CABEZA Y CUELLO

Tema: Aparato faríngeo.

Profesor: Guillermo Fonseca.

Alumno: Guillermo Morillo Zavaleta.

ARCOS FARÍNGEOS

Inicio de 4° semana: comienza su desarrollo Células de la cresta neural emigran a las regiones de la

futura cabeza y cuello Fin 4° semana: 4 pares de arcos faríngeos visibles

desde el exterior 5° y 6° arcos son rudimentarios, y no visibles

desde la superficie del embrión Arcos faríngeos separados por surcos faríngeos

COMPONENTES DE LOS ARCOS FARÍNGEOS Núcleo de mesénquima (tejido conectivo

embrionario) revestido en la parte externa por ectodermo y en la interna por endodermo

3° semana: mesodermo -- mesénquima 4° semana: células de cresta neural emigrando --

mesénquima -- prominencias (max. - mand.), tejido conjuntivo de la dermis, músculo liso

Mesodermo miógeno de las regiones paraaxiales penetra en cada arco faríngeo, formando el núcleo central de primordio muscular

Mesodermo lateral, angioblastos invasores -- células endoteliales

Arco faríngeo: Arteria del arco faríngeo que surge del tronco arterioso

del corazón primitivo, rodea a la faringe primitiva para penetrar en la aorta dorsal

Vástago cartilaginoso -- esqueleto del arco Componente muscular -- músculos de cabeza y cuello Neuroectodermo del encéfalo primitivo -- nervios

motores y sensitivos, inervan la mucosa y los músculos derivados del arco

DESTINO DE LOS ARCOS FARÍNGEOS Formación de cara, cavidades nasales, boca,

laringe, faringe y cuello

BOLSAS FARÍNGEAS

SURCOS FARÍNGEOS

MEMBRANAS FARÍNGEAS

GLÁNDULA TIROIDES

Primera glándula endocrina que se desarrolla en el embrión

24 días: aparece a partir de un engrosamiento endodérmico medial en el suelo de la faringe primitiva, que luego forma una pequeña evaginación: primordio tiroideo

Embrión y lengua crecen -- glándula tiroides en desarrollo desciende por el cuello -- ventral al hueso hioides y cartílagos laríngeos en desarrollo

Tiroides unida a la lengua por tubo estrecho (conducto tirogloso), por un corto tiempo

Inicio: Primordio tiroideo es hueco Luego: se convierte en una masa sólida de células y

se divide en lóbulos derecho e izquierdo conectados por itsmo de la tiroides (delante de 2° y 3° anillos traqueales en desarrollo)

divertículo bolsa

Glándulas tiroides y paratiroides a las 21 semanas (x130). El coloide es visible por primera vez en los folículos a las 11 semanas: la tiroxina se forma poco después.

Hipotiroidismo congénito Alteración del desarrollo de la glándula tiroides

Quistes y senos del conducto tirogloso A veces persiste un vestigio del conducto tirogloso que

forma un quiste en la lengua o en la parte anterior del cuello, debajo del hioides

Se detectan hacia los 5 años Son asintomáticas, a no ser que se infecten El tumor suele ser móvil, de crecimiento progresivo e

indoloro El quiste puede contener una pequeña cantidad de

tejido tiroideo Si se infecta, se produce una perforación cutánea, con

formación de fístula del conducto tirogloso, con abertura en el plano medio del cuello

Glándula tiroidea ectópica Poco frecuente Se localiza a lo largo del trayecto del conducto tirogloso Se manifiesta como una glándula tiroidea sublingual en

la parte superior del cuello o debajo del hioides Tejido tiroideo accesorio

Puede encontrarse también en el timo debajo de la tiroides

Puede ser funcional, pero su tamaño es insuficiente para abastecer por sí solo al cuerpo

Puede desarrollarse en la zona lateral al cartílago tiroides

Se origina a partir de vestigios del conducto tirogloso

Agenesia de la tiroides Hipotiroidismo congénito (desarrollo defectuoso) es

frecuente Ausencia de tiroides o uno de sus lóbulos es raro Hemiagenesia tiroidea: lóbulo izquierdo falta con mayor

frecuencia (mutaciones del receptor de tirotropina)

LENGUA

Fin 4° semana: elevación triangular media en el suelo de la faringe primitiva Protuberancia lingual media (yema lingual, tuberculum

impar) Después surge protuberancias linguales laterales

(yemas linguales distales) a cada lado de la yema lingual medial

Las tres protuberancias se deben a la proliferación del mesénquima en las porciones ventromediales del primer par de arcos faríngeos

