Calculo del balance hídrico

BH= INGRESO – EGRESOS

Valores que tenemos que saber

1. Infusión o tenor de glucosa 4 – 6mg/kg/min

IG= mg/min*peso Kg*1000/1440= gr de glucosa que pasaremos en 24h.

2. Sodio (después de 24 h)Dosis es de: 2 – 4 mEq/kg/diaPresentación: NaCL al 20% donde 1cc= 3,4 mEq

3. Potasio (después de diuresis)Dosis es de: 1 – 2 mEq/kg/diaPresentación: KCL al 7,5% donde 1cc= 1 mEq

4. Calcio Dosis es de: 100 – 200mg/kg/diaPresentación: gluconato de calcio al 10% donde 1cc= 100mg

5. Magnesio Dosis es de: 0,25 – 0,5 mEq/kg/diaPresentación: sulfato de magnesio al 6% donde 1cc= 1mEq

6. Volumen a suministrar a un RNAT es de 70cc/kg/dia7. Volumen a suministrar a un RNPT es de 80cc/kg/dia8. Valores que te dan:

a. RN: RNAT-RNPTb. Horas de vidac. Peso en kg o en gr

9. Calcular: a. Volumen de hidratación parenteralb. Tenor de glucosac. Esquema de orden medicad. Microgotas a pasar la hidratación

Ejercicio #1

Valores que te dan:

RNAT 24 h de vida 3 Kg

1. Calculo del volumen de hidratación y la infusión o tenor de glucosa

Formula del volumen:

VOL= peso*volumen para RNAT

VOL= 3kg*70cc/kg/día

VOL= 210 cc/día

Formula de la infusión de glucosa

IG= mg/min de glucosa*peso Kg*1000/1440 = gr de glucosa en 24 horas

Sabiendo que:

Infusión o tenor de glucosa 4 – 6mg/kg/min

Aplicamos la formula

IG= 6mg/kg/min*3kg*1000/1440 = 12,5 gr de glucosa en 24 horas

2. Ya teniendo los dos valores (volumen de hidratación y la IG) los dividimos entre 2 para calcular cuántos pasaremos en 12 horas.

VOL= 210cc/2= 105cc en 12 horas

IG= 12,5 gr/2= 6,25 gr de glucosa en 12 horas

3. Ahora calculamos los electrolitosA este RN no le calculamos sodio porque tiene 12 horas de vida exactas, tampoco potasio

porque no sabemos si ya hubo diuresis.a. Gluconato de calcio al 10%:

Dosis es de: 100- 200mg/kg/día Lo multiplicamos por el peso del RN

200mg*3kg= 600mg en 24 horas

Calculamos los cc de solución1cc …………………………. 100 mgX…………………………….. 600 mg

X= 600*1/100= 6ccX= gluconato de calcio al 10% 6cc en 24h

Lo dividimos entre dos para calcular cuánto en 12 horas

X= 6cc /2= 3cc de gluconato de calcio al 10% en 12 horas

b. Sulfato de magnesio al 6%Dosis 0,25-0,5 mEq/kg/dia

Lo multiplicamos por el peso

0,25mEq*3kg= o,75 mEq en 24 horas

Calculamos los cc1cc………………………. 1 mEqX………………………….. 0,75 mEq

X= 0,75*1/1= 0,75 ccX= sulfato de magnesio al 6% 0,75cc en 24 horas

Lo dividimos entre dos para saber cuánto en 12 horas

X= 0,75/2= 0,4cc de sulfato de magnesio al 6% para pasar en 12 horas

4. Ahora restamos al volumen de hidratación en 12 horas el requerimiento electrolítico

VOL H en 12 h – Req electrolitos

VOL= 210cc/2= 105cc en 12 horas 3cc de gluconato de calcio al 10% en 12 horas 0,4cc de sulfato de magnesio al 6% para pasar en 12 horas

Primero sumamos los electrolitos y luego el valor obtenido se lo restamos al volumen de hidratación, es decir:

3cc de calcio + 0,4cc del magnesio= 3,4cc de req de electrolitos

Ahora aplicamos la formula:

105cc de vol de H – 3,4cc de req de electrolitos= 101,6cc

5. Calculo de las proporciones de las soluciones a utilizar de acuerdo a: IG en 12 horas: 6,25gr en 12 horas Volumen de H – req electrolitos= 101,6cc

5.1. Calculo de las proporciones de las soluciones glucosadas a. Solución glucosada al 10%

100cc………………… 10gr de glucosa

X………………………. 3 gr de glucosa (este tres es el numero arbitrario que tanteamos para el cálculo)

X= 3*100/10= 30cc de solución glucosada al 10%

b. Solución glucosada al 5%

Restamos a los 101,6 cc de volumen de H – req electrolitos los 30cc de solución glucosada al 10%

101,6cc – 30cc= 71,6 cc estos cc son los que pasaremos de solución glucosada al 5%

Ahora calculamos cuantos gramos de glucosa hay en la solución glucosada al 5%

100cc………………….. 5gr de glucosa

71,6cc………………… X

X= 71,6*5/100= 3,58gr de glucosa

Ahora sumamos los resultados de los gramos de glucosa que hay en las 2 soluciones glucosadas

En la solución glucosada al 10% tanteamos con 3gr de glucosa En la solución glucosada al 5% hay 3,58 gr de glucosa La suma de las dos nos da un valor de 6,58 gr de glucosa.

6. Orden medica Solución glucosada al 10%....................................... 30cc Solución glucosada al 5%......................................... 71,6 cc Gluconato de calcio al 10%………………………………….... 3cc Sulfato de magnesio al 6%....................................... 0,4cc

105 ccMezclar y pasar EV a razón de 9 microgotas por min.

7. Calculo de las microgotasVolumen a pasar/intervalo de tiempo a utilizar (12h)Mcg= 105cc/12h= 8,75 Se redondea a 9