Boletin 228 COMSEGOVIA

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Boletin 228 COMSEGOVIA

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  • Boletn Semanal

    Mdicos de SegoviaIlustre Colegio Oficial de

    N228

    Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    P Conde Sep lveda , 24 Te lf. 921 42 21 04

    921 42 21 66FAX 921 45 21 81

    ht tp : / /www.comsegov ia .com admin is t rac [email protected] ia .com

    www.comsegovia.com2012

    TurquaFoto: Jos ngel Gmez de Caso Canto (DEP)

  • Indice de ContenidosBoletn N 228Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    Fotos de la Portada del Boletn. . . . . . . . . . . . 3

    Fotos de compaeros o de actividades sanitarias que tengis sobre todo de ms de 10-15 aos de antigedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

    Proyecto de Orden por la que se define la cartera comn suplementaria de transporte sanitario no urgente del Sistema Nacional de Salud . . . . . . . 4

    XXI SEMINARIO DE FORMACION DE ALEZIA . . 4

    3 Congreso de la Sociedad Castellano-Leonesa de Contracepcin, que se celebrar en el Complejo Hospitalario de Segovia los das 7 y 8 de Junio de 2013. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

    Curso AulaMIR.com on-line . . . . . . . . . . . . . 5

    AMPLIACIN PLAZO PRUEBA DE ECOE . . . . . 5

    El Consejero de Sanidad explica su apuesta por la asistencia pblica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

    Noticia Publicada en el Norte de Castilla de 4 de marzo de 2013 pgina 25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

    Avance Formacin del Colegio de Mdicos. Primer Semestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

    INFORME DE DERIVACIN A EQUIPO SOPORTE DOMICILIARIO EN CUIDADOS PALIATIVOS (ESDCP): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

    Ofertas de Banco Popular para los Mdicos Colegiados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

    Paseos para descubrir la naturaleza y cultura segovianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

    Arte rupestre en Segovia(II): de Nieva al cerro de San Isidro 7

    Ofertas de Empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . 8OFERTA DE EMPLEO EN ARABIA SAUDI . . . . . . . . . 8NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

    Noticias Sanitarias de los medios de comunicacin de Segovia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

    Los centros de salud no dan cita para ecografas abdominales ordinarias desde hace 15 das . . . . . . . . 10El Adelantado de Segovia de 5 de marzo de 2013 pgina 6

    Fallece el jefe de Epidemiologa, el mdico Jos Angel Gmez de Caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11El Adelantado de Segovia de 8 de marzo de 2013 pgina 14

    Ante la unificacin de la Urgencia del SUAP y Segovia Rural 11El Adelantado de Segovia de 8 de marzo de 2013 pgina 12

    Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    3PAGINA

    Fotos de la Portada del Boletn.Todas las semanas la portada del Boletn lleva una foto de un paisaje segoviano. Se ha decidido ex-tender la colaboracin a todos los colegiados para que puedan enviar sus fotos de cualquier parte del mundo, con una pequea explicacin del motivo y localizacin que, junto al nombre de su autor, se publicar junto a la foto.

    Remtenos las fotos y el comentario de la misma a [email protected]

    Fotos de compaeros o de actividades sanitarias que tengis sobre todo de ms de 10-15 aos de antigedad

    Queridos compaeros: Queremos recopilar des-de el Colegio, fotos de com-paeros o de actividades sanitarias que tengis sobre todo de ms de 10-15 aos de antigedad, el propsito es hacer un lbum que lue-go compartiramos todos a travs de Internet en nues-tro acceso restringido de la pgina Web . Si podis escanernoslas con calidad y enviarlas, o bien traerlas al Colegio y las escaneamos devolvindo-las posteriormente; de esta forma tendramos una me-

    moria grfica de los mdicos de Segovia Gracias y un abrazo para todos Juan Manuel Garrote DazPresidente ICOM

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    4PAGINA

    Proyecto de Orden por la que se define la cartera comn suplementaria de transporte sanitario no urgente del Sistema Nacional de SaludAdjuntamos documento en la seccin de Anexos

    XXI SEMINARIO DE FORMACION DE ALEZIA Adjuntamos documentos en la seccin de Anexos

    3 Congreso de la Sociedad Castellano-Leonesa de Contracepcin, que se celebrar en el Complejo Hospitalario de Segovia los das 7 y 8 de Junio de 2013.

    Les informamos que ya est abierto el plazo de envo de comunicaciones al 3 Congreso de la Socie-dad Castellano-Leonesa de Contracepcin, que se celebrar en el Complejo Hospitalario de Segovia los das 7 y 8 de Junio de 2013.Para enviar el resumen de comunicacin le informamos que deber seguir las instrucciones que le detallamos a continuacin:Solamente podrn presentarse comunicaciones al congreso, siendo la fecha lmite para su envo el da 1 DE MAYO DE 2013.

    NORMAS DE ENVO de COMUNICACIONES: FECHA LMITE DE ENVO: 1 DE MAYO DE 2013

    1. Solamente podrn enviarse los resmenes a travs de esta Web Oficial del Congreso. No hay por tanto que enviar resmenes en papel. http://www.sclc.es/segovia2013/comunicaciones.php

    2. Es imprescindible que el primer autor de la comunicacin est inscrito en el Congreso, pudindose presentar un mximo de una comunicacin como primer autor.

    3. El resumen de la comunicacin deber tener como mximo 250 palabras. El resumen debe constar de Objetivos, Resultados, Discusin y Conclusiones.

    4. El Comit Cientfico informar sobre la aceptacin a partir del 15 de Mayo de 2013.

    5. El Comit Cientfico seleccionar las mejores comunicaciones, que se presentarn en la Sesin de Comunicaciones Orales.

    6. Los psters se expondrn a travs de Pantallas Digitales Tctiles. Su presentacin se realizar a pie de pster.

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    5PAGINA

    7. La presentacin de una comunicacin al 3 Congreso de la Sociedad de Castilla y Len de Contra-cepcin autoriza a su publicacin en la pgina Web de la SEC. En caso de que el Congreso sea graba-do en vdeo se autoriza a que dicha grabacin sea publicada en la pgina Web de la SEC.

    8. A todos los autores se les enviar el correspondiente certificado de presentacin por email una vez celebrado el Congreso Para cualquier duda o aclaracin, estamos a su entera disposicin.Atentamente,Secretara TcnicaGeyseco CongresosTel. 902 195 545 Email: [email protected]

    Curso AulaMIR.com on-lineAdjunto remitimos, link con informacin del Curso AulaMIR.com on-line, que actualmente se est rea-lizando en colaboracin con AulaNeptuno ( COM Granada), el Consejo General de Colegio Oficial Mdicos y la Fundacin para la Formacin de la OMC. http://www.aula-mir.comUn texto para reflexionar sobre la inversin (u olvido) de la escala de valores de: a) las variables inter-medias frente a los resultados finales; b) la administracin y la gestin pblicas de la sanidad; y c) la pedagoga espaola en general y de la formacin continuada en particular.

    AMPLIACIN PLAZO PRUEBA DE ECOEDesde el Ministerio de Sanidad nos comunican que, debido al retraso en la publicacin en el BOE de la modificacin del Real Decreto que regula la obtencin del ttulo de especialista en Medicina Familiar y Comunitaria va ECOE, el plazo de presentacin de documentacin para acceder a la prueba se prolongara, seguramente, hasta el 31 de MAYO. As mismo, nos informan que en esta ocasin se convocar a todos los candidatos que hubieran pre-sentado la documentacin en la actualidad o en el pasado. Si estas interesado en realizar la prueba y acceder al ttulo de la especialidad, no pierdas tiempo, rene la documentacin precisa y presntala antes del 31 de MAYO.

