Brg.ii.02.Cabeza.cefalometria

UNIDAD II:CEFALOMETRA

1M.B. BEATRIZ ROSALES G.

ANATOMIA HUMANA

Medicina

CEFALOMETRA

Estudio de la simetra craneofacial

Estudios antropolgicos.

Diagnostico de malformaciones .

Pronostico de tratamientos

Establecer patrones de crecimiento y desarrollo de la cabeza.

La finalidad de la cefalometra NO es el

crear una cara universal comn, sino la de respetar los rasgos tnicos de cada regin.


La cefalometra es el estudio que se realiza sobre un trazado obtenido del calco de puntos y lneas fundamentales en una radiografa lateral de crneo y cara, segn unas normas determinadas que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales.

HISTORIA

3

Estudios desde los egipcios buscan en las medidas del cuerpo las dimensiones del universo.En los siglos XVI y XVIII las medidas y armona del cuerpo en cuanto al concepto de belleza y perfeccin.

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

HISTORIA 1791

PETRUSCAMPER

Anatomista Holands, identifica medidas craneales variables por sexo, edad, etnia. Sin Rx.

1800-1900

Gran avance por la Paleoantropologa.

1882

Congreso Internacional de Anatomistas y Antroplogos en Frankfurt, Alemania. Plano de Frankfurt que da la orientacin de la cabeza.

4M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

HISTORIA 1901

WILHELMCONRAD RONTGEN.

1er Premio Nobel de Fsica. Radiografas.

1930HOLLYBROADBENT

Diseo del Cefalostato Craneostato

1931HOFRAT Y PACINI

Cefalmetro europeo, para diagnostico de maloclusiones y desproporciones craneofaciales. Patrones d variabilidad


HISTORIA1948 W.B.DOWNS Presenta anlisis cefalomtrico, uso en la Estomatologa

1950 C.C.STEINERAnlisis basado en una actriz de Hollywood. Medidas estndar y gua para tratamiento

1960HOWARD TAYLOR RICKETTS

Fundamenta la cefalometra. Alumno de Stainer y Brody, modifica sus estudios. Y estable la base actual para la cefalometra aplicada a la clnica de ortodoncia.

1983 McNAMARAAnlisis de la posicin esqueltica dental. Uso de programas de computo con simulacin y 3D

1984LEGAN Y BURSTONE

Anlisis de tejidos blandos. Uso de puntos superficiales


7http://www.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-de-ricketts-lateral

TIPOS:RICKETTSEPKERJARABAKDOWNSSTEINERMCNAMARA


9PUNTOS CRANEOMETRICOS.

SINNIMOS: puntos cefalomtricos, puntos singulares ,puntos de referencia, Puntos de Broca.

UTILIDAD: Para determinar la forma y dimensiones de lacabeza en general, y del crneo y la cara en lo particular. Se usanadems en los estudios antropomtricos de los diferentesgrupos tnicos.

CLASIFICACIN: Se dividen en dos grupos:

GRUPO DE PUNTOS IMPARES O MEDIOS.GRUPO DE PUNTOS PARES O LATERALES.


MENTONIANO (lat. mentalis =barbilla) se ubica en la parte msinferior de la snfisis mentoniana.GNATION (gr. gnathion =mandbula): se localiza en el sitio deunin de los bordes anterior e inferiorde la mandbula.POGONION (gr. pogonion = barba):se marca en el punto ms saliente delmentn seo, por arriba del gnation.SUPRAMENTONIANO (PUNTO B) :se marca en la parte ms profunda dela concavidad que va desde elpogonion al punto alveolar inferior.ALVEOLAR INFERIOR (gr. alveus =cavidad): es el punto medio del bordealveolar inferior (borde mandibular).

PUNTOS CRANEOMTRICOS IMPARES

Me

GnPg

Sm B


ALVEOLAR SUPERIOR O PROSTION (gr.prosthion = lo ms adelantado): Se ubica en elpunto medio del borde alveolar superior(borde maxilar).INFRASPINAL O PUNTO A: se ubica en laparte ms profunda de la concavidad de lasutura intermaxilar, entre los puntos prostiony espinal.ESPINAL NASAL ANTERIOR: marca el centrovirtual de la espina nasal anterior (parte msanterior del suelo nasal).RINION (GR Rinal = nariz): en el centro de laparte inferior de la sutura internasal.NASION O NASAL (lat. nasus = nariz) es elpunto medio de la sutura frontonasal (raz dela nariz).


