sin embargo la factibilidad de su

eliminación mediante el control de la rabia canina

y una adecuada atención de las personas expuestas, impulsa al país a continuar en el

camino hacia la eliminación de la rabia transmitida

por mordedura de canes

• El 14 de abril de 2015, la Dirección General de

Epidemiología, emitió la “Alerta Epidemiológica

ante el riesgo de presentación de casos de rabia humana y diseminación de rabia canina” AE –

DEVE Nº 003 – 2015, para reforzar la vigilancia,

prevención y control de rabia urbana, en las

regiones de Lima, Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna,

Cusco, Puno y Madre de Dios.

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Cient. Y Téc. No. 365 2. Rupprecht CE, Gibbons RV. Clinical practice. Prophylaxis

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2002/07/30. 4. Acha PN, Szyfres B, Pan American Health Organization.

Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a

Transmisión

sostenida los

últimos 15 años

Reintroducción

de rabia el

2009 después

de ocho años

Reintroducción

de rabia el

2015 después

de ocho añosReintroducción

de rabia el

2015 después

de 15 años

Reintroducción

de rabia el

2014 después

de 30 años

Dirección General de Epidemiología 302

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

los animales - Parasitosis. 3a ed. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud Organization; 2003. 3 v. (various pagings). p.

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6. Schneider MC, Romijn PC, Uieda W, Tamayo H, da Silva DF,

Belotto A, et al. Rabies transmitted by vampire bats to humans: An emerging zoonotic disease in Latin America? Rev Panam Salud Publica. 2009;25(3):260-9. Epub 2009/05/21. La rabia transmitida por murcielagos vampiros a humanos: inverted

question markuna zoonosis emergente en America Latina? 7. OPS. Nota descriptiva N° 99. Marzo de 2013.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/ 8. Informe Campaña de Vacunacion Canina. Direccion Genaral de

Salud Ambiental - MINSA- 2013 9. Estimating the Global Burden of Endemic Canine Rabies 10. Alerta Epidemiológica, Rabia humana de origen silvestre, 22 de

diciembre 2011

11. Situacion Acttual y Control de la rabia en el Perú. Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1):46-50

Elena Vargas Linares

Médico Veterinario-Epidemióloga

Coordinadora del Grupo Temático de Zoonosis

Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología | 303

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 15

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 12 al 18 de

Abril del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (14): 303 – 307.

Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 3 0 0.01 0 2 0 0.01

Dengue con señales de alarma 65 1610 0 5.22 101 1853 0 5.95

Dengue grave 0 36 17 0.12 2 44 16 0.14

Dengue sin señales de alarma 275 5009 0 16.26 757 8232 0 26.43

Enfermedad de Carrión aguda 5 79 3 0.26 0 25 0 0.08

Enfermedad de Carrión eruptiva 1 32 0 0.10 1 15 0 0.05

Enfermedad de Chagas 1 18 0 0.06 0 28 0 0.09

Fiebre amarilla selvática 0 7 6 0.02 1 9 3 0.03

Hepatitis B 25 392 1 1.27 5 280 0 0.90

Leishmaniasis cutánea 149 2524 0 8.19 13 1086 0 3.49

Leishmaniasis mucocutánea 7 169 0 0.55 1 45 0 0.14

Leptospirosis 49 1350 6 4.38 3 576 2 1.85

Loxocelismo 22 376 2 16 224 0

Malaria P. Falciparum 141 1743 0 5.66 80 2354 0 7.56

Malaria por P. Vivax 1038 12217 0 39.65 405 10753 0 34.52

Muerte materna directa 4 73 3 70

Muerte materna incidental 1 4 0 8

Muerte materna indirecta 2 43 2 34

Muerte fetal 99 1156 30 816

Muerte neonatal 69 1029 27 830

Ofidismo 41 683 2 35 724 2

Peste bubónica 0 3 0 0.01 0 2 0 0.01

Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 5 103 2 18.15 2 73 1 12.98

Tétanos 0 5 2 0.02 1 5 0 0.02

Tos ferina 5 105 2 0.34 12 108 0 0.35

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2014 2015

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 15, años 2014-2015

Dirección General de Epidemiología 304

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Den

gu

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ferm

edad d

e C

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ión

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va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 46 46 10.88 2 1 3 0.71 0 0.00 0 0.00 2 0.47 75 17.75 0 0.00 4 0.95

