Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre...6 asociados con emisiones que causen...
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1 Fontibón Respira Boletín No. 6 Junio de 2016 Semanas Epidemiológicas 22 a 25 SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E. HOSPITAL FONTIBÓN ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302 [email protected] Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre Calidad de Aire y Salud. GRUPO EDITORIAL David Mauricio Muñoz Martínez Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres Claudia Rugeles Forero Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional Johana Zapata Palacio Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental
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Fontibón Respira
Boletín No. 6
Junio de 2016
Semanas Epidemiológicas 22 a 25
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.
HOSPITAL FONTIBÓN
ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE
LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302
Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre
Calidad de Aire y Salud.
GRUPO EDITORIAL
David Mauricio Muñoz Martínez
Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres
Claudia Rugeles Forero
Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional
Johana Zapata Palacio
Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ........................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................. 4
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A
CONTAMINACIÓN DEL AIRE. ............................................................. 5
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE .................................................... 5
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE ......................................... 7
MORBILIDAD ATENDIDA ..................................................................... 7
MORBILIDAD SENTIDA ...................................................................... 10
1.1. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA
DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS ................................................................................. 11
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD ..................................... 11
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO ............................................... 11
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO ................................................. 11
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO .................................... 11
MORBILIDAD ATENDIDA ................................................................... 11
MORBILIDAD SENTIDA ...................................................................... 14
2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN
A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE . 15
3. IGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÒN A
RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ................................................ 16
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE
EXPOSICIÓN: ....................................................................................... 16
4. MOVILIZACIÓN SOCIAL ............................................................ 17
5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS .......................................... 17
3
INTRODUCCIÓN
El aire es un recurso natural del cual dependemos para
conservar la vida en la tierra, no obstante, y con el pasar de
los años hemos sido precursores de grandes descargas
contaminantes a la atmosfera sin prever la afectación de los
altos niveles de contaminación en la salud humana y las
nefastas consecuencias en la población más vulnerable,
reflejadas en diagnósticos respiratorios agudos y crónicos.
Desde la Organización Mundial de la salud (OMS) se trabaja
en pro de la salud, por lo cual se convierte en un ente
regulador y líder en temas cruciales de esta índole, entre
cuyos temas de interés, aborda también las enfermedades
respiratorias (infecciones del tracto respiratorio), que afectan
no solo las vías respiratorias, sino además las vías nasales,
los bronquios, pulmones, hasta el punto de desencadenar en
patologías como asma y enfermedades pulmonares
obstructivas de no ser tratadas a tiempo.
La calidad del aire que respiramos está asociada con la
presencia de enfermedades respiratorias, enfermedad
pulmonar crónica (EPOC) y enfermedades cardiovasculares
que hoy por hoy se han convertido en una problemática
mundial, sin embargo, el consumo de tabaco (incluidos los
fumadores pasivos), los inadecuados hábitos alimentarios, la
falta de actividad física, esquemas de vacunación incompletos,
condiciones habitacionales, antecedentes en salud y
condiciones meteorológicas juegan un papel importante.
La ciudad de Bogotá D.C., es geográficamente privilegiada al
contar con factores meteorológicos que facilitan la presencia
de vientos y lluvias; los primeros por que evitan la
acumulación de los contaminantes, seguido de las lluvias que
al momento de presentarse hacen un lavado atmosférico que
precipita las partículas suspendidas en el aire.
Y es que el material particulado, uno de los contaminantes de
mayor seguimiento en todo el mundo, es considerado
contaminante criterio ya que por sus características (tamaño
desde 0.1 a 10 µm) son fácilmente respirables, cuyo origen se
presenta de manera tanto natural como antropogénico, tal
como lo es la erosión por el viento, polvo de las carreteras,
vías sin pavimentar, desechos de incendios forestales y
parque automotor e industrias, entre otros, respectivamente.
A nivel distrital y desde la E.S.E. Fontibón se adelantan
acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a
través de la línea de Aire, Ruido y Radiación
Electromagnética, cuyos resultados se convierten en insumo
para las medidas y políticas que el gobierno local
establece para velar por el derecho a la salud de todas las
comunidades. Es así, que en diciembre 2015, se expidió
desde la alcaldía de mayor de Bogotá la Resolución 2410
(establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA)
para la definición de niveles de prevención, alerta o
emergencia por contaminación atmosférica en la ciudad de
Bogotá) y el Decreto 595 (por el cual se adopta el Sistema
de Alertas Tempranas Ambientales de Bogotá para su
componente aire, SATAB-aire), normatividad desarrollada en
conjunto entre la Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la
Secretaria Distrital de Salud (SDS).
