CABEZA Y CUELLO

TRIÁNGULO ANTERIOR

Mandíbula (borde inferior)

Línea Media

Músc. ECM (borde ant)

TR. SUBMANDIBULAR:

• Mandíbula• Ms. Digástrico:

• Vientre Ant.• Vientre Post.

Suelo:•Ms. Milohioideo•Ms. Hiogloso•Ms. Constrictor Med. Faringe

Contenido: Gland. Submandibular

A) TR. SUBMANDIBULAR:

B) TR. CAROTÍDEO:

•Ms. Digástrico(v. posterior)

•Ms. ECM(borde ant)

•Ms. Omohioideo

Contenido:

•A. Carótida Común

•Cuerpo Carotídeo

•V. Yugular Común

•V. Facial Común

•Hipogloso (XII)

•Nr. Laríngeo Sup.

•Vago (X)

•Rama Ext. De Nr. Espinal

C) TR. MUSCULAR:

•Ms. Omohioideo

•Ms. ECM

•Línea Media

Contenido:

•Mss. Infrahioideos

•Vísceras del cuello:•Laringe•Tráquea•Faringe•Esófago•Tiroides•Paratiroides

1993/16.-¿Qué víscera de las que se citan a continuación ocupa el espacio infrahioideo entre las inserciones de los músculos esternocleidomastoideos? La glándula tiroides.

TIROIDES

• Infraiohideo

Vascularización:

•A. Tiroidea Sup. (r. de Carot. Ext.)

•A. Tiroidea Inf. (r. de Subclavia) (relac. Nr. Laríngeo Recurrente)

Nr. Vago (X)

A. Carótida Común

Tronco Braquiocefálico

TIROIDES & PARATIROIDES

1

2

3

4

A. Tiroidea Sup. (r. carot. Ext.)

A. Tiroidea Inf. (r. subclavia)

Nr. Laríngeo Recurrente (r. vago)

• 1992/10. Una importante relación del cayado aórtico es:– El nervio recurrente izquierdo.

• 1995/24. Si después de una tiroidectomía se verifica una parálisis de los músculos aritenoepiglóticos, hay que pensar en una lesión del nervio:– Laríngeo inferior (recurrente)

TR. POSTERIOR

• Ms. EC• Ms. Trapecio• Clavícula

Contenido:• rs. cutáneas de plexo cervical• Nr. Espinal (XI) (inervac. ms. trapecio)

Suelo:•Ms. Esplenio•Ms. Elevador Escápula•Mss. Escalenos

TRIÁNGULO DE LOS ESCALENOS

Ms. Escaleno Ant.Ms. Escaleno Med.1ª Costilla

Contenido:• Plexo Braquial (rs. Anteriores)•A. Subclavia

V. Subclavia

Nr. Frénico

1992/11.-Entre los músculos escalenos del cuello (ojal de los escalenos) discurren:Las raíces del p. braquial y la a. subclavia.

Relaciones del Ms. Escaleno Anterior:

Nr. Frénico(cara externa)

V. Subclavia(delante)

Ganglios Cervic. Prof.(inferiores)

• 1992/12. Una relación ventral inmediata de gran relevancia clínica del músculo escaleno anterior es:– El nervio frénico.

COLUMNA CERVICAL. VÉRTEBRAS ESPECIALES

• C1. ATLAS: Tiene arcos anterior y posterior y masas laterales.

• C2. AXIS: se articula con el atlas mediante la apófisis odontoides. Sus fracturas o luxaciones pueden provocar lesiones neurológicas severas.

2004/56. En la anatomía de la primera vértebra cervical, uno de los siguientes componentes NO entra en su constitución:1. Cuerpo2. Tubérculo anterior3. Arco posterior4. Tubérculo posterior5. Masas laterales

LENGUA

1/3

2/3

Nr. Glosofaríngeo

Nr. Trigémino(r: nr. Lingual)

Nr. Facial(r: cuerda del tímpano)

Epiglotis (Nr. Vago)

Foramen ciego

“V” Lingual

Inervación Sensitiva:

MUSCULATURA EXTRÍSECA & INERVACIÓN:

Ms. Palatogloso(Nr. Vago, X)

Ms. Estilogloso*

Ms. Hiogloso*

Ms. Geniogloso*

(*) Nr. HIPOGLOSO (XI)

1994/21.-Si observamos una parálisis bilateral de la lengua, manteniéndose el gusto y la sensibilidad táctil de su mucosa, hay que pensar en una parálisis del nervio:Hipogloso.

