Busqueda Activa de Muertes Femeninas Uam

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PROVINCIA DE MORONA SANTIAGO FORMULARIO DE BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE MORTALIDAD MATERNA FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable ………………………………………… CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO……………………………. MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013 NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD FUENTE DE DATOS CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE 1 2 3 4 5 6 7 8 12 REPONSABLE DE LA INFORMACION FECHA DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA FECHA DE MUERTE DIA/MES/AÑO REG. DE DEFUNCIONE S INF. ESTADISTICO DE DEFUNCION

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FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable …………………………………………CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1

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12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

DE DEFUNCION

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FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable …………………………………………CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

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FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable …………………………………………CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

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FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable …………………………………………CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2014

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

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FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable …………………………………………CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2014

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

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FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable …………………………………………CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

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FECHA DE INVESTIGACION : SEMANA EPIDEMIOLOGICA 31 Investigador Responsable DRA. MARCELA VITERI CANTON MENDEZ PARROQUIA SANTIAGO DE MENDEZ DISTRITO 14D06

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON MENDEZ DEL MES JULIO AÑO 2015

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1 NO SE REPORTAN CASOS

2

3

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5

6

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8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION DRA. MARCELA VITERI

FECHA 7/27/2015

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

DE DEFUNCION

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FECHA DE INVESTIGACION………………………………………. Investigador Responsable …………………………………………CANTON……………………………………………….. PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO EDAD

FUENTE DE DATOS

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

DE DEFUNCION

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FECHA DE INVESTIGACION……………………………………….CANTON……………………………………………….. PARROQUIA………………………………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

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Investigador Responsable …………………………………………PARROQUIA…………………………………………………. DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

EDAD

FUENTE DE DATOS

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

DE DEFUNCION

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DISTRITO…………………………….

MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

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MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO

1

2

3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

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EDAD

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DIA/MES/AÑOREG. DE

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Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO

1

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4

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REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

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EDAD

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Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO

1

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3

4

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REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

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EDAD

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FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

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CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE

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MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

Nº NOMBRES Y APELLIDOS LUGAR DE FALLECIMIENTO

1

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3

4

5

6

7

8

12

REPONSABLE DE LA INFORMACION

FECHA

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MUERTES FEMENINAS (10 A 49 AÑOS) OCURRIDAS EN EL CANTON …………………… DEL MES …………….AÑO 2013

EDAD

FUENTE DE DATOS

DIRECCION DOMICILIARIA DE LA FALLECIDA

FECHA DE MUERTE

DIA/MES/AÑOREG. DE

DEFUNCIONES

INF. ESTADISTICO

DE DEFUNCION

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