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 8 8 0.70 8 10 18 1.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 114 9.92 0 0.00 2 0.17

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.82 2 0.82 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.47 0 0.00 0 0.00 1 0.47

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 21 1.63 0 0.00 27 2.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 1 0 8 9 1.31 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 29 4.21 14 2.03 0 0.00 14 2.03

Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 29 3.98 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 1 0 1 2 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 31 9.93 0 0.00 2 0.64

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.42 23 16.35 1 0.71 0 0.00

Jaén 0 0.00 24 0 39 63 18.14 11 2 13 3.74 0 0.00 0 0.00 1 0.29 17 4.89 0 0.00 5 1.44

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 3 0 4 7 0.53 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00 27 2.05 73 5.54 6 0.46 1 0.08

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 33 1 133 167 19.41 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.23 9 1.05 34 3.95 4 0.46 1 0.12

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 83 3 290 376 27.84 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.59 85 6.29 4 0.30 1 0.07

La Libertad La Libertad 0 0.00 7 0 244 251 13.50 1 0 1 0.05 1 0.05 0 0.00 3 0.16 52 2.80 0 0.00 3 0.16

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 7 0 296 303 24.04 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 29 2.30 94 7.46 0 0.00 11 0.87

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 1 2 0.21 0 0.00 0 0.00 3 0.32 52 5.51 0 0.00 7 0.74

Lima Este 0 0.00 1 0 2 3 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.50 0 0.00 0 0.00 2 0.08

Lima Sur 0 0.00 4 0 6 10 0.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 40 0.64 0 0.00 0 0.00 2 0.03

Loreto Loreto 0 0.00 306 10 1109 1425 137.10 0 0 0 0.00 1 0.10 1 0.10 40 3.85 40 3.85 3 0.29 202 19.43

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 99 12 407 518 377.23 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.46 54 39.33 6 4.37 252 183.52

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 7 0 9 16 5.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.99 21 6.90 4 1.32 2 0.66

Luciano Castillo 0 0.00 165 9 1555 1729 211.42 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 11 1.35 0 0.00 7 0.86

Piura 2 0.19 143 4 1603 1750 170.51 1 0 1 0.10 0 0.00 1 0.10 5 0.49 108 10.52 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 0 0 0.00 1 0.07 2 0.14 1 0.07 11 0.78 3 0.21 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 53 2 386 441 52.45 0 1 1 0.12 1 0.12 3 0.36 18 2.14 94 11.18 8 0.95 43 5.11

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 758 0 1748 2506 1054.34 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42

Ucayali Ucayali 0 0.00 156 3 328 487 98.28 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 52 10.49 5 1.01 9 1.82

2 0.01 1853 44 8232 10129 32.52 25 15 40 0.13 28 0.09 9 0.03 280 0.90 1086 3.49 45 0.14 576 1.85

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, año 2015

DEPARTAMENTO

Leis

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Leis

hm

an

iasis

mu

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tán

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Lepto

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DISAS/DIRESAS

Tota

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l E

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Dirección General de Epidemiología | 305

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Loxoceli

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Mu

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l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 28 0 0.00 0 0.00 155 36.68 3 0 2 55 0 0.00 0 0.00 1 11.71 0 0.00 0 0.00 26 16

Áncash Áncash 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 6 0 0.00 0 0.00 1 4.63 2 0.17 2 0.17 25 31

Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 8

Chanka 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 2

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.39 13 25

Ayacucho Ayacucho 4 0 0.00 0 0.00 37 5.37 0 1 1 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.89 17 13

Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 4 1 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.96 24 46

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0

Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 5

Jaén 5 0 0.00 0 0.00 1 0.29 1 0 1 7 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 3

Callao Callao 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 6.59 0 0.00 1 0.10 49 35

Cusco Cusco 7 0 0.00 0 0.00 57 4.33 4 1 2 30 0 0.00 0 0.00 2 8.31 0 0.00 1 0.08 57 74

Huancavelica Huancavelica 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 13

Huánuco Huánuco 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 48 0 0.00 0 0.00 2 10.93 0 0.00 0 0.00 36 32

Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 18 6

Junín Junín 8 0 0.00 0 0.00 472 34.94 3 0 7 31 0 0.00 0 0.00 5 17.35 0 0.00 11 0.81 34 37