GLÁNDULAS SALIVARES MAYORES:

Glánd. Sublingual(D: Pliegue sublingual)

Glánd. Submandibular(Conduc. De Wharton/ D: Frenillo lingual)

Glánd. Parótida(Conduc.de Stenon/ D: 2º Molar)

Ms. Masetero

Ms. Bucinador

Ramas Nr. Facial

1991/7-. ¿Qué elemento anatómico cruza en superficie al músculo masetero? El conducto de Stenon.

• 2007. Indique qué estructura nerviosa más frecuentemente puede ser lesionada ante un paciente con lesión inciso-contusa en región preauricular derecha:1. Nervio hipogloso derecho2. Nervio glosofaríngeo derecho.3. Nervio neumogástrico derecho.4. Nervio facial derecho.5. Nervio estatoacústico derecho.

Desembocadura del conducto de Stenona nivel del 2º molar

CAVIDAD NASAL & SENOS PARANASALES

Seno Frontal

Meato Superior S. Etmoidal Post.

Meato Medio S. Etmoidal Ant. S. Frontal S. Maxilar

Meato InferiorConducto Lacrimonasal

MEATO SUPERIOR •S. Etmoidal Posterior

MEATO MEDIO

•S. Etmoidal Anterior•S. Frontal•S. Maxilar

MEATO INFERIOR

•Cond. Lacrimonasal

1990/4-. En el meato inferior desemboca:El conducto lacrimonasal

VASCULARIZACIÓN DE

CABEZA Y CUELLO

A. Carótida Interna(No da ramas en cuello)• A. Oftálmica• A. Cerebral Anterior• A. Cerebral Media

A. CARÓTIDA COMÚN

A. Carótida Externa

• A. Temporal Superf.• A. Facial• A. Maxilar:

A. Temporal ProfundaA. Meníngea Media

CARÓTIDA COMÚN

ARTERIA CARÓTIDA

Tronco Braquiocefálico

Carótida Común

Carótida InternaCarótida Externa

• A. Temporal Superficial •A. Facial

• A. Maxilar:• A. Temporal Prof.• A. Meníngea Media

A. Tiroidea Superior

Ms. Digástrico

Ms. Omohioideo

ARTERIA SUBCLAVIA

1- A. VERTEBRAL2- Tr. TIROCERVICAL

3- Tr. COSTOCERVICAL

• A. Cervical Ascendente• A. Cervical Transversa• A. Tiroidea Inferior

• A. Cervical Profunda• A. Intercostal Mayor

A. Basilar (Polig. Wilis) Foramen Magno Orificios Transversos

CAJA TORÁCICA

TÓRAX12 Vértebras Torácicas12 Costillas & CartílagosEsternón

Tubérculo de Lisfranc (Ms. Escaleno Ant)

A. Mamaria Interna

Ángulo de Luis

7 costillas verdaderas8ª, 9ª y 10ª costillas falsas11ª y 12ª costillas flotantes

• 1994/17.-Cuando se realiza una pericardiocentesis, próxima al borde esternal izquierdo, debe cuidarse la posible lesión de:– La arteria mamaria interna.

• 1998/35. Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía funcional de las costillas, es correcta:

1. Su punto más débil para fracturarse es el extremo próximo al esternón.

2. La primera costilla es, generalmente, la más delgada de todas.3. La presencia de costillas cervicales puede producir síntomas

neurológicos.4. La presencia de costillas cervicales nunca produce síntomas

vasculares.5. La elasticidad de la caja torácica no depende de los cartílagos

costales.

TRÁQUEA Y ÁRBOL BRONQUIAL

Bronq. Principal Izq.

Bronq. Principal Dcho. (aspiraciones)

Tráquea:• Post: musc. Liso• Ant-lat: cartílago

Bronqs. Principales(Acompañ. As. Pulmonares en hilio)

Bronqs. Lobares

Bronqs. Segmentarios (10)

• 1998/34. Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía del pulmón, es correcta:

1. La anatomía normal de los bronquios no influye en la localización de las lesiones por aspiración.

2. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en Radiología.

3. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en la práctica de la cirugía.

4. El bronquio principal derecho es más estrecho, en la mayoría de los casos, que el izquierdo.

5. Los bronquios principales acompañan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares.

• 2006/63. ¿Cuántos bronquios segmentarios tiene cada pulmón?- Diez cada uno.

PULMONES

Derecho Izquierdo

• 2 cisuras• 3 lóbulos• 10 segms.

• 1 cisura• 2 lóbulos• 10 segms.

*

* Sobrepasa la 1ª costilla. Relaciones: A. Subclavia, plexo braquial, gangls. simpat. paravert.Importancia clínica: Sdr. Pancoast, Sdr. Horner.

Cis. Horizontal

Cis. OblícuaCis. Oblicua

MEDIASTINO

ANTERIOR MEDIO POSTERIOR

Timo Pericardio Esófago

Ganglios Corazón Plexo Esofágico

N. Frénico Aorta Descend.

Pedíc. Pulmonares

Conducto Torácico

Vena cava V. Ácigos y Hemiácigos

2000/39. Indique cuál de los siguientes elementos NO se sitúa en el mediastino posterior:1. Aorta torácica desecendente.2. Vena ácigos.3. Nervios esplácnicos.4. Vena cava superior.5. Conducto torácico.

MEDIASTINO POSTERIOR

Vena Ácigos

Conducto Torácico

Esófago

Aorta Descendente

Plexo Esofágico

2002/48- Señale cuál de las siguientes estructuras NO se relaciona con la superficie anterior del esófago:1. Ganglios linfáticos traqueobronquiales2. Bronquio principal derecho3. Pericardio4. Aurícula izquierda.5. Diafragma

2007. En la cirugía del cáncer de esófago es importante conocer bien la anatomía esofágica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

1. El esófago tiene capa mucosa, capa muscular y capa serosa.2. El esófago abdominal es más largo que el cervical.3. El diámetro máximo del esófago normal es de 5 cm.4. El esófago torácico pasa por detrás del cayado aórtico.5. El epitelio esofágico normal es cilíndrico.

CONDUCTO TORÁCICO

• Drena al sist. Venoso izdo: Tr. Braquiocefálico

• Mediastino superior

• Cruza a la izquierda

• Detrás del esófago

• Mediastino posterior(entre Aorta y V. Ácigos)

• Atraviesa el diafragma(hiato aórtico)

• Drena la linfa del sistema venoso

1998/30.-El conducto torácico desemboca en: Tronco braquiocefálico venoso izquierdo

CORAZÓN

CORAZÓN

• Base: Aurícula Izq.• Vértice: Ventrículo Izq.• 3 caras:

• Anterior – Esternocostal (VD)• Inferior – Diafragmática• Izquierda – Pulmonar

SURCOS:

• Coronario• Interventricular Anterior• Interventricular Posterior

AURÍCULA DERECHA:

Seno de las cavas

Fosa oval

Válvula de Eustaquio (V. Cava Inferior)

Orejuela

Cara anterior(Ms. Pectíneos)

Válv. Tricúspide*

Tendón de Todaro*

Válv. De Tebesio* (seno coronario)

(* Triángulo de Koch)Nodo AV

• 1998. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía funcional del corazón es falsa:

1. El ápex del corazón se dirige hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda.2. Las cavidades derechas ocupan una posición anterior y derecha, respecto a las

izquierdas.3. Las aurículas contribuyen con su contracción al 15-25% del llenado ventricular.4. El tabique interauricular es muscular, excepto en su posición basal.5. En algunos individuos, la fosa oval permanece abierta, aún tras el nacimiento.

