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DENGUE: APORTES PARA SU DIAGNÓSTICO Y CONTROL EN NUESTRO PAIS. El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; reingresó al Perú en 1990 y se encuentra presente enla Amazonía y costa norte, incluyendo, recientemente a Lima. En este artículo se abordan aspectos sobre la historia,fisiopatología, entomología, vigilancia y control, enfatizando en los aportes del Instituto Nacional de Salud (INS), parael control del dengue en el Perú, entidad que ha cumplido un papel importante en el esfuerzo por controlar al dengue,a través de investigaciones e incorporando progresivamente en la Red Nacional de Laboratorios, técnicas dediagnóstico desde el ELISA para la detección de anticuerpos, el aislamiento viral y últimamente el RT-PCR y lagenotipificación, así también en el área entomológica, para la verificación de la presencia del Aedes aegypti, sususceptibilidad a los insecticidas y nuevas técnicas para este propósito. Los primeros relatos históricos sobre el dengue mencionan la isla de Java en 1779 y Filadelfia (E.U.A.) en 1780, como los primeros lugares donde se reconocieron brotes de la enfermedad. En América del Sur la enfermedad se ha extendido en Perú, Venezuela, Brasil y otros países. En Brasil se han registrado miles de casos de Dengue 1 desde 1981 y de Dengue 2 desde 1990, configurándose un problema serio y creciente de Salud Pública. Aunque la incidencia de manifestaciones graves en la epidemia de Dengue y Fiebre Hemorrágica de Río de Janeiro en 1991 no fue muy elevada, se produjeron extensas epidemias de Dengue hemorrágico en Venezuela y posteriormente en 1997 en Cuba. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS: VECTORES Y RESERVORIOS Los vectores del Dengue son los mosquitos del género Aedes, y la especie más importante en la transmisión es Aedes aegypti. Otro vector de importancia epidemiológica es Aedes albopictus, de gran distribución en Brasil. Es el vector que mantiene la enfermedad en Asia y ha sido introducido en América difundiéndose en varios países. Ambos vectores pertenecen al subgénero Stegomya. En otras zonas del planeta hay otras especies vectoras.Aedes aegypti son artrópodos de clase Insecta, orden Diptera, familia Culicidae y subfamilia Culicinae, que incluye los géneros Aedes y Culex. Los huevos de Aedes y Culex no presentan los flotadores característicos de la subfamilia Anophelinae, transmisores de la malaria. Aedes aegypti está presente en Argentina y Bolivia con índices de infección larvaria de 5%, en Paraguay y en Brasil junto con A. albopictus y también en Ecuador, Colombia, Perú, Venezuela y otros. MODO DE TRANSMISIÓN La transmisión es indirecta, a través de los vectores biológicos mencionados. Se realiza por la picadura del mosquito hembra infectado. Las hembras se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada, cuyas proteínas requieren para el desarrollo de los huevos. El insecto está muy adaptado al ambiente urbano y pica durante el dia. No hay transmisión por contacto directo con una persona enferma, sus secreciones, ni por contacto con fuentes de agua o alimentos. PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD El tiempo intrínseco de transmisibilidad corresponde al de la viremia de la persona infectada. Comienza un día antes del inicio de la fiebre y se extiende hasta el 6° u 8° día de la enfermedad.El virus se multiplica en el epitelio intestinal del