COMUNIDAD FORAL NAVARRA

C. F. DE NAVARRA

• Comunidad uniprovincial

• 555.829 habitantes

• 3 ayuntamientos de mas de 20.000 habitantes

• 53.5 habit/km² (80.7 hab/km²)

• Pamplona y comarca 55% población

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

Edades Habitantes %

0-4 26.690 4,8

5-9 24.405 4,4

10-14 25.147 4.5

15-19 29.513 5,3

20-24 40.419 7,3

Consumos año 1998

Navarra Nada Experi Ocasion Habitua N/C Total

Cannab 49,4% 20,2% 9,0% 19,4% 2,0% 100

Speed 81,1% 8,1% 3,45% 4,4% 3,0% 100

Cocaína 84,0% 5,9% 2,8% 3,2% 4,1% 100

Alucinó 86,5% 7,3% 1,6% 1,2% 3,4% 100

Éxtasis 86,6% 5,9% 1,7% 2,2% 3,4% 100

Setas 89,1% 2,8% 1,3 3,6% 3,2% 100

Heroína 95,1% 0,4% 0,2% 0,2% 4,1% 100(Fuente Bartolomé de Carranza)Experimental: alguna vez en la vida; Ocasional: sólo en los último s 6 meses; Habitual: en los últimos 30 días

EVOLUCIÓN CONSUMOS (15-25 AÑOS)

30 días 1986 1991 1998 2002

Cannabis 12,8% 12,0% 19,4% 24,8%Speed 2,0% 4,4% 4,4% 6,6%Cocaína 1,3% 3,2% 3,2% 6,3%Éxtasis 0,2% 2,2% 5,7%Alucinógen 2,2% 1,4% 1,2% 2,7%Heroína 0,5% 0,5% 0,2% 0,5%

Fuente: Fundación Bartolomé de Carranza

PREVENCIÓN

SENTIDO DE LA PREVENCIÓN

Potenciar y facilitar la participación de las estructuras mas próximas al ciudadano

Estabilizar las intervenciones:

programar financiar

coordinar responsabilizar

evaluar

EVOLUCIÓN PROGRAMAS MUNICIPALES

1.996 1.997 1.998 1.999 2.000 2.001

PMDs 17 21 24 33 33 33

Intervención C. 17 20 23 32 33 33

Prevención escolar 14 13 20 22 30 27

Apoyo I. Social 7 8 13 11 8 8

Acogida y motivación 8 7 7 5 11 11

P.Detección 6 4 4 6 11 11

Intervención familiasDrogodependientes

8 9 4 6 10 7

Derivación y seguimiento 6 6 6 6 11 11

Subv. de personal 21 24 23 22 24

Sub. de actividades 19 20 33 33 33

PREVENCIÓN

MEDIO ESCOLAR

ESCUELA

• Planificado

• Garantizando la continuidad

• Todos los miembros de la comunidad

• A todo el alumnado

• Desde la normalidad

PADRES Y MADRES

Prevenir en familia: padres y madres mediadores de APYMAS

• El proyecto pretende dar respuesta a la necesidad sentida de facilitar a los padres y a las madres elementos y capacidades para que puedan incorporar un estilo educativo que potencie los factores de protección

ASISTENCIA

NIVELES DE LA ASISTENCIA

Primario: Equipos de Atención Primaria de salud y Servicios Sociales de Base

Secundario: Equipos de Salud Mental y Unidades de Hospitalización

Terciario: Hospitales de día y generales

Específicos: CC.TT, Centro de Día y Pisos de acogida

C. F. DE NAVARRA

• Recursos: – 52 zonas básicas de salud (E.A.P.)– 8 zonas de salud mental– 4 comunidades terapéuticas,– 1 centro de día– 2 U.H.P.– 2 H. Generales– 2 H. Comarcales– 2 C. D. psiquiátricos

C. F. DE NAVARRA

– 33 programas municipales (60% población)– 189 centros Educación Infantil 45.147 alumnos– 106 centros Educación Secundaria 36.656 alumnos– 8 centros de Educación Especial 210 alumnos

¿Por qué hay que desarrollar programas específicos para gitanos?

Porque sí

• Autoridades sanitarias internacionales

• Expertos

• Experiencia

• Rentabilidad económica y social

O.M.S. 1980:

Reducir las diferencias en el estado sanitario entre los países y entre los grupos

Margaret Whitehead:

Los grupos mas desfavorecidos:

a) sufren tasas mayores de enfermedades

b) enfermedades crónicas y discapacidades en edades mas tempranas

El objetivo de la política para conseguir la igualdad en materia de salud no es eliminar las diferencias de modo que todo el mundo tenga el mismo nivel y calidad de servicio sanitario, sino REDUCIR o ELIMINAR las que resulten de factores que se consideren EVITABLES E INJUSTOS

IGUALDAD

• En la atención sanitaria

• De necesidades:de acceso a la atención

igual utilización

• Misma calidad para todos

Políticas de igualdad

• Para capacitar a las personas

• Para formar a grupos mas desfavorecidos

• Para mejorar infraestructuras y accesos a los servicios

• Orientadas a cambios estructurales en las condiciones económicas, culturales o ambientales