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El área total de la localidad de Fontibón es de 3.327
hectáreas, de las cuales 3.053 corresponden a suelo urbano y
las restantes (274) a suelo de expansión urbano. La localidad
cuenta con ocho unidades de planeamiento zonal (UPZ), de
las cuales, una es de tipo con centralidad urbana, dos son de
tipo residencial cualificado, una es de tipo dotacional y cuatro
son predominantemente industriales. Cuenta además con una
considerable población flotante que llega a diario en busca de
una oportunidad en el sector industrial o para realizar sus
actividades laborales. Debido a ello, al desarrollo de Bogotá, a
la presencia del Aeropuerto en la localidad, el transporte que
atraviesa la localidad de Fontibón ha aumentado en los
últimos años, y la localidad se ha visto inmersa en diferentes
obras de mejoramiento de infraestructura urbana, que
implican el paso de vehículos pesados.
Esta situación, ha traído como consecuencia el deterioro
progresivo de las vías y el aumento de la carga contaminante.
De esta manera, la zona industrial de Montevideo se
encuentra enmarcada por tres vías principales para el tráfico
vehicular de Bogotá: la avenida carrera 68, la avenida Boyacá
y la calle 13 que han aumentado las emisiones de
contaminantes por fuentes móviles en el sector. Así
mismo, la zona franca está atravesada por la calle 13 y a su
paso, arrastra polvo y partículas contaminantes emitidas por la
gran cantidad de tractomulas y buses intermunicipales que
pasan por esta importante vía, además se encuentra la calle
26 que comunica el Aeropuerto con el resto de la ciudad.
Objetivo general
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación
electromagnética y sus efectos sobre la salud con el fin de
que sirva de insumo para los procesos analíticos y de
organización y movilización comunitaria en defensa de su
derecho a un ambiente saludable.
Objetivos específicos
Analizar la concentración de los contaminantes criterio
reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la
información de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y
vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y
Radiación electromagnética.
Comunicar las medidas de promoción y prevención
específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire
reportados a nivel local.
5
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR
EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.
La respuesta a las actividades humanas, industriales y de
desarrollo, se manifiestan en la contaminación ambiental,
traducida en un esquema sencillo de relación entre fuente,
atmosfera y receptor (ser vivo). Las características del material
particulado (PM), haciendo referencia específicamente a la
contaminación del aire, están dadas por el origen del mismo y
por el diámetro de sus partículas, las cuales lo clasifican como
finas (2,5um), gruesas (10um) y partículas suspendidas totales
(hasta 50um), de las cuales las dos primeras, por su tamaño,
son de fácil ingreso al sistema respiratorio de vías aéreas
superiores e inferiores, y por ende de gran importancia en la
salud pública.
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE
La calidad del aire hoy día se ha convertido en un tema de
importancia mundial, al evidenciarse a través de estudios
epidemiológicos la afectación a la salud (en especial de
población vulnerable) por razones asociadas con la
contaminación del aire, sin ser este un factor determinante. Es
por esto que a nivel distrital se cuenta desde la Secretaria
Distrital de Ambiente (SDA) con la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire para Bogotá (RMCAB), que permite registrar
datos de contaminantes tanto naturales como antropogénicos
(producidos por actividades humanas), así como el reporte de
variables climatológicas que al presentarse influyen en el
comportamiento y características propias de los
contaminantes.
El reporte de los contaminantes criterio como son material
particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y
PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de
Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por
la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados
para verificar el cumplimiento de estándares, bajo referencia
de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e
internacional (Organización Mundial de la Salud –OMS- y
Environmental Protection Agency, por sus siglas en inglés –
EPA-)
No obstante, cabe señalar que a la fecha la localidad Fontibón
no cuenta con dicho reporte, ya que la estación de monitoreo
se encuentra actualmente en proceso de traslado, por lo cual
la E.S.E. Fontibón viene adelantando los trámites
administrativos e inter-institucionales correspondientes con
SDA, para la puesta en marcha de la estación, teniendo en
cuenta características necesarias de ubicación e instalación
para su adecuado funcionamiento y conservación de registros
históricos en el reporte de la calidad del aire.