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    6PAGINA

    El Consejero de Sanidad explica su apuesta por la asistencia pblicaNoticia Publicada en el Norte de Castilla de 4 de marzo de 2013 pgina 25Adjuntamos la noticia en la seccin de Anexos.

    Avance Formacin del Colegio de Mdicos. Primer SemestreDa 11, 12, 13 MARZOCurso de MiCrosoft exCel Horario: 17:00 a 19:30 horasLugar: Aula de informtica del Colegio de MdicosPatrocinado por Colegio de Mdicos de Segovia

    2 DE ABRILevidenCias sobre el uso de CortiCoides inhalados en la ePoC.Jos Manuel Gallardo NeumlogoJos Rodrguez Mdico de familia

    Da 8, 9, 10 abrilCurso de MiCrosoft Power Point Horario: 17:00 a 19:30 horasLugar: Aula de ionformtica del Colegio de MdicosPatrocinado por Colegio de Mdicos de Segovia

    16 17 ABRILaPrender a exPlorar en urologa. ProPedutiCa del siglo xxi.Ral Bermdez Urlogo

    Da 6 ABRILCurso de CoMo Crear un Poster Con MiCrosoft Power Point Horario: 17:00 a 19:30 horasLugar: Aula de ionformtica del Colegio de MdicosPatrocinado por Colegio de Mdicos de Segovia

    7 8 MAYOaPrender a exPlorar en reuMatologa. ProPedutiCa del siglo xxi.Pablo Zurita Reumatlogo

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    7PAGINA

    14 15 MAYOrCP avanzada Para MdiCos de atenCin PriMariaRafael Pajares Intensivista

    Da 20, 21, 22, 27, 28 y 29 MAYOCurso PhotoshoP Horario: 17:00 a 19:30 horasLugar: Aula de ionformtica del Colegio de MdicosPatrocinado por Colegio de Mdicos de Segovia

    4 JUNIOevidenCias sobre la indiCaCin de frMaCos anti-alzheiMer en la deMenCia.Marta Ferrero NeurlogaMara Angeles Raquejo Mdica de familia

    http://www.comsegovia.com/formulario/inscripcioncursos.html

    INFORME DE DERIVACIN A EQUIPO SOPORTE DOMICILIARIO EN CUIDADOS PALIATIVOS (ESDCP):Puedes descargar el formulario de peticin en la pgina web del Colegio de Mdicos de Segovia en la siguiente direccin:http://www.comsegovia.com/paliativos/MODELO%20DERIVACION%20A%20UCPD.PROTOCOLO.2012.doc

    Ofertas de Banco Popular para los Mdicos ColegiadosAdjuntamos ofertas en la seccin de Anexos

    Paseos para descubrir la naturaleza y cultura segovianasArte rupestre en Segovia(II): de Nieva al cerro de San IsidroFecha: 9 de marzoEn el mes de marzo nuestro paseo nos va a acercar, de nuevo, al llamado Macizo de Santa Mara. Aqu podremos ver otro de los conjuntos de representaciones de arte rupestre que en l se encuentran. En esta ocasin visitaremos los yacimientos de la Fuente Buena en Nieva, La Lmpara en Ortigosa del Pestao y el cerro de San Isidro en Domingo Garca. Este ltimo, est considerado una de las ms importantes estaciones de arte paleoltico al aire libre de la pennsula.

    Recorrido: Nieva- Ortigosa del Pestao- Cerro de San IsidroDistancia aproximada. 9 kmPunto de encuentro: Parking del cerro de San Isidro en Domingo GarcaHora: 9 de la maana

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    8PAGINA

    Puntos de inters

    Claustro romnico y gtico del monasterio de Sta. M Real de Nieva Grabados rupestres datados des-de el paleoltico, edad de bronce y edad de hierro hasta la edad media Ruinas de la ermita romnica de San Isidro Vistas panormicas de la provincia Aves esteparias: alondra, cogujada, terrera, cerncalo vulgar, milanos real y negro

    Ofertas de Empleo

    OFERTA DE EMPLEO EN ARABIA SAUDIEmpresa: - dielite- T: 686822119- [email protected] www.dielite.es- Persona de contacto: Stella

    Se ofrece:- Especialidades: Todas- Pais: Arabia Saudi- Salario: desde 8.000 mensuales, libres de impuestos.- Extras: casa + transporte a cargo del hospital+ 1 vuelo al ao+ de 6 a 8 semanas de vacaciones al ao+seguro mdico- Duracin: contrato fijo y estable. Los 3 primeros meses de prueba.- Experiencia: mn. 2 aos (post MIR)- Idiomas: DOS OPCIONES: (Castellano+Ingls Advance) o ( rabe+Ingls Intermediate)- Otros: ser ciudadano de la UE.- ENVIAR CV en Castellano, FORMATO WORD - Para ms informacin contactar con Stella

    STELLA NAVARRO TORRESDirectora generaldieite, Servicios Sanitarios

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    9PAGINA

    NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDOGlobalMediRec ofrece nuevas oportunidades para los mdicos en Hospitales en el NHS (Servicio de Salud Pblica) en el Reino Unido.

    Actualmente estamos buscando:

    1 Medico Especialistas Oncologia Radioterapica

    (esperiencia en Tumores Cerebral y de sistema nervioso central y Tumores de Cabeza y Cuello )Se trata de puestos de trabajo permanentes a tiempo completo, con 1 ao de contrato inicial. El sueldo es de entre 74.000 y 100.400 libras al ao para las horas de trabajo no exceder de 37 horas a la semana (+ guardias). Los Hospitales estn en Esc ocia cerca al aeropuerto, que es un excelente lugar para el regreso en espaa para el fin de semana: iniciar vuelos directos de bajo coste a los principales aeropuertos espaolos. GlobalMediRec concertar entrevistas telefnicas, asistencia para el registro de GMC (Colegio Mdicos Ingls), y toda la logstica de trasladar al Reino Unido.La asistencia de GlobalMediRec es completamente GRATIS por los medicos Para ms informacin, favor de enviar su Curriculum Vitae a:

    Emma KeelerHead of International Resourcing GlobalMediRec [email protected]+44 203 2392699+44 7881 590203 www.globalmedirec.com

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    10PAGINA

    Noticias Sanitarias de los medios de comunicacin de SegoviaLos centros de salud no dan cita para ecografas abdominales ordinarias desde hace 15 dasLa agenda de actividad del servicio del mes de marzo est completa y las previsiones de citacin apuntan ya para abril.El Adelantado de Segovia de 5 de marzo de 2013 pgina 6

    Los centros de salud no pueden dar cita para la realizacin de ecografas abdominales ordinarias (no preferentes ni urgentes) en el Servicio de Ra-diodiagnstico del Hospital General desde hace ms de 15 das y se desconoce cuando se po-dr fijar fecha para hacer las pruebas. La agenda de actividad del servicio del mes de marzo est completa y las previsiones apuntan ya para abril, siempre haciendo referencia a pruebas que no sean urgentes ni preferentes, ya que a estas se est dando prioridad.

    La causa del retraso en un servicio cuyo balance anual viene destacando por la gil respuesta dada a los pacientes, est en que han coincidido cuatro mdicos de baja por enfermedad o maternidad. La Gerencia de Atencin Especializada asegura que en los dos ltimos meses se ha reducido la plantilla de radilogos un 25 por ciento por bajas simultneas. Sin embargo, varias fuentes consul-tadas indican que la situacin se prolonga des-de noviembre y en algunos perodo puntuales ha llegado a haber seis radilogos ausentes, en un grupo de quince especialistas.

