CABEZA Y CUELLO

La cabeza y el cuello son regiones del cuerpo anatómicamente complejas. Es la porción superior del cuerpo en el hombre, que está

conectada al tronco mediante el cuello.

Está formada por los huesos del neurocráneo (calota o cráneo, que es la cavidad ósea que protege y contiene al encéfalo) y del

viscerocráneo (cara que es el sitio de apoyo de los órganos de la masticación, de la respiración y donde se aloja gran parte de los

órganos de los sentidos.) recubiertos por músculos, tejido subcutáneo y piel. La cabeza se compone de una serie de

compartimientos formados por huesos y partes blandas, entre los que se incluyen: la cavidad craneal, los oídos, las dos orbitas, las

dos cavidades nasales y la cavidad oral, así aloja vanos órganos sensoriales: la visión, la audición, el olfato y el gusto.

Además de los compartimientos principales de la cabeza, se distinguen otras dos regiones definidas anatómicamente a cada lado

que representan áreas de transición entre los diferentes compartimentos de la cabeza: la fosa infratemporal que ocupa el área

situada entre el borde posterior de la rama de la mandíbula y posterior al maxilar, es el espacio por el que discurre el nervio

mandibular (V3). Y la fosa pterigopalatina que se localiza a ambos lados, por detrás del maxilar, el nervio maxilar (V2) es una de las

estructuras más importantes que discurren a través de la fosa pterigopalatina.

Los músculos de la cabeza pueden dividirse en dos grupos: músculos de la masticación (inervados por el nervio trigémino) y

músculos de la mímica (inervados por el nervio facial).

CRANEOEl neurocráneo está formado por ocho huesos: cuatro impares y dos pares. Los huesos impares son el frontal, el occipital, el

esfenoides y el etmoides. Los huesos pares son los parietales y los temporales.

Son huesos planos formados por dos láminas de tejido óseo compacto (lámina o teca externa y lámina o teca interna) entre las que

se encuentra una capa de tejido esponjoso denominada díploe La lámina externa está cubierta por periostio y la lámina interna está

relacionada con la duramadre. El neurocráneo se divide a su vez en la calvaría [calota] y la base del cráneo mediante una sección

horizontal que pasa por la eminencia frontal media (giba frontal o glabela) y por la protuberancia occipital externa (occipucio)

NORMA VERTICAL EXOCRANEANA (BÓVEDA O CALOTA O CALVARIA)Se extiende en dirección superior al plano que pasa por encima de los arcos superciliares, los arcos

cigomáticos y la protuberancia occipital externa.

Es convexa y está formada en dirección anterior por la escama del hueso frontal, los huesos parietales, y en

dirección posterior, por la porción superior de la escama del occipital. En la línea media, en la parte anterior se halla situada la giba

frontal media, y sobre esta se encuentran vestigios de la sutura metópica. entre los huesos frontales y parietales encontramos la

sutura coronal [frontoparietal], y entre ambos parietales está la sutura sagital [biparietal]. Adyacente a esta última están los

forámenes parietales. Entre los huesos parietales y occipital está la sutura lambdoidea [parietooccipital] De adelante hacia atrás

podemos ver en la cara externa de la calvaría las eminencias frontales, las eminencias parietales y la protuberancia occipital

externa.

La confluencia de las suturas sagital y coronal, constituye el bregma y la unión de las suturas sagital y lambdoidea forma el punto

lambda.

NORMA VERTICAL ENDOCRANEANA (BÓVEDA O CALOTA O CALVARIA)En la cara interna de la calvaría encontramos las mismas suturas que en la cara externa y los forámenes parietales, Además

podemos observar en la línea mediana el surco del seno sagital superior. Adyacentes a este último encontramos múltiples fositas

granulares [granulaciones de Pacchioni], donde se alojan las granulaciones aracnoideas. Ocasionalmente podemos encontrar

algunos surcos venosos sobre la pared interna del hueso parietal, por donde pasan algunas venas. También encontramos los

surcos arteriales, improntas producidas en la cara interna de la calvaría por el trayecto de la arteria meníngea media y sus ramas.

Existe también una cresta ósea visible en la superficie anterior del hueso frontal, en la línea media, la cresta frontal que es una

especialización de la duramadre que separa parcialmente los dos hemisferios cerebrales y sirve de inserción a la hoz del cerebro

Ocasionalmente podemos hallar huesos sutúrales (wormianos), que son huesos interpuestos entre las suturas craneales.

