REPORTE EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL DEL 1 AL 10 DE AGOSTO DE 2020

CONTENIDO

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS ACUMULADOS COVID-19/DÍA, POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA ………………………….…..1

BOLIVIA: CASOS ACTIVOS COVID –19 POR TIPO DE POBLACIÓN AL 28 DE JUNIO DE 2020 …………………………………………….....2

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS Y CASOS ACTIVOS POR ENTE GESTOR AL 28 DE JUNIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO ………………………………………………..3

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS Y CASOS ACTIVOS POR DEPARTAMEN-TO AL 15 DE JUNIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO ………………………………………………..4

BOLIVIA: FRECUENCIA DE CASOS COVID-19/ DÍA, POBLACIÓN ASEGURA-DA Y NO ASEGURA-DA…………………………………………...5 BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS COVID-19, POR SEXO Y GRUPO ETAREO EN POBLACIÓN ASEGURADA …………………………………….………….6

BOLIVIA: FRECUENCIA DE CASOS CONFIRMADOS, SOSPECHOSOS Y DESCARTADOS COVID-19, ENTES GESTORES DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLA-ZO…………………………………..………..7 BOLIVIA: TASA DE ATAQUE COVID-19/100.000 HB., EN POBLACION ASEGURADA Y NO ASEGURADA…......9

BOLIVIA: TASA DE LETALIDAD COVID-19, EN POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURAD…….………………………....10

BOLIVIA: TASA DE RECUPERACIÓN COVID-19, EN POBLACIÓN ASEGURA-DA Y NO ASEGURADA …………………………………………......11

BOLIVIA: HITOS CASOS COVID -19 DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL 1 DE ABRIL AL 28 DE JUNIO….……………………………………………...12

BOLIVIA: CASOS COVID -19 DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL 1 DE ABRIL AL 28 DE junio POR ENTE GES-TOR……………………………….…...…...13

BOLIVIA: PROYECCIÓN DE CASOS COVID-19 AL 15 DE JUlIO DE 2020 DEL SEGUROS SOCIAL DE CORTO PLA-ZO…………………………………………..14

SITUACIÓN / PROBLEMAS ………..…..15

EVALUACIÓN/ RECOMENDACIONES………..……….. 15

GRÁFICO 1.

Los datos oficiales emitidos por el Ministerio de Salud desde que inició la

epidemia hasta el 10 de Agosto, reportan 91.635 casos COVID-19. Desde

el ultimo reporte (31 de Julio), se han acumulado 14.846 nuevos casos

(aproximadamente 1500 casos nuevos día). Al estratificar por población

asegurada y no asegurada, estas se distribuyen en 35% (n=32.075) y 65%

(n=59.560) respectivamente. El aumento de casos más acelerado de los

últimos 15 días, especialmente en los Departamentos de La Paz, Oruro y

Cochabamba, probablemente se explica por encontrarse estos departa-

mentos en la fase ascendente de la epidemia, lo cual hace que las me-

didas de aislamiento y cuarentena sean cada vez menos efectivas por la

alta prevalencia del virus, y que la identificación de un nexo epidemiológi-

co claro sea cada vez mas improbable. Los datos de la primera quincena

de Agosto reportan una similar tendencia de ascenso en comparación a

Julio, y el crecimiento de casos en población asegurada y no asegurada se

mantiene constante, confirmada por la razón de presentación de casos

COVID-19, que se mantienen en 2:1. En otras palabras, por cada dos casos

confirmados COVID-19, uno lo reporta la Seguridad Social de Corto Plazo.

Sin embargo, esta diferencia se acorta cada vez mas. Es pertinente

también puntualizar que el reporte de casos sufre de un alto subregistro

respecto al número real de personas infectadas, y lo que en realidad ob-

servamos en los reportes diarios es en realidad el número de casos que la

capacidad laboratorial instalada puede reportar. Debido al lapso demasi-

ado largo entre toma de la muestra y el resultado (promedio 10 días), el

cuadro clínico y el aislamiento de contactos deberán regir las decisiones

futuras del manejo de la epidemia, hasta que la capacidad instalada labor-

atorial se amplie.

El tiempo de duplicación de casos COVID-19 en la población asegurada ha

sido más rapido (13 días en promedio), en comparación a la no asegurada

(19 días en promedio). Esto sugiere que la carga de pacientes COVID-19

sigue incrementandose a mayor velocidad en la Seguridad Social de Corto

Plazo. Esta información probablemente se explica por las características

laborales de la población asegurada (trabajo de muchas horas en espacios

cerrados y mal ventilados), las cuales son reconocidas como importante

factor de riesgo de transmisión. En comparación, la población del sector

no asegurado que en promedio, realiza un mayor número de actividades

laborales en exteriores, espacios que son menos propicios para provocar

eventos supertransmisores. Se recomienda explorar la sistematización del

uso del teletrabajo.