Las protuberancias laterales crecen rápidamente, se fusionan entre sí y superan en crecimiento a la protuberancia lingual media Protuberancias laterales unidas – 2/3 anteriores (porción

oral) Lugar de fusión: surco de la línea media de la lengua y

tabique lingual fibroso bajo él La protuberancia lingual media no forma parte

reconocible en la lengua del adulto Formación del 1/3 posterior de la lengua: dos

elevaciones debajo del foramen cecum: Cópula: fusión de las porciones ventromediales del 2°

par de arcos faríngeos Eminencia hipofaríngea: debajo de la cópula a partir del

mesénquima ventromedial (3° y 4° pares de arcos)

PAPILAS LINGUALES Y YEMAS GUSTATIVAS Papilas linguales

final 8° semana Papilas caliciformes y foliáceas, cerca de las

ramas terminales del glosofaríngeo (IX) Papilas fungiformes, cerca de las terminaciones de

la cuerda del tímpano, rama del facial (VII) Papilas filiformes, período fetal inicial (10°-11°),

con terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto

INERVACIÓN DE LA LENGUA Mucosa 2/3 anteriores -- rama lingual de la división

mandibular del trigémino (V) Papilas gustativas 2/3 anteriores -- rama cuerda del

tímpano del facial (VII), no inerva mucosa Papilas caliciformes anteriores -- glosofaríngeo (IX),

mucosa del 1/3 posterior sufre desplazamiento anterior a medida que la lengua se desarrolla

1/3 posterior -- IX Pequeña zona delante de la epiglotis -- rama

laríngea superior del vago (X) Músculos linguales -- XII; excepción: palatogloso --

X

Anomalías congénitas Fisuras, hipertrofia de papilas linguales (síndrome de

Down Quistes y fístulas congénitos

Vestigios del conducto tirogloso -- quistes; pueden crecer y provocar molestias faríngeas, disfagia o ambas

Mismo origen -- fístulas; se abren en la cavidad oral a través del agujero ciego

Anquiloglosia Frenillo corto, extendiéndose hasta la punta de la

lengua, interfiere con su libre salida -- dificulta lactancia natural

Generalmente se distiende con el tiempo, no necesita intervención quirúrgica

GLÁNDULAS SALIVALES

Desarrollo de las glándulas salivales

GLÁNDULAS PARÓTIDAS

Se forman al inicio de la 6° Surgen del revestimiento ectodérmico oral

cerca de los ángulos del estomodeo Elongación de la mandíbula --- alargamiento

del conducto Semana 10°: recanalización de cordones, se

convierten en conductos Extremos redondeados de los cordones --- acinos

18°: aparece secreción Mesénquima adyacente --- cápsula y tejido

conjuntivo

GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES

Se forman durante la 6° semana A partir de yemas endodérmicas del suelo

del estomodeo, posterior a los lados de la lengua

12°: formación de acinos 16°: secreción Crecimiento continúa después del nacimiento

(formación de acinos mucosos) Surco lineal (a los lados de la lengua), se

cierra pronto --- Conducto submandibular

GLÁNDULAS SUBLINGUALES

Surgen en la 8° semana A partir de múltiples yemas epiteliales

endodérmicas en el surco paralingual Estas yemas se canalizan y ramifican --- 10 a

12 conductos que se abren independientemente en el suelo de la boca

CARA

5 primordios faciales (prominencias alrededor estomodeo): 1 Prominencia frontonasal 2 Prominencias maxilares 2 Prominencias mandibulares

1° par de arcos faríngeos -- prominencias maxilares y mandibulares Surgen gracias a expansión de poblaciones de células

de cresta neural que se originan de pliegues neurales (en mesencéfalo y rombencéfalo), durante 4° semana

Esas células originan tejido conjuntivo (cartílago, hueso, ligamentos) de las regiones facial y oral

Mioblastos procedentes de mesodermo paraaxial y precordal -- músculos voluntarios craneofaciales

Proliferación del mesénquima en las prominencias maxilares -- crecen en sentido medial acercándose entre sí y a las prominencias nasales

Expansión secundaria a la proliferación -- movimiento de las prominencias nasales mediales hacia el plano medio y una hacia la otra

Separación entre prominencias nasales laterales y prominencia maxilar: surco nasolagrimal

7°-10°: prominencias nasales mediales se fusionan entre sí y con las prominencias maxilares y nasales laterales

Desintegración de epitelios superficiales de contacto -- células mesenquimatosas subyacentes se entremezclan -- prominencias se unen