mosquito hembra infectado, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales, el que permanece infectado y asintomático toda su vida, que puede ser de semanas o meses en condiciones de hibernación. Luego de 7 a 14 días ("tiempo de incubación extrínseco") puede infectar al hombre por nueva picadura. VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL El Aedes aegypti, pese a los esfuerzos para su control,ha ido dispersándose por los países de América,(Figura 8); así mismo, desde su reingreso al Perú en1984, se ha dispersado, a través de los años, al restode país como en la Amazonia y la costa norte hastaLima (Figura 9). En el 2004 se evaluó su distribución en el cono norte,habiéndose inspeccionado 47 localidades encuatro distritos de nivel socio-económico D (Independencia,Comas, Carabayllo y Puente Piedra), conpoblación de un millón de habitantes. Una de cada25 viviendas fue escogida aleatoriamente y los recipientesde esta fueron inspeccionados por técnicos/promotores de salud para evaluar la presencia delarvas/pupas de Aedes. La especie de Aedes fueconfirmada en laboratorio. Se calcularon los índicesde viviendas (viviendas positivas / total inspeccionadas)para cada localidad. El tipo de contenedores con mayor frecuencia positivos(tanques y cilindros) sugieren que el control químicocon larvicidas y campañas de participación comunitariapara control físico ayudarían a reducir estosniveles de infestación. Este hallazgo ya preveía el ingresodel dengue a LimaUno de los larvicidas más usados en el control del vectordel dengue es el temephos, por lo que era importanteevaluar la susceptibilidad del A. aegypti a este insecticida. Los diferentes estudios hechos en el Perú muestranque este larvicida mantiene una eficacia adecuada43,44,un último estudio fue hecho en San Juan de Lurigancho,en Lima, en el que el temephos mostró una mortalidadde la larva a las 24 horas, de 99,7 %. No existiendo evidencia,en condiciones de campo, de disminución de laeficacia residual a las nueve semanas45. hemaglutinacion (HI), fijación de complemento(FC), prueba de neutralización (TN), ELISA de captura de IgM, y ELISA indirecta para determinación deanticuerpos IgG. La prueba de ELISA se ha consideraUn porcentaje pequeño de pacientes con infecciónsecundaria, cursa con anticuerpos de IgMindetectables. En este tipo de situaciones, se ha encontradoque MAC-ELISA puede ser menos sensibleque la prueba de hemoaglutinación indirecta en lasmuestras pareadas del suero BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34 -2014 MINISTERIO DE SALUD Minori de Habich Rospigliosi Ministra de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martin Yagui Moscoso Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillén Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Hugo Rojas Flores Gerente Regional de Salud DIRECCION RED ISLAY Dr. Walther Oporto Pérez Director Ejecutivo Red Islay OFICINA DE DESARROLLO E IMAGEN INSTITUCIONAL RED DE SALUD ISLAY Md. Néstor Montesinos Ccallo EPIDEMIOLOGIA DE LA RED ISLAY Md. Katy Estrada Oviedo EQUIPO TÉCNICO DE EPIDEMIOLOGIA Ing. Noreyka Valenzuela Romero. Estad. Luis Mollinedo Arohuanca. CONTENIDO MINSA Artículo de interés Tendencia y situación de EDAS Situación de IRAS Situación de Neumonías Situación de SOB - ASMA Situación de TBC Conjuntivitis Mordedura de insectos ESSALUD: Tendencia y situación de EDAS Situación de IRAS Situación de Neumonías Situación de SOB Asma