01 JULIO - 2020 VOLUMEN 5

ASUSS/Bolivia

1

78.793 80.153 81.846 83.361 85.141 86.423 87.891 89.055 89.999 91.635

49.746 50.865 51.834 52.968 54.247 55.304 56.511 57.440 58.123 59.560

29.047 29.288 30.012 30.393 30.894 31.119 31.380 31.615 31.876 32.075

-

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

01-ago 02-ago 03-ago 04-ago 05-ago 06-ago 07-ago 08-ago 09-ago 10-ago

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS ACUMULADOS COVID-19/DÍA - POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA DEL 1 AL 10 DE AGOSTO 2020

ACUMULADO BOLIVIA POB. NO ASEGURADA POB. ASEGURADA

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS ACUMULADOS COVID-19/DÍA, POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA

1

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

BOLIVIAPOBLACIÓN

NO ASEGURADA

POBLACIÓN

ASEGURADABOLIVIA

POBLACIÓN

NO ASEGURADA

POBLACIÓN

ASEGURADABOLIVIA

POBLACIÓN

NO ASEGURADA

POBLACIÓN

ASEGURADA

CASOS ACTIVOS 50.230 32.086 18.144 57.134 38.125 19.009 6904 6039 865

% CASOS ACTIVOS 65,41 67,00 62,79 62,35 64,01 59,26 (3,06) (2,99) (3,53)

RECUPERADOS 23.582 14.067 9.515 30.789 19.079 11.710 7207 5012 2195

% CASOS RECUPERADOS 30,71 29,37 32,93 33,60 32,03 36,51 2,89 2,66 3,58

DECESOS 2.977 1.738 1.239 3.712 2.356 1.356 735 618 117

% DECESOS 3,88 3,63 4,29 4,05 3,96 4,23 0,17 0,33 (0,06)

TABLA 1. COMPARACIÓN DE CASOS ACTIVOS,RECUPERADOS, DECESOS CON EL PERIODO ANTERIOR

10 DE AGOSTO 202031 DE JULIO 2020 Diferencia con el período anterior (31 julio)

GRÁFICO 2. Los casos activos se calculan restando las muertes y Los pacientes recuperados a

los positivos totales. Al 10 de Agosto, el número de casos activos en Bolivia

asciende a 57.134 . En la población no asegurada los casos activos son el 64,0%

(n=38.125) del total de casos confirmados. En la Seguridad Social de Corto Plazo,

los casos activos representan el 59,3% (n=19.009) del total de casos confirma-

dos.

-

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

BOLIVIA POB.NOASEGURADA

POB.ASEGURADA

CASOS ACTIVOS 57.134 38.125 19.009

% CASOS ACTIVOS 62,3% 64,0% 59,3%

CASOS ACTIVOS ACUMULADOS COVID-19 POR TIPO DE POBLACIÓN

DEL 1 DE ABRIL AL 10 DE AGOSTO 2020

BOLIVIA: CASOS ACTIVOS COVID –19 POR TIPO DE POBLACIÓN AL 10 DE AGOSTO DE 2020

2

La tabla 1 reporta las cifras actuales de casos activos, recuperados, y decesos, y la

diferencia con los últimos 10 días (31 de julio). Los casos activos han disminuido

en los 3 estratos, en promedio, en 3.19 puntos porcentuales. El porcentaje de

decesos ha incrementado los últimos 15 días en Bolivia y en población no

asegurada (0.17% y 0.33% respectivamente), mientras que en la población

asegurada ha disminuido (0.06%). Se continuará monitorizando esta diferencia,

que, si se mantiene, sugiere que el manejo del COVID-19 en la Seguridad Social de

corto plazo continua mejorando. La letalidad en Bolivia se ha incrementado a más

de 4%, principalmente impulsada por el incremento en población no asegurada.

Se plantean tres posibles explicaciones de esta elevada letalidad: a) el elevado

subregistro de casos infecciosos (Bolivia supera el 80% de porcentaje de positivid-

ad), lo cual sugiere que la letalidad se encuentra artificialmente inflada; b) los

usuarios están acudiendo tardíamente a los servicios de salud, lo cual incrementa

la tasa de severidad y muerte; c) la actual saturación de los servicios y la limitada

capacidad para tratar a todos los casos severos. Se recomienda activar un proto-

colo de investigación en los Entes Gestores para identificar factores de riesgo

(estructurales, protocolos de tratamiento y diagnóstico) que puedan direccionar

intervenciones capaces de disminuir este indicador.

3

GRÁFICO 3. Al 10 de Agosto, la Caja Nacional de Salud presenta el 57,3% (n=10.881) de casos

activos. En general, la proporción del número de casos positivos corresponde a la proporción de la cantidad de asegurados por ente gestor.

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS Y CASOS ACTIVOS POR ENTE GESTOR AL 10 DE AGOSTO DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

SINEC, es el ente gestor con la mayor proporción de casos activos (96,9%). La Caja

de Salud de la Banca Privada tiene la mayor proporción de recuperados (49,2%) y

la Caja Petrolera de Salud es el Ente Gestor con el mayor porcentaje de decesos

(8,2%).