Hueso frontal,

occipital y los

parietales

La base del cráneo presenta una base interna [endocráneo], relacionada con el encéfalo, y una base externa [exocráneo]

NORMA BASAL INTERNAEstá dividida por el borde posterior de las alas menores del esfenoides y por el borde superior de la porción petrosa del hueso

temporal en tres fosas craneales; anterior, media y posterior. La fosa craneal anterior aloja a los lóbulos frontales, la fosa craneal

media a los lóbulos temporales, y la fosa craneal posterior al cerebelo y a los lóbulos occipitales

FOSA CRANEAL ANTERIORLa fosa craneal anterior está limitada; en dirección anterior por la cara posterior del hueso frontal y por la

línea que separa la bóveda de la base; y en dirección posterior por el surco prequiasmático (canal optico) y el

borde posterior de las alas menores del esfenoides. Está constituida por los huesos; frontal, etmoides y

esfenoides. Encontramos los siguientes accidentes óseos en la línea media (de adelante hacia atrás): la cresta frontal (punto de

inserción de la hoz del cerebro), el foramen ciego (situado entre el hueso frontal y el etmoides, permite el paso de las venas

emisarias [Sperino] que conectan la cavidad nasal con el seno sagital superior), la crista galli (parte del hueso etmoides, representa

otro punto de inserción de la hoz del cerebro, la extensión vertical de la duramadre que separa parcialmente los dos hemisferios

cerebrales) y el surco prequiasmático. A ambos lados de la línea media encontramos de adelante hacia atrás: el foramen etmoidal

anterior (da paso a la arteria etmoidal anterior y al nervio nasal interno) la lámina cribosa del etmoides (permite el paso de las fibras

de los nervios olfatorios, desde la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio) con los forámenes olfatorios, el foramen etmoidal posterior

(da paso a la arteria etmoidal posterior y al esfenoetmoidal) y el conducto óptico (el nervio óptico (II) y la rama oftálmica abandona

la cavidad craneal para entrar en la órbita). En dirección lateral a estas estructuras están las bóvedas orbitarias con las impresiones

digitales.

A cada lado del hueso etmoides, el suelo de la fosa craneal anterior formado por una lámina relativamente fina perteneciente al

hueso frontal se encuentra la porción orbitaria (seno frontal) del hueso frontal, que a su vez forma el techo de la órbita y aloja al

seno paranasal.

El límite entre las fosas craneales anterior y media, en la línea media es el borde anterior del surco prequiasmático, un surco liso

que se extiende entre los conductos ópticos, a través del cuerpo del esfenoides. Las dos alas menores del esfenoides que se

proyectan lateralmente desde el cuerpo, limitan claramente las partes laterales entre la fosa craneal anterior y la fosa craneal

media.

FOSA CRANEAL MEDIALa fosa craneal media está ubicada entre los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides y el

borde anterior del surco quiasmático (canal óptico); y la porción superior de la porción petrosa del hueso

temporal; posteriormente limitada por la lámina cuadrilátera del huso esfenoides y el borde superior de la roca. Está formada

entonces por los huesos esfenoides, temporal y parietal. Los accidentes óseos que encontramos a nivel de la línea media son, de

adelante hacia atrás: las apófisis clinoides anteriores, la silla turca (consta de una área central profunda que aloja a la glándula

hipófisis) las apófisis clinoides medias y el dorso de la silla turca con las apófisis clinoides posteriores (al igual que las apófisis

clinoides anteriores son puntos donde se inserta la tienda del cerebelo) los lados de la silla turca quedan definidos por los canales

cavernosos (llevan el seno cavernoso y la arteria carótida interna). A ambos lados de la línea media están las fosas temporales,

alojan a los lóbulos temporales. En la porción anterior de estas fosas encontramos la fisura orbitaria superior o hendidura

esfenoidal (hendidura diagonal que separa el ala mayor del ala menor del esfenoides, es atravesada por: el III, IV, V 1, VI y las

venas oftálmicas, más internamente sirve de inserción al anillo de Zinn) y, por detrás de esta última, el foramen redondo con el

surco del foramen redondo (por el que pasa el nervio [V2], conecta la fosa craneal media con la fosa pterigopalatina), el foramen

oval (es atravesado por el nervio [V3] y ocasionalmente por la arteria meníngea media accesoria, comunica la fosa craneal media

con la fosa infratemporal extracraneal) y el foramen espinoso (posterolateral al agujero oval, es atravesado por la arteria meníngea

media, conecta la fosa infratemporal con la fosa craneal media). En dirección medial al foramen oval están el foramen lacerum

