Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF)

I. EDITORIAL

EL CONCEBIDO EN LA LEGISLACIÓNPERUANA DEL SIGLO XX

Dr. Ricardo Valverde MoranteProfesor de Derecho Genético UNMSMrivalmo@terra.com

El Art. 1º del Código Civil (CC ) de 1936 prescribía que: “el nacimientodetermina la personalidad. Al que está por nacer se le reputa nacidopara todo cuanto le favorece, a condición de que nazca vivo”.

Como se advierte contrariando los firmes hallazgos de la cienciacontemporánea, el derogado código de 1936 ignoraba la vidahumana prenatal. Era el hecho biológico del nacimiento el quedeterminaba la aparición del ser humano en tanto sujeto dederecho, como persona natural. El concebido era jurídicamentenada. No existía para el derecho, no tenía calidad de sujeto dederecho, no era centro de imputación de derechos.

Contrariamente a los dictados de la ciencia el código civil de 1936bajo la inspiración de la codificación civil comparada, asimilabaal que está por nacer con el nacido. De ahí que prescribía que alconcebido “se le reputa nacido”, obviamente sin serlo.

Como podemos constatar en código civil derogado de 1936 enlo que se refiere al concebido, se adhería a la teoría de la ficción,que es la del engaño, la del fingimiento.

La nueva generación de juristas peruanos se percataron de loserrores que conlleva la teoría de la ficción, por lo que la doctrinajurídica tuvo que ser superada por el codificador del código civilvigente de1984.

Frente al panorama que nos presenta la legislación comparadaen el caso del concebido, donde florece la teoría de la ficción, esdigno de resaltar el pensamiento del eminente jurista peruanoCarlos Fernández Sessarego, quien sostiene que tanto el concebidocomo la persona natural representan dos instantes de unininterrumpido proceso como es el de la vida humana.

Este singular pensamiento dio origen al artículo primero delcódigo civil peruano de 1984, donde se establece que el concebidoes sujeto de derecho.

Tratamiento Jurídico del Concebido en el CC de1984

Art. 1.- “La persona humana es sujeto de derecho desde sunacimiento. La vida humana comienza con la concepción. Elconcebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. Laatribución de derechos patrimoniales está condicionada a quenazca vivo.”

II. Resumen de Jornadas Científicas

Estimados Colegas:

Hasta la primera mitad del siglo pasado se consideraba al concebido como“un parásito, ó en el mejor de los casos, como un órgano de la madre”. Elcódigo civil de 1984, recogiendo el pensamiento del eminente juristaperuano Carlos Fernández Sessarego, incorporó la norma que “la vidahumana comienza con la concepción y el concebido es sujeto de derechopara todo cuanto le favorece”. La evidencia científica ha corroborado estaafirmación. De manera, que no han sido los médicos los únicosprofesionales interesados en el bienestar del ser humano antes delnacimiento. Este interés lo comparten todos los profesionales que laboranen nuestra sociedad.

La Asociación Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) fue creada en el año2000, siendo su primer presidente el Dr. Pedro Mascaro S. Se constituyócon la visión de ser una Institución referente en relación a los aspectosmédicos asistenciales, éticos y legales respecto a la salud del nuevo ser(embrión-feto) que conllevan las madres gestantes del país, procurandotener hijos sanos. La finalidad de APEMEF es la de: 1) agrupar a losprofesionales de la salud interesados en el bienestar del ser humano antesdel nacimiento; 2) divulgar la información científica en beneficio delconcebido; 3) constituir un medio de información de los asociados paraque puedan divulgar las actividades educativas e intelectuales que realizanen beneficio de la salud del ser humano antes del nacimiento. “MedicinaFetal: Novedades del Concebido”, cuyo primer número, usted tiene ensus manos, cumple con estos tres objetivos.

El boletín de nuestra asociación incluye cinco secciones:I. Editorial. Sección donde el Comité Directivo de nuestra asociación dará

informes sobre nuestra asociación.II. Resúmenes de las Jornadas Científicas. Sección donde se incluyen los

resúmenes de las ponencias de los conferencistas invitados en el mes.III. Programa de Actividades Científicas. Sección donde se incluyen las

actividades científicas que realiza y auspicia nuestra asociación.IV. Noticias de los Asociados. Se presentará la relación de nuestros asociados,

los meritos, logros profesionales y actividades que desempeñen en elcampo de la medicina materna, fetal y neonatal.

