BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIÓN DE...

UNIDAD

11

BUENAS PRACTICAS DE

DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS

Jorge Luis Maya Benavides QF ,MSc

www.farmacus.com.co

SERVICIO FARMACEUTICO

SISTEMA DE SALUD

ORGANIZACIONES

INSTITUCIONES

INSUMOS

SISTEMA DE

ATENCION DE

SALUD

FINANCIAMIENTO

ADMINISTRACION

PROVISION

MEDICAMENTOS

(APS,1978) (OMS, 1986)

FARMACO

+

INFORMACION

1 de los 8 elementos prioritarios

MEJORAR

LA

SALUD DE

LA

POBLACION

(Política Farmacéutica Nacional)

Recurso más costo efectivo para el

manejo de las patologías y dolencias

de la población

SISTEMA DE SALUD

ORGANIZACIONES

INSTITUCIONES

INSUMOS

SISTEMA DE

ATENCION DE

SALUD

FINANCIAMIENTO

ADMINISTRACION

PROVISION

MEDICAMENTOS

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

(APS,1978) (OMS, 1986)

FARMACO

+

INFORMACION

CADENA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS + PRACTICA FARMACEUTICA

1 de los 8 elementos prioritarios

MEJORAR

LA

SALUD DE

LA

POBLACION

Petitorios/

Comités Farmacológicos/

Protocolos

PROGRAMACION SELECCIÓN ADQUISICION

USO DISPENSACION

ALMACENAMIENTO

DISTRIBUCION

Información

Sostenibilidad

Evaluación Proveedores

Capacidad Negociación

Recepción

BPA

Control de Stocks

Conservación

Oportunidad Acceso

Información y Orientación

Monitoreo

Evaluación de Patrones de

Prescripción y consumo

Articulación con

otros profesionales

de la salud

CADENA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTO

CONTROL DE

CALIDAD

En Colombia, el Servicio Farmacéutico es dirigido por un Q.F. o un

R.F. de acuerdo al grado de complejidad.

1. Actividades orientadas al medicamento

2. Actividades orientadas al paciente

(Científico)

Selección

Acondicionamiento

S.D.M.D.U.

LOGISTICA ADMINISTRATIVA Y OPERATIVA

LOGISTICA TECNICO CIENTIFICA

Promoción y Prevención

DISPENSACIÓN

Indicación Farmacéutica

Gerencia y Gestión

Adquisición

Recepción

Despacho

ALMACENAMIENTO

Distribución

Comercialización DIRECCION

TECNICA

Manual de

Procedimeintos

Ley 100 de 1993:

Ley 212 de 1995:

USO ADECUADO

ACCESO

CALIDAD

• B.P. Manufactura

• B.P. cadena de abastecimiento

• B.P. del Servicio Farmacéutico

POLITICA FARMACÉUTICA NACIONAL 2003

• Automedicación

• Venta de medicamentos sin prescripción

• Bajo nivel de formación del dispensador

• Falta de profesionalización

• Resistencia bacteriana por inapropiado cumplimiento

QUIEN

POR QUE

• Selección. Medicamentos esenciales (POS)

• Competencia. Prescripción en DCI

• Inequidad.

• Incumplimiento en la entrega de los

medicamentos

• Tutelas y recobros

• Distribución

• Precios

• Optimizar la utilización

• Reducir la inequidad

• Asegurar la calidad

PROPOSITO

:

Decreto 2200 de 2005:

Resolución 1403 de 2007: COMO MEJORAR

COMO HACER

SER

HACER

DISPENSACION: Es la entrega de uno o mas

medicamentos y dispositivos médicos a un paciente y la

información sobre su uso adecuado realizada por el

Q.F. y el Tecnólogo en R.F. (Decreto 2200 de 2005)

PIRAMIDE DE HANS KELSEN

DECRETO

DISPENSACION: Es la entrega de uno o mas medicamentos y dispositivos médicos a un

paciente y la información sobre su uso adecuado, realizada por el Q.F., el Tecnólogo en R.F.,

Director de Droguería, Farmacéutico Licenciado, Expendedor de Drogas y Auxiliar en

Servicios Farmacéuticos en los términos establecidos en el numeral 6° del articulo 19 y

articulo 3° del Decreto 2200 de 2005 modificado por el decreto 2330 de 2006, o las normas

que lo modifiquen, adiciones o sustituyan (Resolución 1403 de 2007)

CONSTITUCIÓN

LEY

LEY

DECRETO

RESOLUCIÓN

RESOLUCIÓN

El servicio Farmacéutico es el servicio de

atención en salud responsable de las

de carácter

relacionados con los

utilizados en

Actividades

Procedimientos

Intervenciones Técnico

Científico

Administrativo Medicamentos

Dispositivos médicos

Reactivos

Promoción de la salud

Prevención

Tratamiento de la enfermedad

Rehabilitación

Contribuir en forma armónica e integral al mejoramiento

de la calidad de vida………individual y colectiva _________________________________________________________________________

1. Define cuatro objetivos:

2. Define dos requisitos mínimos:

3. Considera dos tipos de procesos:

__________________________________________________________________________

,

PARA QUE

HACER FUNCIONAR

Infraestructura física adecuada

Recurso humano idóneo

Generales

Especiales

Promoción de la salud

Prevención de la enfermedad

Suministro de Medicamentos

Atención Farmacéutica

PAHO/WHO, abril 2009,

santo domingo

Servicios farmacéuticos

basados en

atención primaria en salud

El servicio farmacéutico

podrá ser prestado

de manera:

Dependiente (prestado por IPS)

Independiente (Prestado por Establecimientos Farmacéuticos)

ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO. Es el establecimiento dedicado a la producción,

almacenamiento, distribución, COMERCIALIZACIÓN, dispensación, control o aseguramiento

de la calidad de los MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS O DE LAS MATERIAS

PRIMAS necesarias para su elaboración y demás productos autorizados por ley. (Decreto 2200 de 2005 y Resolución 1403 de 2007)

(ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO COMERCIAL –SANITARIO)

DROGUERÍA

SERVICIO

FARMACÉUTICO

=

/

Rol Dispensador

(Orientado al Medicamento)

Rol Asesor/Asistencial

(Orientado al Cliente/Paciente)

Medicamento -Paciente

Rol Despachador

(Orientado al negocio)