(rasgado) (se encuentra cerrado en el vivo por cartílago, puede ser atravesado por el nervio vidiano o pterigoideo) y el surco

carotideo, y la impresión trigeminal o fosa de Gasser (donde se localiza el ganglio sensitivo del nervio trigémino [V] y el cavum

Meckel). Lateral a la impresión trigeminal se encuentran el surco y el hiato del nervio petroso mayor (es una rama del nervio VII), el

conducto innominado de Arnold abre paso a los nervios petrosos superficial y profundo que van al ganglio ótico. El hiato de Falopio

que dejan pasar a los dos nervios petrosos superficiales ramas del facial y a los petrosos profundos que nacen en el nervio de

Jacobson.

Por arriba y lateral a los pequeños agujeros de los nervios petroso mayores y menores cerca de la cresta superior de la porción

petrosa del huso temporal, se encuentra la eminencia arqueada que es producida por el canal semicircular anterior subyacente del

oído interno.

Hueso frontal,

etmoides y

esfenoides

Hueso esfenoides,

temporal y parietal

Justo por delante y lateral a la eminencia arqueada la superficie anterior del peñasco del hueso temporal se encuentra ligeramente

deprimida. Esta región es el techo del tímpano y se corresponde con la fina lámina ósea que forma el techo de la cavidad del oído

medio.

FOSA CRANEAL POSTERIORLa fosa craneal posterior está limitada: adelante por el borde superior de la porción petrosa del hueso

temporal, las apófisis clinoides posteriores, dorso de la silla turca y la lámina cuadrilátera del esfenoides, y

atrás por la pared craneal posterior. Está constituida por los siguientes huesos: temporal, occipital y parietal. Es la mayor y la más

profunda de las tres fosas craneales y alberga al tronco del encéfalo (mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo) y al cerebelo.

En la línea media anterior de la fosa encontramos el clivus (canal basilar), (aloja la protuberancia anular, el bulbo raquídeo y el

tronco basilar) es una estructura ósea descendente ubicada entre la silla turca y el foramen magno (es el agujero craneal de mayor

tamaño, la medula espinal asciende a través del agujero magno para continuarse con el tronco encefálico. También discurren las

arterias vertebrales, las meninges y las raíces espinales del nervio accesorio [XI]), formado por parte del hueso esfenoides y por la

porción basilar del hueso occipital. El clivus está formado por los huesos: occipital y esfenoides. Por detrás del foramen magno se

extiende en la línea media la cresta occipital interna (donde se inserta la hoz del cerebelo), se continúa en dirección superior con la

protuberancia occipital interna (circunscribe la confluencia de los senos longitudinal superior, recto, laterales y occipital posterior,

formándose así la presa de Herófilo) y el surco del seno sagital superior. A ambos lados de la línea media, y formando parte del

límite anterior de la fosa craneal posterior, están los surcos del seno petroso superior (situado en el borde superior de la roca y que

en estado fresco comunica con el seno cavernoso). Por detrás de estos surcos encontramos de medial a lateral el conducto

auditivo interno (meato acústico interno) (a través de este agujero pasan los nervios VII, VIII y el intermediario de Wrisberg así

como la arteria laberíntica, situado en la parte posterosuperior de la roca y cuyo fondo está dividido en cuatro fosetas) y el orificio

del acueducto vestibular (aloja el saco endolinfático). En dirección posterior a estos últimos está el foramen yugular (agujero

rasgado posterior) (pasan los nervios IX, X y XI) se encuentra dividido en dos porciones por las espinas yugulares; mientras por la

porción anterior pasa el nervio glosofaríngeo, la posterior está a su vez dividida en otras dos, atravesando por la de adelante los

nervios neumogástrico y espinal, y el seno lateral por la de atrás, que luego se convierte en vena yugular interna.. A ambos lados

del clivus encontramos los surcos del seno petroso inferior (aloja el seno del mismo nombre, situado en la sutura petrooccipital).

Por detrás del foramen magno y a ambos lados de la línea media están las fosas cerebelosas, limitadas en dirección superior por

los surcos del seno transverso (canal del seno lateral) y en dirección anteroinferior por los surcos del seno sigmoideo. Por detrás, y

por encima de los surcos del seno transverso están las fosas cerebrales. El agujero precondíleo deja paso al nervio hipogloso

mayor. El agujero retrocondíleo, a una vena anastomótica.