V. Novedades Científicas. Se informará de algún descubrimiento oinvestigación importante en el campo de la medicina materna, fetal yneonatal.

Dejamos claro que las opiniones vertidas durante las sesiones científicasde nuestra asociación son de entera responsabilidad de los expositores.

La APEMEF actualmente tiene 58 asociados y con el actual ComitéDirectivo, que me honro en presidir, se tiene la meta de ampliar el númerode asociados y crecer formando filiales en las principales ciudades delPerú. Otra meta que se ha trazado el actual Comité, aparte de formalizarla Institución para que sea reconocida por el Ministerio de Salud y el ColegioMédico del Perú como Sociedad Científica Especial, es la capacitación conPasantías en Medicina Fetal en el extranjero, para nuestros asociados,gestiones que venimos realizando con diferentes médicos peruanos quelaboran en el extranjero (Drs. Mario Eyzaguirre, Jack Ludmir, etc.).

Agradecemos a ALFA, por la colaboración en la publicación del boletín denuestra asociación.

La Junta Directiva de la Asociación Peruana de Medicina Fetal insta atodos los profesionales de la salud que laboran en el cuidado de la saludde la mujer y el niño a que nos escriban y se incorporen en nuestraAsociación a fin de trabajar en forma coordinada en beneficio de la saluddel concebido.

Lima, Mayo 2003.Dr. Juan Mere Del CastilloPresidente APEMEFapemef@hotmail.com

Medicina Fetal: Novedades del Concebido

Edición Nº 1

Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF)

Sin duda - y como ha sido advertido por los comentaristas delCC peruano de 1984 - el tratamiento jurídico del concebido enel artículo 1º del CC es uno de sus más importantes aportesen la codificación comparada internacional.

Se ha destacado el hecho que, conforme a los dictados de laciencia, se considere al concebido, a contrapelo de la legislacióncomparada, como un sujeto de derecho.

Cabe destacar que el reconocimiento de la categoría jurídicade sujeto de derecho que el art. 1º del CC de 1984 otorga alconcebido no fue una fácil conquista, por el contrarioconstituyó el resultado de una tarea larga y silenciosa que seextendió por casi dos décadas.

Hubo que luchar contra una arraigada tradición formalista, queaún nos agobia, que considera al concebido como una simpleficción, como un ser jurídicamente inexistente, ya que supresencia jurídica estaba condicionada al evento de sunacimiento con vida.

Es justo resaltar el paso audaz dado por nuestro derecho delas personas, al incluir al concebido como sujeto de derecho,tomando distancia de este modo, de toda la legislacióncomparada que sigue considerando al concebido como una“nada jurídica”.

Es decir, como un ente inexistente para el derecho. No es comúnque un país del mundo en vías de desarrollo, pueda creativamente,ofrecer un aporte de tal envergadura, que ha sido motivo decomentarios positivos de parte de numerosos juristas de diversaslatitudes.

El art. 1º del CC peruano de 1984 niega la teoría de la ficción, pararegular y reconocer lo que real y efectivamente ocurre en larealidad. Es decir que el concebido no tiene que esperar a “nacercon vida” para ser sujeto de derecho, sino que lo es desde elinstante mismo de la concepción. Esta posición esta respaldada,además, por la ciencia y la experiencia en el laboratorio.

Los comentaristas del CC de 1984 destacan que éste al enunciarque la vida humana comienza con la concepción, es el primercuerpo legal que a nivel mundial considera al concebido comosujeto de derecho. Se abandona de este modo, antiguasfórmulas carentes de sintonía con la realidad de la vida y larealidad científica.

Nos referimos entre otras, a la difundida y comentada teoríade la ficción o a la que considera al concebido comointegrando el ser de la madre (portio muleris vel viscerum).Negándole así autonomía existencial, ambas posiciones soncontrarias a la realidad. Científicamente puesta de manifiestotratándose del ser humano “concebido”.