EVOLUCIONANDO

HACIA UNA DROGUERIA

ASISTENCIAL EL CAMBIO PARADIGMA SE CONSIGUE

CAMBIANDO LA FORMA DE HACER LAS COSAS

PARA QUE

EVOLUCIÓN DEL ROL DEL FARMACÉUTICO

CLIENTE - PACIENTE

COMUNICACION Y CONOCIMIENTO

COMERCIAL COMUNICACIÓN Y CONOCIMIENTO

SANITARIO

ACTIVIDADES EN LA DROGUERÍA

FARMACOVIGILANCIA

FARMACOECONOMIA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

COMPONENTES DEL SERVICIO FARMACEUTICO EN EL MARCO DEL DECRETO

2200 DE 2005 Y LA RESOLUCION 1403 de 2007

INDICACION FARMACEUTICA

EDUCACION SANITARIA

DISPENSACION ACTIVA ATENCION FARMACEUTICA

LOGISTICA TECNICO-CIENTIFICA


ALMACENAMIENTO COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA

SISTEMA DE GESTION Y

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

HOY

FARMACOVIGILANCIA

FARMACOECONOMIA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

COMPONENTES DEL SERVICIO FARMACEUTICO EN EL MARCO DEL DECRETO

2200 DE 2005 Y LA RESOLUCION 1403 de 2007

INDICACION FARMACEUTICA

EDUCACION SANITARIA

DISPENSACION ACTIVA ATENCION FARMACEUTICA

LOGISTICA TECNICO-CIENTIFICA


ALMACENAMIENTO COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA

SISTEMA DE GESTION Y

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

FUTURO

<

PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFREMEDAD

ADQUISICION

CUSTODIA

ALMACENAMIENTO

CONSERVACION

de materias primas,

especialidades

farmacéuticas

y

productos sanitarios

EDUCACION

SANITARIA

FORMACION EN USO

RACIONAL

CONSULTA

FARMACEUTICA

FARMACOVIGILANCIA

DISPENSACION

ACTIVA

FORMULACION

MAGISTRAL

SEGUIMIENTO

DEL

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO

ACTIVIDADES

ORIENTADAS

AL

MEDICAMENTO

ACTIVIDADES

ORIENTADAS

AL

PACIENTE

HOY FUTURO

PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

1. Disponibilidad de Medicamentos y Dispositivos

2. Correcta dispensación de Medicamentos y Dispositivos

3. Confirmar el contenido de la prescripción en caso de dudas

4. Asesorar sobre el uso adecuado y responsable de los medicamentos de venta libre.

5. Participar en actividades que logren:

a. Mejorar estilos de vida

b. Mejorar la adherencia a la terapia

c. Fomentar el uso racional de los medicamentos

6. Detectar

Evitar PRM

Resolver

7. Prevenir PRUM

Errores de Medicación

Cadena de suministro

Prescripción

Dispensación

Administración

Uso por parte del paciente

Administrativos

Técnicos

Educación al paciente

RAM tipo A (dependientes de la dosis) acción medicamentosa

RAM tipo B (dependientes de la respuesta del paciente) Idiosincrasia

PRM durante su uso correcto

PRM durante su uso incorrecto

Toxicidad directa, Carcinogénesis,

interacciones

Lesiones de órganos selectivos

Intoxicación (dosis excesiva)

Inefectividad (dosis sub optima)

Dependencia

AUTOMEDICACION

PARA QUE (B.P.D.)

Contribución potencial

a la mortalidad

(Lo real)

27%

19%

43%

11%

90%

Responsabilidad

Atribuida

(Lo que la gente dice)

Denver, GEA.»An epidemiology Model For Health Policy Analysis» 1976

Biología Humana

Estilo de Vida

Servicios de Salud

(EPS)

INTERVENCION FARMACEUTICA Participación Activa

Tomando Decisiones

Terapia de los pacientes

Evaluación de resultados

Educación sanitaria

PARA QUE


Tomando Decisiones



Dispensación Activa

(Usar Protocolos)

¿Quién?

¿Para quién?

¿Para que?

¿Con que?

¿Cómo?

¿Cuánto?

¿Cuándo?

¿Hasta cuando?


PARA QUE

FUENTE: Tomado de BEKIA SALUD

Ejemplo de hoja de tratamiento en que se le indica al paciente el día de la semana y la dosis de un

medicamento, realizado con dibujos sencillos para su comprensión.

PROTOCOLO DE DISPENSACIÓN ACTIVA ¿SABE EL PACIENTE CÓMO DEBE TOMAR EL MEDICAMENTO?

PREGUNTA FINALIDAD ACTUACIÓN FARMACÉUTICA

¿Quién? Identificar al prescriptor

¿Para quién? Identificar al paciente, la persona a la que le

corresponde la prescripción

¿Para qué? Comprobar que el paciente conoce la indicación

del tratamiento

¿Con qué? Indagar si esta tomando otros medicamentos

¿Cómo? Comprobar de que el paciente lleva a cabo las

técnicas de correcta administración y las

recomendaciones asociadas (ingesta con agua,

antes o después de las comidas, etc)

• Informar sobre la forma farmacéutica

prescrita.

• Entrenar al paciente sobre la correcta

forma de administración.

• Indicar las medidas adecuadas de

conservación.

¿Cuánto? Indagar si el paciente recuerda la dosis

¿Cuándo? Indagar si el paciente conoce la pauta de la

medicación

¿Hasta

cuándo?

Indagar sobre la información de la duración del

tratamiento

INTERVALOS DE TOMA DE LOS MEDICAMENTOS

Los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto deseado sobre la enfermedad.

Va depender del tipo de medicamento y del tiempo que tarda en absorberse y eliminarse

FRECUENCIA INTERVALO EN HORAS MOMENTOS PARA LA TOMA HORARIO (EJEMPLO)

1 vez al día Cada 24 horas Cada día a la misma hora 8 a.m. de cada día

2 veces al día Cada 12 horas Al levantarse y

al acostarse el sol

6 a.m.

6 p.m.

3 veces al día Cada 8 horas Al levantarse el sol,

al medio día y

al acostarse el sol

6 a.m.

2 p.m.

10 p.m.

4 veces al día Cada 6 horas Mañana,

medio día,

tarde

y noche

6 a.m.

12 p.m.

6 p.m.

12 a.m.


medio día,

tarde,

noche

y media noche

6 a.m.

11 a.m.

4 p.m.

9 p.m.

2 a.m.


medio día,

tarde,

media noche

y madrugada

6 a.m.

10 a.m.

2 p.m.

6 p.m.

10 p.m.

2 a.m.

