CAIDA DEL ADULTO MAYOR Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

Se ha definido cada como la ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se encontraba..

INTRODUCCIONLa inestabilidad de la marcha y las cadas son problemas frecuentes en la atencin delas personas mayores. Estadsticas internacionales sealan que cerca de un tercio delas personas de 65 y ms aos aproximadamente una de cada cuarenta ingresar a un hospital.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS

La literatura seala que tienen mayor riesgo de cada:

Las personas de 65 y ms aos con signos de deterioro cognitivo, los adultos mayores que presentan mltiples problemas mdicos

las personas mayores que toman mltiples medicamentos, y

los adultos mayores que presentan deterioro de la capacidad funcional, en especial por problemas en la deambulacin.

Entre las principales complicaciones de las cadas podemos destacar:

Lesiones de tejidos blandosFracturas (cadera, fmur, hmero, mueca, costillas)Hospitalizacin (complicaciones de la inmovilizacin y riesgo de enfermedades iatrognicas)Discapacidad (limitacin de la movilidad por lesin fsica, restriccin de la deambulacin por temor)Riesgo de internamiento

ANTECEDENTES CLINICOS1. Factores asociados o Cadas.Las cadas suelen ser resultado de mltiples causas. Entre los factores que se definen asociados a las cadas en la persona mayor merecen destacarse:Cambios en el control postural ,La edad avanzada, reflejos correctivos ms lentos, menor fuerza en los msculos importantes para el mantenimiento de la postura, menor tono muscular.

Cambios en la marcha. Las personas mayores tienden a levantar menos los pies al caminar, lo cual aumenta la probabilidad de tropezar; los varones desarrollan una marcha de pasos cortos y base amplia y las mujeres tienden a desarrollar una marcha de pato con base angosta.

LOS ADULTOS MAYORES PRESENTAN UNA MAYOR PREVALENCIA DE ALTERACIONES RELACIONADASCON LA ESTABILIDAD, TALES COMO:

Enfermedades articulares Fracturas resueltas con secuelas no invalidantes Enfermedad cerebrovascular reciente o remota Debilidad muscular por desuso Neuropatas perifricas, como en el caso de la diabetes Alteraciones visuales y auditivas Problemas poditricos Enfermedad de Parkinson Trastornos cardiovasculares Demencia

2.FACTORES AMBIENTALES.

Entre los factores ambientales asociados a las cadas en las personas mayores merecen destacarse

Mobiliario viejo, inestable

Camas e inodoros de alturas inadecuadas

Falta de disponibilidad de barras de sujecin

Escalones irregulares y barandas inadecuadas,

Pisos y tinas de bao resbalosos,

- Iluminacin inadecuada o destellos,

Causas de Cadas en el Adulto Mayoraccidentes por interacciones entre riesgos ambientales y factores que aumentanla susceptibilidad

incapacidad de mantenerse en posicin de pie,

prdida de conciencia de comienzo brusco:- trastornos cardiovasculares (bradiarritmias, taquiarritmias, estenosis artica),- sucesos neurolgicos agudos (TIA, tromboembolismo, convulsones).

- trastornos metablicos (hipoxia, hipoglicemia).Ataques de Cadas Tras este sndrome, descrito como una debilidad

EVALUACION DEL PACIENTE QUE SUFRE CAIDASTodo paciente que refiere haber sufrido una cada que no se debi en forma clara a un tropiezo o resbaln, deber evaluarse aunque no se haya producido lesin.El estudio del paciente adulto mayor que sufre cadas deber incluir:

1. una detallada anamnesis2. una minuciosa exploracin fsica3. una valoracin de la marcha y el equilibrio4. un plan justificado de estudios de laboratorio

TRATAMIENTO DEL PACIENTE QUE PRESENTA INESTABILIDAD Y ANTECEDENTES DE CAIDASPrincipios bsicos del tratamiento. A todo paciente adulto mayor que ha presentado una cada deber procurrsela una atencin de salud primaria que permita

a) Valorar y tratar la lesin fsicab) Valorar y tratar la lesin psquica (temores del paciente y la familia)c) Tratar alteraciones subyacentesd) Evaluar el uso de frmacose) Proporcionar terapia fsica y educacinReadiestramiento de la marchaFortalecimiento muscularEducacin para el uso de ayudas auxiliares para la deambulacinEducacin en relacin con el uso correcto de Zapatos de Ajuste.

DIAGNOSTICOPLANIFICACIONNIC: INTERVENCIONFUNDAMENTONOC: RESULTADORiesgo de cadas, relacionado con edad igual o superior a los 65 aos Prevencin de cadasvigilancia : seguridad-asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajuste correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes

-ayudar a la deambulacin de persona inestable

-ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a modificarlos

- utilizar dispositivos fsicos de sujecin que limiten la posibilidad de movimientos inseguros si est indicado

-vigilar el ambiente si hay peligro potencial para su seguridad.. .-Al atar los zapatos evitaremos muchos tropiezos y cadas-Ayudando al paciente lograremos que se pueda adecuar a los movimientos-La familia evitara de esta manera a eliminar materiales que puedan perjudicar el caminar del paciente-Al sacar cualquier material que pueda atentar con la salud del paciente evitaremos complicaciones.

Equilibrio al caminar.Ambiente seguro en el hogar|