Reconocer que el concebido es sujeto de derecho suponeafirmar que la vida humana, como ininterrumpido procesoque se despliega en el tiempo, se inicia con la concepción y seextiende hasta el nacimiento o hasta su muerte, ya sea queocurra durante el proceso de su gestación o en el acto mismode su nacimiento.

Debemos insistir en que el concebido tiene el goce actual, nodiferido, de sus derechos personales, como es el caso delderecho a la vida, así como también el de sus derechospatrimoniales. El concebido tiene capacidad de goce de susderechos patrimoniales desde el instante en el cual ellos segeneran.

Debemos establecer como axioma que el concebido ni estodavía una persona natural, ni tampoco es una simpleesperanza o expectativa de vida.

Es un ser humano viviente, con todos los atributos que le soninherentes así como con todos los derechos naturales quecorresponden a su peculiar calidad ontológica. Es en síntesisun sujeto de derecho.

Como se deduce de lo anteriormente expuesto, el artículoprimero del CC de 1984 resultó una consolidación del principioque él contiene, cual es el de afirmar que el concebido, deacuerdo con la realidad y con la ciencia, es un sujeto de derechoen cuanto al ser humano en gestación.

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¿QUE ES MEDICINA FETAL?

Dr. Juan Mere Del CastilloProfesor de Ginecología y Obstetricia UPCHapemef@hotmail.com

Medicina fetal, es la disciplina que emplea todos los médiosdisponibles en la naturaleza para prevenir, cuidar, conservar,mejorar la salud y curar o aliviar las enfermedades del serhumano antes de nacer. Debido a que constituye una rama dela medicina humana, la medicina fetal tambien es ciencia y esarte.

Desde un punto estrictamente científico, la vida humana seinicia en el momento de la concepción. En el momento de laconcepción, las células germinales progenitoras - elespermatozoide y el óvulo - dejan de existir como entidadesindividuales y un nuevo ser con su propio código genéticoempieza a existir. Todo lo que necesita el ser humano para supleno desarrollo genético es encontrar un medio ambienteadecuado, constituido principalmente de alimentos, tanto físico(nutrientes, agua, oxígeno) como emocionales (amor y apoyosocial). El medio ambiente adecuado es fundamental para queel ser humano con su potencial genético cresca normalmentedurante el desarrollo uterino.

Lo que define al ser humano no es el funcionamiento cere-bral, sino su naturaleza humana. La persona humana no llegaa la existencia cuando surgen las funciones humanas corticalescerebrales, sino que la persona humana es una entidad quetiene capacidad natural inherente (esencia) de realizar funcioneshumanas; sea o no, que esas funciones se alcancen. Y dadoque el ser humano antes de nacer tienen una capacidad natu-ral inherente desde el momento en que llega a existir, el serhumano es una persona humana en la medida que ella existay tenga vida; es decir, desde el momento de la concepción. Elderecho a la vida es connatural al ser humano.

El Feto Como Paciente

Considerar al feto como un paciente significa considerar al serhumano en toda su dignidad desde el momento de laconcepción. Los adelantos científicos en el campo de la biología,genética, cirugía y farmacología han convertido al feto, sujetode estudio, diagnóstico y tratamiento. El estudio de los tejidosfetales, tales como la sangre, placenta, líquido amniótico, cordónumbilical y biopsia de los organos fetales, permiten llegar aldiagnóstico prenatal empleando las técnicas de imágenes,inmunología, histología, microbiología, biología molecular. Los

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I. 25 de Abril : La Etica y El FetoModerador: Dr. Pedro MascaroTemas: Expositores:¿Qué es Medicina Fetal? Dr. Juan MereEtica Dr. Patrick WagnerAspectos Legales Dr. Ricardo Valverde

II. 16 de Mayo : El Cuidado PreconcepcionalModerador: Dr. Humberto FarfanTemas: Expositores:Consejería Genética Dr. Carlos ZavalaNutrición Dra. Nelly ZavaletaMedio Ambiente Dr. Patricia Orihuela