• 2007. Las siguientes estructuras desembocan en la aurícula derecha, EXCEPTO:

1. Vena cava superior.2. Vena cava inferior.3. Seno coronario.4. Vena pulmonar derecha.5. Venas cardíacas anteriores

VENTRÍCULO DERECHO:Arteria Pulmonar

Cono Arterioso o Infundíbulo

Válvula Tricúspide• v septal• v anterosuperior• v inferior

Trabécula Septomarginal (Haz de Hiss)

VENTRÍCULO IZQUIERDO:

Vértice

Válvula Mitral

Tabique interventricular (rama izq. Haz de Hiss)

AURÍCULA IZQUIERDA:

4 Venas Pulmonares

( Base del corazón)

SISTEMA DE CONDUCCIÓN

Nód. Sinusal (Keith-Flack)

Nód. AV (Aschoff-Tawara) (Triángulo de Koch)

Haz de Hiss

Rama izquierda

Red de Purkinge

Rama derecha

1990/3-. El nódulo sinusal de Keith-Flack se encuentra situado más cerca de:La desembocadura de la vena cava superior.

Seno transverso THEILE

Seno oblícuo HALLER

Detrás de Aortay Tronco Pulmonar

Detrás de AI, entre ladesemboc de Vs.Pulmy V. Cava Inferior

VASCULARIZACIÓN

Aorta

Art. Coronaria Dcha:• Marginal• Interventric. Post. (dominancia)

Art. Coronaria Izqda:• Interventric. Ant.• Circunfleja

• 2000/42. Señale la afirmación FALSA con relación a la vascularización cardíaca:

1. El borde agudo del corazón está vascularizado por la arteria coronaria derecha.

2. La arteria interventricular anterior o descendente anterior es rama de la arteria coronaria derecha.

3. Las arterias coronarias son ramas de la aorta torácica ascendente.4. El tabique interventricular o septo está irrigado por las arterias

coronarias derecha e izquierda.5. La arteria circunfleja auricular es rama de la coronaria izquierda.

DIAFRAGMA

ORIFICIOS DIAFRAGMÁTICOS

• 2006/65. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma:

1. Hiato de Winslow.

• VENA CAVA (medial dcho)

• ESÓFAGO (entre los pilares, ventral)

• AORTA (entre los pilares, dorsal)

• Cada pilar es atravesado por:• Ácigos mayor a la derecha• Ácigos menor a la izquierda• Nervio esplácnico

ABDOMEN

PARED ABDOMINAL ANTERIOR

4 Músculos:

1. Ms. Oblícuo Externo o Mayor

2. Ms. Oblícuo Interno o Menor

3. Ms. Transverso

4. Ms. Recto Anterior

Línea Alba

VAINA DE LOS RECTOS

Superior al arco de Douglas*:

Inferior al arco de Douglas*:

• Ms. Oblicuo Mayor

• Ms. Oblicuo Menor

• Ms. Transverso

Fascia transversalisPeritoneo

(* Línea imaginaria que une la cresta ilíaca con el ombligo)

PARED POSTERIOR

Triángulo de Petit:(Lumbar Inferior)

•Ms. Dorsal Ancho

• Ms. Oblícuo Externo •Cresta Ilíaca

Fondo:Ms. Oblícuo Interno

VÍSCERAS ABDOMINALES

RELACIONES DEL ESTÓMAGO

Anteriores:

•Peritoneo •Hígado (Lób. Izq.) •Diafragma •Pared abdom. Anterior.

Posteriores:(Transcavidad de los Epiplones)

• Diafragma

• Bazo

• Riñón Izq. + Suprarrenal

• Páncreas (cuerpo y cola)

• Mesocolon Transverso

RELACIONES DEL ESTÓMAGO

RELACIONES DEL DUODENO:1ª o Superior:• A: Higado, vesícula.• P: Páncreas (omento), colédoco, A. Gastroduodenal

2ª o Descendente:• A: Colon Tr., hígado, vesícula, yeyuno.• P: Riñón Dcho., uréter, ms. Psoas, v. cava inf.• Desembocan: conductos pancreático y colédoco.

3ª u Horizontal:• Pinza aorto-mesentérica.

4ª o Ascendente:• A: raiz del mesentereo.• P: psoas izq., vasos gonadales izq.

• 1990/2-. ¿Cuál de los siguientes elementos tiene una estrecha relación anatómica con la cara posterior del duodeno?– El conducto colédoco.

• 1991/5 ¿Cuál de las siguientes estructuras cruza la inserción de la raiz del mesenterio?– Músculo psoas mayor derecho.