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE
El equipo de la línea de Aire, Ruido y Radiación
Electromagnética de la Unidad de la Unidad de Servicios de
Salud Hospital Fontibón no recibió solicitudes y/o quejas de la
comunidad frente a la posible afectación a la salud a factores
6
asociados con emisiones que causen contaminación del
aire. Es así que en lo corrido del año 2016 se cuenta con
registro de una sola intervención realizada en el mes
de abril en la UPZ 75. Así mismo en la temática de quejas
atendidas por olores ofensivos (malos olores) se tiene un
reporte de 3 quejas en total (2 en enero y 1 en abril).
En los casos en que se atienden solicitudes y durante la
intervención se dan recomendaciones ambientales y de
salud y simultáneamente se realiza la intervención y/o se
notifica a los equipos de vigilancia sanitaria, para el desarrollo
de las acciones de acuerdo a las competencias de cada uno.
De manera permanente y adicional a las intervenciones que
se llevan a cabo en la vigilancia epidemiológica, ambiental y
sanitaria de la línea, se tiene la verificación de los ambientes
libres de humo de cigarrillo, problemática que se ha convertido
en un tema de salud pública a nivel mundial. La verificación
y cumplimiento de la Ley 1335 de 2009 busca proteger a
la población no fumadora y generar desestimulo a aquellos
que lo consumen, por eso con el ánimo de promover los
ambientes libres de humo de cigarrillo, se adelantan
operativos y acciones de IVC a los establecimientos abiertos
al público, dando a conocer la normatividad vigente y las
competencias de las entidades locales a cargo.
En el mes de junio, se desarrollaron dos operativos, en
conjunto con profesionales de las líneas de vigilancia sanitaria,
en donde se visitaron establecimientos de comercio con
actividades correspondientes expendio de comidas
preparadas a la mesa y actividades hoteleras. A los
propietarios, administradores, encargados y/o empleados del
establecimiento se les realizó la socialización de la Ley 1335
de 2009.
De los diez establecimientos abordados, cinco de ellos
incumplían las causales de verificación (aviso alusivo a
espacios libres de humo, generación de estrategias de
desestimulo: venta al menudeo y áreas para fumadores,
evidencia de colillas de cigarrillos, personas fumando y
ceniceros), siendo estos incumplimientos reportados a la
Alcaldía Local de Fontibón.
De igual manera dicha verificación del cumplimiento normativo
relacionado con la Ley 1335/ 2009 se extiende a las visitas
rutinarias de inspección, vigilancia y control (IVC) que a través
de los equipos de vigilancia sanitaria se desarrollan
diariamente en la localidad. De estas acciones para el mes de
junio no reportaron incumplimientos.
En las gráficas siguientes se presentan de manera acumulada
con corte junio 2016 los incumplimientos a la Ley 1335 de
2009 (discriminados por acciones de IVC y operativos) y las
causales reportadas.
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Gráfica 1. Establecimientos visitados y conceptuados en IVC espacios
libres de humo por línea de acción, corte junio 2016. Localidad Fontibón.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón.
Gráfica 2. Establecimientos visitados en operativos espacios libres de humo
en Fontibón, corte junio 2016.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón
De acuerdo a las gráficas anteriores se tiene que los mayores
incumplimientos reportados tanto en acciones IVC como en
operativos, corresponden a la línea de Alimentos Sanos y
Seguros, seguido de Saneamiento Básico, mientras que en
establecimientos reportados en operativos los incumplimientos
corresponden a las líneas de Seguridad Química y
Medicamentos Seguros.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE
MORBILIDAD ATENDIDA
Salas ERA
Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 22 y 25 del año
2016, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) del
Hospital Fontibón E. S. E, reportó ciento cincuenta y siete
(n=157) casos atendidos en las cuatro salas ERA notificadoras
de la localidad de Fontibón. La distribución por sexo fue de
59,2% (n=93) para el sexo femenino y 40,8% (n=64)
correspondió al sexo masculino. En las salas ERA entre las
SE 22 y 25, el grupo de edad de mayor consulta fue el de los
menores de 1 a 4 años con el 70,7% (n=111), seguido por el
de los niños de 2 a 11 meses de edad con un 29,3% (n=46).