III. 20 de Junio : Parto Pretérmino y el FetoModerador: Dr. Antonio LauraTemas: Expositores:El Síndrome de Parto Pretérmino Dr. Alvaro SantivañezPredictores del Parto Pretérmino Dr. Erasmo HuertasEl Recién Nacido Pretérmino Dr. Miguel Oliveros

IV. 18 de Julio : Preeclampsia-EclampsiaModerador: Dr. Victor BazulTemas: Expositor:Síndrome de Origen Materno Dr. Sixto SanchezSíndrome de Origen Fetal Dr. Raúl Alegría¿Es Posible Prevenir laPreeclampsia-Eclampsia? Dr. José Pacheco

V. 15 de Agosto : Infección FetalModerador: Dr. Santiago CabreraTemas: Expositor:Diagnóstico Dr. Jaime IngarManejo Dr. Adolfo VillavicencioHistopatología Dr. Lilia Huiza

VI. 23 de Setiembre : Reanimación Fetal Intrauterina (Reunióncon SPOG)Moderador: Dr. Juan MereTemas: Expositores:Pruebas de Bienestar Fetal: MBE Dr. Pedro GarciaReanimación Fetal Dr. Percy PacoraAmnioinfusión Dr. David Angulo

VII. 17 de Octubre : El Feto con Anomalías AnatómicasModerador: José QuispeTemas: Expositor:Metodología Diagnóstica Dr. Jorge DiazManejo Médico Dr. Antonio LauraManejo Quirúrgico Dr. Hugo Delgado

VIII.21 de Noviembre : Muerte Fetal InesperadaModerador: Abelardo DonayreTemas: Expositores:Epidemiología Dr. Guillermo VasquezEtiología Dra. Nora OyarceEstudio Anatomo-Patológico Dra. Carmen Cox

Lugar: Av. Cesar Vallejo 565 – LinceLaboratorio PharmalabHora: 8 p.m.

III. Programa de Actividades Científicas

DOCENTE INSTITUCION MIEMBRO

ASOCIACION PERUANA DE MEDICINA FETAL

1 Dr. Acosta Chávez, Manuel IMAPE Titular 2 Dra. Ayllón Bulnes, Giugliana IMAPE Titular 3 Dr. Barrenechea Torres, Jaime Lurín Titular 4 Dr. Cabrera Ramos, Santiago San Bartolomé Titular 5 Dr. Callo Cáceres, Alfredo Loayza Adherente 6 Dra. Carvallo Ñiquen, Flor San Bartolomé Titular 7 Dr. Contreras Carrillo, Hugo Loayza Adherente 8 Dra. Córdova Hurtado, María Rebagliatti Titular 9 Dra. Cox Beuzeville, Carmen IMAPE Titular10 Dr. Díaz Villar, Juan IMAPE Titular11 Dr. Diez Chang, Guillermo Rebagliatti Titular12 Dra. Doig Turkowsky, Jeannette IMAPE Titular13 Dr. Donayre Vidal, Abelardo Almenara Titular14 Dr. Farfán Bravo, Humberto IMAPE Titular15 Dr. García Aparcana, Pedro IMAPE Titular16 Dra. Guerra Flores, Sarah Santa Rosa Adherente17 Dr. Guevara Ríos, Enrique IMAPE Titular18 Dr. Gutiérrez Alcázar, Antonio IMAPE Titular19 Dr. Gutiérrez Baquerizo, Nicolás EsSalud-La Molina Titular20 Dr. Gutiérrez Boudri, Italo Loayza Adherente21 Dr. Huamán Elera, José IMAPE Titular22 Dr. Huertas Tacchino, Erasmo IMAPE Titular

IV. Noticias de los Asociados

ASOCIACION PERUANA DE MEDICINA FETALSESIONES CIENTIFICAS 2003

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adelantos en el tratamiento médico y quirúrgico hanaumentado la esperanza y la fé de las familias en mejorar lacalidad de vida y la sobrevida del feto enfermo y doliente.