• 2003/49. Señale la afirmación FALSA acerca del duodeno:

1. La segunda porción duodenal tiene una dirección vertical o descendente.2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa retroperitonealmente.3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la primera porción duodenal.4. La cara posterior de la segunda porción duodenal se relaciona conel hilio renal y el músculo psoas iliaco entre otros.5. La arteria mesentérica superior está en relación con la tercera porciónduodenal.

RELACIONES DEL INTESTINO GRUESO

2- Colon Ascendente:

•A: ID, epiplon mayor, pared abdominal ant.•P: Psoas dcho, cresta ilíaca dcha.

1- Ciego

3- Colon Transverso:•A: epiplon mayor.•P: duodeno (2ª), páncreas, riñón izq.•S: hígado, vesícula, estómago, bazo.

ÁNGULOS DEL COLON:

Derecho: •Riñón dcho.• Duodeno (2ª)

Izquierdo:

•Riñón Izq.• Estómago• Bazo• Páncreas

RELACIONES4- Colon Descendente:

•A: ID, epiplon mayor•P: riñón izq.

5- Sigma:•P: ms. piriforme, plexo sacro, uréter izq., vasos ilíacos•Inf: ♂Vejiga/♀Vagina

6- Recto:•A: ♀Vagina/♂Vejiga, vesic. Semin, c. deferentes, próstata•Sup: asas intestinales, sigma.

RELACIONES DEL RECTO:

♀ Ant: Vagina

♂ Ant: Vejiga Vesíc. Seminales Próstata

EPIPLON: Epiplon Menor:• V. Porta• A. Hepática• Colédoco

Epiplon Mayor:• “Delantal de los epiplones”• Cubre las asas intestinales

Hiato de Winslow

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES:(Receso peritoneal entre estómago y pared abdominal post)

Hiato de Winslow:

Límites

ANTERIOR V. Porta

POSTERIOR V. Cava Inferior

Diafragma (pilar dcho)

SUPERIOR Hígado (lob. Caudado)

INFERIOR Duodeno (1ª porc)

RELACIONES DEL HÍGADO:POSTERIOR• X,XI vertebras

• Diafragma

• Esófago

• V. Cava Inf.

• Epiplon menor

• Suprarrenal Dcha.

DERECHA• Costillas

• Diafragma

ANTERIOR• Reborde costal

• Diafragma

SUPERIOR• Diafragma (pleura-pulmón, pericardio-corazón)

CARA VISCERAL Ó POSTEROINFERIOR:

ESTÓMAGO

RIÑÓN D.

Áng. Cólico D

DUODENOLOB. IZQ:• Estómago• Epiplon menor

LOB. CUADRADO:• Píloro• Duodeno• Vesícula

LOB. DERECHO:• Riñón derecho• Ángulo cólico dcho.

LOB. CAUDADO

RELACIONES DEL PÁNCREAS

CABEZA:

•Duodeno y as. Pancreato-duodenales.•A: Colon transv., yeyuno

CUERPO:

•A: píloro

•P: v. porta, aorta, tr. celíaco, a. mesentérica sup, riñón izq, suprarrenal izq, pilar diafrag. Izq

•I: áng. duodeno-yeyunal, áng cólico izq.

COLA: • Bazo

• 1991/6 El uncus pancreático o páncreas menor, es cruzado anteriormente por la arteria:– Mesentérica superior.

• 1994/20.-La unión entre las venas mesentérica superior y esplénica, para formar la porta, se realiza a nivel del límite entre:– Cabeza y cuello del páncreas.

SISTEMA VASCULAR ABDOMINAL

VASCULARIZACIÓN ESOFÁGICA

SUPERIOR

Ramas de la Art. Tiroidea Inferior

MEDIO

Ramas de Aorta

INFERIOR

Ramas de la Art. Gástrica izq.

DRENAJE VENOSO

ESÓFAGO

SUPERIOR

•v. Tiroidea inferior

•v. ácigos

•v. diafragmática

V. CAVA

ESÓFAGO INFERIOR

•v. gástrica izq.

V. PORTA

VASCULARIZACIÓN GÁSTRICA

3 ramas del Tronco Celíaco:• Art. Hepática• Art. Esplénica• Art. Gástrica Izq.