En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 98,1%
(n=154) de los menores atendidos en la salas ERA de la
localidad pertenece al régimen contributivo coherente con la
demanda y notificación de cuatro salas ERA en la localidad
(Compensar, Asistir Salud, CAMI II y CAU AV 68), el tipo de
8
población y aseguramiento que se tiene en la localidad,
seguido del régimen subsidiado con tres casos que
corresponden al 1,9% (n=3).
Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de
la localidad en el mes de junio, la de mayor consulta fue el
diagnóstico de SBOR Asma o equivalentes (J45) con 51
casos que corresponde al 32,5%; seguido la bronquiolitis o
primer episodio bronco obstructivo (J210) notificándose 50
casos que corresponden al 31,9%; El resfriado común o
infecciones agudas de la vía respiratoria superior (J00X a
J069) con 42 casos que corresponden al 26,8% ocupó el
tercer lugar; la cuarta causa de consulta reportada por las
salas ERA fue la laringo-traqueitis. (J042) con trece (n=13)
casos que corresponden al 8,3%. Por último el menor número
de consultas con el 0,6% (n=1) para este mes en las Salas
ERA de la localidad fue el diagnóstico de neumonía por
cualquier causa (J12-J18) con un caso.
Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA)
En cuanto a la morbilidad colectiva por Infección Respiratoria
Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia
(SIVIGILA), entre las SE 22 y 25 del año en curso, se
presentaron un total de 12924 asistencias, 12389
correspondieron a consulta externa y 85 a hospitalización por
IRA en la localidad. En cuanto a la tasa de IRA por 1000
habitantes para la localidad en el mes de junio de 2016 fue de
34 x 1000 habitantes, disminuyendo 10 puntos con respecto al
mes anterior. Las SE 23 y SE 22 fueron las de mayor número
de consultas, con 3612 consultas (9,5 X 1000 hab.) y 3539
(9,3 X 1000 hab.) respectivamente; seguidas por la SE 24 con
3303 consultas externas por IRA (8,7 X 1000 hab.) Por último,
la SE 25 con 2470 casos (6,5 X 1000 hab.), presentó la
menor tasa de morbilidad colectiva por IRA para este periodo.
(Ver gráfica 3).
Gráfica 3 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad
colectiva evento 995 de SIVIGILA) en Fontibón por Semana Epidemiológica.
Fontibón, junio 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda
(ERA) en menores de 14 años en el servicio de urgencias para
este mes se presentaron un total de 161 casos. Los días 9, 1,
2, 4 y 6 fueron los de mayor número de consultas con doce
(n=11), once (n=11), once (n=11), nueve (n=9) y nueve (n=9)
9
casos cada uno respectivamente; para el día 27 hubo ocho
(n=8) casos; en cada uno de los días 5 y 8 se presentaron
siete (n=7) casos, y en los días 13 y 24 se presentaron seis
(n=6) casos. Continuando en orden descendente, para los
días 7, 14, 15 y 30 se presentaron cinco (n=5) consultas por
ERA al servicio de urgencias del Hospital. En los días 10, 16,
17, 18, 20, 21, 22 y 29 asistieron cuatro (n=4) menores de
cero a 14 años al mismo servicio. En los días 3, 11, 12, y 28
se presentaron tres (n=3) casos de ERA en el mimo grupo de
edad. Por último, en los días 19, 25 y 26 se presentó el menor
número de consultas por ERA para este mes, con dos (n=2)
en cada uno, respectivamente. (Ver gráfica 4).
Gráfica 4. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en
menores de 14 años. Fontibón, junio 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular
(ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias,
para este mes se presentaron un total de 79 consultas. El
mayor número de estas, ocho (n=8) se presentó el día 1;
seguido por los días 13 y 22 con cinco (n=5) casos de ECV en
cada uno. Para los días 5, 9 y 11 hubo cuatro (n=4) consultas
en cada uno respectivamente. Para los días 7, 8, 16, 19, 23,
24, 27 y 30 se presentaron tres (n=3) casos de ECV en este
grupo de edad. Continuando en orden descendente en cada
uno de los días 4, 6, 10, 14, 15, 18, 20, 21, 26 y 29 se
presentaron dos (n=2) casos en cada uno respectivamente.