«SI ES NECESARIO LA INFORMACIÓN AL PACIENTE SE

PROPORCIONARÁ POR ESCRITO»


Tomando Decisiones



¿Para quién?

¿Qué síntomas tiene?

¿Qué otro problemas de salud?

¿Estreñimiento y diarrea?

¿Qué medicamentos toma?

¿Desde cuando los síntomas?

¿Qué ha utilizado para aliviar?

Consulta o Indicación

Farmacéutica

(Usar Protocolos)

¿Cómo?

¿Cuánto?

¿Cuándo?

¿Hasta cuando?

PARA QUE

DIAGNOSTICO

CADENA TERAPEUTICA DEL MEDICAMENTO

Comité

interdisciplinario Medico

Farmacéutico

Farmacéutico

Enfermera, Paciente

Cuidador, Familiar

Paciente= MD y Enfermera

Medicación= Farmacéutico

DIAGNOSTICO Y

PRESCRIPCION

SELECCIÓN Y

GESTION

VALIDACION

SEGUIMIENTO

ADMINISTRACION PREPARACION Y

DISPENSACION

Establecer

una

Guía

Farmacoterapeutica

Determinar la Necesidad

y Seleccionar el

Medicamento Correcto y

la Dosis correcta para el

paciente y efectuar la

Prescripcion

Validar

La

Prescripcion

Adquirir

Almacenar

Preparar

Distribuir

Dispensar

Revisar la prescripción y

los medicamentos

dispensados.

Prepararlos

Identificar al paciente

Administrar

Evaluar la respuesta del

paciente al tratamiento.

Notificar las reacciones

adversas y los errores.

Reevaluar el tratamiento.

DISPENSACION

DISPENSACION

BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIÓN

No es suficiente con seleccionar los medicamentos, adquirirlos a

proveedores, recepcionarlos técnicamente y almacenarlos bajo

condiciones controladas para garantizar su calidad, sino que se hace

necesario la aplicación de Buenas Practicas de Dispensacion:

DECRETO 2200 DE 2005

Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan

otras disposiciones. Contiene el modelo normativo del servicio farmaceutico en Colombia,

costituido por su SER (recurso humano Art 8° y otras disposiciones)

y el HACER (funciones y procesos Arts.7° y 15°)

DISPENSACIÓN INFORMACIÓN

USTED COMO

MÉDICO,

¿HARÍA ESTA

SEPARACIÓN

QUIRURGICA?

D I

BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACION

BPM (Buenas Practicas de Manufactura)

BPA (Buenas Practicas en la Cadena de Abastecimiento)

No es suficiente controlar:

Fabricación

Abastecimiento

Selección de medicamentos

Selección de Proveedores

Recepción

BPD (Buenas Practicas de Dispensación) La Dispensación es el acto terapéutico por excelencia del Farmacéutico.

BPD es el acto profesional de la entrega del:

• Medicamento correcto

• Paciente correcto

• Momento correcto

• Dosis y cantidad correcta

• Información correcta ……para el cumplimiento de los objetivos terapéuticos.

Promoviendo en todo momento el uso racional del medicamento.

Presentando la Receta correcta

Elaborada por el Profesional correcto

DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Debe constituirse en un procedimiento que garantice la detección y errores en

todas sus fases e involucra las siguientes disposiciones especificas:

1. OBJETIVOS

2. PROCESO DE DISPENSACION

3. ENTORNO PARA EL SERVICIO DE DISPENSACION

4. PERSONAL

5. DOCUMENTACION

6. DEONTOLOGIA

LABORES DEL

FARMACEUTICO Dispensación y/o expendio =50%

Consejo e información =19%

Gestión =30%

Seguimiento farmacoterapeutico =4%

A fin de evitar errores, se debe implementar procedimientos de auto verificación

que garanticen la calidad y exactitud de la atención brindada

Elementos

principales de

la

Dispensación

de los

Medicamentos

RECETA

INFORMACION

COMUNICACIÓN Base relación Farm- Paciente

ENTREGA

3. ENTORNO PARA DISPENSAR

5. DOCUMENTACION

(libro foliado, libro de intervenciones

farmacéuticas Ej. inyecciones o vacunas)

4. PERSONAL (Q.F. , R.F., Auxiliares) Vestimenta, identificación,

Hábitos higiénicos

6. DEONTOLOGIA (Códigos de ética de la profesión)

Medicamento de venta libre

Medicamento bajo receta

Fuente de información

Contenido de la información

USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO (“Los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades

clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales,

durante un periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible

para ellos y para la comunidad”. OMS, 1985 )

Medicamento de control MEDICAMENTO

PREPARACION Y

SELECCION

2

. P

RO

CE

SO

DE

DIS

PE

NS

AC

ION

RECEPCION DEL PACIENTE

RECIBO DE LA FORMULA (Analisis e Interpretacion)

(nombre, dosis, concentración, forma farmacéutica, cantidad,

firma y sello del prescriptor)

PREPARACION Y SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO

ACONDICIONAMIENTO DEL MEDICAMENTO

(que tenga buen aspecto, no este vencido, condiciones de envase1° y 2°,

que el nombre, concentración, y forma farmacéutica descriptos en la caja

sean iguales a los de la etiqueta del frasco, ampolla o blíster.

INFORMACION VERBAL Y ESCRITA

(para que lo consuma y lo almacene de forma correcta)

ENTREGA ETIQUETADO Y EMPAQUE DE FORMA SEGURA (cadena de frio)

SEGUIMIENTO

(indicar al paciente cuando debe volver a la droguería y

observar si manifiesta PRMs y aplicar Atención Farmacéutica).

2. PROCESO DE DISPENSACION

CARACTERISTICAS

SECRETO

PROFESIONAL

DOCUMENTO LEGAL

1. INALTERABLE

2. INMODIFICABLE

3. INSUSTITUIBLE

DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

El procedimiento para la dispensación de medicamentos se adelantará

básicamente mediante los siguientes pasos y debe constituirse en un

procedimiento que garantice la detección y errores en todas sus fases.

1. PROCESO DE DISPENSACION. Involucra las siguientes actividades

1. Recibo de la fórmula u orden médica (análisis e interpretación)

2. Preparación y selección de los productos para su entrega

3. Información sobre su uso adecuado

4. Entrega de medicamentos

5. Registro de salida

6. Dispensación de medicamentos de control especial

7. Obligaciones del dispensador

8. Prohibiciones del dispensador

9. Control durante el proceso de dispensación

10. Control de fechas de vencimiento

11. Control de reservas

A fin de evitar errores, se debe implementar procedimientos de auto verificación

que garanticen la calidad y exactitud de la atención brindada.