Para llegar al diagnóstico prenatal, se hace necesario obtenerel consentimiento informado de la paciente. Consentimientoinformado, significa la comprensión clara de parte del pacientede los riesgos potenciales de los procedimientos, diagnósticoy terapéuticos. En señal de autorización de tal procedimientola madre y la familia firman el documento donde esta explicadolos riesgos potenciales del procedimiento médico.

El médico debe explicar el procedimiento de una forma claray comprensible que permite a la paciente comprender lanaturaleza del procedimiento y los riesgos potenciales.

La evidencia epidemiológica, clínica y experimental ha permitidoestablecer que durante la vida fetal del individuo se desarrollanlos organos que le permiten mantener la vida extrauterina delindividuo y se programa la función de los órganos en la vidaadulta. La alteración en la programación de la función de losórganos de la economía predispone al individuo a desarrollarenfermedades degenerativas en la edad adulta. El principalpropósito de la medicina fetal es la de cuidar y proteger la saluddel ser humano desde la concepción para garantizar una mejorcalidad de vida de la población en general.

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DOCENTE INSTITUCION MIEMBRO

FERANIN® AMPOLLAS Complejo de hierro polimaltosado. Inyectable de vía intramuscular. COMPOSICION: Cada ampolla por 2 mL contiene: Complejo de hierro polimaltosado no iónico al 33%303 mg (equivalente a 100 mg de hierro activo) Excipientes, c.s. INDICACIONES: Deficiencias de hierro en todas sus formas: Convalecencia, debilidad general, anemia, intolerancia o insuficienteabsorción con la administración de hierro oral. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES:Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONESADVERSAS: Dolor en el lugar de la inyección raramente se ha reportado rash dérmico. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular profunda. Dosis diaria máxima: Adultos: 4 ml (2ampollas); Niños de 5 kg a 10 kg: 1 ml (1/2 ampolla) Niños hasta 5 kg: 0.5 ml (1/4 ampolla). PRESENTACIONES: Caja por 1 ampolla de 2 mL. FERANIN FOL® Complejo de hierro polimaltosado+ ácido fólico. Grageas: COMPOSICION: Cada gragea contiene: Complejo de hierro polimaltosato iónico 330 mg (equivalente a 100 mg de hierro activo) Acido fólico 350 ug Excipientes, c.s.INDICACIONES: Prevención y tratamiento del déficit hierro y ácido fólico durante el embarazo y el período de lactancia. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOSALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfuncionesmúltiples. Anemia megaloblástica, debido a déficit de vitamina B12. Relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinalescomo ardor epigástrico, náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Prevención: 1 gragea al día a la hora que prefierael paciente. Tratamiento: 1 gragea 2 veces al día, antes , durante y después de las comidas. Con la finalidad de reabastecer los depósitos de hierro, se recomienda continuar con el tratamientodurante un mes adicional, posterior a la normalización de los valores sanguíneos. PRESENTACION: Caja por 30 y 150 grageas. FERANIN FORTE® 50 mg. Complejo de hierro polimaltosadoGotas. Antianémico. COMPOSICION: Complejo de hierro polimaltosado no iónico al 29% 172,4mg (equivalente a 50 mg de hierro activo) Excipientes c.s.p. 1mL, 1 mL = 20 gotas. INDICACIONES:Niños:Todas las anemias por razón de carencia de hierro. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha.CONTRAINDICACIONES:Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas.REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LAVIA DE ADMINISTRACION:Oral.Gotas: Niños pequeños: Iniciar el tratamiento con 5 gotas por día, elevándose la dosis hasta 15 gotas por día. Administrar las gotas en dosis fraccionadas. Ninos: 15 gotas 1 vez ó 2 veces por día con las comidas. Se recomienda continuar la terapia 1 ó 2 meses después de haber alcanzadola cifra de hemoglobina esperada. PRESENTACION: Gotas: Frasco gotero por 20 mL. FERANIN® Complejo de hierro polimaltosado. Gotas, jarabe antianémico y suplemento