En cada uno de los días 2, 3, 12, 17 y 25 se presentó en el
servicio de urgencias del Hospital un (n=1) adulto mayor de 60
con diagnóstico de ECV. Por último, en el día 2628 no se
presentaron consultas con diagnóstico de ECV en adultos
mayores de 60 años en el servicio de urgencias del Hospital.
(Ver gráfica 5).
Gráfica 5. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de
urgencias en adulto mayor. Fontibón, junio 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
10
MORBILIDAD SENTIDA
El Hospital Fontibón E.S.E realiza una vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud
por contaminación del aire, mediante encuestas se evalúa el
impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de
riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en
grupos vulnerables (niños menores de 14 años y adultos
mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con
exposición a radiaciones electromagnéticas (REM) en adultos,
a continuación se muestran los indicadores correspondientes
a la prevalencia acumulada para el mes de junio de 2016:
Tabla 1. Indicadores correspondientes a la prevalencia para el mes de junio
de 2016.
Indicadores para Fontibón
año 2016.
Número
de
casos
al año
Número
de
encuestas
Prevalencia
Prevalencia de Sibilancias
en menores de 5 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
10 149 6,71%
Prevalencia de Sibilancias
en niños de 5-14 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
3 20 15%
Prevalencia de Sibilancias
en adulto mayor Material
Particulado PM10 en
0 71 0
Fontibón.
Prevalencia de tos en el
último año diferente a gripa
en menores de 5 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
83 149 55,7%
Prevalencia de tos en la
noche en niños de 5-14
años debido Material
Particulado PM10 en
Fontibón.
6 20 30%
Proporción de ausentismo
escolar por enfermedad
respiratoria en menores de
14 años en Fontibón.
71 169 42%
Prevalencia de Tabaquismo
Pasivo Entre Niños Menores
de 14 Años en Fontibón.
7 169 4,2%
Prevalencia de consumo de
tabaco en hogares en
Fontibón.
36 169 21,3%
Prevalencia de consumo de
tabaco en mujeres
embarazadas en Fontibón.
3 169 1,8%
Prevalencia de Tabaquismo
Pesado en adulto mayor en
Fontibón.
5 71 7%
Fuente: SIARR - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
11
1.1. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD
PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A
CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS
Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y
cuidadores en lavado frecuente de las manos. Lave las
manos con frecuencia.
Verifique esquemas de vacunación en los niños
menores de 5 años. Lleve a los niños a las consultas
de crecimiento y desarrollo.
Evite en los menores los cambios bruscos de
temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar
cerrado al aire libre.
Si los menores presentan resfriado común o
enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos al
Jardín, HOBIS o Colegio. Evite el contacto con
personas que presenten tos o gripa a menos de un
metro.
Evite encender vehículos en espacios cerrados o con
poca aireación. Declare su hogar una zona libre de
humo y no permita que los niños estén cerca de
personas que estén fumando.
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO
El Hospital Fontibón E.S.E. realiza una vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud
por exposición a ruido. Mediante encuestas se evalúa el
impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores
del riesgo y su relación con síntomas auditivos y extra
auditivos.
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO
Para el mes de junio no se atendieron quejas por ruido de
inmisión.
Es así que en lo corrido del año 2016, se han atendido dos
quejas relacionadas a contaminación por ruido (febrero y
mayo).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO
MORBILIDAD ATENDIDA
En el mes de junio se atendieron en la Unidad de servicios de
salud Hospital Fontibón, 200 asistencias relacionadas con
patología auditiva, el 64% (n=127) corresponde a asistencias de
12
personas de sexo femenino y el 36% (n=73) corresponde a
asistencias de personas de sexo masculino.
En el grafico 6 se puede observar la distribución de las
asistencias según el sexo y mes.
Gráfica 6. Distribución de las asistencias por patología auditiva según sexo.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
De las asistencias relacionadas con patología auditiva, que se
atendieron en el mes de Junio se destacan cinco diagnósticos
principalmente: Hipoacusia neurosensorial Bilateral (H903) con
el 26% (n=52); Hipoacusia no especificada (H919) con el 21%
(n=43), Hipoacusia neurosensorial sin otra especificación (H905)
con el 20,5% (n=41), Tinitus (H931) (pitos en los oídos) con el
12,5% (n=25), el quinto diagnostico con mayor frecuencia vuelve
a ser H904-Hipoacusia neurosensorial unilateral, para este mes,
con el 5% que corresponde a 10 casos. Ver gráfico 7.