Hueso temporal,

occipital y parietal

NORMA BASAL EXTERNALa cara externa de la base del cráneo está dividía por dos líneas transversales, bicigomática (entre ambos tubérculos cigomáticos

anteriores) y bimastoidea (entre ambas apófisis mastoides), en tres zonas: anterior o facial, media o yugular y posterior u occipital.

Se extiende anteriormente desde la eminencia frontal media y los dientes incisivos medios hasta las líneas nucleas superiores

yendo a terminarse en la protuberancia occipital externa, y lateralmente hasta las apófisis mastoides y los arcos cigomáticos.

ZONA ANTERIOR O FACIALLa zona anterior está formada por los huesos: frontal, esfenoides y etmoides. Incluye a los dientes y al paladar óseo. Los dientes se

proyectan desde los arcos alveolares de ambos maxilares. Estos arcos poseen una forma de U y bordean el paladar duro por los

tres lados.

En la línea media de esta región se van encontrando sucesivamente, comenzando por delante, la espina nasal del frontal, la lámina

perpendicular del etmoides y la cresta esfenoidal inferior. Lateralmente se observan la lámina cribosa del etmoides y el cuerpo del

esfenoides, y más afuera, las masas laterales del etmoides y la bóveda de las órbitas. En el paladar óseo: En la línea media

anterior, inmediatamente posterior a los dientes se encuentra la fosa incisiva, cuyas paredes contienen el agujero incisivo (la

abertura de los conductos incisivos, que representan vías de paso entre el paladar duro y la cavidad nasal). Próximos al borde

posterolateral del paladar óseo, a ambos lados, se encuentran los agujeros palatinos mayores, que llevan a los conductos palatinos

mayores. Posteriores a los agujeros palatinos mayores, en la apófisis piramidal de cada hueso palatino se encuentran los Agujeros

palatinos menores, que llevan a los conductos palatinos menores. En la línea media del borde posterior libre del paladar óseo se

observa una proyección ósea afilada (la espina nasal posterior).

El paladar óseo está formado anteriormente por las apófisis palatinas de ambos huesos maxilares y posteriormente por las láminas

horizontales de cada hueso palatino. Las apófisis palatinas pares de cada maxilar se unen en la línea media a través de la sutura

intermaxilar. Los huesos maxilares pares y los huesos palatinos pares se articulan por medio de la sutura palatomaxílar y las

láminas horizontales de cada hueso palatino se unen en la línea media por la sutura interpalatina.

Los agujeros olfatorios, la hendidura etmoidal, el agujero etmoidal, los conductos etmoidales anterior y posterior, la hendidura

esfenoidal y el orificio del seno esfenoidal se hallan también situados en esta región

ZONA MEDIA O YUGULAR

Se extiende desde la porción posterior del paladar duro hasta el borde anterior del agujero magno. En la zona media encontramos,

en la línea mediana, la porción basilar del occipital con el tubérculo faríngeo, y en dirección a este último la fosa navicular. A cada

lado de la apófisis basilar queda un espacio donde se encuentran la apófisis pterigoides por delante, y la apófisis mastoides y el

cóndilo occipital posteriormente. Una línea, que se extiende desde la apófisis mastoides hasta la apófisis pterigoides, divide esta

región en dos triángulos: anterolateral y posteromedial. En el triángulo anterolateral encontramos: el conducto auditivo externo, la

apófisis cigomática con el tubérculo articular, la fosa mandibular (cavidad glenoidea), la fisura petrotimpánica, el foramen espinoso

y el foramen oval. En el triángulo posteromedial están: la apófisis estiloides, el foramen estilomastoideo (por donde sale el VII), el

foramen yugular, la fosa yugular, el orificio externo del conducto carotideo, los conductillos timpánico y coclear, el conducto

musculotubárico, el foramen posterior del conducto pterigoideo y el foramen lacerum (dividido por las apófisis yugulares en dos

partes siendo la posterior la fosa yugular). Entre la fosa yugular y el conducto carotideo esta una cresta que lleva el conducto de

Jacobson y el acueducto del caracol. El agujero precondíleo, situado delante del cóndilo occipital da paso al nervio hipogloso mayor

ZONA POSTERIOR U OCCIPITALSe extiende desde el borde anterior del agujero magno hasta las líneas nucleas superiores. En esta zona encontramos el foramen

magno en la línea mediana. A ambos lados están los cóndilos occipitales, la fosa y el conducto condíleos. En dirección lateral a

estos últimos está la apófisis yugular del occipital, la incisura mastoidea el foramen mastoideo y la apófisis mastoides. Por encima y

detrás del foramen magno están la cresta occipital externa, que se continúa en dirección superior con la protuberancia occipital

externa, y las líneas curvas superior e inferior del occipital.