    La Delegacin Territorial de la Junta asegura que el Hospital est intentando contratar radilogos para cubrir las bajas por enfermedad de los ausen-tes y reitera que contina trabajando para resol-ver la situacin. Segn han indicado profesionales de Radiodiagnstico, este es uno de los sectores que se salva del desempleo y prcticamente no

    registra lista de parados. As, a pesar de que se han realizado numerosos intentos por encontrar radilogos en Castilla y Len y en la Comunidad de Madrid, la bsqueda ha sido infructuosa.Hasta el momento, los profesionales en activo han asumido la carga de trabajo generada y estn haciendo un gran esfuerzo para intentando frenar la acumulacin de pruebas. De hecho, el pasado mes de enero hicieron ms procedimientos que otros aos en este mismo perodo, an siendo menos mdicos.

    El bloqueo de citas que se ha generado en las ltimas semanas est relacionado tambin con la incertidumbre que genera la aplicacin del decre-to de jubilacin forzosa de los mdicos a partir del da 1 de abril y el desconocimiento de las conse-cuencias precisas que tendr en Rayos. Por esta razn est cerrada la agenda de actividad de mar-zo y pendiente de disear la de abril.

    Los efectos de este conjunto de circunstancias al-canzan a todas las pruebas, si bien se hace ms evidente en el proceso de citacin para hacer eco-grafas abdominales, estancado desde hace dos semanas.

    La Gerencia de Atencin Especializada ha recono-cido que se ha ralentizado el ritmo de realizacin de procedimiento de diagnstico y se est dando prioridad a las exploraciones urgentes y preferen-tes, si bien remarca que el Hospital no ha dejado de hacer ninguna prueba radiolgica.

    De forma excepcional se ha habilitado una va de comunicacin directa, a travs de telfono mvil, entre los mdicos de Atencin Primaria y el equi-po de Rayos del hospital para atender dudas y resolver casos que se presenten. Hay que recor-dar que varios centros de salud de la capital y de la provincia disponen de ecgrafos que pueden manejar los mdicos de Primaria.

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    11PAGINA

    Fallece el jefe de Epidemiologa, el mdico Jos Angel Gmez de CasoEl Adelantado de Segovia de 8 de marzo de 2013 pgina 14

    Falleci ayer a los 53 aos en el Hospital General el jefe de Epidemiologa del Servicio Territorial de Sanidad de Segovia, el mdico segoviano Jos ngel Gmez de Caso.Al margen de su carrera como facultativo y su la-bor como investigador, Gmez de Caso era una de las personas ms activas de la sociedad sego-viana. Vocal de Mdicos de las Administraciones Pblicas de la junta directiva del Colegio Oficial de Mdicos desde 2005, fue uno de los firmes de-fensores de la reimplantacin en esta capital de la Escuela de Enfermera.Gmez de Caso cumpli el pasado noviembre 28 aos de servicio pblico en la administracin sa-nitaria. Una carrera profesional que complet con su permanente presencia en lo que hoy denomi-namos como sociedad civil.As, fue uno de los creadores de la Asociacin Horizonte Cultural, agrupacin que presidi los aos 1985 y 1986, y que permiti a miles de se-govianos poder cursar sus estudios universitarios en Madrid. Fue tambin portavoz de la Plataforma por la Universidad Pblica, que trabaj para que se agilizaran las obras de construccin del nuevo campus ubicado en el Regimiento de Artillera.Miembro fundador de la Asociacin Andrs Lagu-na para la Promocin de las Ciencias de la Salud, fue uno de los coordinadores del Ao de Andrs

    Laguna celebrado en 1999 con motivo de la con-memoracin de su V Centenario.Gran aficionado a la msica, form parte de la Co-ral gora, y de los grupos Audite y Congregamini et Psallite.Sirvan estas lneas para expresar nuestro ms profundo psame a su madre Jacinta Canto, a su esposa Encarna Fuentetaja, a su hermano Juan, y a sus tres hijos: Miguel, Carlos y Ana. Segovia ha perdido a un gran mdico, a un incansable lu-chador y, por encima de todo ello, a una entraa-ble y buena persona.

    Ante la unificacin de la Urgencia del SUAP y Segovia RuralTribuna Marea Blanca El Adelantado de Segovia de 8 de marzo de 2013 pgina 12

    Quizs antes de fijar el foco en el problema de la Unificacin de las Urgencias, debamos analizar lo que

    est sucediendo en el ltimo ao en nuestra Co-munidad y, en particular, en Segovia.

    La Atencin Primaria (AP), desde sus inicios hace aproximadamente treinta aos, es el ncleo cen-tral y el eje del Sistema Nacional de Salud, el primer nivel de acceso de los ciudadanos y ciu-dadanas a la asistencia sanitaria, y uno de los instrumentos que ha permitido que nuestros in-dicadores de salud se encuentren dentro de los mejores del mundo.

    La AP se caracteriza por plantear la atencin sa-nitaria desde un enfoque biopsicosocial en el que se integran la prevencin, la promocin, el tra-tamiento, la rehabilitacin y la reinsercin social de una forma activa, continuada y permanente, es decir, a lo largo de la vida de las personas y en cualquier mbito (domicilio, trabajo, escuela) y circunstancia: consulta, tanto a demanda como programada, as como las urgencias.

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    12PAGINA

    La AP tambin trabaja en otras reas como el tra-bajo con la comunidad a travs de la educacin para la salud, ayuda a formar a nuevos profesio-nales.

    Muchos de los profesionales que trabajamos en AP cremos en este proyecto, por revolucionario y por lgico: si enseamos a las personas a no en-fermar o a cuidar las patologas que tengan, con-seguiremos mayor bienestar y a la vez mayor aho-rro, al no tener que pasar a un segundo escaln, la hospitalizacin, a todas luces ms gravoso.

    Aunque la Junta de Castilla y Len se empee en convencernos de que apuestan por el modelo pblico de salud y de que no privatizarn como han hecho otras comunidades, la realidad habla de otra cosa.

    Uno de los ataques a la AP ms importante en la actualidad es la falta de sustituciones de personal sanitario, pues son los profesionales de la zona los que tienen que absorber los partidos mdicos de los compaeros que, por diversas circunstan-cias (bajas, vacaciones), no pueden atender a su poblacin. Esto obliga a continuos cambios de horarios que conllevan consecuencias negativas para los pacientes y, por tanto, deteriora la calidad de la atencin.

    Adems de esto, la Gerencia de AP, ha decidido suprimir las guardias en todos los subcentros ru-rales de diez de la noche a ocho de la maana, sin valorar las caractersticas especiales de cada uno de ellos (nmero y tipo de poblacin, disper-sin, tiempo de respuesta ante una urgencia) y el ltimo paso, de momento, ha sido la unificacin de dos centros de guardia, el Servicio de Urgen-cias de Atencin Primaria (SUAP) de la capital y Segovia Rural en el Centro de Salud de San Lo-renzo.

    Esta nueva situacin ocasiona que algunos pue-blos se vean doblemente afectados: una porque a partir de las diez de la noche se les cierra su Punto de Atencin Continuada (PAC) y otra, que

    para cumplir el tiempo de respuesta en caso de urgencia obligatorio por ley, tienen una doble ads-cripcin: Villacastn (con una mala carretera de comunicacin y que no est en su zona de salud) o San Lorenzo (con un tiempo de desplazamiento que sobrepasa lo establecido legalmente).