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Rin

AENant

Na

Pr



12

Bre

Obe

Lamb

Gla

Ofr

Breg Ver

Obel

GLABELA (lat. glaber = liso): es el puntomedio del abultamiento o saliente entreambos arcos superciliares.OFRION (gr. ophryo = ceja): puntomedio del dimetro frontal inferior omnimo, que es la distancia mnimalocalizada entre ambas crestas frontaleslaterales.BREGMA (humedecer): marcado por elsitio de unin de las suturas coronal ysagital.

VERTEX (gr. vrtex = vrtice): en la parte ms alta de la cabeza posterior al bregma.OBELION (gr. obelos = asta): se ubica en el punto medio de la distancia entre ambos agujeros parietales, en la sutura sagital.LAMBDA (onceava letra griega, ) (Del gr. ): punto ubicado en el sitio de unin de las suturas sagital y lambdoidea.



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Bre

Ini

Opi Bas Opis Bas

INION (gr. inion = nuca; occipucio = dorso de la cabeza): se localiza en la base de la protuberancia occipital externa.OPISTION (gr. ophistion = posterior): es el punto medio del borde posterior del agujero occipital.BASION (gr. basion = base): es el punto medio del borde anterior del agujero occipital.


14

INION (gr. inion = nuca; occipucio = dorso de la cabeza): se localiza en la base de la protuberancia occipital externa.OPISTION (gr. ophistion = posterior): es el punto medio del borde posterior del agujero occipital.BASION (gr. basion = base): es el punto medio del borde anterior del agujero occipital.ESPINAL NASAL POSTERIOR O ESTAFILION (gr. stafil = paladar): se ubica en la parte ms posterior y media del paladar duro



15

S R

PUNTO DE LA SILLA (PUNTO S): es el punto imaginario que se marca en la parte central y equidistante de la silla turca.

PUNTO DE REGISTRO (PUNTOR): es el punto intermedio de la lnea que va desde el punto S hasta el plano de Bolton.


PUNTOS CRANEOMTRICOS LATERALES O PARES

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Gon

MalOrb

Dac

Cigom

GONION (gr. gonia = ngulo): vrticedel ngulo mandibular.MALAR (lat. Mala = carrillo o mejilla):punto ms saliente del hueso malar ocigomtico.CIGOMAXILAR: en la parte inferior dela sutura maxilomalar o cigomaxilar.ORBITARIO (lat. orbita = marca derueda) sitio ms inferior del rebordeinfraorbitario.DACRION (gr. dakryon = lgrima): esten el sitio de unin de las suturasfrontoungueal, frontomaxilar yungueomaxilar.


PUNTOS CRANEOMTRICOS LATERALES O PARES

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Pte

AstPor Cig

ESTEFANION (gr. stephanos = corona):sitio de cruce de la sutura frontoparietalcon la lnea curva temporal superior.PTERION (gr. pterion = ala) partecentral de la sutura pterion (entre el alamayor del esfenoides, frontal, parietal ytemporal).ASTERION (gr. aster = estrella): partecentral de la sutura asterion (entretemporal, parietal y occipital).PORION (gr. pros = pequeaapertura): se encuentra en el sitio msalto del borde superior del agujero delconducto auditivo externo.CIGOMATICO (gr. zygon = yugo, unin):se indica por el sitio ms saliente delarco cigomtico.

Est


PUNTOS CRANEOMTRICOS PARES

18

Gle

Yug

Bol

GLENOIDEO (gr. glne, eido = cavidad ocasquillo): se ubica en la parte central yequidistante de la cavidad glenoidea deltemporal.YUGULAR (lat. jugulum = cuello): puntoubicado en la apfisis yugular del occipital, enel borde posterior del agujero yugular.PUNTO DE BOLTON: es el punto ms alto dela curva que va del cndilo del occipital a laescama del mismo hueso.PUNTO CIGOMAXILAR: se ubica en elextremo inferior de la sutura cigomaxilar.

Cigmx

Bol


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CEFALOMETRIA.DIMENSIONES:

CABEZA.ALTURA (DIAMETRO VERTICAL): se mide del mentn al puntoms alto de la bveda atrs del bregma (vrtex). Vara desde18 a 29 cm. (promedio=23.5 cm). En los nios representa el23% en cuanto a su relacin proporcional con el cuerpo,mientras en el adulto slo llega al 13%.ANCHURA (DIAMETRO HORIZONTAL L-M): se mide entreambas gibas parietales, por lo cual tambin se le llamabiparietal, y varia desde 12 a 13 cm. (promedio = 12.5cm).LONGITUD (DIAMETRO HORIZONTAL A-P): es llamadomentooccipital porque se mide del punto mentoniano alinion, variando de 17 a 21 cm. (promedio = 19.5 cm).

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

20

18 CM

12.5 CM

19.5 CM

Cabeza

Altura

Transversal

Longitud Mentoniano

Inion

Vrtex

Giba parietal


21

CRANEO.