La Libertad La Libertad 35 0 0.00 0 0.00 6 0.32 8 0 2 3 1 0.05 0 0.00 10 30.24 0 0.00 3 0.16 59 40

Lambayeque Lambayeque 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 5 0 0.00 0 0.00 2 9.44 1 0.08 2 0.16 36 45

Lima Provincias 56 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 5.71 0 0.00 0 0.00 16 14

Lima este 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 18 39.43 0 0.00 13 0.50 40 27

Lima sur 17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 7 0 0 0.00 0 0.00 16 16.73 1 0.02 14 0.22 136 113

Loreto Loreto 6 0 0.00 2323 223.50 9820 944.80 10 1 1 189 0 0.00 0 0.00 3 13.90 1 0.10 26 2.50 31 45

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 6 4.37 0 0 0 21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 5

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.84 0 0.00 0 0.00 4 1

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 4 1.32 1 1 0 25 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 13

Luciano Castillo 7 0 0.00 0 0.00 3 0.37 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 51 50

Piura 1 0 0.00 0 0.00 1 0.10 2 0 1 2 0 0.00 0 0.00 1 5.06 0 0.00 0 0.00 25 17

Puno Puno 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 3.53 0 0.00 1 0.07 35 49

San Martín San Martín 5 0 0.00 28 3.33 168 19.98 3 1 1 171 0 0.00 0 0.00 2 12.87 0 0.00 0 0.00 22 27

Tacna Tacna 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 25.63 0 0.00 0 0.00 8 9

Ucayali Ucayali 1 0 0.00 3 0.61 21 4.24 3 0 1 111 0 0.00 0 0.00 3 34.86 0 0.00 7 1.41 6 29

224 0 0.00 2354 7.56 10753 34.52 70 8 34 724 2 0.01 0 0.00 73 12.98 5 0.02 108 0.35 816 830

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, año 2015

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

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Dirección General de Epidemiología 306

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Sem

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5A

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Sem

an

a 1

5A

cu

mu

lado

Sem

an

a 1

5A

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Sem

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a 1

5A

cu

mu

lado

Am

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Hospit

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Dirección General de Epidemiología | 307

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

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Hospit

ali

zados

Dirección General de Epidemiología 308

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 15-2015 se notificaron 98 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 88 sospechosos de

rubéola y 10 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 76 fueron descartados y 22 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1.09 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 89.80%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 100.0%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88.78%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 68.37%.

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Chanka 0 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 6 23 5 18 0 284 100.00 100 100 100 48

Ayacucho Ayacucho 1 1 0 1 0 361 99.45 100 100 100 0

Cajamarca 0 0 0 0 0 233 100.00 0 0 0 0

Chota 0 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0

Cutervo 0 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0

Jaén 0 0 0 0 0 166 100.00 0 0 0 0

Callao Callao 1 4 0 4 0 78 100.00 100 100 100 100

Cusco Cusco 1 2 2 0 0 332 99.70 100 100 100 100

Huancavelica Huancavelica 1 2 0 2 0 395 99.75 0 100 0 100

Huánuco Huánuco 4 10 0 10 0 300 100.00 100 100 100 80

Ica Ica 0 0 0 0 0 133 100.00 0 0 0 0

Junín Junín 1 3 1 2 0 421 100.00 67 100 67 100

La Libertad La Libertad 1 4 0 4 0 332 97.36 100 100 75 75

Lambayeque Lambayeque 0 0 0 0 0 200 98.52 0 0 0 0

Lima Región 0 0 0 0 0 217 66.56 0 0 0 0

Lima Metropolitana 2 30 1 29 0 263 99.25 93 100 93 63

Lima Este 0 2 1 1 0 128 97.71 100 100 100 50

Loreto Loreto 1 3 1 2 0 336 85.93 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 89 89.90 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 70 98.59 0 0 0 0

Pasco Pasco 1 1 0 1 0 278 94.24 100 100 100 100

Piura 1 2 2 0 0 179 97.81 0 100 0 0

Luciano Castillo 1 2 0 2 0 183 99.46 0 100 0 100

Puno Puno 1 3 3 0 0 184 99.46 100 100 100 100

San Martín San Martín 0 0 0 0 0 281 100.00 0 0 0 0

Tacna Tacna 5 5 5 0 0 85 97.70 100 100 100 100

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 42 100.00 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 0 0 0 0 0 213 99.53 0 0 0 0