LABORES DEL

FARMACEUTICO Dispensación y/o expendio =50%

Consejo e información =19%

Gestión =30%

Seguimiento farmacoterapeutico =4%

ENTREGAR EL MEDICAMENTO O DISPOSITIVO EN CONDICIONES

OPTIMAS SEGÚN LA NORMA

GARANTIZAR LA INFORMACION AL PACIENTE Y QUE LA ACEPTE

PROTEGER AL PACIENTE DE LAS RAMs

IDENTIFICAR

DETECTAR

CORREGIR RAMs

PREVENIR

SOLUCIONAR

OBJETIVOS DE LA DISPENSACION

GARANTIZAR AL PACIENTE EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS

LA DISPENSACION ES UN PROCESO FARMACEUTICO

1. TOMAR DECISIONES

2. ASUMIR RESPONSABILIDADES

INFORMATIVO

CLINICO

CONSEJOS PARA UNA CORRECTA APROXIMACIÓN

AL PACIENTE/CLIENTE

• Importancia del saludo inicial: éste debe ser cálido, acompañado

de una sonrisa, con mención expresa del nombre del paciente (si

se conoce) para transmitir cercanía.

• El farmacéutico debe tomar la iniciativa desde el primer saludo.

Hay que transmitir la accesibilidad necesaria para que el paciente

se abra.

• La comunicación debe ser natural y no forzada y si desde el saludo

inicial somos capaces de conectar con el paciente/cliente, éste se

va a expresar con mayor soltura

TIPOS DE DOSIS

DOSIS

DIARIA

Dosis recomendada para tomar en el período de

24 horas, a repartir entre una o varias tomas

DOSIS

ÓPTIMA

Cantidad de fármaco eficaz en cada paciente,

que resuelve el problema para el que ha estado

indicado.

DOSIS DE

INICIO

Dosis menor a la terapéutica aconsejada, al inicio

de tratamientos en que es necesario empezar

con dosis bajas para reducir la posibilidad de

aparición de efectos secundarios molestos.

DOSIS

MÁXIMA

Cantidad de fármaco que no debe excederse,

puesto que aparecerían los efectos de la

toxicidad del principio activo.

Habitualmente se expresa como dosis máxima

diaria.

CARACTERISTICAS

DE UN BUEN

DISPENSADOR

SER AMABLE Y RESPEUTOSO

LLAMELO POR SU NOMBRE

SONRIA

HAGA CONTACTO VISUAL Y VERBAL

TRATE DE ATENDERLO

TRATE DE SER TOLERANTE

ESCUCHELO CON INTERES

HAGALO SENTIR IMPORTANTE

MANIFIESTE SU EDUCACION Y

VOCACION DE SERVICIO

EXPLIQUE LO QUE ESTA HACIENDO Y

PORQUE

RECEPCION DEL PACIENTE

INFORMACION VERBAL Y ESCRITA

EL SECRETO PROFESIONAL DURANTE LA DISPENSACION

Como almacenarlos

Como reconstituirlos

Cómo medir la dosis

Importancia de la adherencia a la terapia

Como administrarlos

Interacciones con Alimen.y Medic.

Advertencias sobre eventos adversos

PRM

PRUM

NIVELES DE INFORMACIÓN DE LOS QUE DISPONE UN FARMACÉUTICO

SOBRE UN PACIENTE QUE ACUDE A SU FARMACIA

RELACIÓN CON EL PACIENTE TIPO DE INFORMACIÓN

El farmacéutico no conoce al

paciente

No hay ninguna tipo de información registrada, solo

la que la facilita el paciente verbalmente y la que

consta en la receta (si la lleva)

El paciente llega habitualmente

a la farmacia

Se tiene algún tipo de registro, con la autorización del

paciente, como pueden ser un histórico de

medicamentos o una ficha de seguimiento de un

parámetro bioquímico como glucosa, colesterol,

tensión arterial, etc.

El paciente es habitual en la

farmacia y está en el programa

de seguimiento

Farmacoterapeutico (SFTP)

Se tiene información ampliada, con un historico de

medicamentos, un histórico de parámetros

bioquímicos y con los antecedentes patologicos del

paciente.

El paciente es habitual en la

farmacia, está en el programa de

SFTP, y se halla en coordinación

con otros profesionales de la

salud.

La informacion es completa y compartida de manera

continuada con otros profesionales de la salud.

PROCEDIMIENTO

DE

DISPENSACIÓN

DE LOS

MEDICAMENTOS

DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS El procedimiento para la dispensación de medicamentos se adelantará

básicamente mediante los siguientes pasos:

Recibo de la fórmula u orden médica(análisis e interpretación)

El dispensador verificará que la fórmula u orden médica cumpla con la plenitud de

las características y contenido de la prescripción señalados en el Decreto 2200 de

2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006 y demás disposiciones

que regulen la materia o las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.

Cuando el dispensador encuentre que la fórmula no cumple con las exigencias

legales solicitará al prescriptor la aclaración, corrección o adición de la misma. En

todo caso, no dispensará la fórmula médica hasta no aclarar con el prescriptor

cualquier duda sobre la prescripción o lograr la corrección o adición de la misma.

a) Que la prescripción esté elaborada por el personal de salud debidamente

autorizado, con letra clara, legible y concisa y con las indicaciones necesarias

para su administración y que cumpla con lo previsto en el artículo 17 del

Decreto 2200 de 2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006.

b) Que esté escrita en idioma español, ya sea por autocopia, mecanográfica,

medio electromagnético y/o computarizado.

c) Que la prescripción no contenga enmendaduras, tachaduras, siglas, claves,

signos secretos, abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las

abreviaturas aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la

Institución.

Preparación y selección de los productos para su entrega

Inicia luego que la prescripción ha sido comprendida:

a) Identificar los productos en la estantería.

b) Confrontar el medicamento prescrito y el medicamento dispensado (en el caso

ambulatorio) y administrado (en el caso hospitalario) por parte del profesional a

cargo del servicio farmacéutico y/o de Enfermería.

c) Permita la correlación con el diagnóstico.

d) Correlacionar el seleccionado con el prescrito en:

Nombre

Concentración

Forma farmacéutica

Presentación

e) Que las dosis de cada medicamento esté expresada en el sistema métrico

decimal y en casos especiales, en Unidades Internacionales.

f) Corroborar que los productos, rotulado y envases primario y secundario tengan

el aspecto adecuado.