CAJA BANCARIAESTATAL DE

SALUD

CAJA DE SALUDCAMINOS y R.A

CAJA DE SALUDCORDES

CAJA DE SALUD DELA BANCAPRIVADA

CAJA NACIONALDE SALUD

CAJA PETROLERADE SALUD

COSSMILSEGURO SOCIALUNIVERSITARIO

SINEC

CASOS COVID-19 1.041 950 1.499 3.856 18.973 3.237 1.088 1.015 416

CASOS ACTIVOS 900 638 763 1.903 10.881 1.996 805 720 403

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

CASOS COVID-19 CONFIRMADOS Y CASOS ACTIVOS POR ENTE GESTOR AL 10 DE AGOSTO 2020

ENTE GESTOR CASOS CONFIRMADOS CASOS ACTIVOS COVID-19 CASOS ACTIVOS COVID-19 RECUPERADOS % CASOS RECUPERADOS DECESOS % DECESOS

CAJA BANCARIA ESTATAL DE SALUD 1.041 900 86,5% 134 12,9% 7 0,7%

CAJA DE SALUD CAMINOS y R.A 950 638 67,2% 259 27,3% 53 5,6%

CAJA DE SALUD CORDES 1.499 763 50,9% 698 46,6% 38 2,5%

CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA 3.856 1.903 49,4% 1.898 49,2% 55 1,4%

CAJA NACIONAL DE SALUD 18.973 10.881 57,3% 7.269 38,3% 823 4,3%

CAJA PETROLERA DE SALUD 3.237 1.996 61,7% 975 30,1% 266 8,2%

COSSMIL 1.088 805 74,0% 219 20,1% 64 5,9%

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO 1.015 720 70,9% 247 24,3% 48 4,7%

SINEC 416 403 96,9% 11 2,6% 2 0,5%

TOTAL 32.075 19.009 59,3% 11.710 36,5% 1.356 4,2%

TABLA 2. CASOS COVID-19, CONFIRMADOS, ACTIVOS, RECUPERADOS Y DECESOS AL 10 DE AGOSTO 2020 POR ENTE GESTOR

4

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS Y CASOS ACTIVOS POR DEPARTAMENTO AL 31 DE JULIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

GRÁFICO 4. A nivel Departamental, en la Seguridad Social de Corto Plazo, La Paz reporta el 89,9% (n=8.260) de casos activos, por ser el departamento ma s demandante de pruebas diagno sticas, tambie n reporta el menor nu mero de recuperados (6,8%) debido a la falta de diagno stico y tratamiento oportuno. La letalidad

ma s elevada la reporta Oruro (8,4%) y la ma s baja Tarija (1,3%). En compara-cio n a los u ltimos 10 dí as, Cochabamba y Pando han incrementado su letali-dad, Potosi, Santa Cruz y Tarija la han disminuí do, y Beni, La Paz, Oruro, y Chu-quisaca la mantienen igual. Cinco departamentos reportan una letalidad supe-rior a la media de Bolivia.

BENI CHUQUISACA COCHABAMBA LA PAZ ORURO PANDO POTOSÍ SANTA CRUZ TARIJA

CASOS COVID-19 1344 1204 4064 9184 1228 521 963 12027 1540

CASOS ACTIVOS 1082 852 2812 8260 773 345 861 2676 1348

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

CASOS COVID-19 CONFIRMADOS Y CASOS ACTIVOS POR DEPARTAMENTO AL 10 DE AGOSTO DE 2020

DEPARTAMENTO CASOS CONFIRMADOS CASOS ACTIVOS % CASOS ACTIVOS RECUPERADOS % RECUPERADOS DECESOS % DECESOS

BENI 1.344 1.082 80,5% 207 15,4% 55 4,1%

CHUQUISACA 1.204 852 70,8% 292 24,3% 60 5,0%

COCHABAMBA 4.064 2.812 69,2% 1094 26,9% 158 3,9%

LA PAZ 9.184 8.260 89,9% 629 6,8% 295 3,2%

ORURO 1.228 773 62,9% 352 28,7% 103 8,4%

PANDO 521 345 66,2% 145 27,8% 31 6,0%

POTOSÍ 963 861 89,4% 77 8,0% 25 2,6%

SANTA CRUZ 12.027 2.676 22,2% 8742 72,7% 609 5,1%

TARIJA 1.540 1.348 87,5% 172 11,2% 20 1,3%

TOTAL 32.075 19.009 59,3% 11.710 36,5% 1.356 4,2%

TABLA 3. CASOS COVID-19, CONFIRMADOS, ACTIVOS, RECUPERADOS Y DECESOS AL 10 DE AGOSTO 2020 POR DEPARTAMENTO

5

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS Y CASOS ACTIVOS POR DEPARTAMENTO AL 31 DE JULIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL BOLIVIA: FRECUENCIA DE CASOS COVID-19/ DÍA, POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA

GRÁFICO 5.

La tendencia de la curva se encuentra aún en fase ascendente, tanto para la población asegurada como no asegurada. La seguridad social de corto plazo presenta, en promedio, mas casos día, en comparación al sector no asegurado (127 vs 121 por millón de hab.). Una posible explicación es la mayor accesibilidad a servicios (Entes Gestores y Privados), para la población asegurada y por ende, mayor capacidad de detección/diagnóstico/tratamiento para los casos positivos, en comparación a la población no asegurada. A partir del 1 de Agosto, el número de casos en población no asegura-da supera el valor promedio (1.167), presentando tres picos cada ter-cer día promedio. En la Seguridad Social de Corto Plazo, se observan dos picos en el número de casos por encima del promedio (243).