Gráfica 7. Diagnósticos con el mayor número de casos en el mes, junio
2016.
H919-Hipoacusia no especificada; H905-Hipoacusia neurosensorial no especificada; H903-Hipoacusia neurosensorial bilateral; H931-Tinittus; *H920-Otalgia (dolor de oído) solo para el mes de mayo.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Estos diagnósticos concentran el 86% (n=171) de los casos
atendidos por patología auditiva en el mes, el restante 12%
(n=36) se distribuye entre los otros nueve diagnósticos
presentados (H900, H901, H902, H906, H907, H912, H918,
H920 H932).
13
Gráfica 8. Asistencias según diagnósticos y el ciclo vital, junio 2016.
H919-Hipoacusia no especificada; H905-Hipoacusia neurosensorial no especificada; H903-Hipoacusia neurosensorial bilateral; H931-Tinittus; H920-Otalgia (dolor de oído).
Fuente: RIPS - Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Observando las asistencias según el ciclo vital, se puede
evidenciar que el 92% (n=184) de los casos se concentra en
personas que se encuentran dentro de ciclos vitales adulto (27 a
59 años) y adulto mayor (mayores de 60 años), los diagnósticos
más representativos en adultos fueron Hipoacusia no
especificada (H919) con el 10% (n=19) e Hipoacusia
neurosensorial bilateral (H903) con el 7% (n=14); En el grupo de
edad de adulto mayor los diagnósticos más comunes fueron
Hipoacusia neurosensorial bilateral (H903) con el 19% (n=38) e
Hipoacusia neurosensorial no especificada (H905) con el 14%
(n=27).
El 8% (n=16) de las asistencias se presentaron en personas de
los ciclos vitales de infancia (menores hasta los 13 años),
adolescencia (14 a 17 años) y juventud (18 a 26 años).
En personas del ciclo vital de infancia las asistencias
corresponden al 3,5% (n=7) entre las cuales se destaca el
diagnostico de Hipoacusia neurosensorial no especificada
(H905) con el 2% (n=4)
Las asistencias en personas del ciclo vital de juventud
corresponden al 3% (n=6) cuyo diagnóstico más representativo
es Hipoacusia no especificada (H919) con el 1% (n=2).
En personas del ciclo vital de adolescencia se presentaron solo
tres asistencias, donde los diagnósticos fueron Hipoacusia
neurosensorial no especificada (H905), Hipoacusia no
especificada (H919) y Otras hipoacusias especificadas (H918)
con un caso cada uno.
En el grafico 8 se observa la distribución de los diagnósticos más
frecuentes según el ciclo vital.
Durante el mes de Junio a mayor parte de las asistencias que se
presentaron por patología auditiva fueron atendidas por el servicio
de Otorrinolaringología (ORL) con el 52% (n=105) seguido por el
servicio de medicina general con el 24% (n=48) de los casos, en
menos proporción se atendieron desde los servicios de
audiología, terapia de lenguaje y medicina interna, como se puede
ver en el grafico 9.
