BOLETÍN - Direción General de Epidemiología · who.int/ hq/2011/WHO HSE GAR DCE 2011.2 eng.pdf...

“Nuestra razón de ser y hacer”

Semana Epidemiológica(Del 18 al 24 de junio del 2017)

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

VOLUMEN 26 - SE 25

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO Vigilancia Sindrómica para una Alerta Temprana y Respuesta Oportuna . Situación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Situación epidemiológica del chikungunya, Perú 2017 Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda .Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.Brotes y epizootias en el Perú.Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Vigilancia Sindrómica para una Alerta Temprana y Respuesta Oportuna Pág. 838

Análisis de situación de saludSituación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Pág. 840

Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Pág. 844

Situación epidemiológica del chikungunya, Perú 2017 Pág. 849

Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Pág. 851

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Pág. 853

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 856

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 858

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 860 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 866 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág. 868

VOLUMEN 26 - SE 25

Semana Epidemiológica (Del 18 al 24 de junio 2017)

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 25-2017 (del 18 al 24 de Junio)

En los últimos decenios, el mundo ha experimentado cambios veloces que incluyeron explosiones demográficas y urbanización masiva, desplazamiento de poblaciones, aumento del comercio y de los viajes internacionales, aparición de agentes patógenos nuevos, uso de técnicas que generan nuevos riesgos, accidentes químicos y nucleares, desastres ambientales y la nueva amenaza de actos criminales y bioterrorismo (1).

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), establece como una de las funciones esenciales de la salud pública la reducción del impacto de las situaciones de emergencia, siendo necesario contar con sistemas de alerta y respuesta rápida en cada Estado Parte (2).

Los sistemas de vigilancia son una herramienta básica en salud pública y contemplan la detección de riesgos y de eventos de importancia en salud pública (EVISAP), así como la intervención urgente en dichas situaciones (3). El elemento básico es la “notificación” o comunicación inmediata de hallazgos de interés epidemiológico desde los servicios asistenciales.

Específicamente, la vigilancia sindrómica prioriza la detección de síndromes clínicos fácilmente reconocibles que no depende de diagnósticos de laboratorio, permitiendo la identificación precoz de un brote y su comunicación (ALERTA), así como la implementación de medidas de prevención y control oportunas (RESPUESTA) para disminuir su impacto en la morbilidad y letalidad, proporcionando un direccionamiento técnico oportuno de las acciones sanitarias y la retroalimentación periódica.

En este contexto, en 1998 la Organización Mundial de la Salud (OMS), propuso modificar el sistema de vigilancia internacional de enfermedades de reporte obligatorio, bajo el concepto de vigilancia sindrómica; y en el 2005 el Ministerio de Salud del Perú implantó el “Sistema de Vigilancia Sindrómica Alerta-Respuesta”, considerando diez síndromes definidos a notificar según condiciones específicas (4).

En 2007, solo 03 hospitales notificaban casos de síndromes febriles (Hospital Apoyo de Bagua, Instituto de Salud del Niño y Hospital Santa Rosa de Madre de Dios). En 2008, se implementó la Vigilancia Sindrómica a nivel nacional en 20 hospitales

centinela. En el año 2013, se incorporó el Hospital de Apoyo San Francisco de Ayacucho, establecimiento de salud referencial para la jurisdicción del Valle del Río Apurímac y Ene (VRAEM). En julio del 2015, se ha logrado incorporar a los Hospitales de la DIRESA Junín: Hospital Regional de Medicina Tropical “Dr. Julio César Demarini Caro” y el Hospital “Manuel Higa Arakaki”. A la fecha se cuenta con 23 hospitales centinela a nivel del país, que notifican diariamente los conglomerados detectados en los servicios de hospitalización. A partir de estas notificaciones se han detectado, investigado y controlado brotes como los de fiebre amarilla selvática en Junín, influenza en Amazonas, dengue en los departamentos de la costa del país (Tumbes) y otros.

Para desarrollar este sistema fue necesario establecer algunos criterios importantes a tener en cuenta por los hospitales centinela, para la detección precoz de un brote y su comunicación (Alerta) e implementación de las medidas oportunas de prevención y control (Respuesta), siendo entre otros los siguientes:• El reporte de Vigilancia Sindrómica de Brotes

Epidémicos debe enviarse una vez conocido el evento, antes de iniciarse la investigación de brotes.

• La notificación de casos de síndrome febril íctero-hemorrágico, deberá alertar al equipo técnico de la oficina de epidemiología de las DISA/DIRESA/GERESA, si éstos proceden de una zona sin antecedentes de reportes similares. Asimismo, la notificación de conglomerados de síndrome febril deberá alertar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la respuesta oportuna.

• Considerando que algunas regiones endémicas para dengue, están reportando buen número de casos de síndrome febril y con primer diagnóstico presuntivo de dengue; sugerimos ampliar el diagnóstico diferencial de estos casos para leptospirosis, fiebre de mayaro, oropuche, encefalitis equina entre otros, el Virus Chikungunya y Virus Zika cuando se considere pertinente.

• Coordinar con los laboratorios regionales, para la remisión de muestras, previa coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS).

Actualmente, se emiten diariamente reportes que describen coberturas de notificación y el resumen de los casos de síndrome notificados por los hospitales centinela; asimismo, se realiza la retroalimentación a

EDITORIAL

Vigilancia Sindrómica para una Alerta Temprana y Respuesta Oportuna

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los hospitales centinelas notificantes, las oficinas o direcciones de epidemiología de las DISA/DIRESA/GERESA, así como a los responsables de los grupos temáticos del CDC.Finalmente, la notificación de los casos de vigilancia sindrómica no remplaza a la notificación específica de casos de la vigilancia epidemiológica actual, debiendo complementarse en el sentido de lograr el objetivo de responder frente al riesgo o evento identificados. Ambas notificaciones se deben realizar de inmediato desde el nivel local hasta el nivel nacional, siguiendo los flujos establecidos por la Red Nacional de Epidemiología.

Referencias bibliográficas:

1. Early warning surveillance and response in emergencies; Report of the second WHO technical workshop. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 (WHO/HSE/GAR/DCE/2011.2.Disponible en: http://whglibdoc.who.int/ hq/2011/WHO HSE GAR DCE 2011.2 eng.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. 42.o Consejo Directivo. 52.a Sesión del Comité Regional. Washington DC, 25-29 septiembre de 2000. CD 42/15 (Esp), 20 julio de 2000.

3. Samples S. Surveillance Systems Give First Alert. Health sciences report summer [edición electrónica] 2002.Disponible en: http://www.uuhsc.utah.edu/ pubaffairs/hsr/summer2002/surveillance.html

4. Perú, Ministerio de Salud. Sistema de Vigilancia Sindrómica (Alerta -Respuesta). Lima. MINSA; 2005. Directiva Nº 065-MINSA/OGE-V01.Junio 2017.

Enf, MPH,Dra.PH.María Victoria Lizarbe Castro

Equipo Técnico de Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

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Situación epidemiológica del dengue en el Perú.

I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 25, se han notificado al sistema de vigilancia 66687 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 3,1 veces más casos al mismo periodo del 2016 (21346). (Figura 1). El 30,6 % (20390) de los casos son confirmados y el 69,4 % (46297) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 209,5 casos por cada 100 000 habitantes.

La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de poco más de 30 000 casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica

en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 es descendente desde las últimas 5 semanas epidemiológicas. (Figura 1).

En 2017, según la clasificación clínica son: 88,8 % (59226) casos de dengue sin signos de alarma, 10,9 % (7261) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (200) casos graves. Estos casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

El 88,6 % (59059) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ica, Tumbes y Lambayeque.

Sugerencia para citar: : J.Guzmán. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 25- 2017; 26 (25): 840-843.

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Cuatro de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada superior a la del país, siendo los principales: Piura (2270,1 x 100000 hab.), Tumbes (1542,1 x100000 hab.), Ica (518,7 x 100000 hab.) y La Libertad (335,7 x 100000 hab).

Desde finales del mes de enero, con un pico máximo hacia fines del mes de abril, se produjo un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente de los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Ancash, los que fueron afectados severamente por el Fenómeno de El Niño Costero.

Actualmente la tendencia de casos es descendente en los departamentos de Piura, Ancash, Ica y Lambayeque

(desde las últimas 3 SE). En los departamentos de La Libertad y Tumbes la tendencia es aún oscilante. Estas fluctuaciones se observan semanalmente y más al interior de los departamentos (nivel distrital).

En Piura, departamento con mayor incidencia de dengue, se reportó un incremento de casos desde la SE 10, empezando a notificar más de 500 casos por semana. Entre los distritos con mayor frecuencia de casos, la tendencia es descendente en las últimas SE, principalmente en los distritos de Piura, Castilla, Veintiséis de Octubre, Tambo Grande, Pariñas, Sullana, Catacaos, Bellavista, y Chulucanas. En Salitral, Cura Mori, Querocotillo, Paita, San Juan de Bigote y Colán la tendencia de casos es oscilante.

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Semanas epidemiológicas

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Año 2015 (SE 52):35 813 casos

Año 2016 (SE 52 *): 26 453 casos

Año 2017 (SE 25): 66 687

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Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA*En investigación para establecer el lugar de infección **casos fallecidos en investigación

El segundo departamento con más casos de dengue es La Libertad; los distritos de Chepén y Guadalupe muestran tendencia descendente mientras que los distritos de Laredo, El Porvenir, Florencia de Mora, Moche, Huanchaco, Trujillo y Pacanga muestran tendencias oscilantes.

El siguiente departamento con mayor notificación de casos de dengue es Ica. En los distritos de Palpa, Ica, Chincha Alta, San Clemente, Pueblo Nuevo, Llipata y Río Grande, se encuentran con tendencia al descenso; en otros distritos como La Tinguiña y Parcona, la notificación y la tendencia de casos se mantiene oscilante.

En el departamento de Tumbes, los distritos que mantienen aún tendencia oscilante se encuentran Tumbes, Canoas de Punta Sal, La Cruz, Zorritos, Pampas de hospital y San Juan de la Virgen, mientras que en los distritos de Aguas Verdes y Zarumilla la tendencia es descendente en las últimas 3 SE.

En Lambayeque se notifica casos de dengue con tendencia descendente en los distritos de Tumán. Chiclayo, José Leonardo Ortiz, La Victoria, Motupe y Olmos. En el departamento de Ancash, los distritos de Chimbote, Nuevo Chimbote y Santa muestran tendencia oscilante, otros distritos como Coishco la tendencia es al descenso.