    Esta unificacin de las urgencias no es entendible por los profesionales, pues no mejora en nada la atencin, sino que consigue romper la estructura de funcionamiento del Centro de Segovia Rural.

    Hace tiempo que hemos dejado de hablar de indi-cadores de calidad para hablar de cmo cubrir los mnimos en el servicio y todo esto no est lle-vando al fracaso del papel de la Atencin Primaria que hemos comentado al principio?, no inducir al paciente, cansado de tanta gestin ineficaz, a buscarse su propia solucin, bien a travs de se-guros privados o de la atencin urgente hospita-laria?.

    Todos sabemos que en AP son necesarios cam-bios, replanteamientos de zonas bsicas de sa-lud, pero no de una forma improvisada, sin planifi-cacin, impuesta, sin contar con los profesionales y si, como en el caso de la unificacin del SUAP-Segovia Rural, los profesionales han cuestionado la idoneidad de la medida, la Gerencia slo ha tomado medidas coercitivas como ha sido la des-titucin de la hasta ahora coordinadora del SUAP.

    Los profesionales seguiremos defendiendo el maltrecho papel en el que est quedando la AP y pidiendo que no engaen ni a la poblacin ni a los profesionales, diciendo que la Consejera de Sa-nidad sigue apostando por los servicios pblicos de calidad.

    Los pases que tienen una Atencin Primaria bien dotada y de calidad presentan mejores ndi-ces de salud, reparten los recursos de forma ms equitativa entre la poblacin y sus sistemas sani-tarios son mucho ms eficientes (B. Starfield).

  • Secciones InformativasBoletn N 228Semana del Semana del 11 al 17 de marzo de 2013

    13PAGINA

    AnexosA continuacin figuran los documentos anexos a los artculos e informaciones del boletn.

  • Proyecto de Orden por la que se define la cartera comn suplementaria de transporte sanitario no urgente del Sistema Nacional de Salud En desarrollo del artculo 19 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, el Anexo VIII del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, regula la cartera de servicios comunes de transporte sanitario, recogiendo que el transporte sanitario, que deber ser accesible a las personas con discapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clnicas, cuya situacin les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte. Dicho anexo no diferencia entre el transporte sanitario urgente y el no urgente, si bien el transporte sanitario urgente se contempla en el anexo IV de dicho real decreto dentro de la cartera de servicios comunes de prestacin de atencin de urgencia, como el transporte sanitario, terrestre, areo o martimo, asistido o no asistido, segn lo requiera la situacin clnica de los pacientes, en los casos en que sea preciso para su adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender de forma ptima la situacin de urgencia. El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, en su artculo 2 modifica el artculo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del SNS, estableciendo dentro de la cartera comn de servicios del SNS la cartera bsica de servicios asistenciales, la cartera comn suplementaria y la cartera comn de servicios accesorios. La cartera comn suplementaria incluye prestaciones cuya provisin se realizar mediante dispensacin ambulatoria y estarn sujetas a aportacin del usuario, entre las que se recoge el transporte sanitario no urgente sealando que estar sujeto a prescripcin facultativa, por razones clnicas y con un nivel de aportacin del usuario acorde al determinado para la prestacin farmacutica, aunque sin ser aplicables los mismos lmites de aportacin. Por otra parte, en la disposicin adicional segunda del citado real decreto-ley se seala que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elaborar una orden ministerial recogiendo los acuerdos del pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, sobre transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcin facultativa, por razones clnicas. La presente orden ministerial tiene por objeto hacer efectivas las previsiones de la mencionada disposicin adicional segunda definiendo el transporte sanitario no urgente, los criterios clnicos de indicacin, los tipos de traslado y determinando el nivel de aportacin del usuario. Esta orden concreta algunos aspectos del anexo VIII del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, que sigue vigente. Esta orden ha sido informada por la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, el Comit Consultivo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Asimismo han sido odos los distintos sectores afectados, as como el Consejo de Consumidores y Usuarios.

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  • La presente orden ministerial se dicta en uso de las atribuciones conferidas por la disposicin adicional segunda del Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. En su virtud, con la aprobacin previa del Ministro de Hacienda y Administraciones Pblicas, dispongo: Artculo 1.- Transporte sanitario no urgente 1. El transporte sanitario no urgente, que deber ser accesible a las personas con discapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentran en situacin de urgencia o emergencia, y que por causas exclusivamente clnicas estn incapacitados para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia sanitaria, o a su domicilio tras recibir la atencin sanitaria correspondiente, y que pueden precisar o no atencin sanitaria durante el trayecto. 2. Los centros sanitarios de origen y/o destino deben ser centros propios o vinculados del Sistema Nacional de Salud, o haber sido objeto de autorizacin especfica. 3. Se entiende por domicilio del paciente el lugar de residencia habitual o temporal, en el momento de la prescripcin del transporte sanitario. 4. Los traslados entre centros sanitarios, incluida la hospitalizacin a domicilio, no se consideran incluidos en el concepto de transporte sanitario no urgente, por lo que este tipo de traslados no est sometido a aportacin del usuario. Artculo 2.- Tipos de traslado. El transporte sanitario no urgente, segn el origen y destino del traslado del paciente, as como por el carcter de periodicidad, comprende los siguientes tipos de traslados: a) Traslado del paciente desde un centro sanitario a su domicilio, si fuera necesario, tras el alta hospitalaria o tras atencin en un servicio de urgencias. b) Traslado puntual del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o traslado desde centro sanitario a su domicilio. c) Traslados peridicos del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o traslado desde centro sanitario a su domicilio. Artculo 3.- Criterios clnicos de indicacin de transporte sanitario no urgente. 1. La indicacin del transporte sanitario no urgente requerir la existencia de deficiencia, fsica, sensorial, cognitiva o psquica, sea temporal o permanente, que cause incapacidad para poder desplazarse de forma autnoma y que, a juicio del facultativo prescriptor, no permita utilizar los medios ordinarios de transporte pblicos o privados. 2. Se pondrn a disposicin de los facultativos prescriptores de transporte sanitario, criterios comunes de indicacin del transporte sanitario no urgente, como herramienta que permita la valoracin de la incapacidad para el uso de medios ordinarios de transporte.

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  • Artculo 4.- Situaciones en las que el paciente puede ir acompaado 1. La indicacin de acompaante para el transporte sanitario no urgente con cargo al Sistema Nacional de Salud se efectuar a juicio del facultativo prescriptor que indic este transporte. 2. El acompaante no estar sujeto a aportacin. 3. Los pacientes menores de 18 aos debern irn con acompaante, salvo aquellos de edad entre 15 y 18 aos que posean una autorizacin escrita del tutor legal para realizar dicho trasladado sin acompaante. 4. Para la indicacin del acompaante el facultativo prescriptor valorar si la edad o situacin clnica del paciente lo requiere y tendr especialmente en cuenta las siguientes circunstancias: a) Pacientes con minusvala cognitiva, sensorial o psquica que le limite la comprensin y la comunicacin con el medio durante su traslado. b) Pacientes que, por la evolucin de su enfermedad, se encuentren en el momento del traslado en una situacin de gran deterioro fsico o psquico. Artculo 5.- Reevaluacin de la necesidad de transporte sanitario 1. En los casos de transporte sanitario peridico las comunidades autnomas, INGESA y mutualidades de funcionarios establecern los mecanismos adecuados para la reevaluacin peridica de la necesidad de transporte sanitario y del acompaante. 2. Cuando la incapacidad fsica u otras causas mdicas desaparezcan como criterios de indicacin de transporte sanitario y los pacientes puedan utilizar los medios de transporte ordinario, el transporte sanitario se suspender, independientemente de la duracin o tipo de asistencia que se est llevando a cabo. Artculo 6.- Aportacin del usuario 1. El transporte sanitario con carcter general estar sujeto a aportacin reducida. 2. El porcentaje de aportacin se establecer tomando como base de clculo la cantidad de 50 euros. Dicha base de clculo se establece independientemente del precio real de dicho transporte, del tipo de transporte utilizado, del kilometraje recorrido y de que el medio sea urbano o rural. 3. A efectos de esta norma se entiende por traslado un nico trayecto. En el caso de realizarse un servicio con ida y vuelta se considerar que se han realizado dos traslados. 4. La Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin valorar anualmente si procede la actualizacin de la base de clculo y los lmites mensuales de la aportacin que se regulan en el apartado 6.