CARA, VISCEROCRANEO O ESQUELETO FACIALEl viscerocráneo o esqueleto facial es la porción del cráneo que se encuentra ubicada por delante de la línea que une la raíz de la

nariz, pasando por el borde supraorbitario, con el orificio auditivo externo. Es el sitio de apoyo de los órganos de la masticación y el

lugar donde se aloja gran parte de los órganos de los sentidos.

El viscerocráneo está formado por 14 huesos: se dividen en dos porciones, llamadas mandíbulas; la mandíbula inferior (integrada

por el maxilar inferior) y la mandíbula superior o macizo facial (constituida por trece huesos: doce de ellos están dispuestos por

pares [los maxilares superiores, los malares, los unguis, los cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz y los palatinos ], el

restante es impar [el vómer] y está presente en la línea media).

Está situada en la parte anteroinferior de la base del cráneo. Su forma se puede comparar a la de un prisma triangular, cuyas

bases estuvieran colocadas lateralmente y una de cuyas caras fuera anterior, y las otras dos una superior y otra posteroinferior.

Las bases están formadas por: la cara externa del malar, la parte posteroexterna del maxilar superior y la cara externa de la rama

ascendente del maxilar inferior. Se pueden observar también: el agujero malar, las suturas frontomálar, temporomalar y

maxilomálar; y atrás la escotadura sigmoidea, formada por el cóndilo y la apófisis coronoides del maxilar inferior.

La arista inferior de la cara anterior se halla constituida por el borde inferior del maxilar inferior; en cambio, La arista superior está

formada por una línea transversal que une las dos suturas frontomalares. La arista posterior queda definida por la línea que une

ambos cóndilos del maxilar inferior.

En cuanto al desarrollo embriológico se puede decir que: el desarrollo del cráneo se halla en íntima relación con el del encéfalo, en

tanto que en evidente desproporción, el desarrollo de la cara está en relación con la porción inicial respiratoria y digestiva cuya

más importante evolución se realiza después del nacimiento (las fosas nasales se ensanchan y alargan; los senos maxilares, que

son virtuales en el nacimiento, se desarrollan durante la niñez y la adolescencia; la aparición la primera y segunda dentición. Estos

factores van modificando la morfología de la cara después del nacimiento).

En la cabeza del adulto la altura de la cara desde el mentón a la raíz de la nariz es igual a la distancia bimalar.

La forma que adopta la cara cuando alcanza su desarrollo máximo está en íntima relación con el desarrollo y la forma que toma el

maxilar inferior. Las dimensiones y la separación o abertura de la herradura mandibular, así como la separación de las ramas

verticales son características esenciales de dicha forma.

NORMA FRONTALLa visión anterior del cráneo corresponde a la visión frontal. Aquí podemos observar la frente, la glabela (La glabela es el punto

ubicado en la línea mediana a nivel de los arcos superciliares), el punto nasal o nasión (corresponde al punto medio de la sutura

entre los huesos frontal y nasal), el punto alveolar o prostión (punto ubicado en la línea mediana, entre los dos incisivos medianos

superiores) y el punto mentoniano o gnatión (es el punto más anterior e inferior de la sínfisis mandibular). El dacrión es el punto de

unión entre la sutura maxilolagrímal, que es vertical, y la sutura nasofrontal. Forman una T a nivel del ángulo inferomedial de la

órbita.

En esta cara se encuentran: la sutura nasofrontal, la sutura medionasal y por debajo de ella el orificio anterior de las fosas nasales,

en cuyo interior se observa el borde correspondiente del vómer. El borde inferior del orificio nasal lleva la espina nasal anterior, por

debajo de la cual se extiende la sutura bimaxilar y, ya en la mandíbula inferior, la sínfisis mentoniana y la eminencia mentoniana.