La selva norte, tiene un comportamiento endémico con presencia permanente de casos durante todo el año, a predominio del primer y último trimestre.

Se observa una baja incidencia desde fines del año 2016 a la fecha. En Loreto, se presentan casos de dengue, en especial en los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista, Belén, con tendencia descendente, que también presentan concurrentemente circulación del virus zika. En el distrito de Yurimaguas la tendencia se mantiene oscilante. En San Martín y Ucayali la tendencia también es descendente en el mismo periodo (Figura 3).

En los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es de descenso (Figura 4). Sin embargo en los distritos de Ayacucho como Sivia y Samugari aún la tendencia se mantiene oscilante. En los distritos del VRAEM de Cusco, el distrito de Kimbiri presenta tendencia oscilante, mientras que en el distrito de Pichari se observa tendencia al descenso sostenido desde la SE 14.

Lima Metropolitana muestra una tendencia al incremento de casos por presentar brotes en sectores de algunos distritos de la capital, siendo Comas, Lurigancho (Chosica) y Puente Piedra los distritos más afectados.

Comas fue el primer distrito que reportó dengue en el año (SE 08); presenta un acumulado de 279 casos (202 confirmados y 77 probables), con un pico máximo de casos en la SE 16. Actualmente la tendencia es oscilante. Lurigancho (Chosica), en brote desde la SE 9, con un acumulado actual de 54 casos (40 confirmados y 14 probables), muestra una tendencia oscilante. El distrito de Puente Piedra con 48 casos (47 confirmados y 1 probable), con tendencia descendente.

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**Piura 42518 63.8 2270.0 9632 22.7 32886 77.3 36387 85.6 6004 14.1 127 0.3 37 10 0.11

La Libertad 6397 9.6 335.7 3546 55.4 2851 44.6 6004 93.9 384 6.0 9 0.1 4 0 0.06

Ica 4163 6.2 518.7 1547 37.2 2616 62.8 4034 96.9 122 2.9 7 0.2 2 1 0.07

Tumbes 3753 5.6 1542.1 389 10.4 3364 89.6 3661 97.5 82 2.2 10 0.3 2 0 0.05

Lambayeque 2228 3.3 174.0 1460 65.5 768 34.5 2172 97.5 50 2.2 6 0.3 3 0 0.13

Ancash 1820 2.7 156.8 1022 56.2 798 43.8 1788 98.2 27 1.5 5 0.3 0 0 0.00

Ayacucho 1368 2.1 194.4 553 40.4 815 59.6 1319 96.4 42 3.1 7 0.5 1 0 0.07

Loreto 1291 1.9 121.9 214 16.6 1077 83.4 1167 90.4 116 9.0 8 0.6 3 0 0.23

Ucayali 722 1.1 142.4 418 57.9 304 42.1 541 74.9 171 23.7 10 1.4 1 0 0.14

Cusco 501 0.8 37.6 377 75.2 124 24.8 440 87.8 51 10.2 10 2.0 3 1 0.80

Lima 501 0.8 4.9 319 63.7 182 36.3 474 94.6 27 5.4 0 0.0 0 0 0.00

San Martín 402 0.6 46.6 255 63.4 147 36.6 310 77.1 92 22.9 0 0.0 0 0 0.00

Cajamarca 372 0.6 24.2 312 83.9 60 16.1 363 97.6 8 2.2 1 0.3 0 0 0.00

Junín 237 0.4 17.3 113 47.7 124 52.3 212 89.5 25 10.5 0 0.0 0 0 0.00

Madre de Dios 169 0.3 117.6 134 79.3 35 20.7 148 87.6 21 12.4 0 0.0 0 0 0.00

Huánuco 150 0.2 17.2 87 58.0 63 42.0 117 78.0 33 22.0 0 0.0 0 0 0.00

Amazonas 47 0.1 11.1 2 4.3 45 95.7 46 97.9 1 2.1 0 0.0 0 0 0.00

Callao 35 0.1 3.4 4 11.4 31 88.6 33 94.3 2 5.7 0 0.0 0.00Pasco 6 0.0 1.9 3 50.0 3 50.0 4 66.7 2 33.3 0 0.0 0 0 0.00En investigación * 7 0.0 3 42.9 4 57.1 6 85.7 1 14.3 0 0.0 0 0 0.00

Total 66687 100.0 209.5 20390 30.6 46297 69.4 59226 88.8 7261 10.9 200 0.3 56 12 0.10

Departamento Casos %TIA X

100 000

ClasificaciónFallecidos Letalida

dConfirmado ProbableDengue sin

signos alarmaDengue con

signos alarmaDengue grave

Forma clínica

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En la SE 22, se notificó un brote de dengue, con 8 casos confirmados y autóctonos, en Chorrillos, con actual tendencia oscilante. Otros distritos como Puente Piedra, San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, Independencia, Rímac y Ate también vienen notificando casos de dengue.

Por otro lado, la Provincia Constitucional del Callao desde la SE 20 notificó un brote de dengue autóctono en el distrito de Ventanilla, con 30 casos (5 confirmados y 22 probables).

Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la

costa de mayor notificación. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA,

En el presente año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en los departamentos de Lima (Comas), Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Se detectó la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad, Lambayeque y Lima-Callao (Ventanilla).

Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (40,4 %) y de 18-29 años (24,4 %); sin embargo, según la tasa de incidencia, el grupo de edad de 18 a 29 tiene mayor riesgo de enfermar por dengue (tasa 243,11 por 100 000 Hab.) (Tabla 2). El 55,6 % de los casos son de sexo femenino.

Figura 3. Casos de dengue en departamentos de la selva nororiental. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA,

Figura 4. Casos de dengue en departamentos del VRAEM, Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,

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VRAEM

Ayacucho

Cusco

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Año 2017Año 2016

Etapa de vida Población Casos (%)TIA

100000 Hab.

Niño 0-11 años 6888014 8535 12.8 123.91Adolescente 12-17 años 3484064 8058 12.1 231.28Adulto jóven 18-29 años 6704876 16300 24.4 243.11Adulto 30-59 años 11519188 26912 40.4 233.63Adulto mayor >60 años 3229876 6882 10.3 213.07

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Hasta la SE 25 del año 2017, se notificaron 56 defunciones de casos confirmados de dengue y 12 casos probables que están en investigación. La tasa de letalidad a nivel nacional es 0,10 % (tabla 1). Los casos confirmados proceden de: Piura (37), La Libertad (4), Ica (2), Loreto (3), Lambayeque (3), Tumbes (2), Ayacucho (1), Ucayali (1) y Cusco (3).

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 25-2017, se han notificado 66687 casos de dengue, lo cual es un incremento de tres veces más, respecto al mismo periodo del año 2016.

• El 63,8 % de los casos de dengue a nivel nacional se concentran en Piura.

• La tendencia de casos, en las últimas 3 SE es al descenso en los departamentos de Piura, Ica, Lambayeque y Ancash, oscilante en los departamentos de La Libertad y Tumbes. Sin embargo, para confirmar las tendencias se debe esperar algunas semanas. Éstas fluctúan de acuerdo a la presencia de brotes a nivel distrital.

• Lima Metropolitana y la provincia constitucional del Callao (Ventanilla) presenta brotes focalizados de dengue con actual actividad en algunos distritos, donde también presenta transmisión autóctona de zika (Comas), lo que implica mayor énfasis en la vigilancia entomo-epidemiológica de todos sus distritos.

• Hasta la SE 26-2017 se han notificado 56 fallecidos por dengue confirmados y 12 probables en investigación. El departamento de Piura reporta el 66,1 % (37/56) del total de los fallecidos confirmados por dengue.

Méd. Jessica Guzmán CuzcanoCoordinadora del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades metaxénicas


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I.-Antecedentes En nuestro país, el primer caso autóctono de zika por transmisión vectorial se notificó en la SE 06 del año 2016 procedente de Yurimaguas (departamento de Loreto). En la SE 17 de ese mismo año, se notificaron los primeros casos autóctonos de transmisión vectorial en el distrito de Jaén (Cajamarca).

II. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 hasta la SE 25 del año 2017 se notificaron un total de 7725 casos de zika (1335 casos confirmados y 6390 sospechosos).

Durante el año 2016, el 99, 1 % de los casos fueron notificados en los departamentos de Loreto y Cajamarca. La tendencia de casos durante el año 2016 mostro un primer pico (SE 20) por el brote

de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas (Loreto), posteriormente a partir de la SE 39 del 2016 se observa una tendencia ascendente, principalmente por la transmisión en la ciudad de Iquitos (Loreto), en la SE 42 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas, observándose a nivel nacional un pico ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un nuevo distrito de Loreto (Nauta) (Figura 1).

Para el año 2017 hasta la SE 25, se notificaron 6056 casos, el 91% (5510) sospechosos y 9% (546) confirmados (Tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional hasta la SE 25-2017, es 19,2 casos de zika por cada 100000 habitantes, el 90,3 % de los casos notificados a nivel nacional fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (tabla 1).

Situación epidemiológica del zika en el Perú

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE 25 – 2017; 26 (25): 844-848

Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE25

Nota: * Caso de zika por transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; ***Casos sospechosos en investigación o en espera de resultado Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

La tendencia de casos para el año 2017 muestra un primer incremento de casos en la SE 03, como continuación de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta (departamento de Loreto) desde las últimas semanas del 2016 y, que continuó en las primeras semanas de este año, presentándose después una tendencia decreciente. En la SE 10 se

presenta un incremento de casos marcado, debido al brote en la provincia de Chincha (departamento de Ica), este brote tuvo un ascenso rápido, llegando en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar diez veces la frecuencia semanal de casos, con el mayor número de casos en la SE 14 (Figura 1). En las últimas 10 semanas epidemiológicas se observa

N° N° N° % N° %Ica 0 0 0 0 4259 70.3 535.8 248 5.8 4011 94.2

Loreto 1589 95.2 716 873 1210 20.0 115.3 166 13.7 1044 86.3

Tumbes 11 0.7 4 7 175 2.9 72.7 38 21.7 137 78

Lima 1 0.1 1* 0 165 2.7 1.7 74 44.8 91 55.2

La Libertad 0 0 0 0 145 2.4 7.7 6 4 139 95.9

San Martín 2 0.1 2 0 11 0.2 1.3 2 18.2 9 81.8

Piura 0 0 0 0 71 1.2 3.8 6 8.5 65 92

Ucayali 1 0.1 1 0 9 0.1 1.8 3 33.3 6 66.7

Cajamarca 65 3.9 65 0 7 0.1 0.0 3 0 4 0

En investigación 0 0 0 0 4 0.1 0.0 0 0.0 4 100.0

Total general 1669 100 789 880 6056 100 19.2 546 9.0 5510 91.0

Departamento

2016 ( hasta la SE 52)**

Total 2016

Confirmados Sospechosos Total 2017

%TIA

100 000 hab.