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DENGUE: APORTES PARA SU DIAGNÓSTICO Y CONTROL EN NUESTRO PAIS. El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; reingresó al Perú en 1990 y se encuentra presente enla Amazonía y costa norte, incluyendo, recientemente a Lima. En este artículo se abordan aspectos sobre la historia,fisiopatología, entomología, vigilancia y control, enfatizando en los aportes del Instituto Nacional de Salud (INS), parael control del dengue en el Perú, entidad que ha cumplido un papel importante en el esfuerzo por controlar al dengue,a través de investigaciones e incorporando progresivamente en la Red Nacional de Laboratorios, técnicas dediagnóstico desde el ELISA para la detección de anticuerpos, el aislamiento viral y últimamente el RT-PCR y lagenotipificación, así también en el área entomológica, para la verificación de la presencia del Aedes aegypti, sususceptibilidad a los insecticidas y nuevas técnicas para este propósito. Los primeros relatos históricos sobre el dengue mencionan la isla de Java en 1779 y Filadelfia (E.U.A.) en 1780, como los primeros lugares donde se reconocieron brotes de la enfermedad. En América del Sur la enfermedad se ha extendido en Perú, Venezuela, Brasil y otros países. En Brasil se han registrado miles de casos de Dengue 1 desde 1981 y de Dengue 2 desde 1990, configurándose un problema serio y creciente de Salud Pública. Aunque la incidencia de manifestaciones graves en la epidemia de Dengue y Fiebre Hemorrágica de Río de Janeiro en 1991 no fue muy elevada, se produjeron extensas epidemias de Dengue hemorrágico en Venezuela y posteriormente en 1997 en Cuba. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS: VECTORES Y RESERVORIOS Los vectores del Dengue son los mosquitos del género Aedes, y la especie más importante en la transmisión es Aedes aegypti. Otro vector de importancia epidemiológica es Aedes albopictus, de gran distribución en Brasil. Es el vector que mantiene la enfermedad en Asia y ha sido introducido en América difundiéndose en varios países. Ambos vectores pertenecen al subgénero Stegomya. En otras zonas del planeta hay otras especies vectoras.Aedes aegypti son artrópodos de clase Insecta, orden Diptera, familia Culicidae y subfamilia Culicinae, que incluye los géneros Aedes y Culex. Los huevos de Aedes y Culex no presentan los flotadores característicos de la subfamilia Anophelinae, transmisores de la malaria. Aedes aegypti está presente en Argentina y Bolivia con índices de infección larvaria de 5%, en Paraguay y en Brasil junto con A. albopictus y también en Ecuador, Colombia, Perú, Venezuela y otros. MODO DE TRANSMISIÓN La transmisión es indirecta, a través de los vectores biológicos mencionados. Se realiza por la picadura del mosquito hembra infectado. Las hembras se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada, cuyas proteínas requieren para el desarrollo de los huevos. El insecto está muy adaptado al ambiente urbano y pica durante el dia. No hay transmisión por contacto directo con una persona enferma, sus secreciones, ni por contacto con fuentes de agua o alimentos. PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD El tiempo intrínseco de transmisibilidad corresponde al de la viremia de la persona infectada. Comienza un día antes del inicio de la fiebre y se extiende hasta el 6° u 8° día de la enfermedad.El virus se multiplica en el epitelio intestinal del mosquito hembra infectado, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales, el que permanece infectado y asintomático toda su vida, que puede ser de semanas o meses en condiciones de hibernación. Luego de 7 a 14 días ("tiempo de incubación extrínseco") puede infectar al hombre por nueva picadura. VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL El Aedes aegypti, pese a los esfuerzos para su control,ha ido dispersándose por los países de América,(Figura 8); así mismo, desde su reingreso al Perú en1984, se ha dispersado, a través de los años, al restode país como en la Amazonia y la costa norte hastaLima (Figura 9). En el 2004 se evaluó su distribución en el cono norte,habiéndose inspeccionado 47 localidades encuatro distritos de nivel socio-económico D (Independencia,Comas, Carabayllo y Puente Piedra), conpoblación de un millón de habitantes. Una de cada25 viviendas fue escogida aleatoriamente y los recipientesde esta fueron inspeccionados por técnicos/promotores de salud para evaluar la presencia delarvas/pupas de Aedes. La especie de Aedes fueconfirmada en laboratorio. Se calcularon los índicesde viviendas (viviendas positivas / total inspeccionadas)para cada localidad. El tipo de contenedores con mayor frecuencia positivos(tanques y cilindros) sugieren que el control químicocon larvicidas y campañas de participación comunitariapara control físico ayudarían a reducir estosniveles de infestación. Este hallazgo ya preveía el ingresodel dengue a LimaUno de los larvicidas más usados en el control del vectordel dengue es el temephos, por lo que era importanteevaluar la susceptibilidad del A. aegypti a este insecticida. Los diferentes estudios hechos en el Perú muestranque este larvicida mantiene una eficacia adecuada43,44,un último estudio fue hecho en San Juan de Lurigancho,en Lima, en el que el temephos mostró una mortalidadde la larva a las 24 horas, de 99,7 %. No existiendo evidencia,en condiciones de campo, de disminución de laeficacia residual a las nueve semanas45. hemaglutinacion (HI), fijación de complemento(FC), prueba de neutralización (TN), ELISA de captura de IgM, y ELISA indirecta para determinación deanticuerpos IgG. La prueba de ELISA se ha consideraUn porcentaje pequeño de pacientes con infecciónsecundaria, cursa con anticuerpos de IgMindetectables. En este tipo de situaciones, se ha encontradoque MAC-ELISA puede ser menos sensibleque la prueba de hemoaglutinación indirecta en lasmuestras pareadas del suero recogidas durante lafase aguda de la enfermedad89. Considerando que el tiempo de procesamiento de losmétodos de ELISA en el diagnóstico serológico deldengue demora como mínimo cinco horas, se realizóun estudio en el INS para evaluar la concordancia dede dos métodos de ELISA-IgM para