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  • 5. La aportacin del usuario por trayecto ser del 10% de la base de clculo. 6. Se establecen lmites mensuales a la aportacin del usuario teniendo en cuenta el nivel de renta consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas. En consecuencia, los lmites sern los siguientes: a) Para las personas que ostenten la condicin de asegurado activo o pensionista y sus beneficiarios, cuya renta sea igual o superior a 100.000 euros consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas, se establece un lmite mensual de 60 euros. b) Para las personas que ostenten la condicin de asegurado activo o pensionista y sus beneficiarios, cuya renta sea igual o superior a 18.000 euros e inferior a 100.000 euros consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas, se establece un lmite mensual de 20 euros. c) Para las personas que ostenten la condicin de asegurado activo o pensionista y sus beneficiarios y no se encuentren incluidos en los apartados a) o b) anteriores, se establece un lmite mensual de 10 euros. d) Para las personas titulares o beneficiarias de los regmenes especiales de la Seguridad Social gestionados por las mutualidades de funcionarios se establece un lmite mensual de 10 euros, y estarn exentas en el caso de necesitar tratamientos derivados de accidente en acto de servicio o enfermedad profesional. 7. Para las personas que requieran traslados peridicos que se prevean necesarios por un periodo superior a 6 meses, con una frecuencia de al menos cuatro traslados semanales del paciente desde su domicilio a centros sanitarios o desde centro sanitario a su domicilio, el lmite de aportacin mxima ser el mismo establecido en el apartado anterior pero con carcter anual en lugar de mensual. 8. La aportacin se har efectiva en la comunidad autnoma que se hace cargo financieramente del traslado, segn el apartado 4 del anexo VIII del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre. 9. Estarn exentos de aportacin los traslados de usuarios que pertenezcan a una de las siguientes categoras: a) Afectados de sndrome txico. b) Personas con discapacidad que sean beneficiarias del sistema especial de prestaciones sociales y econmicas, previsto en el artculo 12 de la Ley 13/1982, de 7 de abril, de integracin social de personas con discapacidad, y aquellas otras personas con discapacidad que igualmente se encuentren en supuestos de exencin contemplados en su normativa especfica.

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  • c) Personas perceptoras de rentas de integracin social. d) Persona perceptoras de pensiones no contributivas. e) Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situacin. f) Personas que requieran tratamientos derivados de accidente de trabajo o enfermedad profesional, si bien su financiacin correr a cargo de la correspondiente Mutua de Accidentes de Trabajo, del Instituto Nacional de la Seguridad Social o del Instituto Social de la Marina. Disposicin adicional nica.- Transporte sanitario no urgente en los regmenes especiales de la Seguridad Social gestionados por las mutualidades de funcionarios. Las comunidades autnomas y el INGESA facilitarn el transporte sanitario no urgente a las personas titulares o beneficiarias de los regmenes especiales de la Seguridad Social gestionados por las mutualidades de funcionarios que hubieran sido adscritas a sus correspondientes servicios de salud por el procedimiento establecido. Esta prestacin estar sujeta a las mismas condiciones que los usuarios de la correspondiente comunidad o INGESA, excepto la aportacin en cuanto al lmite mensual en que ser de aplicacin lo dispuesto en el artculo sexto apartado 6.d. Disposicin transitoria nica.- Adaptacin normativa Las comunidades autnomas, INGESA y mutualidades de funcionarios, dispondrn de un plazo de seis meses desde la entrada en vigor de esta norma para adaptar sus normativas a lo dispuesto en esta orden e iniciar el cobro de la aportacin. Durante este periodo, en el seno de la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, se elaborarn los criterios comunes de indicacin del transporte sanitario no urgente recogidos en el artculo 3 apartado 2. Disposicin final primera.- Ttulo competencial La presente orden se dicta al amparo de lo dispuesto en el artculo 149.1.16 de la Constitucin Espaola, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y coordinacin general de la sanidad. Disposicin final segunda.- Entrada en vigor Esta orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

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  • MEMORIA DE IMPACTO NORMATIVO DEL PROYECTO DE ORDEN SSI/ , POR LA QUE SE DEFINE LA CARTERA COMN SUPLEMENTARIA DE

    TRANSPORTE SANITARIO NO URGENTE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

    RESUMEN EJECUTIVO

    Ministerio/rgano proponente

    Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

    Fecha Febrero 2013

    Ttulo de la norma Orden por la que se define la cartera comn suplementaria de transporte sanitario no urgente del sistema nacional de salud

    Tipo de Memoria Normal X Abreviada

    OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA

    Situacin que se regula El TSNU forma parte de la Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud (SNS), como se establece en el Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

    La orden establece la definicin del transporte sanitario no urgente (TSNU), las situaciones en las que puede ser necesario, los criterios clnicos de utilizacin y la aportacin del usuario.

    Objetivos que se persiguen Regular el transporte sanitario no urgente dentro de la Cartera comn suplementaria, segn establece el Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

    Delimitar la utilizacin del TSNU a una prescripcin facultativa por razones exclusivamente clnicas y establecer las condiciones y la aportacin del usuario.

  • Principales alternativas consideradas

    El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones prev que esta regulacin se haga por orden ministerial, por lo que no caben otras alternativas.

    CONTENIDO Y ANLISIS JURDICO

    Tipo de norma Orden ministerial.

    Estructura de la Norma Seis artculos, una disposicin adicional, una disposicin transitoria y dos disposiciones finales.

    Informes recabados Se ha presentado en la reunin de la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin de 4 de diciembre de 2012, se ha recabado informe del Comit Consultivo del Sistema Nacional de Salud (SNS) de 17 de diciembre 2012 y ha sido presentada y aprobada por el Consejo Interterritorial del SNS el 20 de diciembre de 2012. Est previsto recabar los informes de: Ministerio de Economa y Competitividad. Ministerio de Hacienda y Administraciones Pblicas. Ministerio de Fomento. Mutualidades de Funcionarios (MUFACE, MUGEJU, ISFAS). Comunidades Autnomas e Ingesa.

    Trmite de audiencia Se va a solicitar el informe de: Consejo de Consumidores y Usuarios. Representacin del sector de transporte sanitario (ANEA y

    AGETRANS). Consejo de Colegios Oficiales de Mdicos y de Enfermera. Se va a someter a dictamen del Consejo de Estado, conforme a lo dispuesto en la Ley Orgnica 3/1980, de 22 de abril.

    ANALISIS DE IMPACTOS

    ADECUACIN AL ORDEN DE COMPETENCIAS

    El ttulo competencial prevalente es el artculo 149.1.16 de la Constitucin espaola.

    Se dicta al amparo de lo establecido en el artculo 2 del Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

  • Efectos sobre la economa en general.