Buen manejo de los productos caducados.

DOCUMENTO LEGAL

1. INALTERABLE

2. INMODIFICABLE

3. INSUSTITUIBLE

1. Acetaminofén tabletas Tomar una tableta cada 6 horas con agua por 3 días

g) Para el conteo de tabletas y capsulas a granel se deben utilizar materiales

adecuados (guantes, contadores manuales, etc.) para evitar que las manos del

dispensador estén en contacto directo con el medicamento.

h) Respetar la cadena de frio.

i) Para los medicamentos que se dispensen en unidades inferiores al contenido

del envase primario deberán acondicionarse en envases en los cuales se

consignara, por lo menos la siguiente información:

• Nombre y dirección del establecimiento

• Nombre del producto

• Concentración del principio activo

• Vía de administración

• Fecha de vencimiento

• Numero de lote

f) Que la etiqueta de las preparaciones magistrales, especialmente, mezclas de

nutrición parenteral y de medicamentos oncológicos; preparaciones estériles;

adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos

oncológicos y demás medicamentos para cumplir con las dosis prescritas,

contenga la identificación y ubicación del paciente, principios activos, dilución

final, diluente, dosis, vía de administración, número de lote interno (cuando

aplique), nombre legible de quien prepara la mezcla, fecha y hora, condiciones

de almacenamiento y estabilidad (cuando aplique) y la firma del Químico

Farmacéutico responsable.

g) Que exista la prescripción para aquellos medicamentos en los que aparezca

en la etiqueta la leyenda “Venta Bajo Fórmula Médica".

h) Que la prescripción de medicamentos de control especial cumpla con las

disposiciones especiales sobre la materia, lo establecido en el Decreto 2200 de

2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006, las disposiciones

del presente Manual, la resolución que lo adopta y las demás normas que las

modifiquen, adicionen o sustituyan.

i) Identificación de las interacciones medicamentosas y la duplicidad terapéutica.

j) Se podrán ofrecer alternativas de medicamentos química y farmacológicamente

equivalentes al prescrito en la receta. Debiendo además abstenerse de inducir al

usuario a adquirir algunas de dichas alternativas.

Información sobre uso adecuado

En el acto de entrega física de los medicamentos, el dispensador informará sobre

su uso adecuado, a fin de contribuir efectivamente al cumplimiento del efecto

terapéutico previsto por el prescriptor.

La información contendrá básicamente los siguientes aspectos:

Como almacenarlos

Como reconstituirlos No ostenten titulo R.F. o Q.F.

Cómo medir la dosis

Importancia de la adherencia a la terapia

Como administrarlos (masticarlos, con agua, aplicación local)

Interacciones con alimentos y otros medicamentos

Advertencias sobre eventos adversos

Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM)

Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos (PRUM)

En este momento el dispensador entregará los pictogramas y demás ayudas que

la normatividad haya señalado para los medicamentos que se dispensan y la

información para su uso y comprensión del significado.

Las advertencias relacionadas con los posibles efectos adversos, debe realizarse

con objetividad y claridad a fin de evitar que el paciente abandone el tratamiento.

Para ello se deberá tener acceso a información científica independiente y

actualizada sobre los medicamentos y sobre las alternativas farmacéuticas de

medicamentos.

Entrega de medicamentos

El dispensador entregará la totalidad de los medicamentos y dispositivos médicos

prescritos por el facultativo, al momento de la primera comparecencia del

interesado o de recibo de la solicitud del respectivo servicio hospitalario, sin que

se presenten retrasos que pongan en riesgo la salud y/o la vida del paciente. Los

productos serán guardados en bolsas resistentes, cajas o cualquier otro medio

que permita ser transportados adecuadamente y asegurar la conservación de su

Calidad como la cadena de frio.

Registro de salida

El servicio o establecimiento farmacéutico registrará en los medios existentes

para tal fin, preferiblemente computarizados, la cantidad, fecha, etc., de los

medicamentos y dispositivos médicos dispensados.

Dispensación de medicamentos de control especial

La distribución y/o dispensación de medicamentos de control especial estará

sometida a las disposiciones especiales que regulan la materia. En los aspectos

no regulados en dichas normas se someterán a lo establecido en el Decreto 2200

de 2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006, las disposiciones

del presente Manual, la resolución que lo adopta y las demás normas que la

modifiquen, adicionen o sustituyan.

Prohibiciones al dispensador

El dispensador no podrá:

a) Realizar cambio alguno en la prescripción o fórmula médica.

b) Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de

administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.

c) Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos.

d) Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que

desempeña.

e) Recomendar a los usuarios el uso de medicamentos.

f) Distribuir, dispensar y administrar muestras médicas.

g) Enviar por correo medicamentos de venta bajo prescripción médica, a

menos que previo al envío sea presentada la prescripción médica y que se

garanticen las condiciones y requisitos para el transporte de los mismos. En

ningún caso, podrán enviarse por correo los medicamentos de control

especial.

Control durante el proceso de dispensación

El servicio farmacéutico o establecimiento farmacéutico realizará las siguientes

acciones específicas de control:

Control de fechas de vencimiento

Contará con criterios, procedimientos y recursos que permitan verificar

continuamente la fecha de vencimiento de los medicamentos y dispositivos

médicos. Deberán ser distribuidos o dispensados primero los medicamentos que

tengan fechas de vencimiento próximas. Se solicitará al proveedor, con la debida

antelación, el cambio o la devolución de medicamentos con fechas próximas de

vencimiento, conforme con las condiciones de la negociación.

Control de reservas

Las reservas de medicamentos en botiquines o stocks se controlarán

rigurosamente, para lo cual se implementarán básicamente las siguientes

medidas:

a) Lista de medicamentos y dispositivos médicos. Colocar en lugar visible al

personal sanitario de la institución la lista y cantidades de todos los

medicamentos y dispositivos médicos en reserva. El servicio de enfermería será

responsable del manejo y control de dichas reservas.

b) Actualización del listado. Mantener actualizado el listado de medicamentos y

dispositivos médicos, con la indicación de las fechas de vencimiento. Primero

deberán administrarse los productos con fecha de vencimiento próxima a

cumplirse, o en su defecto deberá solicitarse su cambio o devolverse al

proveedor.

Información sobre

el medicamento

DISPENSACION

ESQUEMA DEL PROCESO DE DISPENSACION

INICIO (Aspectos administrativos)

Detección de

una incidencia

EQUIPO DE

SEGUIMIENTO SOSPECHA/DETECCION

RAMs PRM

ACTUACION

INTERVENCION

NO DISPENSA

DISPENSA

¿ES PARA UD?