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Gráfica 9. Diagnósticos según tipo de servicio, mayo 2016.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Gráfica 10. Asistencias según el tipo de afiliación al SSS, mayo 2016.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
En este mes el 90% (n=181) de las asistencias corresponde a
usuarios del régimen subsidiado, el 4% (n=8) se registran como
usuarios en condición de desplazados, el 3% como vinculados y
el 2% se atendió como particular. En el grafico 10 se puede
apreciar la distribución de las asistencias según el tipo de
afiliación al que pertenecen
MORBILIDAD SENTIDA
La unidad de servicios de salud Hospital Fontibón, desde la línea
de aire, ruido y radiación electromagnética, desarrolla una
vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en
salud por exposición a ruido, a través de la aplicación de
audiometría tonal, con encuesta de percepción de ruido y un test
de calidad de sueño; donde se evalúa el impacto de la
contaminación por distintas fuentes sobre el porcentaje de
síntomas auditivos, a continuación se muestran los indicadores:
Tabla 2. Prevalencia de hipoacusia en la vigilancia atendida
Mes N° casos N°
Audiometrías Prevalencia de
Hipoacusia
Enero 6 10 60%
Febrero 18 40 45%
Marzo 10 19 52%
Abril 17 42 40%
Mayo 4 43 9,3%
Junio 14 41 42%
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Acumulado Local
69 195 35,38%
Fuente: base de datos audiometrías de Línea aire, ruido, rem, Fontibón, 2016
En el mes de junio se da continuidad al proceso de vigilancia
epidemiológica por contaminación por ruido en menores de
edad, el cual comenzó desde el mes anterior con la gestión en
la institución seleccionada, para la consecución de los
asentimientos ya diligenciados por parte del acudiente y/o
padre de familia, de aquellos estudiantes que cumplían con los
criterios para participar: vivir en la localidad, llevar dos años
estudiando en la institución y estar en una edad entre los 12 y
17 años.
Ya teniendo la autorización de los acudientes en el mes de
mayo se dio inicio a la actividad de aplicación de encuesta de
antecedentes de salud, cuestionario de Claveland de
somnolencia para adolescentes y audiometría en los
estudiantes. Tanto el diligenciamiento del consentimiento de los
acudientes, como el abordaje de los estudiantes se coordinaron
con las directivas de la institución, coordinadores y personal
docente, y se sigue desarrollando dentro de las instalaciones
de la misma.
En el mes de junio se abordó a un total de 8 estudiantes los
cuales presentaron audición normal, la participación de los de
los menores fue voluntaria y no represento ningún costo para
ellos, ni para sus padres, ni para la institución.
A si mismo en este mes se abordó a un total de 33 personas
adultas (de 18 a 64 años) habitantes del barrio el recodo, de
las cuales el 42% presentaron algún grado de disminución en
su audición. A estas personas se les dio las recomendaciones
pertinentes de cuidado auditivo y se canalizaron a su
respectiva E.P.S para valoración clínica de la audición.
El proceso de vigilancia es constante por lo cual se continuara
realizando por funcionarios de la unidad de servicios de salud
Hospital Fontibón, con profesional en fonoaudiología y una
auxiliar de enfermería, quienes se encuentran debidamente
identificados con carnet y chaleco de la institución.
2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA
EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO
Y EVITAR ENFERMARSE
Realice un valoración audiológica preventiva, especialmente
si se presenta antecedentes de enfermedades degenerativas,
se está expuesto a ruido en su trabajo o en los menores que
inician su etapa escolar.
Evite destapar los oídos soplando o
tapando las fosas nasales, ya que se
obstruye la trompa de Eustaquio. Destape
los oídos bostezando, abriendo y cerrando
la boca exageradamente.
Si se ha sufrido de infecciones en los oídos manténgalos
secos y evite la entrada de agua, para evitar enfermedades.
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3. IGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD
POR EXPOSICIÒN A RADIACIÓN
ELECTROMAGNÉTICA
La radiación es una forma de energía en movimiento, que está
presente de forma natural y artificial en cada momento de
nuestras vidas y tareas cotidianas. Entre ellas encontramos
algunas bastante comunes como la electricidad, la radio y la
televisión.
Sin embargo, en respuesta a las múltiples inquietudes de las
personas frente a la radiación emitida por las antenas de
telefonía celular (radiación no ionizante, ver en definiciones),
la OMS creó en 1996 el proyecto internacional de campos
electromagnéticos (CEM) para evaluar los datos científicos
sobre los efectos de estos campos en la salud. Los resultados
arrojados indican que a la fecha no se ha confirmado que el
uso de los teléfonos celulares o las ondas de las antenas
generen efectos perjudiciales para la salud.
En todo caso los estudios e investigación no cesan, tal es así
que para este año 2016 la OMS realizará una evaluación
formal de los riesgos a partir de todos los resultados de salud
analizados en relación con campos de radiofrecuencias.
Recomendaciones para reducir los niveles de
exposición:
Procure mantener el dormitorio libre de
aparatos eléctricos, especialmente cerca de
su cabeza mientras duerme.
Desconecte los aparatos eléctricos
cuando no esté haciendo uso de ellos. En
lo posible disminuya el uso de hornos
microondas, secadores de cabello,
cobijas térmicas, etc.