A partir de la semana Epidemiológica 23 se observa un mayor incre-mento de casos reportados alcanzando un máximo en la semana Epi-demiológica 29. A partir de la semana epidemiológica 30 a la 32, se puede observar una tendencia plana (meseta) respecto al número de casos COVID-19. Los departamentos con mayor número de casos por COVID-19 son, en orden de magnitud: Santa Cruz 40,8% (n= 37.392); La Paz 24,4% (n= 22.322); Cochabamba 11,7% (n= 10.722); Beni 6,4% (n=5.836) y Tarija 5,2% (n=4.779). En la Seguridad Social de Corto Plazo, los departamentos con mayor número de casos por la COVID-19, son: Santa Cruz con el 37,5% (n=12.027); La Paz con el 28,6% (n= 9.184); Cochabamba con el 12,7% (4.064); Beni con el 4,8% (n= 1.540).

1.857

1.119

969

1.134

1.279

1.057

1.207

929

683

1.437

147

241

724

381

501

225 261 235 261

199

01-08-20 02-08-20 03-08-20 04-08-20 05-08-20 06-08-20 07-08-20 08-08-20 09-08-20 10-08-20

FRECUENCIA DE CASOS COVID-19/DÍA POBLACIÓN NO ASEGURADA Y ASEGURADA DEL 1 AL 10 DE AGOSTO 2020

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

BOLIVIA: CASOS CONFIRMADOS COVID-19, POR SEXO Y GRUPO ETAREO EN POBLACIÓN ASEGURADA

GRÁFICO 6.

El grupo etáreo que más casos reporta corresponde a los comprendidos

entre 20 a 39 años de edad, y representan el 44,3% (n=14.199) del total

de infectados. De ellos, el 50,0% (n=7.102) son hombres, y el 50,0%

(n=7.097) mujeres. En comparación a los ùltimos diez días, esta propor-

ción disminuyó en 0.3 puntos porcentuales.

El siguiente grupo etáreo más afectado comprende a las personas entre

40 a 49 años de edad, 22,3% (n=7.168), siendo el 52,7% (n=3.778) hom-

bres y 47,3% (n=3.390) mujeres.

El número de infectados mayores a 60 años ha incrementado en 1.26

puntos porcentuales los últimos 10 dias, dato que debe ser monitoriza-

do estrictamente, debido a su incrementado riesgo de desarrollar cuad-

ros severos de COVID-19, debido a la asociación entre severidad y

enfermedades de base (diabetes, hipertensión arterial, obesidad, inmu-

nosupresión, enfermedad renal crónica).

También, se recomienda hacer seguimiento de la mayor tasa de conta-

gio en hombres, en comparación a las mujeres, que se observa en casi

todos los grupos etáreos. Esto representa un riesgo adicional de incre-

mento de hospitalizaciones, porque en promedio, el hombre tiene

mayor probabilidad de desarrollar cuadros severos, por factores que

aún se encuentran bajo estudio.

Aunque en promedio la probabilidad de muerte en aquellos menores de

60 años no supera el 3%, para aquellos mayores de 60 años el riesgo

incrementa significativamente, llegando a ser casi del 20% en mayores

de 80 años. Por ello, aunque las personas comprendidas entre 20 a 49

años representan más del 80% del total de contagios, si ellos no man-

tienen las medidas de prevención (mascara, distancia física, actividades

al aire libre) cuando están cerca a adultos mayores, se convierten en los

principales responsables de transmisión y producción de cuadros

severos en los grupos vulnerables. Se recomienda desarrollar cuñas

infomativas específicas para este grupo etáreo, con especial énfasis de

las medidas de distancia fìsica a aplicar en el hogar.

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

6

143 143 107 110 400 482

7.102 7.097

3.778 3.390

2.537 2.149

1.727 1.236

796 514

227 137 -

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO

<5 años 6-9 años 10 - 19 20 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 >80

CASOS CONFIRMADOS COVID-19 POR SEXO Y GRUPO ETÁREO - SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO AL 10 DE AGOSTO 2020

7

BOLIVIA: FRECUENCIA DE CASOS CONFIRMADOS , SOSPECHOSOS Y DESCARTADOS COVID-19, ENTES GESTORES DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

GRÁFICO 7.

En los Entes Gestores a nivel nacional se han presentado

(n=32.075) casos confirmados de COVID-19, de los cuales el 59,2%

(n=18.973) corresponden a la Caja Nacional de Salud.

La Regional Santa Cruz presenta el mayor número de casos

(n=12.027) y la Regional La Paz (n=9.184).

Al ajustar los datos por cantidad de población protegida, la Caja

Bancaria Estatal de Salud (547) y La Caja de Salud de la Banca

Privada (353), tienen el mayor número de casos por 10,000 hab-

itantes. El Seguro Social Universitario (82) y la Caja de Salud Cami-

nos y R. A. (93) son los que menos casos presentan por cada

10.000 habitantes. El 55% de Entes Gestores incrementó el

número de casos confirmados.