PROTOCOLO DE

DISPENSACION

REPETIDA

ESQUEMA DEL PROCESO DE

PRIMERA DISPENSACION Y DISPENSACION REPETIDA

SOLICITUD DEL MEDICAMENTO

VENTA

OFERTA DE OTROS SERVICIOS

Seguimiento farmacoterapeutico


Farmacovigilancia

DERIVACION A

OTRO

PROFESIONAL

DE LA SALUD

PROTOCOLO DE

DISPENSACION

ENTREGA O NO

DEL

MEDICAMENTO

MEDICAMENTO

NUEVO O CAMBIO

EN DOSIS O

FRECUENCIA

NO

SI

PROTOCOLO DE

PRIMERA

DISPENSACION

NO SI

AUSENCIA DE

CRITERIOS PARA

NO DISPENSAR

PROTOCOLO DE

PRIMERA

DISPENSACION

RELACION DE LOS PRINCIPIOS BASICOS DE LA DISPENSACION

PROTOCOLO DE

DISPENSACION

NO ENTREGAR

MEDICAMENTO

PERCEPCION E INDICADORES

DE

1. Inefectividad

2. Inseguridad

PROTOCOLO DE

DISPENSACION

REPETIDA

CONOCIMIENTO DEL

MEDICAMENTO

1.Caracteristicas

farmacoterapeuticas

2. Procesos de uso

3. Indicadores y controles

de efectividad y

seguridad

INFORMACION

DEL

MEDICAMENTO

NO

SI

PROTOCOLO DE

PRIMERA

DISPENSACION

NO

SI

ENTREGAR

MEDICAMENTO

NO CONOCE

CONOCE OFERTA DE OTROS

SERVICIOS

1.Seguimiento

farmacoterapeutico

2.Educacion

sanitaria

3.Farmacovigilancia


2. ENTORNO PARA EL SERVICIO DE DISPENSACION 1. Ambiente físico.

Área diferenciada

Espacio adecuado para preparación, entrega e información sobre su uso.

Ambiente físico limpio, sin polvo ni suciedad.

2. Estanterías y superficies utilizadas.

Los alimentos y bebidas deben mantenerse fuera del área de dispensación.

La nevera solo será utilizada para los medicamentos. Contendrá un cronograma

de comprobación de la limpieza y descongelación.

Procedimientos de limpieza de estanterías, suelos y superficies de trabajo.

Los líquidos derramados deberán limpiarse de inmediato.

3. Medicamentos, equipos y materiales envasados.

Medicamentos envasados y conservados de forma organizada.

Control de condiciones de temperatura, luz y humedad.

Contar con sistema de rotación de existencias que minimice vencimiento.

LIMPIOS

SEGUROS

ORGANIZADOS


3. DEL PERSONAL.

1. Químico Farmacéutico y Regente de Farmacia

Participar y promover la selección de los medicamentos con criterio racional

Verificar registros sanitarios y fechas de vencimiento

Adoptar una actitud orientadora y educadora a todos los pacientes

Promover la adherencia de los pacientes al tratamiento.

Seleccionar, capacitar y supervisar al personal auxiliar

Mantenerse actualizado

Cumplir y hacer cumplir las normas legales y sanitarias

Cumplir y hacer cumplir las Buenas Practicas de Almacenamiento y Dispensación

2. Personal Auxiliar

Deberá contar con la capacitación en tareas de expendio el mismo que estará

bajo la supervisión del Químico Farmacéutico o el Regente.

ADECUADAMENTE IDENTIFICADOS

HIGIENE PERSONAL

VESTIMENTAS LIMPIAS

VESTIMENTAS QUE PROTEGAN

DIRECCION Y SUPERVISION del Q.F.

Asistencial

Dispensación

Administrativa Científica

Elaboración Farmacia clínica

Investigación

Docencia

Estadísticas

de consumo

Gestión de Stock

Adquisición

Dosis unitaria

Estupefacientes

y Psicotrópicos

Dispensación

ambulatoria

Hospitalización

domiciliaria

Formulas

magistrales

Envasado y etiquetado

Análisis y control

Nutrición

parenteral

Mezclas de

isostáticos

Mezclas

parenterales

Reenvasado

Farmacovigilancia

Estudios de utilización de medicamentos

Selección de

medicamentos

Información de

medicamentos

Control del

tratamiento


4. DOCUMENTACION.

1. Libro de recetas, cuando se preparen formulas magistrales y oficinales, las que

serán copiadas en orden correlativo y cronológico.

2. Libro del control de estupefacientes y psicotrópicos, donde se registran las

sustancias o medicamentos controlados al día.

Cada uno de los folios de este libro deberá estar visado por la dependencia de

salud a nivel territorial correspondiente.

3. Libro de ocurrencias, anotaran cambios de horarios de trabajo y la rotación de los

Químicos Farmacéuticos, Regentes y Auxiliares y otras observaciones relativas al

funcionamiento del establecimiento.

4. Carpeta de certificaciones del personal del servicio.

LIBROS FOLIADOS

DEBIDAMENTE ACTUALIZADOS

DISPONIBLES PARA INSPECCION


5. DEONTOLOGIA*.

El farmacéutico es un profesional sanitario que contribuye a la mejora de la salud, la

prevención de la enfermedad y al buen uso de los medicamentos. La actitud del

farmacéutico en su ejercicio profesional deberá identificarse con la búsqueda de la

excelencia en la práctica individual, que tiene como objetivo alcanzar los valores

éticos y profesionales que exceden al cumplimiento de las normas legales vigentes.

Este Código Ético hace públicos los principios básicos y las responsabilidades del

farmacéutico en sus relaciones con el paciente, con otros profesionales sanitarios y

con la sociedad.

*Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

I. RELACIONES CON EL PACIENTE.

II. RELACIONES CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS

III. RELACIONES CON LA SOCIEDAD


5. DEONTOLOGIA*.


1.- La primera responsabilidad del farmacéutico es procurar el bienestar del paciente.

2.- El farmacéutico promoverá el derecho del paciente a tratamientos terapéuticos

eficaces y seguros.

3.- El farmacéutico facilitará el correcto cumplimiento terapéutico.

4.- El farmacéutico proporcionará una información veraz y adecuada a cada paciente.

5.- El farmacéutico antepondrá el beneficio del paciente a sus legítimos intereses

personales, profesionales o comerciales.

6.- El farmacéutico respetará la autonomía y dignidad del paciente.