nutricional. COMPOSICION: GOTAS, JARABE, Contiene por: (1 mL) (5 mL). Complejo de hierro polimaltosado 86.2 mg 172.4 mg no iónico al 29%(equivalente a hierro activo) (25 mg) (50 mg). Excipiente, c.s. Gotas: 1 mL = 20 gotas. INDICACIONES: Niños pequeños: Deficiencias de hierro, crecimiento retardado, debilidad, nutrición inadecuada, suplemento dietético en niños sanos. Niños: Suplemento nutricional, todas las anemias por razón de carencia de hierro,terapia de sostén en el niño sano. Mujeres: Deficiencias de hierro, debido a la menstruación, durante y después de la gestación y lactancia. General: Anemias hipocrómicas, nutricionales, convalescencia, pérdida de sangre, anemias ocacionadas por parasitosis.INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CONLOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha.CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se hareportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Gotas: Niños pequeños: Iniciar el tratamiento con 5 gotas por día, elevándose la dosis hasta 15 gotas por día. Administrar las gotas en dosisfraccionadas. Niños: 15 gotas 1 vez ó 2 veces por dÌa con las comidas. Adultos: 15 gotas 2 ó 3 veces al día con las comidas. Jarabe: Niños 5 mL ( 1 cucharadita) 1 ó 2 veces por día, con los alimentos. Adultos 5 mL (1 cucharadita) 2 ó 3 veces por día con los alimentos. FERANIN® puede mezclarse con jugos de frutas, legumbresu otros líquidos. Se recomienda continuar la terapéutica durante 1 ó 2 meses, después de haber alcanzado el nivel de hemoglobina esperada. PRESENTACIONES: Gotas: Frasco gotero por 20 mL. Jarabe: Frasco gotero por 20 mL. Jarabe por 100 mL (para dosis de 5 mL). FERANIN AMPOLLAS BEBIBLES® Complejode hierro polimaltosado. Solución acuosa. COMPOSION : Cada ampolla bebible de 5mL contiene: Complejo de hierro polimaltosado no iónico (equivalente a 100 mg de hierro activo) Exipientes, c.s. INDICACIONES: General: Anemias hipocrómicas. deficiencias de hierro larvadas. Debiliadad general.Convalecencia. Perdidasde sangre debidas a intervenciones quirúrgicas o accidentes. Antes y después de donaciones de sangre. Anemia microcílitica tropical . Anemias debidas a infecciones de parásitos, amebiasis. Para rellenar reservas agotadas de hierro. Diarrea. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS:Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias crónicas post-transfuciones múltiples. Anemia megaloblástica debido a déficit de vitamina B12. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONESADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico, náuseas, o estreñimineto, que no obligaron a suspender el tratamiento. No Almacenar a una temperatura mayor de 25º C. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Adultos: Diariamente 1-2 ampollas. Niños: Dosis reducida deacuerdo con la edad y el peso del paciente. ¡Solo para administración por vía oral! Feranin® Ampollas bebibles puede mezclarse según deseo con jugos y postres u otros líquidos, es recomendable continuar la terapéutica al menos durante 1 ó 2 meses. Feranin® Ampollas bebibles es particularmente apto para medicacióncombinada o alternativa con otros productos FERANIN FOL® y ampollas intramuscular. PRESENTACION Caja por 5 ampollas de 5mL.

V. Novedades Científicas

La mujer que desarrolla hipertensión arterial en el embarazotiene mayor riesgo de enfermedad y muerte por lesión vas-cular asociado a la hipertensión arterial luego de 20 años deocurrido el parto.

Se conoce factores de riesgo cardiovasculares de los hombres;sin embargo, se conoce menos los factores de riesgos específicosen las mujeres. Estudios retrospectivos sugiere que la hipertensiónarterial en el embarazo puede asociarse con riesgo cardiovascu-lar aumentado años después del embarazo.

Brenda Wilson y colaboradores (BMJ 2003; 326: 845) estudiaron a3593 mujeres escocesas que vivieron en Aberdeen y quedesarrollaron preeclampsia durante su primer embarazo, el cualocurrió entre 1951 a 1970. Dos grupos de comparación fueronajustado por edad y año de nacimiento, uno con hipertensióngestacional y otro sin historia de hipertensión arterial.