    La presente orden puede repercutir en la disminucin del gasto sanitario al regular y delimitar los criterios de utilizacin del transporte sanitario no urgente y establecer aportacin del usuario. No parece que va a repercutir ni sobre el empleo, ni sobre la productividad, ni sobre la innovacin.

    En relacin con la competencia. X la norma no tiene efectos

    significativos sobre la competencia.

    la norma tiene efectos positivos sobre la competencia.

    la norma tiene efectos negativos sobre la competencia.

    Desde el punto de vista de las cargas administrativas

    supone una reduccin de cargas administrativas.

    Cuantificacin estimada:________________

    X incorpora nuevas cargas administrativas.

    Cuantificacin estimada

    no afecta a las cargas administrativas.

    IMPACTO ECONMICO Y PRESUPUESTARIO

    Desde el punto de vista de los presupuestos, la norma

    Afecta a los presupuestos de la Administracin del Estado.

    X Afecta a los presupuestos de otras Administraciones Territoriales.

    X implica un ahorro.

    X implica un ingreso.

  • IMPACTO DE GNERO La norma tiene un impacto de gnero

    Negativo

    Nulo X

    Positivo

    OTROS IMPACTOS CONSIDERADOS

    La aplicacin de la norma no supondr otros impactos.

    OTRAS CONSIDERACIONES

    Esta norma, al regular el transporte sanitario no urgente y al delimitar su utilizacin, puede tener un impacto econmico en el sentido de suponer un ahorro para las comunidades autnomas. Esta norma asimismo regula la aportacin del usuario en el transporte sanitario no urgente, lo que conlleva un ingreso econmico para las comunidades autnomas. Por otra parte, para hacer efectivo el cobro de dicha aportacin del usuario en esta prestacin es necesario poner en marcha el correspondiente mecanismo para su gestin en cada comunidad autnoma. Esto va a generar un impacto desde el punto de vista de las cargas administrativas.

  • II. OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA 1. MOTIVACIN. Causas de la propuesta: En desarrollo del artculo 19 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, el Anexo VIII del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, regula la cartera de servicios comunes de transporte sanitario, recogiendo que el transporte sanitario, que deber ser accesible a las personas con discapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clnicas, cuya situacin les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte. Dicho anexo no diferencia entre el transporte sanitario urgente y el no urgente, si bien el transporte sanitario urgente se contempla en el anexo IV de dicho real decreto dentro de la cartera de servicios comunes de prestacin de atencin de urgencia, como el transporte sanitario, terrestre, areo o martimo, asistido o no asistido, segn lo requiera la situacin clnica de los pacientes, en los casos en que sea preciso para su adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender de forma ptima la situacin de urgencia. El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, en su artculo 2 modifica el artculo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, estableciendo dentro de la cartera comn de servicios del SNS la cartera bsica de servicios asistenciales, la cartera comn suplementaria y la cartera comn de servicios accesorios. Dentro de la cartera comn suplementaria se incluyen prestaciones cuya provisin se realizar mediante dispensacin ambulatoria y estarn sujetas a aportacin del usuario. Entre estas prestaciones se recoge el transporte sanitario no urgente sealando que estar sujeto a prescripcin facultativa por razones clnicas y con un nivel de aportacin del usuario acorde al determinado para la prestacin farmacutica, aunque sin ser aplicables los mismos lmites de aportacin. Por otra parte, en la disposicin adicional segunda del citado real decreto-ley se seala que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elaborar una orden ministerial recogiendo los acuerdos del pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud sobre transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcin facultativa, por razones clnicas. El establecer una aportacin del usuario en el transporte sanitario no urgente (TSNU) requiere que sea definido dicho transporte y los criterios de utilizacin. Este proyecto de orden pretende definirlo, sentar la base de los criterios necesarios para su utilizacin y los tipos de trayectos y establece el nivel de aportacin del usuario.

  • Identificacin de los colectivos o personas afectadas por la situacin y a las que la norma va dirigida.

    Esta norma define y delimita los colectivos o personas que pueden ser objeto de utilizacin del TSNU. Fundamentalmente va dirigida a enfermos o accidentados que no se encuentran en situacin de urgencia o emergencia, y que por causas exclusivamente clnicas estn incapacitados para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario del SNS, o vinculado, para recibir asistencia sanitaria, o a su domicilio tras recibir la atencin sanitaria correspondiente. Por qu es el momento apropiado para hacerlo. El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, en su artculo 2 modifica el artculo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, estableciendo dentro de la cartera comn de servicios del SNS la cartera bsica de servicios asistenciales, la cartera comn suplementaria y la cartera comn de servicios accesorios. La cartera comn suplementaria incluye prestaciones cuya provisin se realizar mediante dispensacin ambulatoria y estarn sujetas a aportacin del usuario, entre las que recoge el transporte sanitario no urgente. Por otra parte, en la disposicin adicional segunda del citado real decreto-ley se seala que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elaborar una orden ministerial recogiendo los acuerdos del pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, sobre transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcin facultativa, por razones clnicas. Adems, este proceso va a suponer un ahorro para las Comunidades Autnomas, al acotar mejor las indicaciones del TSNU, y un ingreso econmico debido a la aportacin de los usuarios segn las condiciones establecidas en la norma, por lo que se ha considerado oportuna su tramitacin en estos momentos de situacin econmica de crisis. 2. OBJETIVOS. El objetivo de esta norma es lograr una racionalizacin del uso del transporte sanitario no urgente fundamentalmente a travs de la limitacin de su utilizacin a las situaciones en las que realmente sea necesario por motivos exclusivamente clnicos. 3. ALTERNATIVAS. La normativa vigente seala que la regulacin del transporte sanitario no urgente se har por orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, por lo que no cabe otra alternativa.

    III. CONTENIDO, ANLISIS JURDICO Y DESCRIPCIN DE LA TRAMITACIN.

  • 1. CONTENIDO: La norma se estructura en un prembulo, seis artculos, una disposicin adicional, una disposicin transitoria y dos disposiciones finales. El artculo primero define el transporte sanitario no urgente. El artculo segundo especifica el tipo de trayecto de transporte sanitario no urgente

    que puede ser requerido. El artculo tercero establece los criterios clnicos de indicacin de transporte

    sanitario no urgente. El artculo cuarto hace referencia a las situaciones en las que el paciente puede ir

    acompaado. El artculo quinto dispone la necesidad de reevaluar la necesidad de transporte

    sanitario no urgente cuando se realizan transportes de manera peridica. El artculo sexto regula las condiciones y el nivel de la aportacin del usuario, as

    como los colectivos exentos de dicha aportacin. La Disposicin adicional nica establece las condiciones para los regmenes

    especiales de la Seguridad Social gestionados por las mutualidades de funcionarios. La Disposicin transitoria nica establece un plazo de seis meses para que las

    comunidades autnomas puedan hacer efectivo lo previsto en la norma as como para la elaboracin de criterios comunes de indicacin de transporte sanitario no urgente.

    La Disposicin final primera recoge el ttulo competencial. La Disposicin final segunda establece la entrada en vigor de la orden el da

    siguiente de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

    2. ANALISIS JURDICO El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, en su artculo 2 apartado Tres.3, modifica el artculo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, estableciendo la cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud, en la que se incluye la prestacin de transporte sanitario no urgente. Por otra parte, el apartado Tres. 1 del citado artculo 2 del real decreto-ley recoge que esta prestacin estar sujeta a aportacin del usuario.