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SEMANA 34 -2014

MINISTERIO DE SALUD Minori de Habich Rospigliosi Ministra de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martin Yagui Moscoso Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillén Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Hugo Rojas Flores Gerente Regional de Salud DIRECCION RED ISLAY Dr. Walther Oporto Pérez Director Ejecutivo Red Islay OFICINA DE DESARROLLO E IMAGEN INSTITUCIONAL – RED DE SALUD ISLAY Md. Néstor Montesinos Ccallo EPIDEMIOLOGIA DE LA RED ISLAY Md. Katy Estrada Oviedo EQUIPO TÉCNICO DE EPIDEMIOLOGIA Ing. Noreyka Valenzuela Romero. Estad. Luis Mollinedo Arohuanca. CONTENIDO MINSA • Artículo de interés • Tendencia y situación de EDAS • Situación de IRAS • Situación de Neumonías • Situación de SOB - ASMA • Situación de TBC • Conjuntivitis • Mordedura de insectos ESSALUD:

Tendencia y situación de EDAS

Situación de IRAS

Situación de Neumonías

Situación de SOB – Asma

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hemaglutinacion (HI), fijación de complemento(FC), prueba de neutralización (TN), ELISA de captura de IgM, y ELISA indirecta para determinación deanticuerpos IgG. La prueba de ELISA se ha consideraUn porcentaje pequeño de pacientes con infecciónsecundaria, cursa con anticuerpos de IgMindetectables. En este tipo de situaciones, se ha encontradoque MAC-ELISA puede ser menos sensibleque la prueba de hemoaglutinación indirecta en lasmuestras pareadas del suero recogidas durante lafase aguda de la enfermedad89. Considerando que el tiempo de procesamiento de losmétodos de ELISA en el diagnóstico serológico deldengue demora como mínimo cinco horas, se realizóun estudio en el INS para evaluar la concordancia dede dos métodos de ELISA-IgM para el diagnóstico serológico de dengue. Se evaluaron 148 sueros, 63positivos a dengue y 85 negativos, analizados por laprueba de ELISA IgM de captura con pool de antígeno(cinco horas de duración) como método de referencia,las mismas muestras fueron analizadas por IgM denguePANBIO® (kit comercial-2,5 h) y ELISA IgM de captura(2,5 h). Se demostró una buena concordancia paraambos métodos frente al método de referencia, sinembargo, el kit comercial presenta un valor inferior deconcordancia (kappa: 0,92 para el PANBIO y de 1,0para ELISA IgM de captura)106. Particularmente es importante la determinación de lafecha de inicio de los síntomas y la fecha de obtenciónde la muestra sanguínea, datos que deben figurar enla ficha de envío de muestras. En caso de tener unamuestra de antes del quinto día, es probable que losresultados para IgMantidengue sean negativas, pero se trata de la enfermedad no la descarta y es necesarioobtener una segunda muestra a las dos o tressemanas después para hacer la titulación deanticuerpos. Un incremento de los títulos deanticuerpos en cuatro veces el titulo inicial, tambiénconfirma el diagnóstico. En el Perú se han ido implementando estas técnicasde diagnóstico de manera progresiva a medida que eldengue se fue dispersando, actualmente tenemos disponibleslas técnicas para diagnóstico de IgM de capturae IgGantidengue, en los diferentes laboratoriosde referencia regional, donde el dengue es endémico REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

World Health Organization. Scaling up the responseto infectious diseases[página de internet]. Geneva: WHO;2001. [Fecha de acceso: marzo del 2004]. Disponible en:www.who.int/infectious–disease-report/2002/introduction.html2. Halstead SB. More dengue, more questions. Emerg InfectDis 2005; 11(5): 740-41.

Watts D, Ramírez G, Cabezas C, Wooster MT.Arthropod- borne diseases in Peru. In: Ed. Travassos daRosa AP, Vasconcelos PF, Travassos da Rosa JF. Anoverview of arbovirology in Brazil and neighboringcountries. Belem: InstitutoEvandroChagas; 1998.p. 193-218.

Andrade C, Cáceres A, Vaquerizo A, Ibañez-BernalS, Sulca L. Reappearance of Aedesaegypti (Diptera:Culicidae) in Lima, Perú. MemInst Oswaldo Cruz 2001;96(5): 657-58.

Dra. Katy Estrada Oviedo

CMP:061981

MINISTERIO DE SALUD Minori de Habich Rospigliosi Ministra de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martin Yagui Moscoso Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillén Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Hugo Rojas Flores Gerente Regional de Salud DIRECCION RED ISLAY Dr. Walther Oporto Pérez Director Ejecutivo Red Islay OFICINA DE DESARROLLO E IMAGEN INSTITUCIONAL – RED DE SALUD ISLAY Md. Néstor Montesinos Ccallo EPIDEMIOLOGIA DE LA RED ISLAY Md. Katy Estrada Oviedo EQUIPO TÉCNICO DE EPIDEMIOLOGIA Ing. Noreyka Valenzuela Romero. Estad. Luis Mollinedo Arohuanca. CONTENIDO MINSA • Artículo de interés • Tendencia y situación de EDAS • Situación de IRAS • Situación de Neumonías • Situación de SOB - ASMA • Situación de TBC • Conjuntivitis • Mordedura de insectos ESSALUD:

Tendencia y situación de EDAS

Situación de IRAS

Situación de Neumonías

Situación de SOB – Asma

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TENDENCIA Y SITUACIÓN DE EDAS CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 34 - 2014

CUADRO N°1

EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES - RED DE SALUD ISLAY 2014

SEMANAS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

EDA ACUOSA 30 21 34 32 16 29 20 29 22 13 14 18 14 10 9 6 11 9

EDA DISENTERICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HOSPITALIZADOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FALLECIDOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CUADRO N°2

EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES - RED DE SALUD ISLAY 2014

SEMANAS MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

TOTAL 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

EDA ACUOSA 12 8 6 10 11 13 10 16 18 28 11 10 7 6 12 17

532

EDA DISENTERICA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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HOSPITALIZADOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL.

En la presente semana se notificaron 17 casos de Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años, no reportamos Eda disentérica, no reportamos hospitalizados, ni fallecidos. Habiendo un incremento de 05 casos en relación a la semana anterior.

