Brote de IAAS en Unidad de Paciente Crítico
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Brote de IAAS en Unidad de Paciente Crítico
Juan Carlos Pastenes| Enfermero Encargado PC IAAS| Hospital San Martín de Quillota
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Ruta de navegación…
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Brote de IAAS en Unidad de Paciente Crítico
Mayo de 1857 se coloca primera
piedra e inaugurado 11 mayo de
1860.
En mayo de 1951, el actual edificio fue
equipado y entró en funcionamiento.
HOSPITAL SAN MARTÍN DE QUILLOTA
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UPC
UTCIMUCI
INAUGURADA EN EL AÑO
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ANTECEDENTESSin Programa de optimización
antimicrobianos
Presión Antibiótica
Uso de carbapenémicos
Susceptibilidad
Infraestructura
Manejo del ambiente
Prácticas sanitarias
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Brote de IAAS en Unidad de Paciente Crítico
ANTECEDENTES
Bacilos Gram negativos: Enterobacterias y no fermentadores en cepas de procedencia hospitalaria en población adulta UCI 2014
Resultados expresados en % de susceptibilidad (No se considera la categoría intermedia)
Método: CIM
N°
Ce
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Co
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ox
azo
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Co
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tin
Tig
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icli
na
A. baumannii 32 73 23 81 32 23 27 23 23 23 23 100
P. aeruginosa 36 80 86 97 65 61 77 59 74
E. coli 39 76 65 93 100 47 68 68 68 47 83 100 100 100
K. pneumoniae 44 27 14 34 100 6 11 11 20 6 33 56 100 98
Enterobacter
spp.17 78 70 78 94 40 40 52 67 74 100 100
Antimicrobiano no utilizado en este microorganismo
K. pneumoniae: 85% de Cepas productoras de BLEE
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Acinetobacter baumannii
• Bacilo Gram negativo
• De poco representativo a Primer orden en ámbito nosocomial.
• Se asocia a NAVM, ITU, bacteremias primarias
• Susceptibles: pacientes con múltiples tratamientos antimicrobianos e invasivos.
• Su importancia está en la MULTIRRESISTENCIA.
En la actualidad, se trata de uno de los microorganismos nosocomiales con un patrón de multirresistencia más extenso que
incluye a una gran variedad de antibióticos.
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Brote de NAVM en paciente adulto de Unidad de Paciente Crítico por Acinetobacter baumannii
• PERSONA: Paciente adulto en ventilación mecánica.
• IAAS: Neumonía asociada a ventilación mecánica.
• AGENTE: Acinetobacter baumanni.
• UNIDAD: UCI.
• FECHA DE OCURRENCIA: 23 de Marzo de 2015 al 01 de Agosto 2015.
• SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS DEL BROTE: 12 a 30
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Brote de NAVM en paciente adulto de Unidad de Paciente Crítico por Acinetobacter baumannii
Medio ambiente
• Superficies: Suelos, mesas sillas, paredes
• Tableros de mando de equipos médicos.
• Colchones
Material Uso Médico
• Ventiladores
• Humidificadores
• Termómetros.
• Catéteres.
• Frascos aspiración.
Personal Salud
• Manos
• Guantes
• Faringe
RESERVORIOS
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Brote de NAVM en paciente adulto de Unidad de Paciente Crítico por Acinetobacter baumannii
N° DE
CASOSEDAD SEXO
ESTADIA EN
UCIDG INGRESO UPC MICROORGANISMO
1 82 M 50Shock séptico abdominal por perforación
de colon sigmoideo secundario a RTUAcinetobacter baumannii PAN RESISTENTE
2 58 M 23 IAM Trombolizado Acinetobacter baumannii PAN RESISTENTE
3 59 M 19 Sepsis foco pulmonar Acinetobacter baumannii PAN RESISTENTE
4 65 M 28 Observación sepsis vasculas catéter HD Acinetobacter baumannii MR
5 67 F 16 Observación sepsis foco cutáneo Acinetobacter baumannii PAN RESISTENTE
6 84 F 17 Pancreatitis Acinetobacter baumannii MR
7 33 F 17 Estatus epiléptico Acinetobacter baumannii MR
8 62 M 15 Shock séptico foco urinario Acinetobacter baumannii MR
9 79 M 14 Intoxicacion Acinetobacter baumannii MR
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27 casos NAVM
Tasa: 13,1/1000 días VM
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¿Qué hacemos?
Comité de Emergencia de Brote
Cumplimiento estricto de precauciones estándar y por mecanismo de transmisión
Descontaminación ambiental
Control de los tratamientos antimicrobianos
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Fecha Muestra N° Positivos Acinetobacter
19-05-2015 Frascos de aspiracion 10 5 positivos 2 ABA (76/77)
20-05-2015 Ventilador mecánico 11 0
25-05-2015 Jabón y antisépticos 14 2 positivos 2 ABA
27-05-2015 Jabón y antisépticos 14
09-06-2015 jabón cosmetico y porta jabón 16 6 positivos 2 ABA
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Nuevas Tecnologías
• Bioluminiscencia
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