  • Adems seala que para esta prestacin se aprobar por orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, el nivel de aportacin del usuario. En su disposicin final octava apartado 1 seala que las administraciones pblicas competentes adoptarn cuantas medidas sean necesarias para la aplicacin efectiva de lo dispuesto en dicho real decreto-ley. 4. DESCRIPCIN DE LA TRAMITACIN La Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, en su reunin de 9 de mayo de 2012, acord la elaboracin de un proyecto de norma que estableciera en una primera fase la definicin y los criterios de utilizacin del transporte sanitario no urgente, y en una segunda fase la elaboracin de una norma que fijara el catlogo de productos y la aportacin del usuario. Para ello la Direccin General de Cartera Bsica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia constituy un grupo de trabajo con representantes de las comunidades autnomas que quisieron participar en l, nombrados por la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin. El grupo elabor un informe a partir del que se ha elaborado el proyecto de orden. Por otra parte, en la disposicin adicional segunda del Real Decreto-ley 16/2012 se seala que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elaborar una orden ministerial recogiendo los acuerdos del pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, sobre transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcin facultativa, por razones clnicas. Este proyecto de orden ha sido sometido a la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin el 4 de diciembre 2012 quien lo ha informado positivamente para continuar su tramitacin. Este proyecto de orden ha sido sometido a informe del Comit Consultivo del Sistema Nacional de Salud de 17 de diciembre 2012 y ha sido presentado y aprobado para su tramitacin en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del 20 de diciembre 2012. Se va a recabar informe de los Ministerios de Economa y Competitividad, Hacienda y Administraciones Pblicas, Fomento y de las Mutualidades de Funcionarios (MUFACE, MUGEJU, ISFAS). Asimismo, en el trmite de audiencia, va a ser sometido a informe de los colectivos implicados:

    Consejo de Consumidores y Usuarios. Representacin del sector de transporte sanitario (ANEA y AGETRANS). Consejo de Colegios de Mdicos y de Enfermera.

  • Este proyecto se va a someter a dictamen del Consejo de Estado, conforme a lo dispuesto en la Ley Orgnica 3/1980, de 22 de abril. IV. ANLISIS DE IMPACTOS. 1. CONSIDERACIONES GENERALES La norma, que se ha elaborado por consenso con las Comunidades Autnomas, Ingesa y Mutualidades, va a suponer la delimitacin de la utilizacin del TSNU. Es posible que esta delimitacin represente ya en s misma un impacto de ahorro en el gasto en TSNU. Por otra parte, la aportacin del usuario va a suponer una recaudacin econmica para las administraciones territoriales, y esto a pesar del coste suplementario que conllevar una nueva organizacin de gestin del cobro de dicho aporte.

    2. ADECUACIN DE LA NORMA AL ORDEN DE DISTRIBUCIN DE COMPETENCIAS

    El ttulo competencial prevalente es el artculo 149.1.16 de la Constitucin espaola. Las Comunidades Autnomas no han suscitado ningn problema competencial, ya que la norma se ha hecho de acuerdo con lo previsto en la disposicin final segunda del Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. Adems, al haberse elaborado en el seno de la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, dependiente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, ha habido una activa participacin de las Comunidades Autnomas en su elaboracin. 3. IMPACTO ECONMICO Y PRESUPUESTARIO a) Impacto econmico general: No est previsto que tenga impacto directo ni sobre el empleo, ni sobre la productividad o la innovacin. Podra tener repercusin sobre las empresas que prestan el servico de TSNU, que tienen la consideracin de PYMEs, de modo que una posible reduccin de sus ingresos podra tener un cierto impacto sobre el empleo si al introducir criterios de utilizacin del TSNU se reduce de forma significativa el nmero de servicios. En este caso podra verse afectado el empleo de las empresas de transportes de ambulancias. b) Efectos en la competencia en el mercado: El proyecto no tiene impacto sobre la competencia en el mercado, ya que no regula aspectos que puedan generar problemas en este sentido. Todos los agentes de transporte sanitario que actualmente suministran servicios al Sistema Nacional de Salud podrn

  • continuar hacindolo en igualdad de condiciones de acuerdo con lo establecido en el proyecto de norma. c) Anlisis de las cargas administrativas: En principio, esta norma implica una nueva organizacin y las cargas administrativas correspondientes al tener que establecerse un mecanismo nuevo de gestin del cobro de la aportacin de los usuarios. Desde el punto de vista del usuario esta norma va a suponer unas cargas administrativas ya que, segn el proceso que establezcan las comunidades autnomas, tendr que realizar el trmite para poder efectuar el trayecto, y en su caso, si procediera, solicitar el reembolso. d) Impacto presupuestario: El impacto econmico con esta norma puede ser generado si al limitar los criterios de utilizacin se restringe como consecuencia el uso del TSNU y por corolario el gasto. Asimismo se genera una reduccin del presupuesto de las comunidades autnomas al instalarse un sistema de copago por la aportacin del usuario. Dicha reduccin de presupuesto est mitigada por el gasto que supone la instauracin del sistema de cobro por las diferentes administraciones. El gasto del trasporte sanitario en Espaa, urgente y no urgente, ha sido estimado, por la Universidad Juan Carlos I, para 2010 en 771.779.198,01 (1,3% del total del gasto sanitario y 16,56 euros por habitante de media). El gasto del transporte sanitario no urgente, segn la informacin aportada por las comunidades autnomas, es de 455.000.000 euros. Para realizar una estimacin del clculo del impacto econmico de esta norma se han considerado dos aspectos: 1. El primer aspecto que puede tener un impacto econmico es la delimitacin del uso del TSNU por aplicacin de criterios clnicos. La norma establece la elaboracin de criterios comunes de indicacin de transporte no urgente consensuados en el seno de la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin. Algunas CCAA estiman que entre un 10% y un 30% de las indicaciones de TSNU son inadecuadas. Por tanto, al establecer esta norma la necesidad de elaborar unos criterios de indicacin precisos se puede esperar, que si son bien aplicados, se produzca una reduccin en la prescripcin del transporte de al menos un 10%. Por tanto, partiendo del gasto del transporte de 450.000.000 euros, se podra esperar una reduccin del gasto en 45.000.000 euros anuales. 2. El segundo aspecto es el impacto econmico por la aportacin del usuario. En la norma la aportacin del usuario, para asegurar el acceso y la continuidad de la atencin sanitaria, est establecida como aportacin reducida con:

  • a) un precio nico por cada traslado puntual, b) lmites mensuales segn nivel de renta para los traslados con carcter de periodicidad de duracin prevista menor de 6 meses y c) lmites anuales segn nivel de renta para los traslados que deben durar ms de seis meses. Para estimar el precio del trayecto se ha considerado una base de clculo de 50 euros. Esta base de clculo ha sido establecida por consenso de las comunidades autnomas en la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, partiendo de la estimacin de la media del coste del trayecto establecida en las tarifas de las diferentes administraciones territoriales y del precio resultante al calcular la aportacin reducida (10%). La Federacin Nacional de empresarios de ambulancias (ANEA) clasifica los traslados de usuarios en funcin del lugar al que acuden los pacientes y estima la proporcin de cada tipo de traslado segn se presenta en la tabla 1. Tabla 1. Reparticin de los traslados segn el lugar de destino del usuario. Lugar de destino PorcentajeRehabilitacin 36,3Dilisis 25,61Consultas 20,31Altas hospitalarias 8,08Oncologa 8,01Inter hospitalarios 1,43Ingresos 0,27 Partiendo de estos datos puede considerarse que, presumiblemente, el motivo es puntual (consultas, altas hospitalarias e ingresos) en un 30% de los casos, peridico de duracin menor de 6 meses (por ejemplo, gran parte de la rehabilitacin y oncologa) en un 45% de los casos y peridico de duracin mayor de 6 meses (dilisis) en un 25% de los casos. Evidentemente se trata de una estimacin ya que hay rehabilitaciones que pueden durar ms de 6 meses. Se ha estimado que el nmero total de traslados o trayectos es de 15.000.000 al ao, repartidos en 5.500.000 trayectos puntuales, 6.750.000 trayectos peridicos de duracin menor de 6 meses, y 3.750.000 trayectos peridicos de duracin mayor de seis meses. Con los datos anteriores se ha estimado el impacto econmico del proyecto de norma: Con los datos de Tarjeta Sanitaria se conoce el reparto de la poblacin en porcentajes segn nivel de renta: 4% estn en la categora de exentos, 70% entre activos y pensionistas que tienen un nivel de renta menor de 18.000 euros, 25% entre activos y pensionistas que tienen un nivel entre 18.000 y 100.000 euros y 1% entre activos y pensionistas con un nivel de renta superior a 100.000 euros. Aplicando el coste del trayecto segn tipo de traslado y considerando los lmites mensuales establecidos en la norma se obtiene que el impacto por la aportacin del usuario entre traslados puntuales y peridicos es de 25.997.500 euros.

  • IMPACTO ECONMICO DE LA NORMA: alrededor de 70 millones de euros

    Ahorro por indicacin de TSNU ms adecuada, considerando una reduccin del 10% = 45.000.000 euros

    Aportacin usuario segn norma: alrededor de 26.000.000 euros

    Es necesario tener en cuenta que se trata de estimaciones, y que, por otra parte, la implantacin del sistema de gestin y cobro de la aportacin va a tener un gasto para las Comunidades Autnomas que es difcil de cuantificar teniendo en cuenta que variar segn el sistema de gestin que cada una de ellas considere oportuno implantar. 4. IMPACTO POR RAZN DE GNERO Se considera que el impacto por razn de gnero de este proyecto de real decreto es nulo, tanto por el fondo como por la forma. Esta norma fundamentalmente va dirigida a regular la utilizacin del TSNU y ello independientemente del gnero. 5. OTROS IMPACTOS La norma tiene un impacto en la equidad al introducir criterios comunes para todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud creando condiciones de mayor homogeneidad y transparencia en todo el territorio.

  • Tarjetas

    (1) La Tarjeta American Express Global Bonus lite le devuelve el 2% el primer ao y el 1% el resto de aos, hasta 100 cada ao, mximo 50 y mnimo 6 semestrales. Los importes acumulados se canjean de forma automtica con los consumos de las tarjetas en los extractos de junio y diciembre si utiliza la tarjeta American Express en esos meses.

    American Express es una marca registrada de American Express. Este programa de tarjeta de crdito est emitido y administrado por Banco Popular bajo una licencia concedida de American Express.

    (2) Seguros de accidente Aseguradora: Allianz Popular Vida, Compaa de Seguros y Reaseguros, S.A.U. Seguro Intermediado por: Popular de Mediacin, S.A. operador de banca-seguros vinculado. Inscrito en el registro de la D.G.S.F.P. con clave 0V-0005. Seguro de Asistencia: Europ Assistance.

    Condiciones de nmina y pensin

    Condiciones vlidas hasta el 31 de marzo de 2013 . Sujeto a la legislacin fiscal vigente.La concesin de los prstamos estar sujeta a los habituales anlisis de riesgos de la entidad.

    Y adems podr beneficiarse de:

    Adelanto hasta el importe de la nmina, sin coste alguno2.

    Tarjeta 4B MasterCard gratis.

    Tarjeta Global lite gratis 2.

    Seguro gratuito de accidentes3: Por un importe de 6.000 en caso de fallecimiento o invalidez permanente absoluta

    (1) El resto de aos, se podr beneficiar del 2% de bonificacin de los recibos del hogar (hasta 14 cada mes). Se consideran recibos del hogar; telfono fijo, mvil, Internet, gas, luz y comunidad de propietarios. Los antiguos clientes de Banco Popular que domicilien por primera vez su nmina, se podrn beneficiar del 2% de los recibos del hogar desde el primer ao. La bonificacin est sujeta a retencin del 21% (20% en Navarra). Oferta no acumulable a otras promociones de nminas o pensiones. Condiciones vlidas hasta el 31 de marzo de 2013.(2) Sujeto a los anlisis de riesgo de los clientes.(3) Aseguradora: Allianz Popular Vida, Compaa de Seguros y Reaseguros, S.A.U. Mediador: Popular de Mediacin, S.A., operador de banca seguros vinculado. Inscrito en el Registro de la D.G.S.F.P. con clave OV-0005.

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    Pagars Pagars disponibles a diferentes plazos y tipos. Se emiten al descuento. Importe mnimo, 5.000 No permiten la cancelacin anticipada; no obstante, cotizan en el Mercado de

    Renta Fija (AIAF) que proporciona la liquidez propia del mercado al precio de cotizacin del momento.

    Puede consultar el folleto informativo en http://www.cnmv.es

    Colegio Oficial de Mdicos de Segovia

    Le recordamos que Depsitos y Pagares, son diferentes en trminos de rentabilidad, riesgo y liquidez.

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    Contratacin del seguro Popular Hogar

    Plan de Pensiones individual/Plan de Pensiones asociado/Plan dePrevisin individual (aportacin mnima 600 /anuales)

    Prstamo nmina(*)

    (1) TAE para operaciones de 15.000 a 8 aos, importe total adeudado 20.712,38 . TAE 12,44% para operaciones de 15.000 a 1 ao, importe total adeudado 15.944,75 . TAEs calculadas con seguro de Proteccin de Pagos; para prstamos de 8 aos de plazo prima nica de 365,43 para un importe de 15.000 , prstamos de 1 ao de plazo prima nica de 137,64 para un importe de 15.000 . (*) Obligatorio la domiciliacin de la nmina y Seguro de Proteccin de Pago. TAEs calculadas sin carencia.

    9,14% TAE (1)

    Primer ao: 6% fijo Resto de perodos: 8% fijo nominal anual

    Plazo: Hasta 8 aos Carencia: Un ao Importe: de 3.000 a 30.000 Comisin de estudio: 0,50% mnimo 90,15 Comisin de apertura: 1,50 % mnimo 120,20 . Comisin de cancelacin anticipada: 1% del importe reembolsado si el periodo restante de duracin es superior al ao. 0,5% del importe reembolsado si el periodo restante de duracin no supera el ao.

    Condiciones vlidas hasta el 31 de marzo de 2013. Sujeto a la legislacin fiscal vigente. La concesin de los prstamos estar sujeta a los habituales anlisis de riesgos de la entidad.

    La TAE se ha calculado bajo el supuesto terico de que el tipo de referencia permanece constante durante toda la vida del crdito

    Financiacin

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    (1) TAE calculada para una hipoteca de 120.000 a 30 aos con revisin anual, tomando el valor del Euribor publicado en el BOE el 02/02/2013 (0,575%). La TAE de la operacin se ha calculado bajo la hiptesis de que los ndices de referencia no varan, aplicando la acotacin mnima toda la vida del prstamo. Total Pagos 182.732,94 . TAE calculada sin carencia.(2) Necesarios para pago de impuestos, Notaria, Gestora y Registro. La concesin de prstamos estar sujeta a los habituales anlisis de riesgos de las entidades. Condiciones de financiacin ofrecidas por Banco Popular Espaol para compra de viviendas de Aliseda.

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