En esta misma cara y comenzando por arriba se encuentran a los lados de la línea media las siguientes partes: la cara externa de

los huesos propios de la nariz, con su agujero vascular; la cara externa de la rama ascendente del maxilar superior; la sutura

maxiloungueal; el canal del conducto lagrimal; la sutura frontoungueal; la base de la órbita, con su agujero suborbitario; las fosas

canina y mirtiforme, separadas por la eminencia canina; más abajo, los bordes alveolares, con los dientes correspondientes; por

último, la cara anterior del cuerpo del maxilar inferior, con el agujero mentoniano y la línea oblicua externa.

CAVIDAD ORBITARIA

CAVIDAD NASALSon las partes más superiores del tracto respiratorio y contienen los receptores olfativos. Están situadas en el centro de la cara, por

debajo y adentro de las cavidades orbitarias y por encima de la cavidad bucal, en el macizo óseo de la cara. Lateralmente a las

cavidades nasales están las órbitas. Son dos, derecha e izquierda, hallándose separadas por; un tabique mediano y vertical; y

tapizadas en vivo por la mucosa pituitaria, que contiene las terminaciones del aparato olfativo. Además de tener receptores del

sentido del olfato las cavidades nasales ajustan la temperatura y la humedad del aire respirado, y atrapan y eliminan partículas de

las vías aéreas.

La cavidad nasal es irregular, anfractuosa, alargada de delante hacia atrás y más ancha por abajo que por arriba. Cada una de

estas dos cavidades presenta una apertura anterior o narina y una apertura posterior denominada coana. Esta última comunica la

cavidad nasal con la nasofaringe. Las narinas se abren por encima de la superficie inferior de la nariz, las coanas se abren en la

nasofaringe. Ambas cavidades nasales están separadas entre sí por el tabique nasal.

Las cavidades nasales están separadas: Una de la otra por un tabique nasal en la línea media. De la cavidad oral por abajo por el

paladar duro. De la cavidad craneal por arriba por partes de los huesos frontal, etmoides y esfenoides.

Relaciones anatómicas

Cranealmente: seno frontal, fosa craneana anterior, lamina cribosa del etmoides, fosa craneana media y el seno

esfenoidal.

Lateralmente: orbita, senos maxilar y etmoidal, fosa pterigopalatina y fosa pterigoidea.

Dorsalmente: nasofaringe a través de las coanas

Caudalmente: cavidad bucal a través del paladar duro.

Anterior: la abertura piriforme formada por el borde inferior de los huesos nasales y lateralmente por el borde

anterointerno de las apófisis frontales del maxilar.

Posteriormente: las coanas formadas por el vómer, el cuerpo del esfenoides hacia arriba; alas internas de la

apófisis pterigoides externamente; lamina horizontal del palatino caudalmente y el borde posterior del vómer hacia

adentro.

Cada cavidad nasal consta de tres grandes regiones: el vestíbulo nasal la región respiratoria y la región olfativa

El vestíbulo nasal es un pequeño espacio dilatado interno a las narinas que está recubierto por dentro por piel (epitelio

escamoso) y contiene folículos pilosos. Presenta una apertura inferior, que corresponde a la narina, y una apertura

superior representada por el limen nasi. El limen nasi es el relieve mucoso producido por el borde del cartílago alar

mayor.

La región respiratoria es la parte más grande de la cavidad nasal, tiene un aporte neurovascular rico, y está revestido por

epitelio respiratorio compuesto principalmente de células mucosas y ciliadas.

La región olfativa es pequeña, se encuentra en el extremo de cada cavidad nasal, está revestida por epitelio olfativo y

contiene receptores olfativos,

Los huesos que contribuyen a formar el esqueleto de las cavidades nasales incluyen: Los huesos impares (etmoides, esfenoides,

frontal y vómer); Los huesos pares (nasales, maxilares, palatinos y lagrimales, y los cornetes inferiores). De todos estos huesos

que se asocian con las cavidades nasales, el etmoides es la pieza clave.

Cada cavidad nasal tiene 4 paredes (un suelo, un techo, una pared medial y una pared lateral) y dos orificios (anterior y posterior)

PARED SUPERIOR O BÓVEDA.