Confirmados Sospechosos***

Año 2017 ( hasta la SE 25)

%

845


una tendencia decreciente en los departamentos de Loreto e Ica. Además a inicios del presente año se notificaron casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín (distrito El Eslabón) y en Ucayali (distrito de Callería).

Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por

inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 25

Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

La circulación del virus del zika en el departamento de Ica se confirma en la SE 10 del presente año, este departamento presenta la tasa de incidencia más alta del país (535,8 casos por 100 000 hab.) y son 12 distritos que reportan casos confirmados (tabla 2).

El segundo departamento con mayor tasa de incidencia es Loreto (115,3 casos por 100 000 hab.), presenta casos en 5 distritos (Iquitos, San Juan Bautista, Punchana, Belén y Mazan) de la provincia de Maynas, 1 distrito (Yurimaguas) en la provincia de Alto Amazonas y 1 distrito (Nauta) en la provincia de Nauta. (Tabla 2)

Para la SE 20, se confirmó la circulación de la enfermedad de zika en Lima Metropolitana los distrito de Comas y Rímac (SE 23). Hasta la SE 25 el departamento de Lima reporta 165 casos entre confirmados (44,8%) y sospechosos (55,2%) (Tabla 1).

Para la SE 22, en el departamento de Tumbes, se confirman resultados positivos de zika en muestras tomadas a casos de dengue notificados en el sistema de vigilancia que tuvieron resultados negativos para dengue, con fecha de inicio de síntomas del 04/04/2017 (SE14) y procesadas el 29/05/2017 (SE 22) por el INS. Paralelamente en la misma semana la GERESA La Libertad, reporta resultados positivos a zika en muestras tomadas a casos de dengue notificados por la vigilancia, con fecha de inicio de síntomas 05/04/17

(SE 18) y procesados el 3/06/2017 (SE 22) por el INS.

Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú 2016- 2017 SE 25

Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Grafico 1: Distritos con transmisión confirmada de la enfermedad de zika, Perú SE 25-2017

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

N°d

e ca

sos


Casos sospechosos

Casos confirmados

Año 2016*Año 2017

Niño Costero2016

(a la SE 52)**2017

( a la SE 25)Yurimaguas 44 63Iquitos 417 42San Juan Bautista 45 32Punchana 184 14Nauta 3 9Belén 22 4Mazan 1 1En investigación 0 1Pueblo Nuevo 0 124Chincha Alta 0 75Sunampe 0 15Grocio Prado 0 12Ica 0 9Alto Laran 0 4El Carmen 0 3La Tinguiña 0 2Pisco 0 1Subtanjalla 0 1Chincha Baja 0 1Los Aquijes 0 1La Molina 1* 0Comas 0 71Rimac 0 3

Aguas Verdes 0 12Zarumilla 3 12Tumbes 1 8Papayal 0 4Matapalo 0 1Pampas de Hospital 0 1Guadalupe 0 2Huanchaco 0 2EL Porvenir 0 1La Esperanza 0 1Tocache 2 0Eslabon 0 1

Morales 0 1Calería 0 2Manatay 1 1Jaén 60 2

San José del Alto 0 1Pucará 5 0

Piura 0 2Tambo Grande 0 1Pariñas 0 1Veintiseis de octubre 0 1En investigación 0 1

Cajamarca

Piura

Lima

Tumbes

La Libertad

San Martín

Ucayali

Departamento Distrito de infección

Casos confirmados de zika autóctonos

Loreto

Ica

846


En la SE 23 se confirma la transmisión de zika en el departamento de Piura con tres casos autóctonos en los distritos de Tambogrande, Piura y Pariñas. Asimismo se notificaron otros casos confirmados en San Martín (Morales, ciudad de Tarapoto) y Cajamarca (San Jose del Alto), estos casos actualmente están en investigación (Tabla 2). Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas

Desde el año 2016 y hasta la SE 25-2017 se notificaron 230 gestantes con infección confirmada por virus zika (92 en el año 2016 y 138 en lo que va del año 2017). El 46% de las gestantes han sido notificadas en el departamento de Loreto (56 en el año 2016 y 50 en el año 2017) y el departamento de Ica (83 en el año 2017) (Tabla 3).

A partir de junio del 2016 hasta la SE 25-2017, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 81 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron tres abortos y un óbito fetal.

En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 25

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigaciónFuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

1er Trim

2do Trim

3er Trim C.I.

1er Trim

2do Trim

3er Trim C.I

Loreto Iquitos 6 10 3 6 25 2 5 5 3 15 40San Juan Bautista 1 3 1 7 12 1 2 1 8 12 24Punchana 2 4 2 1 9 0 0 1 4 5 14Yurimaguas 1 0 1 2 4 1 1 3 3 8 12Belén 1 0 2 2 5 1 1 0 0 2 7Mazán 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 2Nauta 0 0 0 0 0 1 0 0 6 7 7Total Loreto 11 18 9 18 56 6 9 10 25 50 106

Ica Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 5 13 10 9 37 37Chincha Alta 0 0 0 0 0 0 5 3 20 28 28Sunampe 0 0 0 0 0 1 4 1 1 7 7Grocio Prado 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 7Alto Laran 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2El carmen 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2Total Ica 0 0 0 0 0 6 22 16 39 83 83

Cajamarca Jaén 7 13 14 0 34 0 0 0 0 0 34Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2Total Cajamarca 7 13 16 0 36 0 0 0 0 0 36

Lima Comas 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3 3Total Lima 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3 3

La Libertad Hunchaco 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Total La Libertad 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

Piura Veintiseis de octubre 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Total Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

Total general 18 31 25 18 92 13 32 26 67 138 230

trimestre Gestacional al momento de la infección Total

2016

trimestre Gestacional al momento de la infección Total

2017

Departamento Distrito

2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 25)

Total general

847


del departamento de Loreto, además de 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras (Tabla 4).

Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika, el 69% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra). En el año 2017 hasta la SE 25, se registraron 38 recién nacidos vivos procedentes de los departamentos de Loreto, Cajamarca (Jaén) e Ica. Además se reporta tres abortos de gestantes que fue diagnosticadas por zika durante el primer trimestre de su gestación y un óbito fetal en el tercer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4). El 39 % (15/38) de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika nacieron por cesárea y el 61 % (23/38) por parto vaginal. Al 53 % (20/38) se les obtuvo muestra para análisis de laboratorio para zika. Los resultados fueron: 17 con resultado negativo, 2 pendiente y 1 resultado positivo. El recién nacido positivo a Zika, procedente del departamento de Loreto, distrito de San Juan Bautista, a cuya madre se le diagnosticó la infección por virus zika en el primer

Tabla 4. Recién nacidos vivos, abortos y óbitos fetales de madres con infección por Zika, Perú Años 2016 -2017 SE 25

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016/ ** Base actualizada contrastando información con sistema de vigilancia de gestantes.Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

trimestre de gestación en el año 2016; al examen inicial no se evidencia presencia de complicación o disminución del perímetro cefálico. Adicionalmente en la SE 23 el departamento de Ucayali notificó un recién nacido vivo con resultado positivo a zika de madre sin antecedente de viaje o diagnostico confirmado de zika. A la evaluación clínica inicial recién nacido pequeño para la edad gestacional, sin disminución del perímetro cefálico.

Situación epidemiológica de los casos sospechosos de microcefalia asociada a la infección por virus zika Desde el año 2016 (SE 7) hasta la SE 25-2017 se ha notificado 81 casos de microcefalia, de los cuales el 28% (23/81) fueron casos sospechosos de microcefalia asociado a la infección por virus Zika a nivel nacional. De ellos, 12 casos fueron notificados para el año 2016 (Cajamarca-Jaen 9, Loreto-Iquitos 2 y Ucayali 1), el 67% (8/12) con resultado negativo para zika y el 58% (7/12) positivo a citomegalovirus IgG. Para este año fueron 11 casos sospechosos de microcefalia asociado a la infección por virus Zika: 10 del departamento de Loreto (7 ciudad de Iquitos y 3 Yurimaguas) y 1 de Ucayali (Pucallpa), el 45% (5/11) con resultado negativo para zika y 2 casos pendientes, de los casos negativos 2 tiene resultado positivo a citomegalovirus IgG.

Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en

1er Trim

2do Trim

3er Trim

1er Trim

2do Trim

3er Trim

Loreto Iquitos 0 1 1 1 3 1 6 6 1 1 15 18Punchana 0 1 2 0 3 2 2 1 0 0 5 8San Juan Bautista 0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 6 6Belén 0 0 1 1 2 0 1 1 1 0 3 5Yurimaguas 0 0 1 0 1 1 1 2 0 0 4 5Total Loreto 0 2 5 2 9 5 13 12 2 1 33 42

Cajamarca Jaén 8 13 13 0 34 1 0 0 0 0 1 35Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2Total Cajamarca 8 13 15 0 36 1 0 0 0 0 1 37

Ica Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 0 1 3 1 0 5 5Chincha Alta 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 3Total Ica 0 0 0 0 0 0 1 6 1 0 8 8

8 15 20 2 45 6 14 18 3 1 42 87

Totaltrimestre

GestacionalAborto

Total 2016

trimestre Gestacional

AbortoObito fetal

Total 2017

Total general

Departamento Distrito

2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 25)**

848


448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector.

III. Conclusiones

• Desde el año 2016 hasta la SE 25-2017 se tiene reportado 7725 casos de zika, en distritos con presencia del Aedes aegypti. En las últimas 10 semanas epidemiológicas la tendencia de Zika en el Perú está en descenso, a predominio de la disminución en Ica y Loreto.

• Para el año 2017, a pesar de la tendencia descendente en número de casos, la enfermedad se está diseminando en un mayor número de departamentos (09) y distritos (41) que el año pasado: Son 7 distritos del departamento de Loreto que notifican casos de zika, 12 distritos en Ica, 6 distritos en Tumbes, 4 distritos en La Libertad, 2 distritos en San Martín, 2 en Ucayali, 2 distrito en Lima Metropolitana, 2 distritos en Cajamarca y 4 en Piura.

