Bronquiolitis Pediatria

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Bronquiolitis Andres Felipe Malo Mercado IX Semestre de Medicina Cátedra de Pediatría – Consulta Externa Universidad del Magdalena

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Bronquiolitis en menores de 5 añosEtiologiaEtiopatogeniaPresentacion clinicaDiagnosticoExamenes ComplementariosTratamiento

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Page 1: Bronquiolitis Pediatria

Bronquiolitis

Andres Felipe Malo Mercado

IX Semestre de Medicina

Cátedra de Pediatría – Consulta Externa

Universidad del Magdalena

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Conceptos Generales

La bronquiolitis es la infección más común que afecta a bebes y a niños pequeños

Fue descrita originalmente en 1901 por Wilhem Lange

Sindrome con síntomas respratorios superiores, seguidos de infección e inflamcion de vías bajas.

Patógeno puede ser primario, o reinfección.

La mayor carga de la bronquiolitis es atribuida al virus sincitial respiratorio (VCR) ¡Ojo con la recurrencia!

El paradigma del tratamiento con broncodilatadores y esteroides ha cambiado drásticamente. Y e1111n la ultima década ha habido grandes investigaciones.

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Epidemiología

Niños < de dos años

Durante Invierno

Pico de Incidencia entre 2 – 6 meses

Carga para Salud Publica

Las hospitalizaciones por bronquiolitis se han incrementado en los últimos 20 años

Se estima en E.U. De 132.000 a 170.000 hospitalizaciones por año en menores de 5 años relacionados con VSR

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Factores de Riesgo

Enfermedad crónica,

Menor nivel socioeconómico

Exposición al humo

Contacto con otros niños

Factores de riesgo independientes para la enfermedad severa fueron la edad joven y la prematuridad

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Patogénesis Obstrucción de los bronquios

Edema

Restos celulares

Aumento en la secreción de moco

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Patogénesis

Bronquiolitis aguda

Necrosis epitelial

Neumonía intersticial

Inflamación generalizada

Necrosis del parénquima pulmonar

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Etiología

VSR

Rinovirus

Metapneumovirus

Parainfluenza

Adenovirus

Coranovirus

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Etiología

Periodo de incubación de 2 a 8 días

La duración típica de la enfermedad es entre 3 y 8 días

En bebes y pacientes inmunocomprometidos puede durar hasta 4 semanas

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Manifestaciones Clínicas

Tos

Fiebre

Rinorrea

Sibilantes

Dificultad respiratoria

Aumento del trabajo respirotorio

Tirajes

Insuficiencia respiratoria

Page 10: Bronquiolitis Pediatria

Hallazgos clínicos

Taquipnea

Retracciones

Sibilantes espiratorios

Fase espiratoria prolongada

Estertores crepitantes

Tórax híper expandido

Aumento del diámetro anteroposterior

Híper resonante

Hipoxemia

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Diagnostico diferencial

Sibilancias recurrentes causadas por virus

Asma

Reflujo gastroesofágico y neumonía por aspiración

Aspiración de cuerpo extraño

Neumonía (difícil diferenciación, singos y síntomas no específicos)

Enfermedad cardiaca congenita

Falla cardiaca congestiva

Page 12: Bronquiolitis Pediatria

Pacientes con riesgo de enfermedad severa

Niños menores de 3 meses

Niños prematuros

Niños con inmunodeficiencia

Fibrosis quistica

Enfermedad cardiaca

Enfermedad neuromuscular

Displasia broncopulmonar

Page 13: Bronquiolitis Pediatria

Diagnostico

Presentación clínica

Historia

Hallazgos físicos

Temporada

Test de laboratorio

Hemograma

Radiografía de tórax

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Radiological Findings

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Indicaciones para hospitalización

Es una enfermedad autolimitada La mayoría de los niños no requieren

hospitalización Recuperación completa en 28 días

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Tratamiento

Enfermedad auto limitada en lactantes y niños sanos

El tratamiento es generalmente sintomático

El objetivo es mantener oxigenación adecuada e hidratación

Líquidos intravenosos

Lavados nasales

Oxigeno suplementario (sat > 92%)

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Tratamiento Farmacologico

Broncodilatadores

Corticoesteroides

Antibióticos

Antivirales

Page 19: Bronquiolitis Pediatria

Otros tratamientos

Heliox

Altas dosis de corticoides sistémicos

Glucocorticoides inhalados

Surfactante

Terapias combinadas

Page 20: Bronquiolitis Pediatria

Tratamiento no farmacológico

Fisioterapia

Solución salina hipertónica

Cánula nasal de alto flujo

Profilaxis

Palivizumab

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