Conserve una distancia prudente cuando
haga uso de computadores o cuando vea
televisión.
Aproveche la luz natural en horas de la
mañana para el desarrollo de sus
actividades, así evita hacer uso innecesario
de la luz artificial de ser posible.
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4. MOVILIZACIÓN SOCIAL
El objetivo principal de llevar a cabo las comunicaciones
sociales del riesgo (capacitaciones) es generar cambio social
en las comunidades, siendo cada habitante multiplicador de
información, de conocimiento por nuestro territorio y
generadores de nueva conciencia.
La apertura de espacios se desarrolla desde la línea de aire,
ruido y radiación electromagnética a través de las mismas
acciones que se desarrollan por medio de la vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria y/o en articulación con
las demás de líneas de intervención, entidades u otros
Hospitales del Distrito.
Es así que para el mes de junio se realizaron un total de 3
capacitaciones (1 en ruido, 2 en radiación) con 81 personas
sensibilizadas, población escolar con edades entre los 6 y 18
años, vinculados a centros educativos y con un acumulado de
1359 personas (incluye 63 personas capacitadas en Monóxido
por el Hospital de Suba) en 53 espacios acordados, tal como
se presenta en la siguiente gráfica.
Gráfica 11. Capacitaciones desarrolladas en la localidad, corte mayo 2016.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón.
5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes del aire
clasificados como contaminantes criterio, se han identificado
como perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres
humanos. Para cada contaminante criterio se han
recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los
riesgos o proteger de los efectos nocivos. También se han
establecido las concentraciones máximas que se permiten
durante un período definido, estos valores límite son
diseñados con un margen de protección ante los riesgos y
tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio
ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes
principales: partículas, dióxido de azufre, monóxido de
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carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y
ozono. Estos contaminantes son los más comunes y
omnipresentes en los centros urbanos, que es donde la
población se concentra.
COVE: Comité de Vigilancia Epidemiológica.
COVECOM: Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de
Infecciones del aparato respiratorio causado por
microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo
inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o
signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta,
dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad
respiratoria.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir,
del corazón y de los vasos sanguíneos.
GESA: Gestor de Salud Ambiental
HIPOACUSIA CONDUCTIVA: (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2).
Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del
oído externo o del oído medio que impide la normal
conducción del sonido al oído interno (Universidad del
Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo
Humano, 2008)
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: (CIE-10: H83.3 H90.3,
H90.4, H90.5). Disminución de la capacidad auditiva por
alteración a nivel del oído interno, del VII par craneal o de las
Vías Auditivas Centrales. (Universidad del Rosario,
Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano,
2008)
HIPOACUSIA: (CIE-10: H919). Es la disminución de la
capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de
normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con
base al promedio de respuestas en decibeles. (Universidad del
Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo
Humano, 2008).
IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.
MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de
partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma
y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones, la
proximidad a ellas y el clima, entre otros.
MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para
señalar la cantidad de personas o individuos considerados
enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y
tiempo determinados.
OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y
coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas.
PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las
estadísticas médicas y proporciona información sobre el
número de personas afectadas por una enfermedad o
cualquier otro evento (número total de casos) en un momento
y lugar.
RADIACIÓN NO IONIZANTE: es la radiación que no tiene
suficiente energía para causar ionización en el cuerpo
humano, es decir no tiene energía para romper, dividir o
separar moléculas. La energía eléctrica, la radio frecuencia,
las microondas, los rayos infrarrojos y la luz visible son
radiaciones no – ionizantes.
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RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE
BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el
aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la
calidad del aire en el área del distrito capital.
REM: Radiación electromagnética.
RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el
conjunto de datos que identifican una a una las actividades de
salud que se realizan a las persona. Con estos se puede
conocer algunos aspectos importantes de una población
como: el estado de salud y enfermedad de la población
usuaria, de la población en un área territorial, controlar las
acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de
vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud,
2000)
SDA: Secretaria Distrital de Ambiente
SDS: Secretaria Distrital de Salud
SE: Semana Epidemiológica
TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un
fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído,
que no proceden de ninguna fuente externa, se presenta
asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus
manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que
pueden percibirse en forma de zumbido grave o agudo,
ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras
sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012).