• Los primeros casos de zika en Lima Metropolitana, y los departamentos de Tumbes y La Libertad, fueron captados en los establecimientos de salud como dengue, y fueron procesados para zika por diagnóstico diferencial de dengue.

• Desde el 2016 hasta la SE 25-2017 se detectó la infección por virus zika en 230 gestantes, de las cuales 106 proceden del departamento de Loreto (entre los años 2016 y 2017), 83 del departamento de Ica (año 2017), 36 del departamento de Cajamarca (año 2016), 3 de Lima, 1 de La Libertad y 1 Piura.

• Desde el 2016 hasta la SE 25-2017 se reportó el alumbramiento de 81 recién nacidos vivos, 5 abortos y 1 óbito fetal de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los recién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perímetro cefálico según las curvas de referencia.

• Hasta la SE 25 se tiene 02 recién nacidos positivos a zika, el primero con antecedentes de madre con infección por virus zika, procedente del departamento de Loreto, sin complicación o disminución del perímetro cefálico y el segundo recién nacido de madre sin antecedente de viaje o confirmación laboratorial para zika, pequeño para la edad gestacional, sin microcefalia.

• Desde el año 2016 hasta la SE 25-2017 se ha notificado 23 casos sospechosos de microcefalia asociado a la infección por virus zika a nivel nacional. El 56 % (13/23) tiene resultado negativo a zika, 8 no se les logro tomar muestra y 2 muestras están pendientes de resultados.

Lic. Susan Mateo Lizarbe

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores


849


I.-Antecedentes En el Perú, se confirmó el primer caso autóctono de Chikungunya en la SE 25 del año 2015, a través de la vigilancia centinela de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis, implementada en el C.S Zarumilla, departamento de Tumbes. Para el año 2015, se notificaron 219 casos autóctonos de Chikungunya al sistema de vigilancia, procedentes de 6 distritos: Zarumilla, Aguas Verdes, Tumbes, Zorritos (Región Tumbes), Bellavista y Paita (Región Piura).

Figura 1. Distribución de casos de Chikungunya según semana de inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 25.

* La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI -2016Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA

II. Situación epidemiológica general

Durante el año 2016, a inicios de año se notificaron casos aislados en distritos de los departamentos

de Madre de Dios (Iberia y Tambopata), Loreto (Punchana y Yurimaguas) y San Martín (Pinto de Recodo y Tarapoto). A partir de la SE 13 se observó un incremento de casos de Chikungunya con un pico entre las SE 19 y23, producto de los brotes en los distritos de Zarumilla, Aguas Verdes Zorritos y Tumbes, así como también en otros distritos de Tumbes (San Juan de la virgen, Papayal, Corrales y La Cruz). Posterior a ello se observa una disminución de casos entre la semana 30 a la 52, pero incrementándose la circulación en tres distritos: Pampas de Hospital (Tumbes SE 38), Los Órganos (Piura SE47) y un caso aislado en el distrito de Morales (San Martín SE 41) (Figura 1). En el año 2016 los distritos que reportaron mayor riesgo fueron Zarumilla (37,7 por 10 000 hab.) y Zorritos 34,5 por (10 000 hab.). Para el año 2017, la tendencia de casos muestra un incremento a partir de la SE 1-2017, con un pico entre la SE 11 y 14, y el otro entre la SE 20 y SE 23, a consecuencia de los brotes en los departamentos de Tumbes y Piura, En las últimas 6 SE la tendencia de casos es descenderte en los departamentos de Tumbes y Piura (Figura 1). Para el año 2017 hasta la SE 25 se notificaron 1336 casos de Chikungunya (casi el mismo numero de lo reportado en todo el año 2016), el 33% de los casos se notificaron como confirmados y el 67% como probables. La tasa de incidencia acumulada nacional es 4,2 casos por cada 100 000 hab. El 92,7% de los casos se notificaron en los departamentos de Piura (58,5%) y Tumbes (34,2%), Además se notifican casos

Situación epidemiológica del chikungunya en el Perú

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del chikungunya en el Perú, a la SE 25 – 2017; 26 (25): 849-850

Tabla 1. Casos autóctonos de Chikungunya en el Perú 2016- 2017 SE 25

NOTA: * La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI -2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25

N°d

e ca

sos


Probables

Confirmados

Año 2016* Año 2017

Total % Confirmado ProbableNº Nº Nº (%) Nº (%)

Piura 6 0.4% 6 0 781 58.5% 41.7 343 43.9% 438 56.1%Tumbes 1327 99.3% 241 1086 457 34.2% 187.8 96 21.0% 361 79.0%Loreto 2 0.1% 2 0 50 3.7% 4.7 0 0.0% 50 100.0%

Madre De Dios 2 0.1% 2 0 30 2.2% 20.9 0 0.0% 30 100.0%

San Martín 2 0.1% 2 0 9 0.7% 1.0 4 44.4% 5 55.6%

Ancash 0 0.0% 0 0 1 0.1% 0.2 1 100.0% 0 0.0%

Casos en investigación - - - - 8 0.6% - 0 0.0% 8 100.0%Total General 1339 100% 253 1086 1336 100% 4.2 444 33% 892 67%

20172016*Departamento Confirmad ProbableTIA x

100000Total %

850


aislados en el departamento de Loreto y Madre de Dios que están a la espera de los resultados por laboratorio. (Tabla 1). En el año 2017 el departamento de Tumbes notificó casos de Chikungunya en 11 distritos: Zarumilla, Tumbes, Aguas Verdes, Papayal, La Cruz, San Jacinto, Canoas de Punta Sal, Corrales, Zorritos, Pampas de Hospital y Matapalo (Estos dos últimos distritos solo reportan casos probables). El distrito que reporta mayor riesgo de la enfermedad es Zarumilla (75,9 por 10 000 Hab). El departamento de Piura notificó desde inicios del presente año, casos en el distrito Los Órganos y confirmó a partir de la SE 6 la circulación del virus en 8 distritos (Los Órganos, Tambo grande, Máncora, Pariñas, Sullana, Curamori, Piura, Bellavista), siendo los distritos que reportan mayor riesgo Los Órganos (TIA de 354 por 10 000 Hab.) y Mancora (TIA de 137 por 10 000 Hab.). En la misma semana se notificaron casos en el departamento de San Martín en los distritos de Juanjuí, Nueva Cajamarca, Pajarillo y Pólvora. Para la SE 16 se confirma un caso procedente del departamento de Áncash, distrito Casma, captado en la Región Lima (Figura 2).

Figura 2: Tasa de incidencia de casos de chikungunya en departamentos con confirmación de la

enfermedad, Perú SE 25-2017

III. Conclusiones

• Para este año continuó la transmisión del virus chikungunya en los departamentos de Tumbes y Piura, y se confirmó la circulación de la enfermedad en otros distritos en los departamentos de San Martín y Áncash.

• En las últimas 6 semanas epidemiológicas la tendencia de casos es descendente especialmente en los departamentos de Tumbes y Piura.

• Siendo el mismo vector del dengue el que transmite la fiebre Chikungunya, es necesario fortalecer las acciones para la vigilancia y el control del vector en su fase larvaria y adulta para reducir el riesgo de transmisión epidémica en otras regiones del país y particularmente en las regiones de Tumbes y Piura.

• La vigilancia centinela de chikungunya ha permitido detectar precozmente la trasmisión autóctona en la región Tumbes y en otras regiones. Asimismo, permitió detectar e investigar oportunamente casos importados de chikungunya y otras arbovirosis, que no fueron diagnosticados durante la atención regular, por ello es importante seguir fortaleciendo esta vigilancia.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

851


Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017

I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

2.1 Rabia humanaEn el presente año se notificó un caso probable de rabia humana silvestre (RHS) en un varón de 24 años, procedente del departamento Amazonas, provincia Condorcanqui, distrito Rio Santiago, Comunidad Nativa de Yujamkim. (Figura 1).

Aún permanece hospitalizado 01 caso de rabia humana silvestre (RHS) notificado el año 2016; presenta evolución clínica estacionaria.

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

2.2 Rabia animal La SE 25 fue notificado 01 caso de rabia canina, procedente del departamento de Arequipa; acumulando hasta la fecha 103 casos de rabia animal: 73 de transmisión silvestre y 30 casos de transmisión urbana.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre: El 78,1% (57/73) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (18), Cajamarca (14), Ayacucho (13) y San Martín (12). Los otros 16 casos

Sugerencia para citar: E.Vargas. Situación epidemiológica de Rabia en el Perú 2017; SE 25 – 2017; 26 (25): 851-852.

proceden de Huánuco (07), Amazonas (03), Pasco (03), Cusco (02) y Loreto (01).

El 87,7% (64/73) del total de casos corresponden a rabia bovina, 06 equinos, 01 porcino y 02 murciélagos

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana: El 96,6% (29/30) de los casos notificados como rabia urbana corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE 08-2017 procedente del distrito de Coata, departamento Puno.

Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 27 de los 29 casos (93,1%), los que se distribuyen en 10 distritos, el último caso notificado en la SE 25 procede del distrito de Cerro Colorado.

El departamento de Puno notifica 2 casos SE 23 y SE 24 provenientes de los distritos de Yunguyo y Juliaca.

Tabla1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*


*SE 25-2017

0

5

10

15

20

25

30

35

N°d

e ca

sos

años

RH Silvestre RH Urbana

Departamento Provincia Distrito 2015 2016 *2017 Total

Arequipa Arequipa C. Colorado - 32 13 45

M. Melgar 11 8 4 23

Miraflores 2 7 1 10

Cayma - 3 2 5

Yura - 3 2 5

A. S. Alegre 2 1 1 4

Paucarpata 1 1 1 3

Arequipa 2 - - 2

Socabaya 1 - 1 2

Uchumayo - 1 1 2

J L B y Rivero - 1 - 1

Sachaca - 1 - 1

Jacobo Hunter - - 1 1

Total Arequipa 19 58 27 104

Puno San Román Juliaca 6 - 1 7

Melgar Cupi - 2 - 2

Llalli - 2 - 2

Ayaviri 1 - - 1

Umachiri - 1 - 1

Chucuito Juli 2 - - 2

Zepita 1 - - 1

Huancane Pusi - 1 - 1

Lampa Cabanilla 1 - - 1

Yunguyo Yunguyo - - 1 1

Total Puno 11 6 2 19

Total Perú 30 64 29 123

852


III.- Comentarios

• Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

• En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina.

• En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

• Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina.

Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia

canina. Años 2015-2017* (SE 25)


Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017* (SE 25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

MINSA.

