Brucelosis

Brucella

Especies de mayor frecuencia:

abortus

suis

mellitensis

canis

Bruselosis – otros nombres

Enfermedad de Bang Fiebre ondulante Fiebre de Malta Fiebre remitente mediterranea Fiebre de Gibraltar Fiebre de Creta

Fisiología bacteriana

Bacilos gramnegativosNo móvilesNo capsuladosCatalasa positivos (+)Oxidasa positivos (+)

GRAM del cultivoGRAM del cultivo

CultivoCultivo

Fisiopatogenia

Parásitos intracelulares SRE

Inhibición de desgranulaciónde PMN

B. mellitensis: mayor “virulencia”- incidencia

Epidemiología

Distribución mundialControlar la enfermedad en los reservoriosPredilección por “eritritol”Expuestos: veterinarios- contacto laboralPersonal de LaboratoriosConsumo de productos lácteos no

pasteurizdos

Sindromes clínicos

B. mellitensis: alto porcentaje de complic.B. abortus – canis: leves – supuradosB. Suis : casos prolongadosFagositosis: S R E bazo – higado – MO

ganglios - riñones etc.

Brucelosis: infección ocupacional

Trabajadores Rurales

Veterinarios, Vacunadores

Operarios de mataderos

Microbiólogos y

técnicos de laboratorio

Empleados de

laboratorios productores

de vacunas y antígenos

Otras ocupaciones con posible riesgo de infecciónTrabajadores de curtiembres y plantas procesadoras de cebo

Criadores de perros

Transportistas, empleados de lavaderos de lanas.

Manifestaciones clinicas

Las lesiones cutaneas consisten en erupciones maculopapulosas, purpura y petequia, ulceraciones cronicas, abcesos cutaneos y subcutaneos multiples.

Eritema nodoso y penfigo (ampollas flacidas)

Manifestaciones FocalesNeurobrucelosis

Meningoencefalits

Absceso cerebral

Mielitis

Neuritis

Depresión, Psicosis

Ocurren en 2-10% de los casos.

Cultivo poco sensible.

Calcificaciones y/o abscesos

Manifestaciones Hematológicas

Anemia, leucopenia, plaquetopenia y coagulopatías.

Granulomas de médula ósea: frecuencia > a 75% de los casos, pero son pequeños y de difícil identificación

Manifestaciones Focales

Sistema esquelético

Compromiso O.A. ocurre en 20-60% de los casos.

Lesiones descriptas : artritis, espondilitis, osteomielitis, tenosinovitis y bursitis.

Sacroileítis es la complicación más frecuente.

Suele afectar grandes articulaciones (cadera,rodilla, muñeca)

Diagnóstico de Laboratorio

Importancia del momento para toma de muestra y que muestras

sangre para hemocultivos seriados

serología

Tejidos: principalmente MO

AVISAR AL LABORATORIO

Microscopía

Coloración de Gram

Ac. fluorescentes

Cultivos

Crecimiento muy lento (4 – 6 sem.)

Identificación serológica de la bacteria

serología

Reacción de Huddleson

Rosa de Bengala

2 mercapto-etanol

Tratamiento-Prevención-Control

Antibioticoterapia adecuada (asoc.)

vacunación del ganado

Medidas de Bioseguridad

Legionella pneumóphila

En general “legionelosis”

Enfermedad de los legionarios

Enfermead de Pontiac

Manifestaciones clínicas

Tos seca “no productiva”

Fiebre

Dolor abdominal - sint. gastrointestinales

Manifestaciones clínicas

Enfermedad de los Legionarios

Infiltrados pulmonares bilaterales-Abscesos

Pacientes adultos: I.C. - Tx R – CP

Enolismo E.P.O.C

Fiebre de Pontiac

Enfermedad febril autolimitadaSimilitud a un cuadro gripalFiebre-escalofrios-mialgias-cefaleaNo se evidencia neumonía

vias de transmisión

aguas de refrigeración- Industria aire acondicionado aviones Spas gotas de menos de 5 micras aerosolización

Diagnostico de Laboratorio

Esputo espontaneo o inducido

Lavado broncoalveolar (BAL)

Hemocultivos ???