ALTURA: se mide del basion al bregma(basilobregmtica) y mide 13.5 cm.

ANCHURA: se mide entre ambos meatosauditivos externos (Porin) y mide 10 cm.

LONGITUD: se mide entre la glabela y elinion, mide 18 cm.


22

13.5 CM

10 CM

18 CM

Crneo

Bregma

Basion

Porion Inion

Glabela

Altura

Longitud

Anchura


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CARA.

ALTURA: hay dos medidas, la nasomentoniana quemide 11.5 cm y la ofrioprostion que mide 9.5 cm.ANCHURA: el dimetro mximo es el bicigomtico obiyugular mide 12 cm, y el mnimo o bimalar mide10.5 cm.LONGITUD: tiene tambin dos medidas: elofrioalveolar o simple (ofrion-prostin) mide 9.5 cm,y el ofriomentoniano o total mide 14 cm.


24

11.5 CM

12 CM

14 CM

Cara

Altura

Longitud

Transverso

Cigomtico

Ofrion

Nasion

Mentoniano M.B. BEATRIZ ROSALES G.

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Biparietal = 12.5 cm

Entre porion = 10 cm

Bicigomtico = 12 cm

Bimalar = 10.5 cm


26

PLANOS:Se utilizan tanto en lamedicin radiolgica de lacabeza sea en general,como en la valoracin de lasmedidas del crneo y cara enlo particular. Estas medidaspermiten al mdico apreciarlos cambios seoscuantitativos y cualitativosque se dan con elcrecimiento, adems de poderrelacionar los planos conentidades ocasionadas porvariaciones normales y, en sucaso, de una naturalezaanormal o patolgica.


PLANOS HORIZONTALES PLANO FUNDAMENTAL DE STEINER: lnea que pasa por

los puntos: nasin y de la silla.

PLANO DE FRANKFURT (ORBITOMEATAL): lnea que pasapor los puntos: porin y orbitario. Es el que se observacuando el crneo se halla en posicin anatmica.

PLANO DE BOLTON: lnea que pasa por los puntos: basiny nasin.

PLANO MANDIBULAR: lnea que pasa de maneratangencial a los puntos: Gnation y Gonion.

PLANO DE OCLUSIN. (OCLUSAL): lnea que pasa entre elpunto ubicado entre la fisura de las cspides del primermolar superior permanente (M1) o el segundo molar deciduo(M2) y el punto medio de la relacin entre los incisivoscentrales.

PLANO PALATINO O MAXILAR: Lnea trazada sobre elpaladar duro.

27M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ.

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Silla-nasion Frankfurt

Mandibular

Oclusin

Planos radiolgicos

Bolton

Palatino

M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ.

PLANOS VERTICALES

PLANO NASION-PUNTO A: lnea que pasa entre los puntos nasion y punto infraespinal o punto A.

PLANO NASION-PUNTO B: lnea que pasa entre el nasion y el punto supramentoniano o punto B.

PLANO O EJE FACIAL: lnea que pasapor los puntos nasion y Pogonion.

PLANO O EJE Y: lnea que une alpunto de la silla con el Gnation.

29M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ.

30

N-A

N-B

Eje Y

Planos radiolgicos

Facial


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PLANO FUNDAMENTAL DE CAMPER O PROSTODONTICOLnea que va de la parte media del tragus al ala de la nariz.

PLANO DE LA ESTETICA O EJE E:Lnea que une el vrtice de la nariz con el vrtice de la barba.Existen algunas correlaciones tales como que si el labio superiormide 4 mm y el inferior mide 2 mm en este plano se tiene unperfil recto; en el caso de que las medidas anteriores seanmayores se tendr un perfil cncavo, y finalmente si las medidasson menores, se tiene un perfil convexo.

PLANOS SUPERFICIALES


32

prostodntico

Plano E

Planos radiolgicos


33

ANGULO CRANEAL: Se halla constituido por la unin de los planos nasion -silla (N-S) y el plano mandibular. En caso de tener variaciones en cuanto a sus grados, tendremos:Si el ngulo se ubica entre 30 o 32 grados es un crneo normocfalo.Si el ngulo es menor a 30 grados, es un crneo braquicfalo.Si el ngulo es mayor a 32 grados, el crneo es dolicocfalo.Mide el tamao general de la cabeza sea.

ANGULO DE CAMPER O ANGULO MAXILAR: Se halla formado por la unin de las lneas que van del Ofrin al extremocortante del incisivo superior o inferior y de aqu al punto Mentoniano. Suvalor promedio normal es de 155 grados; en caso de disminuir, esto eshacerse agudo (menor a 155), indica prognatismo. Por lo antes mencionado,este ngulo mide el prognatismo total.