Med.Vet. Elena Vargas Linares Equipo Técnico de enfermedades Metaxenicas y otras

arbovirosisCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

853


2. SOB / Asma en menores de 5 añosHasta la SE 25 del presente año, se notificaron 73651 episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 4,5% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3).

Figura 3. Episodios de SOB / Asma en menores de 5

años, Perú 2012-2017 (SE 25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA

3. Neumonías en menores de 5 años.Hasta la SE 25 del presente año, se notificaron 14039 episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 12,7% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4).

Figura 4. Episodios de neumonías en menores de 5

años, Perú 2012-2017 (SE 25)


Según el canal endémico (Figura 5) los episodios de neumonía desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.

I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.En el Perú, hasta la SE 25, se han notificado 1205546 episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); comparativamente con el año 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 8,4%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 18,6%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 4,6%.

Figura 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, Perú

2012-2017 (SE 25)


MINSA

De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.

Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5

años, Perú 2017 (SE 25)


ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 25 – 2017; 26 (25): 853-855.

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

1 600 000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episo

dios

de

IRA

-

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Zona epidémica

Zona alarma

Zona seguridad

Zona éxito

103808 105946 79620 81154 77132 736510

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episo

dios

de

SOBA

/Asm

a

17850 17749 11967 14107 12903 140390

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episo

dios

de

Neum

onía

s

854


El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 153,5 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima.

Los departamentos de Lima (5612), Arequipa (925), Loreto (825), Piura (790) y Ucayali (679) han notificado el 62,9% de los casos de neumonías a nivel nacional (Tabla 1).

Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 25 del 2017, se han hospitalizado 4698 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,5%); de ellos, 2289 (48,7%) en niños de 1 a 4 años, 1749 (37,3%) en niños de 2 a 11 meses y 660 (14,0%) en menores de 2 meses.

En lo que va del presente año, hasta la SE 25, se han notificado 114 defunciones por neumonía. A nivel

Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores e 5 años, Perú 2017 (SE 25)


MINSA

Tabla 1. Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos, Perú 2013*-2017* (SE 25).


nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías (Tabla 1). 3.1. Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturasEl Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada

de Bajas Temperaturas - 2017, ha priorizado 1018 distritos ubicados en 21 departamentos. a continuación se presenta en detalle de los departamentos de la sierra sur: Apurímac, Cusco y Puno:

Apurimac: Hasta la SE 25 – 2017, se han notificado 171 episodios de neumonías, siendo 4,3% mayor a lo

-

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Zona epidémica

Zona alarma

Zona seguridad

Zona éxito

2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017

Arequipa 931 805 805 762 925 1 0 0 2 1 0.1 - - 0.3 0.1

Amazonas 378 252 252 232 252 11 5 5 4 5 2.9 2.0 2.0 1.7 2.0

Ancash 594 322 322 267 431 7 2 2 3 0 1.2 0.6 0.6 1.1 -

Apurimac 224 220 220 164 171 2 1 1 1 1 0.9 0.5 0.5 0.6 0.6

Ayacucho 209 367 367 114 185 5 5 5 3 1 2.4 1.4 1.4 2.6 0.5

Cajamarca 804 498 498 340 390 9 2 2 3 2 1.1 0.4 0.4 0.9 0.5

Callao 359 537 537 502 420 7 1 1 2 1 1.9 0.2 0.2 0.4 0.2

Cusco 793 538 538 317 482 15 19 19 9 11 1.9 3.5 3.5 2.8 2.3

Huancavelica 284 211 211 119 110 6 8 8 3 8 2.1 3.8 3.8 2.5 7.3

Huanuco 876 624 624 561 483 16 1 1 5 3 1.8 0.2 0.2 0.9 0.6

Ica 332 240 240 203 182 5 0 0 1 1 1.5 - - 0.5 0.5

Junin 599 474 474 154 295 18 10 10 6 13 3.0 2.1 2.1 3.9 4.4

La Libertad 699 334 334 297 279 5 13 13 9 5 0.7 3.9 3.9 3.0 1.8

Lambayeque 506 350 350 238 151 2 1 1 3 2 0.4 0.3 0.3 1.3 1.3

Lima 4346 4033 4033 4921 5612 19 8 8 22 12 0.4 0.2 0.2 0.4 0.2

Loreto 1792 1370 1370 1090 825 38 13 13 16 12 2.1 0.9 0.9 1.5 1.5

Madre de Dios 98 89 89 116 169 0 1 1 1 2 - 1.1 1.1 0.9 1.2

Moquegua 127 46 46 24 76 0 0 0 0 2 - - - - 2.6

Pasco 320 215 215 147 199 7 7 7 3 3 2.2 3.3 3.3 2.0 1.5

Piura 1071 963 963 728 790 6 4 4 2 2 0.6 0.4 0.4 0.3 0.3

Puno 888 448 448 478 531 26 14 14 12 16 2.9 3.1 3.1 2.5 3.0

San Martin 506 348 348 217 246 3 3 3 4 1 0.6 0.9 0.9 1.8 0.4

Tacna 67 29 29 18 23 0 0 0 1 1 - - - - 4.3

Tumbes 108 81 81 83 133 3 0 0 1 0 2.8 - - 1.2 -

Ucayali 838 713 713 811 679 8 2 2 5 9 1.0 0.3 0.3 0.6 1.3

Perú 17749 14107 14107 12903 14039 219 120 120 121 114 1.2 0.9 0.9 0.9 0.8

DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad

855


reportado en el 2016 (164 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 25), se han notificado 91 episodios de neumonías, 7,1% menor a lo reportado en el 2016 (98). Asimismo, en el 2017 se ha notificado 01 defunción por neumonía, la cual ocurrió en la temporada de bajas temperaturas.

Figura 6. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Apurímac 2017 (SE 25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

£ Temporada bajas temperaturas

Cusco: Hasta la SE 25 – 2017, se han notificado 482 episodios de neumonías, siendo 52,1% mayor a lo reportado en el 2016 (317 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 25), se han notificado 280 episodios de neumonías, 25,6% mayor a lo reportado en el 2016 (223). Asimismo, en el 2017 se han notificado 11 defunciones por neumonía, de los cuales 04 se dieron antes de la temporada de bajas temperaturas y las otras 07 durante la temporada de bajas temperaturas.

Figura 7. Tendencia de neumonías en menores

de 5 años, Cusco 2017 (SE 25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

£ Temporada bajas temperaturas

Puno: Hasta la SE 25 – 2017, se han notificado 531 episodios de neumonías, siendo 11,1% mayor a lo reportado en el 2016 (478 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 25), se han notificado 345 episodios de neumonías, 5,0% menor a lo reportado en el 2016 (363). Asimismo, en el 2017 se han notificado 16 defunciones por neumonía, de los cuales 08 se dieron antes de la temporada de bajas temperaturas y las otras 08 durante la temporada de bajas temperaturas.

Figura 8. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Puno 2017 (SE 25)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.£ Temporada bajas temperaturas

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil


0

1

0

5

10

15

20

25

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

Episo

dios

Neu

mon

ías

Semana epidemiológicaTemporada bajas Temperaturas Neumonía < 5 años

2016 2017

0

1

0

10

20

30

40

50

60

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

Episo

dios

Neu

mon

ías


2016 2017

0

1

0

10

20

30

40

50

60

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

Epis

odio

s N

eum

onía

s


2016 2017

856


Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 25 – 2017; 26 (25): 856-857.

I. Situacion ActualLa tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años (2012-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la figura 1.

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta SE 25

Hasta la SE 25-2017, se han notificado 591439 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 25 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2.

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 25

Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima (156488), Arequipa (47712), Piura (40024), La Libertad (34432) y Callao (29990), los que notifican el 52,2% del total nacional.

Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 0,8%, siendo el departamento de Apurímac el que presenta el mayor decremento de episodios en un 10,9%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 24,1%.

Para la SE 25 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la tasa de incidencia más elevada con un 1,67 x 1000 habitantes, seguido de Pasco y Amazonas, tal como se aprecia en la tabla 3. Asimismo, se observa que los distritos ubicados en la región oriental presentan las mayores tasas de incidencia.

Tabla 2. Episodios y tasa de EDA, Perú 2016* - 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 25

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

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5000

10000

15000

20000

25000

30000

N°

epis

odio

s ED

A

Semana EpidemiológicaTemp. < 5 años > 5 años Total EDA

2012 2013 2014 2015 2016 2017

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

N°

de E

piso

dios

de

EDA

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 13,174 31.1 12,963 30.5 -1.6%

Ancash 27,349 23.7 29,479 25.4 7.8%

Apurimac 9,706 21.1 8,648 18.7 -10.9%

Arequipa 49,779 38.3 47,712 36.3 -4.2%

Ayacucho 10,530 15.1 11,422 16.2 8.5%

Cajamarca 17,531 11.4 16,163 10.5 -7.8%

Callao 30,987 30.2 29,990 28.9 -3.2%

Cusco 20,070 15.2 19,784 14.9 -1.4%

Huancavelica 12,289 24.6 11,762 23.4 -4.3%

Huanuco 18,703 21.6 16,875 19.3 -9.8%

Ica 12,166 15.3 12,521 15.6 2.9%

Junin 17,927 13.2 15,985 11.7 -10.8%

La Libertad 38,579 20.5 34,432 18.1 -10.7%

Lambayeque 19,921 15.7 22,142 17.3 11.1%

Lima 158,472 15.9 156,488 15.4 -1.3%

Loreto 31,277 29.8 28,630 27.0 -8.5%

Madre de Dios 3,635 25.9 3,813 26.5 4.9%

Moquegua 9,023 49.5 9,300 50.5 3.1%

Pasco 11,520 37.6 11,215 36.4 -2.6%

Piura 32,261 17.4 40,024 21.4 24.1%

Puno 8,912 6.2 8,902 6.2 -0.1%

San Martin 8,289 9.7 8,550 9.9 3.1%

Tacna 11,064 32.0 12,798 36.6 15.7%

Tumbes 3,436 14.3 3,522 14.5 2.5%

Ucayali 19,742 39.4 18,319 36.1 -7.2%

Perú 596,342 18.9 591,439 18.6 -0.8%

Departamentos2016 2017 Indice de

casos

857


Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 25, se hospitalizaron 4170 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 2152 (51,6%) son menores de 5 años, mientras que 2018 (48,4%) son mayores de 5 años.