CURVADURA MENOR:

• Art. Gástrica Izq.

CURVADURA MAYOR:

• Art. Hepática

• Art. Esplénica (Art. Gastroepiploica Izq.)

2007. Existen anomalías anatómicas, pero habitualmente la arteria gastroepiploica izquierda es una rama directa de una de las siguientes arterias:1. Mesentérica inferior.2. Mesentérica superior.3. Esplénica.4. Gástrica derecha.5. Gástrica izquierda.

VASCULARIZACIÓN DUODENAL Y PANCREÁTICA

DUODENO:

•Dcho: A. Gastro-duod. (r. de A. Hepática)•Izq: A. Mesentérica Sup.

PÁNCREAS:

• As. Pacreato-duodenales • Ramas de A. Esplénica• A. Pancreática Magna (r. Mesent.Sup)

DRENAJE VENOSO DE ESTÓMAGO Y DUODENO

ESTÓMAGO

V. PORTA:•V. Gástrica izq•V. Esplénica•V. Hepática

DUODENO

V. PORTA•V. Pancreatoduodenal Sup.

V. MESENT. SUP•V. Pancreatoduodenal Inf.

VASCULARIZACIÓN DEL INTESTINO DELGADO (Yeyuno – Íleon)

Art. Mesentérica Superior

Vena Mesentérica Superior

Vena Porta

VASCULARIZACIÓN DEL INTESTINO GRUESO

A. MESENTÉRICA SUP.

A. MESENTÉRICA INF.

• Ángulo cólico izq.

• Colon transverso

•Ángulo cólico dcho.

• Colon ascendente

• Colon descendente

• Sigma

*Drenaje venoso similar

SISTEMA PORTA

Vs. Pancreatoduodenales

V. Mesentérica Sup.

V. Gástrica Izquierda

V. Esplénica

V. Mesentérica Inf.

•V. Hemorroid. Med V.CAVA•V. Hemorroid. Inf.

• 2000/38. Indique cuál de los siguientes afluentes venosos NO pertenece al sistema de la vena porta:1. Vena mesentérica superior.2. Vena gastroepiploica inferior.3. Vena mesentérica inferior.4. Vena hemorroidal inferior.5. Vena esplénica.

• 2002/47. Una de la siguientes arterias NO irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?:– 1. Arteria sacra– 2. Arteria marginal.– 3. Arteria hemorroidal superior.– 4. Arterias hemorroidales medias– 5. Arterias hemorroidales inferiores.

APARATO GÉNITO-URINARIO

RELACIONES DEL RIÑÓN

IZQUIERDO:

•Estómago•Páncreas•Bazo•Yeyuno•Colon izq.

DERECHO:

•Hígado•Duodeno (2ª)•Áng.cólico dcho•ID

RELACIONES DE LOS URÉTERES

• Borde anterior del ms. Psoas.

•Vasos ováricos

•Anterior a los vasos ilíacos

VEJIGA Y URETRA

Trígono vesical:

• desemboc. 2 uréteres• orificio uretral

Porciones uretrales:

• prostática• membranosa• esponjosa

(♀: más corta, relac. porción inf con vagina)

VASCULARIZACIÓN OVARIO & ÚTERO:

OVARIO: • A. Ovárica (r. de Aorta) • A. Uterina (r. de Hipogástrica)

ÚTERO:

• Fundus: A. Ovárica

• Cuerpo y cervix: A. Uterina

VASCULARIZACIÓN VAGINA & VULVA:

VAGINA:

• Sup: rs vaginales de A. Uterina

• Med: A. Vaginal (r. Hipogastr)

• Inf: A. Hemorroidal Media (r. Hipogastr)

VULVA:

• As. Pudendas Ext (rs. Femoral)

• A. Pudenda Int (r. Hipogástrica)

VASCULARIZACIÓN GENITAL MASCULINA

PENE:

• As. Pudendas Ext (rs. Femoral)

• A. Pudenda Int (r. Hipogástrica)

TESTE:

• As. Espermáticas (Int. y Ext.)• A. Deferencial

• V. Espermática D (V. Cava Inf)• V. Espermática I (V. Renal)