Detección de antígenos

Muestras respiratorias u orina Inmunoanalisis Radioinmunoanálisis Aglutinación de partículas de látex

recubiertas con anticuerpos

Bordetella

especies asociadas a enfermedad

pertusis (tos intensa) parapertusis (similar)bronchiséptica (en gral animales-hombre)

Caracteres morfológicos

Son cocobacilos gramnegativos

Aerobios estrictos

Nutricionalmente exigentes

Patogenia

Tos ferinaadherencia (células ciliadas)multiplicaciónlesión tisular localtoxicidad sistémica

toxina pertusis

Factor sensibilizante de la histamina

Factor favorecedor de la linfocitosis

Termolábil

Bloqueo de células como PMN- fagocitos

Unión de bacterias a células epitelio ciliado

citotoxina traqueal

Pepidoglicano

Afinidad específica por cel. epitelio ciliado

Interfiere con la síntesis de ADN (regeneración celular disminuida)

Alteración limpieza árbol respiratorio

Epidemiología

Enfermedad endémica (mundial)InmunizaciónTransmisión persona a personaNo tiene reservorio animal ni ambientalSe han incrementado los casos

Síndrome clínico

Inicio por inhalación de gotitas respirator.Fase catarral: rinorrea, estornudos,fiebreMayor posibilidades de contagioTos paroxísticaLinfocitosisagotamiento

Diagnóstico de Laboratorio

Transporte de muestrasIdealmente aspirado nasofaríngeoRapidez en el cultivoMedio de Bordet-GengouPlaca “tosida” sensible a la desecación

Hay 21 Bartonellas 8 son patógenas al humano: Hay 21 Bartonellas 8 son patógenas al humano:

bacilliformis (Enf. de Carrión

quintana (F. trincheras, Angiomatosis, etc.)quintana (F. trincheras, Angiomatosis, etc.)

henselae (Enf. Arañazo de gato, angiomatosis, etc)

elizabethae (Endocarditis)elizabethae (Endocarditis)

grahamii (Infección intraocular, neuroretinitis)grahamii (Infección intraocular, neuroretinitis)

washoensis (Carditis)washoensis (Carditis)

vinsonii (Endocarditis)vinsonii (Endocarditis)

Bartonella

Bartonella

Especie bacilliformis: fiebre de OroyaVerruga (manifestación cutánea crónica)

Especie henselae (Rochalimaeae) enfermedad por arañazo de gato

Aspirado de ganglios linfáticos

Fisiopatología

Predilección por los eritrocitos.Predilección por los eritrocitos.La motilidad flagelar es el determinante La motilidad flagelar es el determinante de virulencia más importante en la de virulencia más importante en la colonización del huésped.colonización del huésped.Hemangiomas: Hiperproliferación de Hemangiomas: Hiperproliferación de las células endoteliales en respuesta a las células endoteliales en respuesta a un factor angiogénico liberado por la un factor angiogénico liberado por la bacteria durante la infección. bacteria durante la infección. Inmunosupresión, Inmunosupresión, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía hepatoesplenomegalia y linfadenopatía (linfocitos T, CD4, CD8 supresor)(linfocitos T, CD4, CD8 supresor)

Clínica

Desde la infección subclínica hasta una Desde la infección subclínica hasta una enfermedad aguda fulminante con hemólisis enfermedad aguda fulminante con hemólisis severa o desarrollo insidioso de tumores severa o desarrollo insidioso de tumores vasculares de la piel. vasculares de la piel.

La enfermedad tiene dos fases bien La enfermedad tiene dos fases bien definidas: la primera, la fase aguda hemática definidas: la primera, la fase aguda hemática (Fiebre de la Oroya) y la segunda, la fase (Fiebre de la Oroya) y la segunda, la fase crónica eruptiva (Verruga Peruana).crónica eruptiva (Verruga Peruana).

FasesFases

AnémicaAnémica

IntercalarIntercalar

EruptivaEruptiva

Miliar: Los verrucomas son papulas de menos de 3mm de diámetro.

Estas pápulas son globulosas, de color rojo vivo, a veces pruriginosas y con frecuencia numerosas

Mular: Si los verrucomas son de 5mm o más. Estas son frecuentemente sésiles, erosionadas y muy sangrantes.

Nodular o subcutánea: En superficies extensoras de brazos y piernas, generalmente múltiples.

Combinación de los diferentes tipos de lesiones

Polimorfismo regional

¡¡¡ Gracias por su atención !!!