Hasta la SE 25, se ha notificado 27 defunciones por EDA, inferior a las 28 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil


Del total de episodios de EDA, 344361 (58,2%) fueron notificados en mayores de 5 años, 177280 (30,0%) en niños de 1 a 4 años y 69798 (11,8%) en menores de 1 año.

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 124,6 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 78,1 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 12,0 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es mayor, como se aprecia en la Figura 4.

Figura 4. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA*Hasta la SE 25

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 25, 578643 (97,6%) fueron acuosas y 14222 (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 0,3%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 19,6%, tal como se observa en la Figura 5.

Figura 5. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*


*Hasta la SE 25

132.6

80.4

10.3

124.6

78.1

12.0

0

20

40

60

80

100

120

140

< 1 año 1 a 4 años > 5 años

T.I.

x 10

00 H

ab.

Grupo de edad

2016

2017

132.6

80.4

10.3

124.6

78.1

12.0

0

20

40

60

80

100

120

140

< 1 año 1 a 4 años > 5 años

T.I.

x 10

00 H

ab.

Grupo de edad

2016

2017

858


Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7777 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son los que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 25-2017 se notificaron 158 casos de enfermedades febriles eruptivas: 141 sospechosos de rubéola y 17 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 137 fueron descartados y 21 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,03 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 59,5%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 93,7%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 63,3%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 69,6%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab.

(2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Tota

l de

unid

ades

no

tific

ante

s

%

% d

e ca

sos

con

inve

stig

ació

n ad

ecua

da (f

icha

co

mpl

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% V

isita

do

mic

iliar

ia e

n 48

ho

ras

Amazonas Amazonas 0.0 0 0 0 0 455 100.0 0 0 0 0Áncash Áncash 0.4 2 0 2 0 405 100.0 50 100 50 100Apurímac Apurímac 0.4 1 0 1 0 391 100.0 100 100 100 100Arequipa Arequipa 4.3 27 3 24 0 281 100.0 81 100 81 56Ayacucho Ayacucho 1.8 6 0 6 0 310 85.4 50 100 50 83Cajamarca Cajamarca 0.1 1 0 1 0 786 93.2 0 100 0 0Callao Callao 0.4 2 1 1 0 74 91.4 50 100 50 50Cusco Cusco 1.1 7 0 7 0 353 100.0 57 100 57 100Huancavelica Huancavelica 1.2 3 0 3 0 395 100.0 0 33 33 100Huánuco Huánuco 0.7 3 0 3 0 323 100.0 67 100 67 33Ica Ica 0.0 0 0 0 0 109 80.2 0 0 0 0Junín Junín 1.4 9 7 2 0 417 99.1 89 100 89 78La Libertad La Libertad 0.2 2 0 2 0 349 98.3 50 100 50 50Lambayeque Lambayeque 1.1 7 1 6 0 200 100.0 0 100 0 29Lima Lima 0.6 3 0 3 0 327 100.0 100 100 100 100

Lima Metropolitana 1.4 61 4 57 0 415 100.0 69 97 70 70Loreto Loreto 0.2 1 0 1 0 402 99.8 0 100 0 100Madre de Dios Madre de Dios 1.4 1 0 1 0 76 100.0 0 100 0 100Moquegua Moquegua 1.1 1 0 1 0 71 100.0 0 100 0 0Pasco Pasco 0.7 1 0 1 0 180 65.0 100 100 100 100Piura Piura 0.8 7 0 7 0 349 91.4 14 43 43 100Puno Puno 1.0 7 4 3 0 185 99.5 29 100 29 71San Martín San Martín 0.5 2 0 2 0 366 100.0 0 0 100 50Tacna Tacna 2.4 4 1 3 0 86 98.9 50 100 50 75Tumbes Tumbes 0.0 0 0 0 0 23 54.8 0 0 0 0Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 204 97.1 0 0 0 0Total 1,03 158 21 137 0 7532 96,8 59,5 93,7 63,3 69,6

% de lugares que notifican

semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

% d

e m

uest

ras

de s

angr

e qu

e lle

gan

al IN

S <

ó =

5 d

ías

% d

e re

sult

ados

del

INS

repo

rtad

os <

ó =

4 d

ías

Dep

arta

men

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica

2017 (2)Indicadores

laboratorio(3)

Tasa

aju

stad

a de

not

ifica

ción

x

100,

000

hab

(1)

Tota

l cas

os n

otif

icad

os d

e la

vi

gila

ncia

int

egra

da

Sosp

echo

so

Des

cart

ados

Conf

irmad

os

859


Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7777 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 25 se han notificado 22 casos de PFA, 9 se encuentran pendientes de

clasificación y 13 con resultados negativos.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 25 -2017 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,53 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 98,32%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

86,36%.• Porcentaje con muestra adecuada: 68,18%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 1 x 100,000 menores de 15 años.

(2): Mínimo esperado para el indicador: 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 77.80 0.0 0.0 0 1 0.76 100% 0%Áncash Áncash 5 1.51 0 0.00 81.73 0.0 0.0 0 4 1.20 100% 75%Apurímac Apurímac 1 1.05 1 2.20 60.81 100.0 100.0 0 1 1.05 100% 100%

Chanka 1 1.83 0 0.00 68.42 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Arequipa Arequipa 6 1.90 1 0.66 95.02 100.0 100.0 0 5 1.59 100% 100%Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 69.97 0.0 0.0 0 1 0.44 100% 0%Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0.00 84.32 0.0 0.0 0 2 0.95 50% 100%

Chota 1 1.07 0 0.00 77.38 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Cutervo 0 0.00 0 0.00 71.74 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Jaén 1 0.86 1 1.82 89.47 100.0 100.0 0 2 1.72 100% 100%

Callao Callao 2 0.84 0 0.00 81.48 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Cusco Cusco 1 0.26 1 0.56 90.93 100.0 100.0 0 1 0.26 100% 100%Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 95.95 0.0 0.0 0 1 0.53 100% 100%Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.00 79.57 0.0 0.0 0 4 1.44 100% 100%Ica Ica 2 0.96 0 0.00 80.15 0.0 0.0 0 2 0.96 100% 50%

Junín Junín 4 0.95 0 0.00 78.38 0.0 0.0 0 2 0.47 100% 100%La Libertad La Libertad 6 1.15 1 0.40 85.35 100.0 0.0 1 4 0.77 100% 75%Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 1.24 100.00 50.0 50.0 1 1 0.29 100% 0%Lima Lima Región 2 0.75 0 0.00 76.15 0.0 0.0 0 1 0.37 0% 0%

Lima Metropolitana 15 0.63 6 0.51 92.77 80.0 75.0 1 9 0.61 78% 78%Loreto Loreto 1 0.29 2 1.21 66.50 100.0 50.0 1 2 0.57 100% 50%Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 73.68 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 76.06 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Pasco Pasco 0 0.00 2 4.42 64.98 100.0 100.0 0 2 2.10 100% 100%Piura Piura 1 0.31 3 2.01 73.96 66.7 33.3 1 2 0.62 50% 0%

Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 87.37 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Puno Puno 1 0.23 2 0.95 88.17 100.0 50.0 0 2 0.45 100% 50%San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 81.61 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 54.76 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 73.33 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Total 62 0,72 22 0,53 98,32 86,36 68,18 5 49 0,57 90% 73%

%

Mue

stra

Ade

cuad

a (3

)

Dep

arta

men

to

DISA-DIRESA

Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de notificación Año 2016 Indicadores 2017 (SE N°25)

Casos de PFA e indicadores, últimas 52 semanas (2016/26-2017/25)

Caso

s

not

ifica

dos

Tasa

de

notif

icac

ión

x

100

000

< 1

5 añ

os (1

)

Caso

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ifica

dos

Tasa

aju

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a

x 1

00 0

00 <

15

años

(1)

% d

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ortu

nida

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tific

ació

n se

man

al

(incl

uye

notif

icac

ión

nega

tiva)

% In

vest

igac

ión

? 48

hrs.(

2)

% In

vest

igac

ión

? 48

hrs.

(2)

%

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)

Nº

Caso

s sin

mue

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Caso

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ifica

dos

Tasa

aju

stad

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100

000

< 1

5 añ

os (1

)

860


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 25– 2017; 26 (25): 860-865.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 25, años 2016-2017


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 7 0 0.03Dengue con signos de alarma 54 7 2373 352 1 8.65 33 59 2916 4345 8 22.81Dengue grave 1 1 84 6 31 0.29 2 2 118 82 60 0.63Dengue sin signos de alarma 350 104 15349 2790 0 57.60 221 540 17356 41870 0 186.09Enfermedad de Carrión aguda 8 0 100 0 1 0.32 0 3 103 57 5 0.50Enfermedad de Carrión eruptiva 5 0 71 2 0 0.23 0 0 20 54 0 0.23Enfermedad de Chagas 0 0 11 0 0 0.03 0 0 11 5 0 0.05Fiebre amarilla selvática 2 0 53 0 16 0.17 0 0 6 15 3 0.07Hepatitis B 17 1 811 57 4 2.76 1 1 392 244 1 2.00Leishmaniasis cutánea 126 2 3887 21 1 12.41 11 0 2474 212 1 8.44Leishmaniasis mucocutánea 5 1 336 3 0 1.08 0 0 166 40 0 0.65Leptospirosis 9 34 395 581 7 1.25 1 37 946 1888 4 2.97Loxocelismo 13 0 619 3 2 25 0 1003 6 3Malaria p. falciparum 585 8024 3 25.48 63 6190 4 19.45Malaria por p. vivax 1049 22987 1 73.00 195 18440 2 57.94Muerte materna directa 5 105 4 122Muerte materna incidental 0 15 0 17Muerte materna indirecta 2 60 0 70Muerte perinatal - fetal 70 1838 38 1540Muerte perinatal - neonatal 63 1629 34 1480Ofidismo 27 0 1288 0 4 28 0 1153 0 1Peste bubónica 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00Rabia humana silvestre 0 0 11 0 10 0.03 0 0 0 1 1 0.00Sífilis congénita 2 0 101 1 0 0.18 1 3 82 30 1 0.20Tétanos 0 0 10 0 2 0.03 0 0 7 2 2 0.03Tos ferina 0 0 48 1 2 0.16 0 8 138 159 8 0.93

2016 2017

ENFERMEDADES Semana 25 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 25 Acumulado Defunción I.A. (*)