ANGULOS:Se forman por la confluencia de las lneas o planos que unen a dos o mspuntos anatmicos de referencia. Al igual que los planos, los ngulospermiten hacer una valoracin ms adecuada del crecimiento normal yanormal de las estructuras de la cabeza sea.


34

Angulo craneal

30-32 = normal

-30 = braquicfalo

+32 = dolicocfalo

ngulo de Camper

155= normal

-155=prognatismo

PLANOS y ANGULOS RADIOLGICOS


CefalometraINDICES:

Permiten establecer la

clasificacin general del tipo de crneo

en cuanto a su longitud y altura, y

de la cara con respecto a su

anchura y altura.


36

INDICE CRANEAL: se obtiene al dividir el dimetro transverso mximo entre la longitud y multiplicar el resultado por 100. Se obtienen las siguientes variaciones:

83.34: BRAQUICEFALO: crneocorto, amplio y redondo.

80.81 a 80.33: SUB-BRAQUICEFALO.77.78 a 80: MESATICEFALO: crneo

de medidas intermedias.

75.01 a 77.77: SUBDOLICOCEFALO.

75 y menores a 75: DOLICO CEFALO: crneo largo, estrecho y formacuadriltera

INDICE CEFALICO HORIZONTAL

Dolicocefalos Mesocefalos Braquicefalos






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INDICE VERTICAL: se obtiene al dividir el dimetro basilobregmtico entre la longitud, por 100. Existen algunas variantes que se enlistan a continuacin:

MAYORES A 75: HIPSICEFALO: crneo alto.

70.1 a 74: ORTOCEFALO: crneo de altura intermedia.

MENORES A 70.1: PLATICEFALO: crneo bajo.

INDICE VERTICO-LONGITUDINAL

CAMECEFALOS ORTOCEFALOS HIPSICEFALOS






38

INDICE CRANEALPLATICEFALOS:NORMADOSPERICUESFUEGUINOS

HIPSICEFALOSESQUIMALESCHINOSPIGMEOS M.B. BEATRIZ ROSALES G.

DOLICOCFALO BRAQUICFALO

M.B. BEATRIZ ROSALES G. 39

40

INDICE FACIAL: es el producto de dividir al dimetro ofrioalveolar entre el dimetro bicigomtico o biyugal, por 100. Encontramos como variaciones:83.33: CARA ALTA.79.16: CARA INTERMEDIA.70.83: CARA ANCHA.

Igualmente, se puede obtener al dividir el dimetro bicigomtico entre el dimetro nasomentoniano por 100.MAYOR A 90: CARA ANCHA.CON VALOR DE 86.95: CARA NORMAL.MENOR A 83.33: CARA ALTA


41

DEFORMACIONES PRINCIPALES.

En la literatura mdica puede encontrase gran cantidad de material descriptivo acerca de la gran variedad de aberraciones o desviaciones del tamao y forma de la cabeza sea en lo general, y el crneo o la cara en lo particular. Por lo anterior, en este sitio nos limitaremos solamente a enlistar algunas de ellas, clasificadas por su origen y localizacin. M.B. BEATRIZ ROSALES G.

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DE ORIGEN ENCEFALICO:Microcefalia (A-P = 14.8 cm).Hidrocefalia: aumento del volumen por acumulacin de LCR.Acrania: ausencia del desarrollo de la bveda craneana.Anencefalia: ausencia de desarrollo cerebral.


DE ORIGEN OSEO: por el cierre prematuro de las suturas (sinostosis)

43

Craneosinostosis primaria: cierre o fusin prematura de los huesos del crneo. Frec 1:2000


44

.CRANEALESEscafocefalia:debida al cierre prematuro de la sutura sagital.(35 %)


45

Plagiocefalia: cierre de lasmitades ipsi o contralateralesde las suturas frontoparietal ylambdoidea. (17 %)


46

Acrocefalia u Oxicefalia: por cierre de las suturas sagital y coronal.(11 %)


47

Platicefalia: cierre de la sutura frontoparietal.

.

AMENOFIS IV

Reniforme: cierre parcial dela sutura coronal.


48

Trigonocefalia: cierre de la sutura metpica


49

ORTESIS STARBAND


50

S. DE APERT = ACROCEFALOSINDACTILIA


51

FACIALES.Prognatismo: consiste en laprominencia de cualquierelemento del macizo facialpor delante del crneo.


52

Deformaciones Patolgicas por Sinostosis Prematura

Tomado de Testu-Jacob Anatoma Topogrfica. Edit Salvat (1983)

Escafocefalia Trigonocfalo Acrocfalo

Reniforme Platicfalo Plagiocfalo


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