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

CAJA NACIONAL CAJA PETROLERA SEGUROUNIVERSITARIO

BANCA PRIVADA CAMINOS CORDES BANCA ESTATAL COSSMIL SINEC

DESCARTADOS 13.202 3.549 1.035 2.218 712 956 943 948 -

CONFIRMADOS 18.973 3.237 1.015 3.856 950 1.499 1.041 1.088 416

SOSPECHOSOS 22.824 8.274 2.551 9.337 2.035 3.094 2.906 2.945 453

FRECUENCIA DE CASOS CONFIRMADOS, SOSPECHOSOS Y DESCARTADOS ACUMULADOS COVID-19 DEL 1 DE ABRIL AL 10 DE AGOSTO - SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

ENTE GESTOR CASOS CONFIRMADOS %

CAJA BANCARIA ESTATAL DE SALUD 1.041 3,2%

CAJA DE SALUD CAMINOS y R.A 950 3,0%

CAJA DE SALUD CORDES 1.499 4,7%

CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA 3.856 12,0%

CAJA NACIONAL DE SALUD 18.973 59,2%

CAJA PETROLERA DE SALUD 3.237 10,1%

COSSMIL 1.088 3,4%

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO 1.015 3,2%

SINEC 416 1,3%

TOTAL 32.075 100,0%

TABLA 4. CASOS COVID-19 POR ENTE GESTOR AL 10 DE AGOSTO

8

A la fecha, en la Seguridad Social de Corto Plazo se han descartado 23.563 casos. Corresponden a la Caja Nacional de Salud (n=13.202) 56,0%, en una relación de 1:1 es decir, de cada caso que no tenían nexo alguno con la enfermedad, se ha confir-mado uno (n=1). En la Caja Petrolera de Salud alcanza a 1:1; Se-guridad Social Universitar-io 1:1; Caja de Salud de la Banca Privada 1:1; Caja Bancaria Estatal de Salud 1:1; Caja de Salud Cami-nos y R.A. y COSSMIL con 1:1, respectivamente.

ENTE GESTOR CASOS SOPECHOSOS CASOS COVID-19RELACIÓN

SOSPECHOSO/POSITIVO

CAJA BANCARIA ESTATAL DE SALUD 4.890 416 12

CAJA DE SALUD CAMINOS y R.A 3.697 950 4

CAJA DE SALUD CORDES 5.549 1.015 5

CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA 15.411 1.041 15

CAJA NACIONAL DE SALUD 54.999 1.088 51

CAJA PETROLERA DE SALUD 15.060 1.499 10

COSSMIL 4.981 3.237 2

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO 4.601 3.856 1

SINEC 869 18.973 0

TOTAL 110.057 32.075 3

TABLA 6. RELACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS COVID-19 AL 10 DE AGOSTO

ENTE GESTOR CASOS SOPECHOSOS% CASOS

SOSPECHOSOS

CAJA BANCARIA ESTATAL DE SALUD 4.890 4,4%

CAJA DE SALUD CAMINOS y R.A 3.697 3,4%

CAJA DE SALUD CORDES 5.549 5,0%

CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA 15.411 14,0%

CAJA NACIONAL DE SALUD 54.999 50,0%

CAJA PETROLERA DE SALUD 15.060 13,7%

COSSMIL 4.981 4,5%

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO 4.601 4,2%

SINEC 869 0,8%

TOTAL 110.057 100%

TABLA 5. CASOS SOSPECHOSOS POR ENTE GESTOR AL 10 DE AGOSTO 2020

Se define como caso sospechoso a la

presentación de signos y síntomas,

asociados al COVID –19 y a un nexo

epidemiológico próximo con el caso

confirmado. Debido a que la mayor

parte de Bolivia se encuentra ya en

la fase de transmisión comunitaria,

se debe actualizar la definición y ya

no requerir nexo epidemiológico,

porque la grán mayoría de infecta-

dos, no lo puede precisar.

Los Entres Gestores reportaron en-

tre el 1 de abril al 10 de Agosto, un

total de 110.057 casos sospechosos.

La CNS representa el 50 % del total

analizado. Al tomar en cuenta la

tasa de sospechosos por 1000 hab-

itantes, la Banca Estatal y la Banca

Privada son las que más sospecho-

sos reciben (252 y 150 respectiva-

mente), mientras que la Caja

Nacional de Salud la que menos

(17). En promedio, los Entes Ge-

stores procesan 81 pacientes so-

spechosos por cada 1000 habitantes

9

BOLIVIA: TASA DE ATAQUE COVID-19/100.000 HB., EN POBLACION ASEGURADA Y NO ASEGURADA

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

BENI CHUQUISACA COCHABAMBA LA PAZ ORURO PANDO POTOSÍ SANTA CRUZ TARIJA

TASA DE ATAQUE EN POB. NO ASEGURADA 1.552 405 519 762 1.028 1.080 167 1.152 977

TASA DE ATAQUE EN POB. ASEGURADA 752 540 591 792 483 1.337 318 1.176 665

BIOLIVIA: TASA DE ATAQUE COVID-19/100.000 HB EN POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA

POBLACIÓN CASOS COVID-19 TASA DE ATAQUE POBLACIÓN CASOS COVID-19 TASA DE ATAQUE

BENI 289.507 4.492 1.552 178.673 1.344 752

CHUQUISACA 403.398 1.633 405 222.920 1.204 540

COCHABAMBA 1.283.703 6.658 519 687.820 4.064 591

LA PAZ 1.723.367 13.138 762 1.160.127 9.184 792

ORURO 284.123 2.922 1.028 254.076 1.228 483

PANDO 105.121 1.135 1.080 38.978 521 1.337

POTOSÍ 584.279 978 167 303.218 963 318

SANTA CRUZ 2.201.835 25.365 1.152 1.022.827 12.027 1.176

TARIJA 331.598 3.239 977 231.744 1.540 665

Total general 7.206.934 59.560 826 4.100.380 32.075 782

DEPARTAMENTONO ASEGURADOS ASEGURADOS

TABLA 7. TASA DE INCIDENCIA POR TIPO DE POBLACIÓN Y DEPARTAMENTO/100,000 HABITANTES AL 10 DE AGOSTO 2020

GRÁFICO 8.

La tasa de ataque o incidencia, reporta su número más alto en el de-

partamento del Beni (1.552 por 100.000 Hab.) para la población no

asegurada. Aunque la tasa de ataque es prácticamente la mitad para la

población asegurada (782 por 100.000 Hab.), ambas incidencias son

muy elevadas para poder ser manejadas con la actual capacidad hos-

pitalaria, por lo que es fundamental disminuir la velocidad de trans-

misión. Mediante medidas no farmacológicas.

En 66.6% de los departamentos, la tasa de ataque es superior en los

asegurados, en comparación a la población no asegurada, lo que

sugiere la existencia de diferencias sistemáticas entre ambas

poblaciones. Tambien entre departamentos, la tasa de ataque tiene

una alta variabilidad, en un rango de 318 (Potosí) a 1337 (Pando). Por

ello, se recomienda reportar las diferencias departamentales entre

Entes Gestores. Esta información permitirá a las MAEs de cada Ente

Gestor activar intervenciones locales relativamente rápidas.

BOLIVIA: TASA DE LETALIDAD COVID-19, EN POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA

10

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

GRAFICO 9.

La tasa de letalidad en Bolivia se encuentra en 4,1% (n=3.712). En comparación a los últi-

mos 10 dias, se ha incrementado ligeramente, al igual que para población no asegurada.

Por otro lado, la letalidad ha disminuido en población asegurada.

Al comparar tasas de casos (Tabla 9) entre poblaciones, se observa un aumento en 6 de-

partamentos del número de casos en población asegurada en comparación a la no

asegurada. Solamente en Beni, Oruro y Tarija el incremento es mayor en población no

asegurada. En contraste, la tasa de decesos solamente es mayor en dos departamentos

para la población asegurada (La Paz y Santa Cruz), en comparación a la población no

asegurada.

Esta información sugiere que aunque el número de personas tratadas por los Entes Ge-

stores es mayor en el 66,6% de los departamentos, en comparación a población no

asegurada, el número de decesos es menor en 7 de 9 departamentos. Esta diferencia po-

dría explicarse por mayor capacidad resolutiva por parte de los Entes Gestores, diferentes

protocolos de atención, o una población de base en promedio más saludable o de menor

edad, en comparación a la población no asegurada.

Además, la letalidad es mayor solamente en 3 departamentos en población asegurada (La

Paz, Santa Cruz, Oruro), en comparación a población no asegurada.

Se recomienda un analisis inferencial probabilístico para confirmar estas hipótesis.

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

BENI CHUQUISACA COCHABAMBA LA PAZ ORURO PANDO POTOSÍ SANTA CRUZ TARIJA

TASA DE LETALIDAD EN POB. NO AEGURADA 5,7% 11,2% 9,5% 0,7% 4,7% 9,8% 9,8% 3,0% 3,1%

TASA DE LETALIDAD EN POB. ASEGURADA 4,1% 5,0% 3,9% 3,2% 8,4% 6,0% 2,6% 5,1% 1,3%

BOLIVIA: TASA DE LETALIDAD COVID-19 EN POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA

11

BOLIVIA: TASA DE RECUPERACIÓN COVID-19, EN POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA

GRÁFICO 10.

A nivel nacional, la tasa de recuperación de pacientes COVID –19 se

encuentra en 33,6% (n=30.789); en la población no asegurada en

32,0% (=19.079), y en los Entes Gestores en 36,5% (n=11.710).

El Departamento de La Paz, en la población no asegurada presenta

(n=13.138) casos COVID –19 positivos, con una tasa de recuperación

del 6,9% (n=908); la población asegurada presenta 9.184 casos posi-

tivos con una tasa de recuperación de 6,8% (n=629),

En el Departamento de Oruro, en la población no asegurada presenta

(n=2.922) casos COVID –19 positivos, con una tasa de recuperación del

11,7% (n=342); la población asegurada presenta 1.228 casos positivos

con una tasa de recuperación de 28,7% (n=352).