Ellos encontraron una asociación positiva entre la preeclampsia-eclampsia o la hipertensión gestacional y el desarrollo dehipertensión arterial posterior. El riesgo relativo ajustado varió de1.13-3.72 para la hipertensión gestacional y 1.40-3.98 para lapreeclampsia-eclampsia. La muerte por apoplejía en mujeres quepresentaron preeclampsia-eclampsia fue de 3.59 (IC95% 1.04 -12.4). Estos hallazgos coinciden con los de Edmund Funai ycolaboradores (AJOG 2003;2;187:6:Abst.2) quienes estudiaron unacohorte poblacional de 37,470 mujeres que tuvieron parto enJerusalén entre 1964 y 1976, incluyendo 1050 que desarrollaronpreeclampsia. Después de los 20 años de seguimiento, este grupoexperimentaron una mortalidad incrementada (RR2.6, IC95%1.9-3.5, p<.0001) debido a muerte por enfermedad cardiovascular.

Los resultado fueron similares para nulíparas, multíparas y otrossubgrupos. Estos hallazgos sugieren fuertemente que las mujerescon preeclampsia tienen riesgo de mortalidad cardiovascularindependiente de los niveles de presión arterial en subsecuentesembarazos. Por lo tanto, ellas debieran iniciar un programa decuidado integral de la salud para evitar la enfermedad vascularluego del parto complicado con hipertensión arterial.

Complejo de hierro (III) polimaltosado

23 Dra. Huiza Espinoza, Lilia San Bartolomé Titular24 Dr. Illescas Castañeda, José IMAPE Titular25 Dr. Ingar Pinedo, Jaime IMAPE Titular26 Dr. Izaguirre Lucano, Humberto IMAPE Titular27 Dra. Jefferson Cortez, Luz Loayza Titular28 Dr. Kobayashi Tsutsumi, Luis IMAPE Titular29 Dra.Lam Figueroa, Nelly IMAPE Adherente30 Dra. Larraburre Torrealva, Gloria IMAPE Titular31 Dr. Laura Lozada, Antonio Rebagliatti Titular32 Dr. Lucen Zárate, Andrés IMAPE Titular33 Dr. Marcelo Salvador, Aquiles IMAPE Titular34 Dr. Mascaro Sánchez, Pedro IMAPE Titular35 Dr. Matos Marticorena, Marco Chincha Titular36 Dr. Medina Bocanegra, Alfonso IMAPE Titular37 Dr. Mere Del Castillo, Juan Loayza Titular38 Dra. Mini Díaz, Elsi IMAPE Titular39 Dra. Montes Ruíz, Celina IMAPE Titular40 Dra. Núñez Rojas, Graciela IMAPE Titular41 Dr. Olivos Rengifo, Juan IMAPE Tiular42 Dra. Orihuela Salazar, Jenby IMAPE Adherente43 Dra. Oyarce Reyes, Nora FAP Titular44 Dr. Pacora Portella, Percy San Bartolomé Adherente45 Dr. Pacheco Romero, José Rebagliatti Titular46 Dr. Palomino Loayza, Henry Rebagliatti Titular47 Dr. Pereda Garay, José IMAPE Titular48 Dr. Pinto Tipismana, Iván Chiclayo Adherente49 Dr. Rojas Jaimes, José Loayza Adherente50 Dr. Santiváñez Pimentel, Alvaro San Bartolomé Titular51 Dr. Saona Ugarte, Pedro Cayetano Heredia Titular52 Dr. Tito Moreno Andahuaylas Adherente53 Lic. Troncoso Corzo, Luzmila UNMSM Titular54 Dr. Vásquez Gómez, Guillermo San Bartolomé Titular55 Dra. Villar Chamorro, Aurora San Bartolomé Titular56 Dr. Villavicencio Vega, Adolfo Santa Isabel Adherente57 Dr. Zavala Coca, Carlos Almenara Titular58 Dr. Zubiate Toledo, Mario IMAPE Titular

ESTE MATERIAL IMPRESO ESTA DESTINADO A PROFESIONALES MEDICOS Y NO AL PUBLICO CONSUMIDOR

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