Cabeza y cuello (propedéutica general)
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PROPEDÉUTICA DE CABEZA (OTORRINO)
DRA.MARUSA TORRES
EXPLORACIÓN DE CABEZATECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO
INSPECCIÓN. TAMAÑO FORMA SIMETRÍA HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS
SIMETRICOS
INSPECCIÒN DE CABELLO CANTIDAD GROSOR SEQUEDAD GRASA ALOPECIA
PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.
PIEL CABELLUDA LESIONES CUTÁNEAS COSTRAS CICATRICES INFLAMACIONES TUMORACIONES PARÁSITOS MACULAS
ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA
PALPACIÓN DE CABEZA
SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA
ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.
INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIÑOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS) FONTANELA ANTERIOR CIERRA
ANTES DE LOS 2 AÑOS.
PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALESOBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS
TEMPORALESINESPERADO: SOPLOS.
PERCUSIÓN CABEZA ESPERADO: SIN DOLOR INESPERADO: DOLOR
DATOS ANORMALES DE CABEZA
ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO TRANSVERSO.
ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO. ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL. BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA. CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6
SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL. DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO
CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.
DATOS ANORMALES DE CABEZA
HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA. LISOTRIQUIA. CABELLO LISO. MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE. MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL
MACIZO FACIAL. QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO. TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE
TORRE.
CARA
OJOS
INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN.
PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO.
DATOS INESPERADOS EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS
POR DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA.
BLEFARITIS
ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.
PALPACIÓN PARPADOS
PALPACIÓN OJOS
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS
CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.
CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.
DATOS INESPERADOS
NÓDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.
ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.
CORNEA TRANSPARENCIA CORNEAL PROYECTAR LA LUZ DE LA
LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CÓRNEA.
IRISIRIS CLARAMENTE VISBLES Y
COLOR SIMILARPUPILASPUPILAS
REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.
INESPERADOSPRESENCIA DE VASOS
SANGUÍNEOS.
MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA
CORNEA TOCAR LA CORNEA CON
UNA TORUNDA
PARPADEO REFLEJO BILATERAL
RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA
ACOMODACIÓN PUPILAS COSNTRICCIÓN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
50-60 cm del paciente
REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
PROYECTAR LA LUZ AL PUENTE NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO……
EL REFLEJO DEBE SER SÍMETRICO..
CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.
VISIÓNPRUEBAS VISUALES
DERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL
VISIÒN A DISTANCIA UTILIZAR GRÁFICA DE
SNELLEN O GRÁFICA E. VISIÓN 20/20 CON O SIN
LENTES pararse o sentarse a una
distancia 20 pies (6 m)
EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA
UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO CON EL PACIENTE MIRANDO
A UN OBJETO DISTANTE APROXIMADAMENTE A 30 CM.
DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO-FONDO DE OJO
INESPERADOS.OPACIDADES ESPERADOSFONDO AMARILLO INESPERADOSEXUDADOSHEMORRAGIASPIGMENTACIONES
CARACETERÍSTICAS DE VASOS SANGUINEOS
RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA PAPILA.
PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO.
DATOS INESPERADOS EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD.
PAPILEDEMA EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA.
OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS TAMAÑO, FORMA Y
SIMETRÍA. VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES DE IGUAL TAMAÑO.
LESIONES NEVOS, NÓDULOS
PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS
CODUCTO AUDITIVO EXTERNO
AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO.
OTOSCOPÍA INCLINAR LA CABEZA DEL
PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO.
TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
ESPERADO. CERUMEN PELOS EN TERCIO EXTERNO
DEL CAE.
INESPERADOS CERUMEN ABSTRUYEDO EL
TIMPANO, OLOR, LESIONES, SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.
MEMBRANA TIMPANICA
OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO
INESPERADOS PERFORACIONES
EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN
PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS.
EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.
PRUEBA DE WEBER HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL VÉRTICE DE LA CABEZA
ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS
PRUEBA DE RINNE HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.
MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.
ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.
ESPERADO EN LA MEDICIÓN, EL
SONIDO DE CONDUCCIÓN AÉREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIÓN ÓSEA.
NARIZ
FORMA, TAMAÑOUNIFORME. COLOR. SE AJUSTA A LA DE
LA CARA. VENTANAS O FOSAS
NASALES. OVALES POSICIÓN SIMÉTRICA.
INESPERADO TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN
DEL PUENTE NASAL. ASIMETRÍA SECRECIONES. ALETEO ESTRECHAMIENTO
PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL
FIRME , NO DOLOROSOS.
PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES
OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL
REPIRACIÓN FACIL
INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL
HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIÓN,
MASAS.
RESPIRACIÓN RUIDOSA OCLUSIÓN.
MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRÁS LA
CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.
COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR.
FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.
ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL.
POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.
SENOS FRONTAL Y MAXILAR
PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR.
HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR.
PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO MEDIO.
AUSENCIA DE DOLORPERCUTIR SENOS MAXILARES
Y FRONTAL. GOLPEAR LIGERAMENTE CON
EL ÍNDICE AMBAS ZONAS
INESPERADOS DOLOR
BOCA
SÍMETRIA SÍMETRICA VERTICAL Y
HORIZONTALMENTE.COLOR. ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS.ESTADO. UNIFORME
INESPERADOS ASÍMETRIA
PALIDEZ, CIANOSIS.
SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.
DIENTES
OCLUSIÓN PEDIR AL PACIENTE QUE
APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS.
ESPERADO. LOS MOLARES SUPERIORES
SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO,
LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS
INFERIORES.
COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS.
32 DIENTES
INESPERADO DECOLORACIÓN, CARIES.