En el Departamento de Santa Cruz, en la población no asegurada

presenta (n=25.365) casos COVID –19 positivos, con una tasa de recu-

peración del 52,3% (n=13,271); la población asegurada presenta

12.028 casos positivos con una tasa de recuperación de 72,7%

(n=8.742).

En el departamento del Beni, en la población no asegurada presenta

(n=4.492) casos COVID –19 positivos, con una tasa de recuperación del

10,3% (n=464); la población asegurada presenta 1.344 casos positivos

con una tasa de recuperación de 15,4% (n=207).

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

0,0%

10,0%

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30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

BENI CHUQUISACA COCHABAMBA LA PAZ ORURO PANDO POTOSÍ SANTA CRUZ TARIJA

TASA DE RECUPETACIÓN POB. NO ASEGURADA 10,3% 32,1% 36,5% 6,9% 11,7% 11,0% 32,3% 52,3% 21,7%

TASA DE RECUPERACIÓN POB. ASEGURADA 15,4% 24,3% 26,9% 6,8% 28,7% 27,8% 8,0% 72,7% 11,2%

BOLIVIA: TASA DE RECUPERACIÓN COVID-19 EN POBLACIÓN ASEGURADA Y NO ASEGURADA

CASOS COVID-19 RECUPERADOSCOVID-19 TASA DE RECUPERACIÓN CASOS COVID-19 RECUPERADOS COVID-19 TASA DE RECUPERACIÓN

BENI 4.492 464 10,3% 1.344 207 15,4%

CHUQUISACA 1.633 524 32,1% 1.204 292 24,3%

COCHABAMBA 6.658 2.427 36,5% 4.064 1.094 26,9%

LA PAZ 13.138 908 6,9% 9.184 629 6,8%

ORURO 2.922 342 11,7% 1.228 352 28,7%

PANDO 1.135 125 11,0% 521 145 27,8%

POTOSÍ 978 316 32,3% 963 77 8,0%

SANTA CRUZ 25.365 13.271 52,3% 12.027 8.742 72,7%

TARIJA 3.239 702 21,7% 1.540 172 11,2%

Total general 59.560 19.079 32,0% 32.075 11.710 36,5%

TABLA 9. TASA DE RECUPERACIÓN POR TIPO DE POBLACIÓN Y DEPARTAMENTO AL 10 DE AGOSTO 2020

DEPARTAMENTONO ASEGURADOS ASEGURADOS

12

BOLIVIA: CASOS COVID -19 DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL 1 DE ABRIL AL 10 DE AGOSTO

GRÁFICO 11.

Los departamentos que presentan mayor número de casos de

COVID-19 dentro de la Seguridad Social de Corto Plazo al 10 de

Agosto son: Santa Cruz (37,5%); La Paz (28,6%); Cochabamba

(12,7%); Tarija (4,8%); Beni (4,2%) y Oruro (3,8%). El resto de

departamentos en conjunto representan el 8,4%.

GRÁFICO 12.

Para el mismo periodo, la Caja Nacional de Salud concentra el

59,2% del total de casos COVID-19; Caja de la Banca Privada

(12,0%); Caja Petrolera de Salud (10,1%); Caja de salud CORDES

(4,7%), COSSMIL (3,4%); el resto de Entes Gestores en conjunto

representan el 7,4%.

521

963

1.204

1.228

1.344

1.540

4.064

9.184

12.027

1,6%

3,0%

3,8%

3,8%

4,2%

4,8%

12,7%

28,6%

37,5%

- 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000

PANDO

POTOSÍ

CHUQUISACA

ORURO

BENI

TARIJA

COCHABAMBA

LA PAZ

SANTA CRUZ

CASOS COVID-10 POR DEPARTAMENTO AL 10 DE AGOSTO 2020

SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

CASOS ACTIVOS CASOS CONFIRMADOS

416

950

1.015

1.041

1.088

1.499

3.237

3.856

18.973

1,3%

3,0%

3,2%

3,2%

3,4%

4,7%

10,1%

12,0%

59,2%

- 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000

SINEC

CAJA DE SALUD CAMINOS y R.A

SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO

CAJA BANCARIA ESTATAL DE SALUD

COSSMIL

CAJA DE SALUD CORDES

CAJA PETROLERA DE SALUD

CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA

CAJA NACIONAL DE SALUD

CASOS COVID-19 POR ENTE GESTOR AL 10 DE AGOSTO 2020

13

29.797

32.075

36.490

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

01

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11

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13

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15

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31

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-20

PROYECCIÓN DE CASOS COVID-19 AL 31 DE AGOSTO 2020 - SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

GRÁFICO 13.

Para calcular la proyección exponencial de los casos COVID-

19 en la Seguridad Social de Corto Plazo, se obtuvo el valor

de la mediana en función a los casos reportados diariamen-

te hasta el 31 de mayo, fecha hasta la cual nos encon-

trábamos en cuarentena rígida. El valor obtenido de la me-

diana para la proyección fue de 1.09. En función a este valor

y con los datos al 31 de mayo, y manteniendo la cuarentena

rígida, al 31 de agosto deberían presentar 29.797casos.

Con la información al 31 de julio, para el 10 de agosto se

proyectan 31.218 casos COVID-19 para la Seguridad Social

de Corto Plazo, reportándose 32.075 es decir 857 casos mas

de lo esperado.