1.09 98 22 76 0 7437 97.34 89.80 100.00 88.78 68.37

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

% d

e m

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Apurímac

Cajamarca

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2015Indicadores laboratorio(2)

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l casos n

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Sospechoso

Descartados

Confi

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Lima

Piura

Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

Dirección General de Epidemiología | 309

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2014, hasta la SE 15 se notificaron 10

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,12 por

100,000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 20 casos de PFA, los cuales se encuentran 8 descartados por

laboratorio y 12 en investigación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 96,23%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 64,71%.

Porcentaje con muestra adecuada: 88,24% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma

dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 99.55

Áncash Áncash 1 0.29 1 1.04 98.77 100 1 1 1 100

Apurímac 0 0.00 0 0.00 97.65

Chanka 1 1.30 1 4.88 100.00 0 1 1 1 100

Arequipa Arequipa 3 0.93 2 2.20 100.00 50 1 1 2 2 100

Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 1.51 99.45 100 1 1 1 100

Cajamarca 3 1.37 1 1.63 100.00 0 1 1

Chota 0 0.00 0 0.00 99.60

Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00

Jaén 0 0.00 0 0.00 100.00

Callao Callao 1 0.41 0 0.00 100.00

Cusco Cusco 2 0.51 0 0.00 99.70

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 1.83 99.75 100 1 1 1 100

Huánuco Huánuco 1 0.35 1 1.24 100.00 100 1 0 0 0 1

Ica Ica 3 1.40 0 0.00 100.00

Junín Junín 3 0.69 2 1.64 100.00 100 1 1 2 2 100

La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 97.36

Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 98.52

Lima Región 5 1.89 0 0.00 66.56

Lima Metropolitana 4 0.27 4 0.94 99.25 50 2 2 3 3 75 1

Lima Este 7 1.04 0 0.00 97.71

Loreto Loreto 3 0.83 1 0.99 85.39 100 1 1 1 100

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 89.90

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 98.59

Pasco Pasco 1 1.01 0 0.00 94.24

Piura 0 0.00 1 1.11 97.81 0 1 1 1 100

Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 99.46

Puno Puno 1 0.22 1 0.78 99.46 100 1 1 1 100

San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 100.00

Tacna Tacna 2 2.25 2 7.97 97.70 100 1 1 2 2 100

Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 1 2.30 99.53 100 1 1 1

59 0.66 20 0.80 97.34 70.00 8 0 12 0 0 17 17 85.00 3

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

% d

e o

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en

to

DISAS-DIRESAS

Año 2014

Indicadores 2015

Indicadores vigilancia

epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

Total

%

Muestr

a

Adecuada

Casos s

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Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

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15 a

ños

Dirección General de Epidemiología 310

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de las emergencias sanitarias por eventos lluviosos en el

Perú, año 2015 (a la SE 14)

I.- Situacion Actual

En lo que va del año, se han reportado 171

emergencias sanitarias, de las cuales 138 están

relacionadas a eventos lluviosos, afectando a los 24

departamentos a nivel nacional. De estos, el 60,2%

(103) ocasionaron daños en la salud y viviendas. Los departamentos con mayor reporte de emergencias

sanitarias por eventos lluviosos fueron: Cajamarca

(14), Arequipa (11), Junín (9), Ayacucho (9), Cusco (8),

Amazonas (8), Loreto (7), Lima (7) y Lambayeque (7);

el resto de departamentos presentaron entre 1 y 6

emergencias sanitarias

Fuente: INDECI.

Figura 1. Emergencias sanitarias por eventos lluviosos, según departamentos, Perú - año 2015 (a la SE 14).

Del total de eventos relacionados a precipitaciones

pluviales, el 45,7% (63) son inundaciones, el 25,4%

(35) deslizamientos, 17,4% (24) huaycos, 7,2% (10)

precipitaciones pluviales y 4,3% (6) derrumbes. Dichos eventos, ocasionaron daños en la salud de las

personas y en la estructura de las viviendas,

interrupción de los servicios básicos de luz, agua y

desagüe, afectando carreteras y medios de

comunicación, entre otros. En lo que va del año, 112 858 personas sufrieron

afectación de sus bienes o viviendas, de las cuales el

11,4% (12 825) corresponden a damnificados. Se

reportaron 50 heridos, 35 fallecidos y 9

desaparecidos. Los eventos lluviosos que presentaron

mayor número de afectados son las inundaciones con 50,6% (57 151) y precipitaciones pluviales con 35,6%

(40 135).