DISTRITOS

CASOS ACUMULADO EDA SEMANAL TOTAL EDAS ACUMULADAS

EDA ACUOSA

EDA DISENTE

RICA EDA ACUOSA

EDA DISENTE

RICA <5 >5 MENORES DE 5

AÑOS MAYORES DE 5

AÑOS

<5 >5 <5 >5 <5 >5 <5 >5 TASA* 1000

TASA* 100000 CANT

TASA* 1000 CANT

TASA* 100000

COCACHACRA 3 5 0 0 99 110 0 0 4,6 59,4 99 152,1 110 1306,3

DEAN VALDIVIA 2 6 0 0 88 115 0 0 3,9 98,5 88 170,2 115 1888,0

ISLAY 0 3 0 0 76 77 1 0 0,0 48,1 77 133,0 77 1235,4

LA PUNTA 4 2 0 0 110 188 0 0 7,9 33,2 110 217,4 188 3122,4

MEJIA 2 1 0 0 25 48 0 0 35,1 100,3 25 438,6 48 4814,4

MOLLENDO 6 4 0 0 134 174 0 1 3,6 19,0 134 81,5 175 831,0

TOTAL 17 21 0 0 532 712 1 1 4,3 43,0 533 134,8 713 1460,4

FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL.

Los distritos que reportan más casos de EDAS en menores de 5 años acumulados hasta la semana 30 son: Mollendo (134) y la

Punta de Bombón (110).

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Para esta semana epidemiológica se tiene 17 casos de EDA Acuosa en menores de 5 años encontrándonos en zona de

Seguridad.

El año pasado se reportó 20 casos de EDA Acuosa y este año 17 casos en el grupo etario menor de 5 años de edad.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico Eda < 5 años - Red Islay Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

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CASOS DE EDA < 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO 2013 AÑO2014

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En esta semana epidemiológica se reportó 21 casos de EDA Acuosa en mayores de 5 años de edad, teniendo un incremento

de 06 casos respecto a la semana anterior. Nos encontramos en Zona de Alarma.

El año pasado se reportó 19 casos y este año se reporta 21 casos de EDA Acuosa en el grupo etario mayor de 5 años de edad.

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Canal Endémico Eda > 5 años - Red Islay Semana 34 - AÑO 2014

Alarma Seguridad Éxito 2014

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CASOS DE EDA > 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO 2013 AÑO 2014Casos

S.

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CASOSDE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS- RED DE SALUD ISLAY 2014

DISTRITO POBLACION

<5 POBLACION

>5

CASOS DE LA S.E. 34 ACUMULADO A LA S.E. 34

TASA TOTAL ACUMULADA

*10000

IRA MENORES 5 AÑOS

IRAS MAYORES 5

IRA MENORES 5 AÑOS

IRAS MAYORES 5

CANT TASA* 1000

CANT TASA

* 1000 CANT

TASA *1000

CANT TASA * 1000

COCACHACRA 651 8421 19 29,19 46 5,46 473 726,57 832 98,80 1438,49

DEAN VALDIVIA 517 6091 24 46,42 53 8,70 810 1566,73 1039 170,58 2798,12

ISLAY 579 6233 22 38,00 17 2,73 362 625,22 485 77,81 1243,39

MEJIA 57 997 3 157,89 5 5,02 106 1859,65 218 218,66 3074,00

MOLLENDO 1644 21059 35 1,82 75 3,56 844 513,38 1201 57,03 900,76

PUNTA DE BOMBON 506 6021 9 69,17 14 2,33 661 1306,32 993 164,92 2534,09

TOTAL 3954 48822 112 28,33 210 4,30 3256 823,47 4768 97,66 1520,39 FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL. Para esta semana epidemiológica los distritos que reportan el mayor número de casos de IRA en menores de 5 años de edad son: Mollendo (35) y Deán Valdivia y Mollendo (24) casos cada uno.

Para esta semana epidemiológica en menores de 5 años tenemos 112 casos, con un incremento de 15 casos en relación a la semana anterior. Nos encontramos en zona de Seguridad.

El año pasado se reportaron 89 casos en el grupo etario menor de 5 años de edad, para este año se reportaron 112 casos.

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Canal Endémico IRA < 5 años - Red Islay Semana 34 - AÑO 2014

Alarma Seguridad Éxito 2014

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CASOS DE I.R.A. < 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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Para esta semana epidemiológica en mayores de 5 años tenemos 210 casos, con una disminución de 21 casos en relación a la semana anterior. Nos encontramos en zona de Alarma.

El año pasado se reportaron 181 casos en el grupo etario mayor de 5 años de edad, para este año se reportaron 210 casos en esta misma semana epidemiológica.