861


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 25, año 2017





Den

gue

con

sign

os d

e al

arm

a

Den

gue

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e

Den

gue

sin

sign

os d

e al

arm

a

Enfe

rmed

ad d

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rrió

n ag

uda

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n er

uptiv

a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 46 47 11.06 3 2 5 1.18 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 27 5 1788 1820 156.83 8 63 71 6.12 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 2 2 0.15 0 0 0 0.00 10 0.76 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 42 7 1319 1368 194.42 0 1 1 0.14 0 0.00 3 0.43

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 1 279 281 38.33 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 3 3 0.96 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 7 0 81 88 25.21 71 6 77 22.06 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 5 0 5 3.54 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 2 0 33 35 3.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 51 10 440 501 37.62 27 0 27 2.03 1 0.08 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0 2 3 0.60 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 33 0 117 150 17.19 13 0 13 1.49 0 0.00 2 0.23

Ica Ica 0 0.00 122 7 4034 4163 518.68 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 25 0 212 237 17.30 0 0 0 0.00 0 0.00 7 0.51

La Libertad La Libertad 0 0.00 384 9 6004 6397 335.75 21 0 21 1.10 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 50 6 2172 2228 173.96 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00

Lima Lima metropolitana 0 0.00 26 0 460 486 5.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 1 0 14 15 1.54 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 116 8 1167 1291 121.91 0 0 0 0.00 2 0.19 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 21 0 148 169 117.62 1 0 1 0.70 0 0.00 1 0.70

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 2 2 1.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 2 0 4 6 1.95 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32

Piura Luciano Castillo 0 0.00 2121 38 10541 12700 1529.01 1 0 1 0.12 0 0.00 0 0.00

Piura 9 0.86 3883 89 25846 29818 2860.45 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 92 0 310 402 46.59 3 0 3 0.35 2 0.23 2 0.23

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 82 10 3661 3753 1542.15 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 171 10 541 722 142.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Total 9 0.03 7261 200 59226 66687 209.54 160 74 234 0.74 16 0.05 21 0.07

DEPARTAMENTO

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

DISAS/DIRESAS

Tota

l Den

gue

Tota

l Enf

erm

edad

de

Carr

ión

Ántr

ax (

carb

unco

)

862






Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 25, año 2017

Loxo

celis

mo

Ofi

dism

o

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 1 0.24 126 29.65 4 0.94 1 2 0.24 39 0 0.00 482 113.42 84

Áncash Áncash 1 0.09 142 12.24 0 0.00 2 3 0.17 16 0 0.00 0 0.00 5

Apurímac Apurímac 12 4.87 2 0.81 3 1.22 0 0 0.00 5 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 5 2.31 4 1.85 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 48 3.65 0 0.00 0 0.00 1 1 0.08 399 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 122 17.34 45 6.40 6 0.85 16 150 2.27 85 0 0.00 18 2.56 14

Cajamarca Cajamarca 1 0.14 83 11.32 0 0.00 32 3 4.37 0 0 0.00 1 0.14 1

Chota 0 0.00 63 20.08 1 0.32 0 2 0.00 9 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 0 0.00 89 25.50 0 0.00 18 22 5.16 9 0 0.00 0 0.00 11

Cutervo 0 0.00 36 25.47 0 0.00 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 5

Callao Callao 7 0.67 0 0.00 0 0.00 4 5 0.39 42 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 59 4.43 381 28.61 66 4.96 5 25 0.38 31 0 0.00 141 10.59 43

Huancavelica Huancavelica 5 1.00 5 1.00 0 0.00 0 0 0.00 12 0 0.00 0 0.00 3

Huánuco Huánuco 34 3.90 118 13.52 13 1.49 15 32 1.72 22 0 0.00 0 0.00 67

Ica Ica 2 0.25 0 0.00 0 0.00 124 20 15.45 2 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 51 3.72 232 16.93 11 0.80 5 6 0.36 36 0 0.00 198 14.45 113

La Libertad La Libertad 0 0.00 120 6.30 0 0.00 10 44 0.52 29 0 0.00 49 2.57 19

Lambayeque Lambayeque 21 1.64 76 5.93 0 0.00 110 61 8.59 0 0 0.00 0 0.00 1

Lima Lima Metropolitana 121 1.32 0 0.00 0 0.00 17 15 0.19 64 0 0.00 0 0.00 5

Lima 8 0.82 68 6.99 1 0.10 9 4 0.92 112 0 0.00 0 0.00 10

Loreto Loreto 84 7.93 89 8.40 23 2.17 136 197 12.84 9 6126 578.50 17327 1636.25 242

Madre de Dios Madre de Dios 5 3.48 199 138.50 39 27.14 61 242 42.45 0 0 0.00 2 1.39 47

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 5 1.62 109 35.34 14 4.54 2 2 0.65 8 0 0.00 0 0.00 33

Piura Luciano Castillo 1 0.12 17 2.05 0 0.00 73 89 8.79 7 0 0.00 6 0.72 4

Piura 0 0.00 142 13.62 1 0.10 37 164 3.55 12 0 0.00 2 0.19 38

Puno Puno 3 0.21 90 6.24 2 0.14 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 7

San Martín San Martín 28 3.25 300 34.77 5 0.58 75 11 8.69 25 53 6.14 189 21.90 282

Tacna Tacna 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 28 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 107 382 43.97 2 0 0.00 0 0.00 2

Ucayali Ucayali 8 1.58 150 29.59 17 3.35 86 404 16.97 3 11 2.17 24 4.73 117

Total 636 2.00 2686 8.44 206 0.65 946 1888 2.97 1009 6190 19.45 18440 57.94 1153

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mal

aria

P. F

alci

paru

m

Mal

aria

por

P. V

ivax

Hep

atiti

s B

Leis

hman

iasi

s cu

táne

a

Leis

hman

iasi

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ucoc

után

ea

Lept

ospi

rosi

s

863


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 25, año 2017





Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

erte

mat

ern

a in

dir

ecta

Mu

erte

fet

al

Defunción Defunción Defunción Casos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) ** Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción

Amazonas Amazonas 4 2 2 0 0 0 0.00 0 1 0.00 1 0.11 0 0.00 15 3.53 45

Áncash Áncash 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.34 45

Apurímac Apurímac 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.19 0 0.00 7 2.84 18

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.62 0 0.00 0 0.00 8

Arequipa Arequipa 0 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.99 31

Ayacucho Ayacucho 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 0 0.00 32 4.55 31

Cajamarca Cajamarca 10 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 1 0.14 19 2.59 58

Chota 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.17 0 0.00 4 1.27 17

Jaén 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.29 20 5.73 28

Cutervo 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11

Callao Callao 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.33 0 0.00 12 1.16 52

Cusco Cusco 7 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.16 1 0.08 4 0.30 98

Huancavelica Huancavelica 2 3 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 6 1.20 31

Huánuco Huánuco 6 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.43 0 0.00 4 0.46 60

Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.23 1 0.12 5 0.62 34

Junín Junín 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.30 0 0.00 4 0.29 69

La Libertad La Libertad 6 0 4 0 0 1 0.00 0 0 0.00 8 0.24 1 0.05 16 0.84 116

Lambayeque Lambayeque 4 0 3 0 1 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 5 0.39 30

Lima Lima Metropolitana 14 2 11 0 0 0 0.00 0 0 0.00 23 0.16 1 0.01 55 0.60 351

Lima 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 0 0.00 7 0.72 50

Loreto Loreto 12 2 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.23 0 0.00 43 4.06 59

Madre de Dios Madre de Dios 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.37 0 0.00 3 1.63 9

Pasco Pasco 5 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 1.56 0 0.00 0 0.00 19

Piura Luciano Castillo 5 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 4 0.48 46

Piura 10 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 29

Puno Puno 11 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 92

San Martín San Martín 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.32 2 0.23 4 0.46 42

Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 2.00 0

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.76 0 0.00 3 1.23 19

Ucayali Ucayali 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 1.60 0 0.00 1 0.20 34

Total 122 17 70 0 1 1 0.00 0 1 0.00 112 0.20 9 0.03 297 0.93 1540

DISAS/DIRESASDEPARTAMENTO

Tét

ano

s

Pes

te b

ub

ón

ica

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e

Sífi

lis

con

gén

ita

To

s fe

rin

a

864


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 25, años 2016-2017


Semana 25 Acumulado Semana 25 Acumulado Semana 25 Acumulado Semana 25 Acumulado

Amazonas Amazonas 484 12914 9 260 99 0 13174 510 12794 3 169 62 0 12963

Áncash Áncash 880 25599 27 1750 223 2 27349 1063 28370 48 1109 359 1 29479

Apurímac Apurímac 211 6677 4 250 24 1 6927 134 6078 4 139 25 0 6217

Chanka 81 2754 1 25 2 0 2779 84 2395 2 36 2 0 2431

Arequipa Arequipa 1548 48506 47 1273 344 3 49779 1492 46438 27 1274 426 3 47712

Ayacucho Ayacucho 310 9913 17 617 11 0 10530 538 10896 30 526 14 2 11422

Cajamarca Cajamarca 234 5214 7 204 32 2 5418 195 4755 17 162 46 2 4917

Chota 86 2805 4 16 5 0 2821 80 2082 0 26 0 0 2108

Cutervo 77 1968 0 9 0 0 1977 91 2173 0 12 3 0 2185

Jaén 342 7283 1 32 122 0 7315 310 6912 1 41 126 0 6953

Callao Callao 989 30824 6 163 33 0 30987 841 29876 4 114 79 0 29990

Cusco Cusco 645 19935 1 135 228 2 20070 700 19665 1 119 242 1 19784

Huancavelica Huancavelica 432 11463 16 826 13 2 12289 449 11178 14 584 9 3 11762

Huánuco Huánuco 698 18315 15 388 150 2 18703 656 16603 15 272 127 2 16875

Ica Ica 331 11760 11 406 36 0 12166 353 12242 6 279 58 0 12521

Junín Junín 770 17755 11 172 110 2 17927 643 15841 4 144 110 2 15985

La Libertad La Libertad 1382 38153 10 426 120 0 38579 1271 34104 4 328 93 1 34432

Lambayeque Lambayeque 795 19670 5 251 635 1 19921 539 21913 6 229 58 0 22142

Lima Lima 663 23897 13 322 114 0 24219 720 24800 9 220 106 1 25020

Lima Metropolitana 3796 130968 93 3285 1428 1 134253 3485 128856 78 2612 1046 1 131468