Tabla 1. Daños a la salud por emergecias sanitarias relacionadas a eventos lluviosos en el Perú, año 2015 (a la SE 14)

Fuente: INDECI.

Las enfermedades, de mayor riesgo epidémico

relacionadas a estos eventos, son las infecciones

respiratorias agudas (IRA), enfermedad diarreica

aguda (EDA), intoxicación alimentaria (ETA),

infecciones de la piel y enfermedades oftálmicas;

mientras que dengue, malaria, fiebre amarilla y peste, se presentaron de acuerdo a los determinantes

biológicos, ambientales y sociales de cada región.

Vigilancia epidemiológica post desastre:

Actualmente, la DISA Lima Este, DIRESA Lima,

Moquegua y Tacna, mantienen la vigilancia

epidemiológica post desastre de acuerdo a los

determinantes de riesgo identificados en las

localidades afectadas.

DIRESA Lima - DISA Lima Este: El 23/03/15, a

consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales

se activaron las quebradas de Pedregal, Carossio,

Rayos del Sol, Quirio, San Antonio, California, La

Trinchera, Buenos Aires, La Cantuta, Moyopampa, La Libertad y Mariscal Castilla (distrito de Lurigancho

Chosica - provincia Lima). Asimismo, se activaron la

quebrada Cashahuacra, Tres Cruces, Acopaya, Las

Monjas, Cuculi, Rayos del Chingolay y Pomaticla

(distrito de Santa Eulalia), las quebradas 09 de

Octubre, Cupiche (distrito de Ricardo Palma) y la quebrada Buenos Aires (distrito de Santa Cruz de

Cocachacra - provincia de Huarochirí), originándose

huaycos que afectaron viviendas, vías de

comunicación y daños a la vida y la salud.

• Daños: Según INDECI, como consecuencia del

evento, en el distrito de Lurigancho Chosica se ha

reportado 153 familias damnificadas, 9 fallecidos,

25 heridos y 2 desaparecidos. Se estima que

alrededor del 70% de servicios básicos de agua

potable, 80% desagüe y 10% energía eléctrica se han visto afectados. En el distrito de Santa Eulalia,

se reportó 90 familias damnificadas, estimándose

que alrededor del 50% de servicios básicos de agua

potable, 50% de desagüe y 30% de energía eléctrica

fueron afectados. En esta localidad también se

afectaron 3 km de carretera.

• Daños Trazadores: Desde el 24/03/15 al

09/04/15, se han registrado 5262 atenciones

médicas en el distrito de Chosica: IRA (1599),

infecciones de la piel (505), EDA (236), SOB/asma (132), ITU (291), conjuntivitis (67), el resto

Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Brote de dengue en el

departamento de La Libertad, 2015; 24 (14): 310 – 312

.

Evento Damnificados Afectados Heridos Desaparecidos Fallecidos Total %

Inundaciones 4362 52785 4 0 0 57151 50.6

Precipitaciones Pluviales 3446 36687 2 0 0 40135 35.6

Huaycos 2753 8284 33 3 11 11084 9.8

Deslizamiento 1132 2183 10 6 24 3355 3.0

Derrumbe 1132 0 1 0 0 1133 1.0

Total 12825 99939 50 9 35 112858 100.0

Dirección General de Epidemiología | 311

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

corresponde a otras causas. En el distrito de Santa

Eulalia, se han registrado 535 atenciones médicas:

IRA (236), infecciones de la piel (53), EDA (31), SOB/asma (14), ITU (12), conjuntivitis (5), el resto

corresponde a otras causas.

Figura 2. Tendencia de daños trazadores del distritos de Lurigancho Chosica (provincia Lima), marzo-abril (al 09/04/2015).

Figura 3. Tendencia de daños trazadores del distrito de Santa

Eulalia (provincia Huarochirí), marzo-abril (al 09/04/2015).