SITUACIÓN DE LAS NEUMONÍAS CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 34 - 2014

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico IRA > 5 años - Red Islay Semana 34 - AÑO 2014

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

CASOS DE I.R.A. > 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

Page 8: BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY ... · El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; ... historia,fisiopatología, entomología, vigilancia y

8

CASOSDE NEUMONÍAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS- RED DE SALUD ISLAY 2014

DISTRITO POBLACION <5 POBLACION >5

CASOS DE LA S.E. 34 ACUMULADO A LA S.E. 34

TASA TOTAL ACUMULADA

*10000

NEUMONIA MENORES 5 AÑOS

NEUMONÍA MAYORES 5

NEUMONÍA MENORES 5 AÑOS

NEUMONÍA MAYORES 5

CANT TASA* 1000 CANT

TASA * 1000 CANT

TASA* 1000 CANT

TASA * 1000

COCACHACRA 651 8421 0 0,00 0 0,00 1 1,54 0 0,00 1,10

DEAN VALDIVIA 517 6091 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,16 1,51

ISLAY 579 6233 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0,00

MEJIA 57 997 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1,00 9,49

MOLLENDO 1644 21059 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0,00

LA PUNTA 506 6021 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,50 4,60

TOTAL 3954 48822 0 0,00 0 0,00 1 0,25 5 0,10 1,14

FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL. Para la presente semana epidemiológica tenemos 00 caso de neumonía.

Para esta semana epidemiológica reportamos 00 caso de neumonía en el grupo menor de 5 años de edad, nos ubicamos en zona de éxito.

El año pasado no reportamos ni un caso en la semana 34, para este año reportamos 00 casos.

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico Neumonía < 5 años - Red Islay Semana 34 - AÑO 2014

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE NEUMONÍA < 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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9

Para esta semana epidemiológica reportamos 00 casos de neumonía en el grupo mayor de 5 años de edad, nos ubicamos

en zona de éxito.

El año pasado se reportó 00 casos de neumonía en mayores de 5 años, para esta semana epidemiológica se reporta 00 casos.

SITUACIÓN DE SOB – ASMA CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 34 –2014

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Наз

ван

ие

оси

Canal Endémico Neumonía > 5 años - Red Islay Semana 34 -AÑO 2014

Alarma Seguridad Éxito 2014

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE NEUMONÍA > 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

Page 10: BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY ... · El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; ... historia,fisiopatología, entomología, vigilancia y

10

CASOSDE SOBA - ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS- RED DE SALUD ISLAY 2014

DISTRITO POBLACION

<5 POBLACION

>5

CASOS DE LA S.E. 34 ACUMULADO A LA S.E. 34

TASA TOTAL ACUMULADA

*10000

SOBA ASMA MENORES 5 AÑOS

SOBA ASMA MAYORES 5

SOBA ASMA MENORES 5

AÑOS

SOBA ASMA MAYORES 5

CANT TASA* 1000

CANT TASA * 1000

CANT TASA* 1000

CANT TASA * 1000

COCACHACRA 651 8421 0 0,00 1 0,12 52 79,88 36 4,28 97,00

DEAN VALDIVIA 517 6091 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0,00

ISLAY 579 6233 0 0,00 0 0,00 2 3,45 7 1,12 13,21

MEJIA 57 997 0 0,00 0 0,00 1 17,54 1 1,00 18,98

MOLLENDO 1644 21059 0 0,00 1 0,05 31 18,86 41 1,95 31,71

LA PUNTA 506 6021 0 0,00 0 0,00 11 21,74 15 2,49 39,83

TOTAL 3954 48822 0 0,00 2 0,04 97 24,53 100 2,05 37,33 FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL.

En la presente semana epidemiológica se reportaron 00 casos de SOB – ASMA en el grupo menor de 5 años.

En esta semana epidemiológica se reportaron 00 casos de SOB – ASMA en el grupo etario de menores de 5 años de edad, teniendo una disminución respecto a la semana anterior, nos ubicamos en zona de éxito.

El año pasado se reportó 01 caso de SOB - ASMA en el grupo etario menor de 5 años, para este año se reportan 00 casos en esta misma semana epidemiológica.

0

5

10

15

20

25

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico SOB < 5 años - Red Islay Semana 34 - AÑO 2014

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0123456789

101112

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Наз

ван

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оси

CASOS DE SOB < 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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11

En esta semana epidemiológica se reportaron 02 casos de SOB – ASMA en el grupo etario de los mayores de 5 años de edad, habiendo un incremento de 01 caso respecto a la semana anterior, nos ubicamos en zona de éxito.

El año pasado se reportaron 03 casos de SOB - ASMA en el grupo etario mayor de 5 años, para este año se reportan 02 casos en relación al año pasado en esta misma semana epidemiológica.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico SOB > 5 años - Red Islay Semana 34 - AÑO 2014

Alarma Seguridad Éxito 2014

S.