Es estrecha y cóncava de adelante atrás. Formada por la cara posterior de los huesos propios de la nariz, las partes laterales de la

espina nasal del frontal, la cara inferior de la lámina cribosa del etmoides, la cara anterior del cuerpo del esfenoides y la cara

inferior del mismo, que se halla recubierta por las alas del vómer y por la apófisis esfenoidal del palatino. En la parte más posterior

se encuentra el seno esfenoidal y el conducto pterigopalatino, que comunica la parte posterior de la fosa nasal con la bóveda

faríngea y por el cual se deslizan los vasos y nervios pterigopalatinos.

PARED INFERIOR O PISO.

Es transversalmente cóncava y plana de adelante hacia atrás. Formada por la apófisis palatina del maxilar superior y la rama

horizontal del hueso palatino. Presenta en su parte delantera el conducto palatino anterior, que se dirige hacia dentro para formar

con el del lado opuesto un solo conducto que se va a abrir en la bóveda palatina (agujero incisivo).

Las narinas se abren anteriormente dentro del sueño.

PARED INTERNA O TABIQUE NASAL

Corresponde al tabique de separación de ambas fosas. Tiene una porción cartilaginosa y una ósea.

Constituida en la parte superior por la lámina vertical del etmoides, En la parte inferior por el vómer. Hacia delante, el tabique se

completa con el cartílago del tabique. Con frecuencia presenta desviaciones a la derecha o a la izquierda.

PARED EXTERNA.

Es extensa e irregular. Se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera. Presenta una serie de salientes y entrantes y numerosos

orificios, mediante los cuales se comunican los senos de los huesos que la forman con las fosas nasales.

Formada por: unguis, etmoides, esfenoides, palatino, maxilar superior y comete inferior.

Los salientes de la pared externa se denominan cornetes y son tres: superior, medio e inferior y se dirigen hacia el tabique interno.

Los dos primeros pertenecen al etmoides,

El tercero es un hueso independiente.

En el etmoides, en la parte más superior puede encontrarse un pequeño cornete, llamado cornete de Santorini, y en

ocasiones otro, todavía más pequeño e inconstante, conocido con el nombre de cornete de Zuckerkandl.

Los entrantes de la pared se llaman meatos y son tres: superior, medio e inferior. Son espacios entre los cornetes. limitados hacia

el exterior por la pared externa propiamente dicha, y hacia el interior por la cara externa del cornete correspondiente. En cada uno

hay orificios en los que desembocan los diferentes senos en las fosas nasales.

Cornete y meato Superior

o Es el de menor tamaño

o El meato está cubierto por el cornete

o En el desembocan las celdillas etmoidales posteriores

Cornete y meato medio

o Su superficie es la más irregular y anfractuosa

o En el desembocan los senos maxilar, frontal y el grupo anterior de celdillas etmoidales.

Cornete y meato inferior

o Es el de mayor tamaño

o En el desemboca el conducto lacrimonasal.

ORIFICIO ANTERIOR (ABERTURA PIRIFORME).

Su forma es triangular, con la base hacia abajo. En la formación de su contorno intervienen los maxilares superiores y los huesos

propios de la nariz. Presenta en la parte inferior y media la espina nasal anterior, en tanto que su vértice superior se halla

constituido por un agudo saliente de los huesos propios de la nariz.

ORIFICIO POSTERIOR (COANAS)

De forma cuadrangular y más alto que ancho. Por encima de la bóveda palatina. Estos orificios reciben también el nombre de

coanas

Formados por: el cuerpo del esfenoides y el ala del vómer forman su parte superior; la rama horizontal del palatino ocupa la parte

inferior; el borde posterior del vómer forma el lado interno, y por último, el borde posterior del ala interna de la apófisis pterigoides

constituye el lado externo.

MÚSCULOS RELACIONADOS CON LA NARIZ

CAVIDAD ORAL

NORMA LATERALEn la vista lateral del cráneo podemos observar el punto más alto de la porción central de la calota que es el vértex. En dirección

inferior está el estefanión, punto de unión entre la sutura coronal y la línea temporal. Continuando en dirección inferior está el

pterión, punto de unión entre los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides. En dirección posterior e inferior al pterión está el

asterión, punto de unión entre las suturas lambdoidea y occipitomastoidea. En dirección anterior e inferior encontramos el ángulo

de la mandíbula que corresponde al gonión.

NORMA POSTERIOREs la vista del cráneo desde atrás, donde se observa el punto de unión entre las suturas sagital y lambdoidea, que se denomina

lambda. Por debajo de este último está el inión, que es el punto más externo a nivel de la protuberancia occipital externa.

MASTICACIÓN

CUELLO