7.- El farmacéutico respetará las diferencias culturales y personales de los pacientes.

8.- El farmacéutico protegerá el derecho del paciente a la confidencialidad de sus

datos.

9.--El farmacéutico establecerá con el paciente una comunicación personalizada que

humanice y facilite el acto profesional.






5. DEONTOLOGIA*.


10.- El farmacéutico cooperará con sus colegas y con otros profesionales sanitarios

actuando con honestidad e integridad en sus relaciones profesionales.

11.- El farmacéutico mantendrá actualizada su competencia profesional.

12.-El farmacéutico evitará prácticas, comportamientos o condiciones de trabajo que

puedan perjudicar su independencia, objetividad o juicio profesional.

13.-El farmacéutico respetará la competencia de sus colegas y de otros profesionales

sanitarios, aún cuando sus creencias y valores sean diferentes de las propias.

14.-El farmacéutico evitará la competencia desleal y el desprestigio de la profesión

farmacéutica. 15.- El farmacéutico cooperará con sus colegas y otros profesionales

de la salud para el beneficio del paciente y la sociedad.






4. DEONTOLOGIA*.

III. RELACIONES CON LA SOCIEDAD.

16.- El farmacéutico asumirá responsabilidades que promuevan el mejor estado de

salud de la población.

17.- El farmacéutico procurará una distribución equitativa de los recursos sanitarios

en particular cuando estos sean limitados.

18.- El farmacéutico procurará que en el caso de producirse discriminación, la

distribución de los recursos sanitarios se haga con criterios objetivos y públicos.

19.- El farmacéutico respetará las disposiciones legales y regulaciones normativas y

cooperará a su modificación cuando, según su opinión técnica, se contribuya a un

mayor beneficio de los pacientes.

20.- La responsabilidad y libertad personal del farmacéutico le faculta para ejercer su

derecho a la objeción de conciencia. En todo caso, deberá asegurar que ningún

paciente quede privado de asistencia farmacéutica a causa de sus convicciones

personales o creencias religiosas.





CÓMO DEBEN

USARSE

LOS MEDICAMENTOS

CÓMO DEBEN USARSE LOS MEDICAMENTOS

Medicamentos de prescripcion

1.Diagnóstico correcto

2.Conocimiento adecuado de la enfermedad

3.Selección del fármaco idóneo

4.Diseño de una pauta de administración que consiga la máxima

eficacia con el mínimo riesgo para el paciente (individualizada) se

establece: a.Dosis

b.Frecuencia con que se debe administrar el medicamento

c.Duración del tratamiento

Medicamentos sin receta médica Seguir con atención las instrucciones recogidas en el prospecto o la

etiqueta del medicamento.

La clave para conseguir los mejores beneficios del tratamiento es seguir

las instrucciones de forma correcta e inteligente.

SITUACIONES ESPECIALES

DE

DISPENSACIÓN Y PRESCRIPCIÓN

EMBARAZO

LACTANCIA PEDIATRIA

ANCIANOS

PRINCIPIOS DE PRESCRIPCION DE FARMACOS

U.P.I.R.A.L.T.A.

1. U sar el menor numero de farmacos

2. P auta simpificada

3. I niciar con dosis inferiores

4. R evalorar periodicamente los medicamentos

5. A veriguar posibles efectos adversos

6. L ibrarse (Evitar uso simultaneo)

7. T ratamiento no farmacologico

8. A dherencia (Confirmar el buen cumplimiento)

CAPTACIÓN DE LOS DATOS El químico farmacéutico y el personal auxiliar deben preguntar a toda persona

que acude al servicio farmacéutico, sobre el problema que presenta o que

cree presentar. El diálogo con el paciente ha de permitir obtener la

información suficiente para determinar si su problema es o no tratable por el

farmacéutico.

Un acceso estructurado al interrogatorio y a la observación asegurará que

todas las áreas importantes se han cubierto. Para ello, el servicio

farmacéutico establece una regla mnemotécnica que facilitará el estudio y

recordatorio de los puntos fundamentales que deben ser objeto de atención, y

es la propia palabra E.S.T.U.D.I.O., resultante de unir las iniciales de dichos

puntos en el orden propuesto en los epígrafes siguientes:

a) Enfermo: quién es el enfermo, la edad y el sexo van a condicionar en

muchos casos el tratamiento a aplicar al problema planteado. Edad y sexo

determinan los cuatros grupos de riesgo a tener en cuenta en la consulta

farmacéutica sobre trastornos menores: ancianos, niños, embarazadas y

madres lactantes constituyen grupos de personas con especiales

condicionantes a la hora de enjuiciar sus síntomas y plantear un tratamiento.

b) Síntomas: conocer los síntomas que refiere el paciente es imprescindible

para poder valorar su situación y plantear un tratamiento.

c) Tiempo de evolución: la duración de los síntomas puede ser un

indicador importante para saber si la remisión al médico es

necesaria.

d) Ubicación: la localización del trastorno, hacia dónde se extiende

o irradia puede dar claves valiosas en el descubrimiento de las

causas, y dar una idea más aproximada de la importancia del

problema.

e) Diagnósticos previos: la historia médica previa del paciente, sus

antecedentes patológicos, tiene gran importancia en relación a la

naturaleza y evolución de los síntomas. Si se trata de un cliente que

refiere un problema que ya ha padecido anteriormente se le debe

interrogar sobre los episodios anteriores para conocer las acciones

que llevó a cabo y su nivel de éxito.

f) Identificar señales de alarma: las señales de alarma serán

síntomas, signos o hallazgos complementarios que incrementan la

probabilidad de una evolución desfavorable y exigen, en

consecuencia, la intervención del médico. Sangre en el esputo, en el

vómito, en la orina o en las heces serían ejemplos de tales síntomas,

así como también la pérdida inexplicable de peso.

g) Otros medicamentos, otros síntomas: es importante conocer los

medicamentos que toma habitualmente el paciente y las posibles

interacciones a que pueden dar lugar, para evitar la incompatibilidad

con cualquier tratamiento propuesto por el farmacéutico. Igualmente

es importante conocer si los síntomas del cliente son debidos a una

reacción adversa causada por la medicación. Respecto a los

síntomas, los pacientes tienden a referir los que más les afectan. El

personal del servicio farmacéutico siempre deberá preguntar al

paciente si ha notado cualquier otro síntoma o algo diferente a lo

normal, ya que son varias las razones (vergüenza o desconocimiento

de la importancia de ciertos síntomas), que pueden hacer que el

paciente no ofrezca toda la información espontáneamente.