Casos

S.

0123456789

10

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE SOB > 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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SITUACIÓN DE LA CONJUNTIVITIS CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 34 - 2014

FUENTE: COVE REGISTRO SEMANAL - ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA RED ISLAY Para la presente semana epidemiológica se tiene un total de 00 casos reportado de conjuntivitis a nivel de toda la provincia de Islay.

CASOS DE CONJUNTIVITIS – RED DE SALUD ISLAY 2014

2014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

DISTRITO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

PUNTA DE BOMBON 0 1 1 1 0 1 3 3 4 1 2 0 3 1 1 0 0 0

COCACHACRA 0 0 0 1 1 0 1 2 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0

MEJIA 0 1 0 0 2 0 2 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0

DEAN VALDIVIA 1 0 0 0 1 1 0 1 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0

ISLAY 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0

MOLLENDO 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CASOS DE CONJUNTIVITIS – RED DE SALUD ISLAY 2014

2014 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO TOTAL

DISTRITO 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 81

PUNTA DE BOMBON 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 1 1 0

35

COCACHACRA 0 4 1 0 0 0 1 1 0 0 3 2 0 1 0 0

19

MEJIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11

DEAN VALDIVIA 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

9

ISLAY 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

6

MOLLENDO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

0

20

40

PUNTA DE BOMBÓN

COCACHACRA DEÁN VALDIVIA

MEJIA ISLAY MOLLENDO

35

1911 9 6

1

RED DE SALUD ISLAY VIGILANCIA DE CONJUNTIVITISSEMANA 34 - AÑO 2014

Page 13: BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY ... · El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; ... historia,fisiopatología, entomología, vigilancia y

13

En esta semana epidemiológica se reportó 00 casos de Conjuntivitis, siendo igual en relación a la semana anterior, nos

encontramos en zona de éxito.

El año pasado se reportaron 02 casos de Conjuntivitis, para este año se reportan 00 casos en la misma semana

epidemiológica.

.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CANAL ENDÉMICO CONJUNTIVITIS SEMANA 34 AÑO 2014 - RED DE SALUD ISLAY

Alarma Seguridad Exito 2014

Casos

S.

0

2

4

6

8

10

12

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Наз

ван

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оси

TENDENCIA DE CONJUNTIVITIS - RED DE SALUD ISLAYSEMANA 34 - AÑO 2014

2013 2014

Page 14: BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY ... · El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; ... historia,fisiopatología, entomología, vigilancia y

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SITUACIÓN DE PICADURA DE INSECTO Ó MORDEDURA DE ARAÑA CORRESPONDIENTE

A LA SEMANA 34 -2014

FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL. En la presente semana se han reportado un total de 00 casos de mordedura de insecto o arácnido, a nivel de toda la Provincia de Islay.

CASOS DE PICADURA DE INSECTO O MORDEDURA DE ARAÑA – RED DE SALUD ISLAY 2014

2014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

DISTRITO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

PUNTA DE BOMBON 4 1 0 1 4 0 2 0 3 4 1 0 0 0 0 1 0 0

DEAN VALDIVIA 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

MEJIA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

COCACHACRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MOLLENDO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ISLAY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CASOS DE PICADURA DE INSECTO O MORDEDURA DE ARAÑA – RED DE SALUD ISLAY 2014

2014 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO TOTAL

DISTRITO 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 31

PUNTA DE BOMBON 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0

25

DEAN VALDIVIA 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4

MEJIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

COCACHACRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

MOLLENDO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

ISLAY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL.

0

5

10

15

20

25

PUNTA DE BOMBON

DEAN VALDIVIA

MEJIA COCACHACRA MOLLENDO ISLAY

25

41 1 0 0

RED DE SALUD ISLAY -MORDEDURA DE INSECTO Y ARÁCNIDOACUMULADO SEMANA 01 - 34 AÑO 2014

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15

Para esta semana epidemiológica se reportan 00 casos de mordedura de arácnido e insecto, siendo igual a la semana

anterior, nos encontramos en zona de éxito.

El año pasado en esta semana epidemiológica reportamos 02 casos de mordedura de insecto o arácnidos, este año se reportan 00 casos en la misma semana epidemiológica.

0

1

2

3

4

5

6

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CANAL ENDÉMICO MORDEDURA DE INSECTO Y ARÁCNIDO SEMANA 34 - 2014 - RED DE SALUD ISLAY

Alarma Seguridad Exito 2014

Casos

S.

0

2

4

6

8

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

TENDENCIA DE MORDEDURA DE INSECTO Y ARÁCNIDO - RED DE SALUD ISLAY

SEMANA 34 - AÑO 2014

2013 2014

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SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 34 - 2014

Hasta la presente semana se tiene 19 casos de tuberculosis reportados en la provincia de Islay.