Fusión de prominencias nasales mediales y maxilares -- continuidad de maxilares y labio superior, separa las fosas nasales del estomodeo

Prominencias nasales se fusionan -- segmento intermaxilar que origina Parte media (filtrum) del labio superior Porción premaxilar (del maxilar) y la encía correspondiente Paladar primitivo

CAVIDADES NASALES

Cortes sagitales de la cabeza mostrando el desarrollo de las cavidades nasales. Se ha eliminado el tabique nasal. A. Cinco semanas. B. Seis semanas, se observa la rotura de la membrana bucofacial. C. Siete semanas, puede verse la comunicación entre la cavidad nasal y la oral y el desarrollo del epitelio olfativo. D. Doce semanas, se aprecia el paladar y la pared lateral de la cavidad nasal.

Prominencias maxilares -- mayor parte del labio superior, maxilares, paladar secundario

Prominencias maxilares se unen en su parte lateral con las prominencias mandibulares

Mesénquima del segundo par de arcos faríngeos invade labios y mejillas primitivos -- músculos faciales, inervados por el nervio facial (VII)

Mesénquima del primer par de arcos -- músculos de la masticación inervados por el trigémino (V)

SENOS PARANASALES Su desarrollo inicia al final de la vida fetal

(maxilares) o después del nacimiento (demás) Evaginaciones o divertículos de las paredes de las

cavidades nasales -- se convierten en extensiones neumáticas de estas cavidades en los huesos adyacentes

Las aberturas originales de los divertículos permanecen en los orificios de los senos del adulto

Primera muestra de primordios vomeronasales: engrosamientos epiteilales bilaterales (en el tabique nasal)

PALADAR

Dos estadios Paladar primitivo Paladar secundario

6° semana: inicio de la palatogenia 12° semana: se completa el desarrollo del paladar Periodo crítico de desarrollo: fin 6° - inicio 9°

PALADAR PRIMITIVO (PROLONGACIÓN PALATINA MEDIA, SEGMENTO INTERMAXILAR) Inicio de la 6° semana: comienza a desarrollarse Formado por fusión de prominencias nasales

medias, masa cuneiforme de mesénquima Situado entre las superficies internas de las

prominencias maxilares Forma la porción anterior-media del maxilar

(premaxilar), pequeña parte del paladar duro del adulto

PALADAR SECUNDARIO Primordio de las partes dura y blanda del paladar Inicios de la 6° semana: desarrollo a partir de dos

proyecciones mesenquimatosas (se extienden desde las porciones internas de las prominencias maxilares)

Prolongaciones palatinas laterales se proyectan en dirección inferomedial a cada lado de la lengua

Alargamiento mandibular -- jala de la lengua, separándola de su raíz -- la atrae a la zona más inferior de la boca

7° - 8° semanas: prolongaciones palatinas laterales adoptan posición horizontal encima de la lengua Causa: liberación de ácido hialurónico en el mesénquima

de las prolongaciones palatinas -- proceso de corriente -- posición horizontal

Paladar primitivo: desarrollo progresivo de hueso que forma parte premaxilar del maxilar; el hueso se extiende desde huesos maxilares y palatinos hasta las prolongaciones palatinas -- paladar duro

Partes posteriores de prolongaciones palatinas no osifican, se extienden posteriormente más allá del tabique nasal -- paladar blando Proyección cónica blanda: úvula

Rafe palatino medio: línea de fusión de prolongaciones palatinas

Canal nasopalatino (entre parte anterior del paladar y apófifis palatinas de los maxilares)En el adulto está representado por el agujero incisivo (o fosa incisiva)

Hendidura unilateral del labio superior Falta de unión entre la prominencia maxilar del lado

afectado con las prominencias nasales medias fusionadas Resultado de la falta de fusión de masas

mesenquimatosas y falta de proliferación del mesénquimaConsecuencia: persistencia del surco labial, epitelio del surco se distiende y los tejidos del suelo del surco se separan

Labio se divide en porciones lateral y medial

Labio leporino bilateral Masas mesenquimatosas de las dos prominencias

maxilares no se encuentran y no se unen con las prominencias nasales fusionadas

Epitelio de los dos surco labiales se distiende y rompe Casos bilaterales: puede haber daño desigual en

distintos grados Pérdida de continuidad del músculo orbicular de la boca

OTRAS ANOMALÍAS FACIALES Hendiduras faciales oblicuas (fisuras

orbitofaciales): surcos nasales persistentes Hendiduras bilaterales -- macrostomía

Microstomía congénita Ventana nasal única Nariz bífida

DIENTES