PASOS PARA LA SELECCION DE UN

MEDICAMENTO (P) PERSONAL

D.E.E.C.I.D.O.

1. D efinir el diagnóstico

2. E specificar el objetivo terapéutico

3. E legir farmaco efectivo (Luego de hacer un inventario mental)

5. C omprobar si el tratamiento “P” es adecuado para este paciente

6. I niciar el tratamiento con el medicamento “P”

7. D ar informacion, instruccion y advertencias

8. O bservar (... y detener ?) el tratamiento

CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO

Grado de exactitud con que un paciente sigue un

tratamiento.

1. Solo un 50% de los pacientes que salen del consultorio con una

prescripción toma el medicamento según las indicaciones

2. El olvido es la causa mas frecuente del incumplimiento

¿PORQUE SE OLVIDA SEGUIR EL TRATAMIENTO?

1. Mecanismo psicológico del simple rechazo

2. El coste del tratamiento

3. La incomodidad

4. Posibles efectos adversos

5. Polidosis

6. Politerapia

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO

SITUACIONES QUE

DERIVAN EN

PROBLEMAS

RELACIONADOS CON

LOS MEDICAMENTOS

(PRM)

RELACIONADOS CON LA DOSIS

• Toma menos dosis de la indicada

• Toma más dosis del indicado

RELACIONADOS CON LA PAUTA

• Se salta tomas

• Toma el medicamento sin respetar el margen horario

establecido por el médico

• El momento de administración de los medicamentos no

es el indicado

• Toma medicamentos con otras sustancias que causan

interacción, por ejemplo: otros medicamentos,

alimentos, alcohol, cigarrillo, plantas medicinales

RELACIONADOS CON LA DURACIÓN DEL

TRATAMIENTO

• Detiene el tratamiento antes de tiempo

• Continúa tomando los medicamentos una vez

terminado el tratamiento

CONSECUENCIAS MÁS EVIDENTES DEL INCUMPLIMIENTO

1. Ni se alivia ni se cura la enfermedad.

2. Miles de muertes por enfermedades cardiovasculares

3. Evitarse mas del 20% de los ingresos en hospitales

4. Mas del 30% de consultas medicas y pruebas

de diagnostico y tratamientos innecesarios

5. Aumento del coste de la asistencia médica

6. Empeorar la calidad de vida.

RAZONES PARA NO SEGUIR UN TRATAMIENTO

1. No entender o malinterpretar las instrucciones

2. Experimentar efectos adversos(RAMs)

Efectos Colaterales

Efectos Secundarios

Reacciones Alérgicas

Reacciones Idiosincráticas

Dependencia Farmacológica

Teratogénesis/Carcinogénesis

3. No tener fe en la eficacia del fármaco

4. Creer erróneamente que la enfermedad ya ha sido tratada o

curada

5. Temer consecuencias adversas o temor de crear dependencia

del fármaco

6. Preocuparse por los gastos

7. Desinterés por sentirse mejor

8. Tener dificultades para deglutir tabletas o abrir los frascos

RAZONES POR LAS CUALES UN

TRATAMIENTO PUEDE DESVIARSE DE SU

OBJETIVO

1. Relacionados con el fármaco

2. Incumplimiento de la prescripción

3. Incorrecta administración del fármaco

4. Tomar un fármaco que no ha sido prescrito

5. Relacionados con el contacto medico-paciente

6. Demora en solicitar asistencia

7. Rechazo o incapacidad de iniciar un tratamiento

8. Tratamiento difícilmente accesible, incomodo o demasiado costoso

9. No acudir a la consulta medica

10. Interrupción prematura del tratamiento

11. No someter un problema a la atención del medico

12. Relacionados con el tratamiento

13. No tomar las medidas preventivas recomendadas

14. No seguir las instrucciones de manera completa

15. No participar en los programas sanitarios recomendados

ERRORES Y ABUSOS EN LA PRESCRIPCIÓN

El desarrollo de hábitos de prescripción racionales por parte del Medico

o cualquier persona que formule, minimiza el riesgo de reacciones

adversas y optimiza los beneficios a costos razonables. Pueden ser:

1. Prescripción extravagante, cuando a igual relación riesgo/beneficio se

emplea el medicamento mas costoso, sobre prescripción o polifarmacia

2. Prescripción con productos obsoletos y con poca actualización.

3. Prescripción tendenciosa de medicamentos debido a la idea de que

existe un fármaco para cada problema

4. Prescripción por la “medica mentalización” del acto medico, es decir, la

receta como solución, ya sea por presiones del paciente, el medico o el

esquema de prestación del servicio.

5. Prescripción como función psicológica, para el medico practica y

capacidad profesional; y para el paciente, cobro por pagar un servicio

y esperanza para su enfermedad.

INFORMACION MINIMA QUE EL MEDICO DEBE DAR AL

PACIENTE 1. EFECTOS DEL MEDICAMENTO

Por qué es necesario Qué síntomas desaparecerán y cuáles no

Cuándo se espera que se inicie el efecto

Qué puede ocurrir si el medicamento se toma de manera incorrecta o no se toma

2. EFECTOS INDESEADOS

Cuáles pueden ocurrir Qué hacer

Cómo reconocerlos, Cuánto durarán, Su gravedad

3. INSTRUCCIONES

Cómo y cuándo se debe tomar el medicamento Cuánto debe durar el tratamiento

Cómo se debe guardar el medicamento Qué hacer con el medicamento sobrante

4. ADVERTENCIAS

Cuándo no se debe tomar el medicamento Cuál es la dosis máxima

Por qué se debe tomar la tanda completa de tratamiento

5. PRÓXIMA CITA

Cuándo volver (o no) En qué circunstancias debe volver antes de lo previsto

Información que el médico necesitará en la próxima cita

6. ¿ESTÁ TODO CLARO?

Pregunte al paciente si lo ha entendido todo Pregúntele si tiene más preguntas

Pídale al paciente que repita la información más importante

“SI ME PREOCUPA LA EXISTENCIA DE

DROGUERIAS VACIAS DE FARMACEUTICOS

CERTIFICADOS,

ME PREOCUPA TODAVIA MAS LAS DROGUERIAS

CON FARMACEUTICOS VACIOS DE

CONOCIMIENTOS”

¿COMO ENFRENTAREMOS

ESTE CAMBIO DE PARADIGMA?

GRACIAS

BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIÓN DE...

Documents

Transcript of BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIÓN DE...