Loreto Loreto 1121 28051 139 3226 217 4 31277 849 26020 78 2610 124 2 28630

Madre de Dios Madre de Dios 149 3477 4 158 61 0 3635 129 3702 6 111 98 1 3813

Moquegua Moquegua 284 8862 3 161 62 1 9023 307 9170 1 130 81 0 9300

Pasco Pasco 507 11325 14 195 124 1 11520 461 11068 3 147 142 0 11215

Piura Luciano Castillo 470 14142 5 134 98 0 14276 433 16942 3 111 126 0 17053

Piura 534 17778 8 207 123 0 17985 502 22623 4 348 134 0 22971

Puno Puno 311 8720 9 192 130 4 8912 294 8723 3 179 319 5 8902

San Martín San Martín 331 7851 21 438 25 0 8289 360 8089 20 461 22 0 8550

Tacna Tacna 284 11028 1 36 5 0 11064 318 12772 4 26 22 0 12798

Tumbes Tumbes 135 3408 0 28 113 0 3436 96 3447 0 75 37 0 3522

Ucayali Ucayali 706 17628 85 2114 58 0 19742 562 16690 49 1629 74 0 18319

Total 19586 578643 587 17699 4745 28 596342 18465 577217 444 14222 4170 27 591439

Total EDAS

2016

DEPARTAMENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2017

Hospitalizados Hospitalizados Defunciones

865


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 25, años 2016-2017


Semana 25 Acumulado Semana 25 Acumulado Semana 25 Acumulado Semana 25 Acumulado

Amazonas Amazonas 1522 28835 25 232 61 4 29067 1100 26041 13 252 52 5 26293

Áncash Áncash 2612 45924 16 267 176 3 46191 2320 45300 13 431 261 0 45731

Apurímac Apurímac 1026 15530 3 99 39 0 15629 559 14163 4 117 60 1 14280

Chanka 547 9782 12 65 11 1 9847 312 8739 6 54 8 0 8793

Arequipa Arequipa 7261 104987 87 762 302 2 105749 4920 85113 31 925 430 1 86038

Ayacucho Ayacucho 1637 26795 9 114 55 3 26909 1323 25744 9 185 80 1 25929

Cajamarca Cajamarca 1256 22840 16 181 63 2 23021 891 21547 3 170 74 2 21717

Chota 523 14087 6 64 33 0 14151 449 11775 3 70 29 0 11845

Cutervo 360 6761 1 30 2 1 6791 298 6153 1 80 31 0 6233

Jaén 855 16775 5 65 21 0 16840 702 16398 1 70 36 0 16468

Callao Callao 2903 62965 20 502 41 2 63467 2583 54742 6 420 40 1 55162

Cusco Cusco 3247 51452 28 317 99 9 51769 2765 49798 28 482 212 11 50280

Huancavelica Huancavelica 1384 26447 9 119 45 3 26566 1219 25811 1 110 46 8 25921

Huánuco Huánuco 1907 35429 45 561 166 5 35990 1396 33446 14 483 154 3 33929

Ica Ica 1917 38822 19 203 63 1 39025 1889 35014 6 182 46 1 35196

Junín Junín 2265 36974 8 154 84 6 37128 1824 38539 21 295 196 13 38834

La Libertad La Libertad 3181 67632 16 297 95 9 67929 2736 57252 8 279 65 5 57531

Lambayeque Lambayeque 2711 53981 8 238 64 3 54219 2028 46006 4 151 13 2 46157

Lima Lima 3213 61892 26 471 93 1 62363 2732 54355 16 590 136 1 54945

Lima Metropolitana 12910 258033 204 4450 1556 21 262483 11854 238071 187 5022 1586 11 243093

Loreto Loreto 2108 59958 47 1090 277 16 61048 1789 57173 16 825 271 12 57998

Madre de Dios Madre de Dios 583 8966 10 116 53 1 9082 353 8339 5 169 82 2 8508

Moquegua Moquegua 1076 13952 1 24 13 0 13976 882 12953 3 76 44 2 13029

Pasco Pasco 1201 22283 5 147 87 3 22430 1007 21083 8 199 101 3 21282

Piura Luciano Castillo 1439 30793 16 250 104 2 31043 1358 27836 11 292 109 1 28128

Piura 1983 43451 17 478 72 0 43929 1812 40750 6 498 134 1 41248

Puno Puno 3071 41017 39 478 92 12 41495 2418 39087 29 531 124 16 39618

San Martín San Martín 1163 26809 22 217 61 4 27026 1077 24472 7 246 61 1 24718

Tacna Tacna 1297 17732 2 18 2 1 17750 1156 17915 1 23 4 1 17938

Tumbes Tumbes 361 8837 3 83 38 1 8920 287 8587 2 133 58 0 8720

Ucayali Ucayali 1834 43726 30 811 79 5 44537 1110 39305 28 679 155 9 39984

Total 69353 1303467 755 12903 3947 121 1316370 57149 1191507 491 14039 4698 114 1205546

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENT Neumonías

Hospitalizados Defunciones Total IRASDISAS/DIRESAS

2016 2017

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados Defunciones

866


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Caruajulca, F. Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 25 2017; 26 (25): Pág. 866-867

Brote de dengue en el distrito de Ventanilla, provincia Callao, departamento Lima, 2017

La provincia del Callao ha reportado la presencia del vector Aedes aegypti a partir del 2007, identificándose por primera vez en la zona de la urbanización San Juan Macías, jurisdicción del CS Faucett. En la actualidad el vector se ha identificado en el ámbito de 7 distritos del Callao: Bellavista, Mi Perú, Carmen de La Legua, La Punta, Callao, La Perla y Ventanilla, no habiéndose reportado casos autóctonos.

El 16 de junio de 2017 (SE 24), la Oficina de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Callao, notificó al Centro Nacional de Epidemiología (CDC – MINSA), la ocurrencia de un brote de dengue en la jurisdicción del Centro de Salud Ventanilla Este.


Cifras referenciales según emisión de sala situacional de brotes y otras emergencias sanitarias.

Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 25*)

El caso índice corresponde a una mujer de 32 años, ama de casa, quien inició síntomas el 2 de junio presentando sensación de alza térmica y cefalea; en los días posteriores se agregan dolor retro ocular, rash, diarrea, vómitos, malestar de cuerpo y dificultad para caminar. El 19 de junio, el Instituto Nacional de Salud (INS) confirmó presencia de genoma del virus dengue serotipo 3, en muestra serológica de la paciente. La paciente niega antecedente de viajes o desplazamiento a otras zonas con transmisión actual de dengue, por lo que es considerada como caso autóctono de dengue.

Luego de la investigación se identificaron 04 nuevos casos de dengue; 02 confirmados que corresponden a una mujer de 49 años y su hijo de 15 años, quienes iniciaron síntomas entre el 15 y 27 de mayo, respectivamente. Otros 02 casos probables se encuentran en investigación.

867


Figura 1. Mapa de intervención (cerco entomológico) CS Ventanilla Este

Fuente: Informe inicial de brote – DIRESA Callao

Reporte de Resultados Net Lab – INS

Actividades realizadas.

Como parte de las acciones de control de brote, la DIRESA en coordinación con el nivel local viene desarrollando las siguientes actividades:

• El 12 de junio se inició el cerco entomológico, y búsqueda de febriles.

• Se realizó capacitación dirigida al personal de salud, en relación al tema de dengue: mecanismos de transmisión, signos y síntomas e identificación de signos de alarma, principalmente.

• Procesamiento de muestras serológicas para diagnóstico laboratorial de dengue, mediante la prueba de ELISA de captura IgM.

• Reunión de coordinación con representantes de las 4 Instituciones educativas de la localidad para la sensibilización y participación en actividades preventivo-promocionales.

• El 21de junio un equipo multidisciplinario del CDC - MINSA brindó asistencia técnica a la DIRESA Callao para apoyar en alas acciones de control.

• El 22 de junio, se desarrolló reunión del Equipo de Gestión de la DIRESA Callao con autoridades de la Dirección del Hospital Ventanilla para coordinar Plan de respuesta hospitalaria.

• Asistencia Técnica a la Oficina de Epidemiología del Hospital de Ventanilla: monitoreo diario y notificación de febriles en Noti Web.

• Se inició la supervisión y asistencia técnica a establecimientos de salud de la Red Ventanilla, visitándose el C.S. Ventanilla Baja.

• El CDC – MINSA mantiene comunicación permanente con la DIRESA Callao para el monitoreo del brote.

Blga. Fabiola Caruajulca Quijano Equipo de Alerta - Respuesta


868


Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 25 – 2017.

Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.


En la SE 25-2017, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,2% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 25 fue Calidad de dato (79,7%) sobre 100%, calificado como débil (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 25 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE 25 – 2017; 26 (25): 868-869.

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.


CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 25OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cajamarca 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huánuco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0Moquegua 100 100.0 100 100 100 100 100.0Tacna 100 98.9 100 100 100 100 99.8La Libertad 100 98.3 100 100 100 100 99.7Ucayali 100 97.1 100 100 100 100 99.4Chota 100 77.4 100 100 100 100 95.5Tumbes 100 54.8 100 100 100 100 91.0Apurímac 100 100.0 65 100 100 100 89.5Loreto 100 99.8 65 100 100 100 89.5Junín 100 99.1 65 100 100 100 89.3Ica 100 80.2 100 100 100 30 85.5Pasco 100 65.0 65 100 100 100 82.5I Callao 50 91.4 65 100 100 100 80.3Huancavelica 100 100.0 65 100 100 30 79.0Lambayeque 100 100.0 65 100 100 30 79.0Madre de Dios 100 100.0 65 100 100 30 79.0San Martín 100 100.0 30 100 100 100 79.0Puno 100 99.5 30 100 100 100 78.9Luciano Castillo 100 99.0 30 100 100 100 78.8Ayacucho 100 85.4 30 100 100 100 76.1Piura 100 83.9 30 100 100 100 75.8

RENACE 98.4 94.5 79.7 100.0 100.0 91.0 91.2

DIRESA/DISAPUNTAJE TOTAL SE

25

Estratos NacionalOPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

869


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (98,4%) y Oportunidad (94,5%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (91,0%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú

SE 25 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 17 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 17 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a 90%), 8 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por

Diresas, Perú SE 25 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 25 notificaron 8724 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7777 son unidades notificantes, 947 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.



0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima…

PunoPasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímac

TumbesLa LibertadPiuraTacnaLuciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

UcayaliAmazonas

IcaSan Martín

870


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8724 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7777 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Patricia Jannet García FunegraMinistra de Salud

Silvia Ester Pessah EljayViceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez PradaDirectora General


Equipo EditorMéd. César Augusto Bueno Cuadra

Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis

Inf. María Elena Ulloa Rea

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2017


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

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