El año pasado se reportó 00 casos de Tuberculosis en la semana 34, para esta semana se reporta 01 caso en la misma semana epidemiológica.

20130

10

20

Cocachacra Dean Valdivia

Islay La Punta Mollendo Mejia Punta de bombón

52 3

14

82 2 28

1 4

Total de casos acumulado hastasemana 01 - 34 2014

0

2

4

6

8

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal comparativo acumulado a semana 01 - 34 - 2013 - 2014

2013 2014

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CANALES ENDÉMICOS CON INFORMACIÓN DE ESSALUD

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18

TENDENCIA Y SITUACIÓN DE EDAS

Para esta semana epidemiológica se reportaron 18 casos de EDA acuosa en el grupo etario menor de 5 años, habiendo un

incremento de 09 casos respecto a la semana anterior, nos encontramos en zona de Alarma.

El año pasado reportamos 15 casos de EDA acuosa en el grupo etario menor de 5 años, este año reportamos 18 casos.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE EDA < 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE EDA < 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014Casos

S.

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19

Para esta semana epidemiológica se reportaron 65 casos de EDA acuosa en el grupo etario mayor de 5 años, habiendo un

incremento de 10 casos respecto a la semana anterior, nos encontramos en zona de alarma.

El año pasado se reportaron 27 casos y este año reportamos 65 casos de EDA acuosa en el grupo etario mayor de 5 años en

la misma semana epidemiológica.

0

20

40

60

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100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico EDA > 5 años -ESSALUD Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE EDA > 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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20

TENDENCIA Y SITUACIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Para esta semana epidemiológica tenemos reportados 95 casos de IRA en menores de 5 años, habiendo un incremento de 03

casos respecto a la semana anterior, nos ubicamos en zona de alarma.

El año pasado reportamos 53 casos de IRA en menores de 5 años de edad, este año reportamos 95 casos en la misma semana

epidemiológica.

0

20

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80

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120

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160

180

200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico IRA < 5 años -ESSALUD Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0

20

40

60

80

100

120

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160

180

200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE IRA< 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

Page 21: BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY ... · El dengue es la arbovirosis más importante en salud pública; ... historia,fisiopatología, entomología, vigilancia y

21

Para esta semana epidemiológica tenemos 436 casos de IRA en el grupo etario mayor de 5 años, habiendo un incremento de

73 casos respecto a la semana anterior, nos ubicamos en zona de alarma.

El año pasado reportamos 265 casos de IRA en mayores de 5 años de edad, este año en la misma semana epidemiológica

reportamos 436 casos.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico IRA > 5 años -ESSALUD Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0

100

200

300

400

500

600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE IRA > 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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Para esta semana epidemiológica reportamos 03 casos de Neumonía en el grupo etario menores de 5 años, habiendo un

incremento respecto a la semana anterior, nos encontramos en zona de alarma.

El año pasado reportamos 00 casos y este año reportamos 03 casos de neumonía en este grupo etario, para esta semana

epidemiológica.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico Neumonia < 5 años -ESSALUD Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0

1

2

3

4

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE NEUMONÍA < 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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Para esta semana epidemiológica reportamos 11 casos de Neumonía, habiendo un incremento respecto a la semana

anterior, nos ubicamos en zona de Alarma.

El año pasado reportamos 04 casos y este año reportamos 11 casos de Neumonía en este grupo etario mayor de 5 años en

la misma semana epidemiológica.

0

2

4

6

8

10

12

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico Neumonía > 5 años -ESSALUD Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0123456789

101112131415

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE NEUMONÍA > 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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TENDENCIA Y SITUACIÓN DE SOB- ASMA

Para esta semana epidemiológica reportamos 00 casos de SOB - ASMA en menores de 5 años de edad, siendo igual respecto

a la semana anterior, nos ubicamos en zona de éxito.

El año pasado reportamos 06 casos y este año reportamos 00 casos de SOB – ASMA en el grupo etario menor de 5 años en

esta misma semana epidemiológica.

0

2

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico SOB - Asma < 5 años -ESSALUD Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

Casos

S.

0123456789

101112

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE SOB -ASMA < 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014

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En esta semana epidemiológica reportamos 11 casos de SOB – ASMA en mayores de 5 años de edad, habiendo un

incremento de 04 casos respecto a la semana anterior, nos encontramos en zona Alarma.

El año pasado se reportaron 11 casos, de Sob asma en mayores de 5 años, este año se reportan 11 casos para este grupo

etario en la misma semana epidemiológica.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal Endémico SOB - ASMA > 5 años -ESSALUD Semana 34

Alarma Seguridad Éxito 2014

S.

0102030405060708090

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CASOS DE SOB -ASMA > 5 AÑOS ESSALUD - SEMANA 34

AÑO2013 AÑO2014