Para el 31 de agosto se estima reportar 36.490 casos en la

Seguridad Social de Corto Plazo, siempre y cuando se man-

tengan las características de cuarentena en los diferentes

departamentos.

BOLIVIA: PROYECCIÓN DE CASOS COVID-19 AL 15 DE JULIO DE 2020 DEL SEGUROS SOCIAL DE CORTO PLAZO

Fuente: Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo

14

• Tanto la Seguridad Social de Corto Plazo como el sector no asegurado han visto un incremento del 38%

de casos reportados en comparación a los últimos diez días, lo cual indica que la transmisión comuni-

taria se encuentra en ascenso, y el incremento de casos probablemente continuará al menos todo el

mes de Agosto.

• La letalidad en la población asegurada ha disminuido levemente este último período. En comparación,

en la población no asegurada se ha incrementado, impulsando con ella a la nacional. Aunque aún es

temprano para confirmar que esta tendencia se mantendrá, se seguirá monitorizando este indicador

cuidadosamente.

• La diferencia de la tasa de letalidad entre poblaciones ha disminuido. Por el comportamiento natural de

la epidemia, se espera que esta diferencia se haga cada vez menos evidente. Sin embargo, es funda-

mental comprender mejor las diferencias tanto de base (poblaciones en promedio más jóvenes, mas

comorbilidades) como de manejo (protocolos distintos de aislamiento, diagnóstico, tratamiento) en-

tre ambas poblaciones.

• A mediados de Junio, por cada 3 pacientes que el sector no asegurado trataba, la Seguridad Social de

Corto Plazo trataba 1. Esta razón ha disminuido a 2:1, lo cual sugiere una mayor participación de la

Seguridad Social de Corto Plazo en la resolución y manejo de casos COVID-19.

• Al analizar tasas de casos COVID-19 por cada 1000 habitantes, se observa que en un 66% de los depar-

tamentos, los Entes Gestores atienden a más usuarios, en comparación a la población no asegurada.

Lo interesante es que este aumento de pacientes no ha incrementado el número de decesos, y en un

77% de los departamentos se encuentran por debajo de la población no asegurada comparable. Para

confirmar esta tendencia, se requiere ajustar a estas poblaciones por edad y carga de enfermedad.

• La población económicamente activa (20-59 años) es la que reporta la mayor cantidad de infectados

(82%). Aunque la mayoría de estas personas no requerirán hospitalización, se constituyen en factor

de riesgo para los grupos vulnerables, especialmente mayores de 60 años.

• Se observa un leve incremento de casos en mayores de 60 años, lo cual potencialmente puede tener un

fuerte efecto en rebasar aún más la capacidad hospitalaria instalada. Se requiere monitorizar esta

tendencia cuidadosamente.

SITUACIÓN / PROBLEMA

15

• En la mayoría de los departamentos, la tasa de ataque y la velocidad con que se duplican los casos han rebasado la capacidad hospitalaria instalada. Ahora que Bolivia se encuentra en la etapa de transmision comunitaria, el cumplimiento estricto de las medidas no farmacológicas (higiene de manos y respiratoria, distanciamiento fìsico, evitar lugares cerrados y mal ventilados con aglomer-ación de gente) se constituyen en la mejor herramienta para modular la velocidad de transmisión.

• La tasa de incidencia de número de casos por 1000 habitantes es ligeramente mayor aún en población no asegurada (8.26), en comparación a población asegurada (7.82). Esta tendencia se ha mantenido en el tiempo, y se estima que la razón de atención de pacientes COVID será muy pronto de 1:1 entre ambos tipos de servicios de salud.

• El incremento de casos en la población asegurada podría explicarse por la mayor proporción de tra-bajadores que laboran en espacios mal ventilados, y en oficinas compartidas por muchas personas, en comparación a la población no asegurada que realiza en promedio, más actividades en exteriores. Se recomienda que las instituciones en general, normaticen y fortalezcan el teletrabajo.

• Se reportan diferencias significativas entre Entes Gestores (letalidad, tasa de infectados) y regiones (letalidad). Estas diferencias son lo suficientemente amplias como para activar protocolos de investi-gación que permitan identificar factores de riesgo, y efectivizar las actividades de pesquiza, diagnósti-co y tratamiento de pacientes con COVID-19, mediante la sistematización de lecciones aprendidas.

• Se recomienda activar comparaciones de cada Ente Gestor por departamento, con el fin de detectar diferencias en el manejo/carga de la epidemia. Esta información permitirá planificar intervenciones de impacto de forma relativamente rápida.

• Desarrollar cuñas informativas dirigidas a la población económicamente activa, para cambiar su com-portamiento en el hogar, especialmente si en este conviven personas pertenecientes a grupos etá-reos vulnerables.

AUTORIDAD DE SUPERVISIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO - ASUSS

OFICINA NACIONAL - LA PAZ, BOLIVIA

Dirección: Av. 6 de Agosto No. 2577 Entre Pedro Salazar y Pinilla. Zona San Jorge Edificio Las 2 Torres Piso 5. La Paz, Bolivia

EVALUACIÓN / RECOMENDACIONES