Región Moquegua: El 25/03/15, a consecuencia las precipitaciones pluviales, se activaron las quebradas

Curillo, La Capilla y Layanqui, originándose un

huayco que afectó viviendas y vías de comunicación,

ocasionando daños a la vida y salud de los pobladores

del distrito de La Capilla, provincia de General Sánchez Cerro.

• Daños: Según INDECI, como consecuencia del

evento en el distrito La Capilla, se registraron 360

personas damnificadas, 480 afectadas, 01 fallecido

y 12 heridos; asimismo se afectaron el 100% del servicio de agua potable y energía eléctrica.

• Daños trazadores: Desde el 27/03/15 al

08/04/15, se realizaron 68 atenciones médicas, de

las cuales 31 corresponden a IRA, 10 a infecciones

de la piel, 2 a EDA, 3 a ITU y 6 a conjuntivitis, el

resto a otras causas.

Figura 4. Tendencia de daños trazadores del distrito de La Capilla, provincia General Sanchez Cerro, departamento de

Moquegua, año 2015 (del 27/03/2015 al 08/04/2015)

Región Tacna: El 26/04/15, a consecuencia de las

intensas precipitaciones pluviales se activaron

quebradas originándose huaycos que afectaron

viviendas, vías de comunicación y áreas de cultivo en

las localidades de Mirave, Chulibaya, Poquera y

Ticapampa, del distrito de Ilabaya, provincia de Jorge Basadre.

• Daños: Según INDECI, 60 familias damnificadas y

108 afectadas; asimismo se afectaron el 20% del

agua potable, 20% de desagüe y 10% de energía

eléctrica.

• Daños trazadores: Desde el 03 al 06/04/15, se realizaron 37 atenciones médicas, de las cuales, 12

corresponden a IRA, 1 a SOB/asma y 6 a

conjuntivitis, el resto de atenciones corresponden a

otras causas.

II. Actividades:

• DISA Lima Este y DIRESA Lima:

- El 25/03/15, mediante DS 017 – 2015 PCM, se

declaró el Estado de Emergencia por 60 días, el

distrito de Lurigancho - Chosica, a fin de continuar con las acciones de respuesta y

rehabilitación de la zona afectada.

- El 26/03/15, mediante DS 019 – 2015 PCM, se

declaró el Estado de Emergencia por 45 días, el

distrito de Santa Eulalia, provincia de Huarochirí.

- Desde el 24/03/15, la Dirección General de

Epidemiología, desplazó un equipo de

profesionales para monitorear la vigilancia post

desastre, implementada por los EESS de los

distritos afectados, donde se realizaron las siguientes actividades:

- El equipo de DGE y DISA Lima Este, designaron

a la Microrred Chosica I, como centro de

0

10

20

30

40

50

60

70

80

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9

IRA Alta Infecciones de la piel EDA SOB/ASMA ITU Conjuntivitis

0

50

100

150

200

250

24 25 26 27 28 29* 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9

IRA Alta Infecciones de la piel EDA SOB/ASMA ITU Conjuntivitis

Abril

0

1

2

3

4

5

6

7

27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8

IRA Alta Infecciones de la piel EDA SOB/ASMA ITU Conjuntivitis

Abril

Dirección General de Epidemiología 312

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

operaciones para la implementación de la

vigilancia con posterioridad; asimismo se definió

el flujo de información de dicha vigilancia. - La DGE, visitó los CS Moyopampa y Chosica

(distrito Chosica) y Red de Salud y CS Santa

Eulalia para el fortalecimiento de las actividades

en el marco de la NTS 053: Vigilancia

epidemiológica con posterioridad a desastres. - Se realizó coordinación con EsSalud Chosica-

Santa Eulalia y SISOL para la entrega diaria del

reporte de la vigilancia centinela diariamente a

los responsables de la Microrred Chosica I

(Chosica) y Microrred Ricardo Palma (Santa

Eulalia). - Visita y fortalecimiento de monitoreo de daños

trazadores, así como la actualización de la sala

situacional, en la Microrred Chosica I.

- La DISA Lima Este y la DIRESA Lima, continúa

monitoreando los daños trazadores en los EESS, donde se implementó la vigilancia post desastre.

• Región Moquegua:

- El 26/03/15, personal de salud del distrito de

Omate y La Capilla, se desplazó al lugar de los hechos para la atención de los heridos.

- El 27/03/15, las personas damnificadas fueron

reubicadas en la localidad de Chayahuallo.