Gitanos de Navarra I

• Desde el siglo XV

• Alrededor de 1.300 familias (700 en Pamplona)

• 5 personas/familia

• Población joven: 24% menores de 12 años

• Tasa de natalidad 5 veces superior a la media

• Tasa de fecundidad 6,7 veces superior a la media

Gitanos de Navarra II

• Vivienda: régimen de alquiler

• Actividades irregulares:– Chatarra– Venta ambulante– Antigüedades– Temporeros– Construcción

• Bajo nivel de instrucción y difícil acceso al mercado de trabajo

• 15 años del programa desde atención primaria:– Mejorar las condiciones de vida– Disminuir riesgos asociados al estilo de vida– Mejorar actuaciones preventivas– Proporcionar accesibilidad a los servicios– Acercar EAP y programas de salud– Dinamizar la participación de la comunidad e la

promoción de la salud

POBLACIÓN DIANA CARACTERÍSTICAS I

• Grupos humanos caracterizados por la carencia, dependencia y la exclusión

• Jóvenes con alta natalidad y menor esperanza de vida

• Deficiencia en educación y vivienda

• Orgullosos de su cultura

• Morbi-mortalidad mas elevada

• Mayor incidencia de accidentes

POBLACIÓN DIANA CARACTERÍSTICAS II

• Mayor prevalencia en costumbres y hábitos de riesgo para la salud

• Condiciones insalubre de vivienda• Deficiente e inadecuada alimentación• Déficit higiénico personal, vivienda, medio ambiente

próximo• Poca utilización de la red de A.P. Alta frecuentación de

servicios privados y de urgencia

RECURSOS

• Humanos:– Específicos: mediadores comunitarios/EAP– De apoyo: red socio-sanitaria

• Económicos: 8.500 €/año/mediador

• Físicos: centros de salud y otros de la red

IMPLANTACIÓN: 15 ZONASRESULTADOS

• Escolarización: 100 % hasta los 12 años

• Solamente el 20% termina la ESO

• Absentismo presente y patente

• Cobertura A.P.:– 90% de las familias– 80% de historias individualizadas– 80% vacunación– 70% vacuna hepatitis B

IMPLANTACIÓN: 15 ZONASRESULTADOS

Mujeres en edad fértil:

• 62% acuden a Centros de planificación familiar

• 75% controlan sus embarazos en la Red

• 25% participan de los cursos preparto

E.P.S.:

• 80% de las zonas realizan proyectos de EPS

• Programas de prevención en todas las zonas

PROGRAMA ESPECÍFICO I

Origen: demanda concreta de una asociación

Respuesta asistencia: captación, derivación y seguimiento

Mediadores gitanos y educador

Incorporación de gitanos a los programas asistenciales de la Red, también de mantenimiento

Grupo de promoción de mujeres

Apoyo en la prisión: Entrevistas y talleres de cultura gitana

PROGRAMA ESPECÍFICO II

2 Asociaciones en el ámbito de Pamplona y 1 Federación (15 asociaciones) en la provincia.

Se contacta con el 80 % de las familias. Hay zonas con censo preciso

Amplia participación de voluntarios

Las asociaciones potencian la formación de sus miembros

Población diana: niños, adolescentes, jóvenes y madres

Los varones participan menos

PROGRAMA ESPECÍFICO III

Prevención: Apoyo y seguimiento escolar

Actividades de ocio y tiempo libre

Actividades de cultura gitana

Baile y cante

Pelota a mano

Formación para el empleo

Alfabetización de adultos

Apoyo y seguimiento de personas en tratamiento

Apoyo a personas privadas de libertad

DESIGUALDAD

Medida según criterios de:

• Nivel y calidad de la salud de diferentes grupos de población

• En la provisión y distribución de los Servicios de Sanitarios

DESIGUALDAD

Tiene dimensiones morales (de derecho) y éticas (de justicia)

Diferencias que son INNECESARIAS y EVITABLES, pero además se consideran INJUSTAS

Innecesarias,evitables,injustas=son criterios dinámicos. Dependen del lugar

Determinantes mayores de las diferencias de salud

1. Variación natural biológica

2. Comportamiento perjudicial elegido libremente

3. Ventajas sanitarias de un grupo con respecto a otro

Determinantes mayores de las diferencias de salud. EVITABLES

4. Comportamientos que atenten contra la salud allí donde la capacidad de elección del estilo de vida esté muy restringido

5. Exposición a condiciones de vida y trabajo poco saludables

6. Acceso inadecuado a la sanidad básica y a los Servicios Públicos

Determinantes mayores de las diferencias de salud.

EVITABLES + INJUSTAS7. Selección natural o movilidad social

relacionada con la salud, que afecta a la tendencia de las personas enfermas a bajar el nivel en la escala social.

En el proceso de la enfermedad la persona se empobrece