- El 28/03/15, mediante DS N° 023 – PCM, se

declara en estado de emergencia por 60 días, los distritos de Coalaque, Chojata, Ichuña, La

Capilla, Lloque, Matalaque, Omate, Puquina,

Quinistaquillas y Ubinas de la provincia de

Sanchez Cerro, y los distritos de Carumas,

Cuchumbaya, Moquegua, Samegua, San

Cristóbal de Calacoa y Torata, en la provincia de Mariscal Nieto, departamento de Moquegua.

- El 31/03/15, la DIRESA Moquegua entregó

medicamentos y agua a las familias

damnificadas, además continúa brindando

atención médica a los pobladores del distrito de La Capilla.

- El Centro de Salud de Puquina, brinda atención

a los damnificados.

- La DIRESA en coordinación con el nivel local,

supervisa la calidad del agua distribuida por

camiones cisterna. - La DIRESA en coordinación con la Red de Salud

Moquegua y el CS La Capilla continúan con la

vigilancia epidemiológica post desastre.

- El 06/04/15, las personas albergadas son

trasladadas a viviendas de familiares. - El 08/04/15, personal de la DIRESA Moquegua

realiza análisis de agua para determinar la

calidad apta para consumo humano.

• Región Tacna:

- El 28/03/15, personal de la DIRESA Tacna,

trasladó medicamentos a los EESS aledaños,

para la atención a las personas.

- El 31/03/15, la Presidencia de Consejo de

Ministros, con Decreto Supremo N°025-2015 -

PCM declara en Estado de Emergencia por 60

días calendarios en el centro poblado de Mirave

en el distrito de Ilabaya, provincia de Jorge Basadre, del departamento de Tacna.

- Las familias damnificadas que se encontraban

alojadas en carpas instaladas en la Plaza Miller

y en zonas aledañas y reciben alimentación

mediante ollas comunes. - El 08/04/15, personal de la DESA realizó el

análisis del agua para consumo de la población,

informando que no era apta para el consumo

humano.

- Se brinda atención medica en el local del club

de madres de la Municipalidad distrital de Mirave.

- El 11/04/15, personal del CS de Mirave finalizó

con la fumigación de las instituciones

educativas afectadas.

III. Análisis de la situación

• Hasta la SE-14, se han reportado 138 emergencias

sanitarias relacionadas a eventos lluviosos a nivel

nacional, de las cuales 103 ocasionaron daños a

personas. Estos eventos determinan condiciones que incrementan el riesgo de ocurrencia de daños a

la salud.

• Las inundaciones y huaycos son los eventos más

frecuentes y están relacionados con el incremento

de riesgo potencial epidémico para la mayoría de enfermedades, ya que los sistemas de

alcantarillado y de agua intradomiciliaria por lo

general colapsan.

• La reubicación de las personas damnificadas en

albergues, el colapso de los servicios de agua y

alcantarillado, favorecen el riesgo potencial epidémico para IRA, infecciones gastrointestinales,

infecciones de piel, enfermedades transmitidas por

alimentos, entre otras.

• Las IRA son la patología de mayor presentación

relacionada a eventos lluviosos, los determinantes sociales podrían incrementar el riesgo potencial

epidémico de otras enfermedades.

Fuente: Reportes INDECI. Reporte consolidado diario de vigilancia post desastre DISA Lima Este/DIRESA Lima.

Reporte consolidado diario de vigilancia post desastre DIRESA Moquegua y Tacna.

Dirección General de Epidemiología | 313

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 15 – 2015

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 15-2015, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,9

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 14 es

retroinformación (91,3%), sobre 100%, calificado

como óptimo.

Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó

la cobertura de (97,4%), oportunidad (93,8%) y

calidad del dato (92,3%) calificando como bueno y los indicadores de seguimiento (100%) y regularización

(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la

figura1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 15 – 2015.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 15 – 2015.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las

32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 22 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a

90%) y 2 regular (de 70% a 80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 15 – 2015.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

15 notificaron 8 565 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7 640 son

unidades notificantes, 925 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 15 -

2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (15): Pág. 313.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

Dirección General de Epidemiología 314

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14)

Ministerio de Salud

Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud

Médico epidemiólogo Percy Luis Minaya León

Viceministro de Salud Pública

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos

números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente

las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus

fuentes.