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CALENDARIOS PAI Dra. Cecilia González C Departamento Inmunizaciones Ministerio de Salud Sesión de información sobre vacunas, 7-9 mayo 2014

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CALENDARIOS PAI

Dra. Cecilia González C

Departamento Inmunizaciones

Ministerio de Salud

Sesión de información sobre vacunas, 7-9 mayo 2014

Programa Ampliado de Inmunizaciones

• Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): acción conjunta de las naciones del mundo, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

• Para: control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas.

• Chile es un país suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI

PAI en las Américas

• Se estableció en la XXV reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en septiembre de 1977.

• Objetivos:

– Reducir la morbilidad y la mortalidad por las enfermedades prevenibles comunes de la niñez.

– Crear o ampliar los programas de vacunación permanente en el sistema de atención primaria de salud.

PAI en las Américas

• Ha sido una de las experiencias más exitosas en salud pública por su contribución para reducir la mortalidad infantil causada por enfermedades prevenibles por vacunas.

• A partir de su lanzamiento los países han logrado interrumpir la transmisión del poliovirus salvaje (1991), la circulación autóctona de virus sarampión (noviembre 2002), y avanzan en la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita.

PAI en las Américas

• Logros:

– Erradicación de la viruela y la poliomielitis.

– Interrupción de la transmisión autóctona del sarampión.

• A través de una acción conjunta de los países y de organismos internacionales.

• A través de coberturas universales de vacunación.

PAI en el mundo

Enfermedades objeto del PAI

• Poliomielitis • Sarampión • Tétanos • Difteria • Tos ferina (pertussis) • Tuberculosis • Rubéola y rubéola congénita • Fiebre amarilla • Haemophilus influenzae b • Hepatitis B

Chile: Los inicios

Chile: Primeros pasos

• 1805: El Cabildo Metropolitano de Santiago crea la Primera Junta de Vacunación. Esta Junta fracasa porque la vacunación no es obligatoria.

• 1890: Balmaceda dispone por decreto la obligatoriedad de

la vacunación. Para cumplir con esta obligatoriedad se crea la Policía Sanitaria.

• 1950: Campañas y vacunaciones sistemáticas logran la

erradicación de la Viruela (27 años antes de la erradicación mundial).

Chile: Sistema de Salud

• Durante la década de los sesenta, las estrategias de regionalización y centralización se hicieron parte del desarrollo de los sistemas nacionales de salud.

• El primer sistema de salud regionalizado en América Latina -Servicio Nacional de Salud de Chile.

• Creado por Leonardo Bravo y Abraham Horwitz, cuyo objetivo fue unificar los servicios médicos bajo la guía de una sola administración.

PAI en Chile

• 1978: Chile cuenta con un Programa Ampliado de Inmunizaciones.

• Ha permitido la disminución de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades inmunoprevenibles contribuyendo a la disminución de la mortalidad infantil.

• Entre sus logros más destacados se encuentran la erradicación de la Viruela (1950), de la Poliomielitis (1975) y eliminación del Sarampión (1992).

Historia de las vacunas en Chile

1920 1940

1920 vacuna viruela.

1949 vacuna tuberculosis.

1950

1952 vacuna bivalente (difteria,

pertussis).

1960

1961 vacuna polio monovalente.

1963 vacuna polio trivalente.

1964 vacuna sarampio n.

1970

1974 vacuna triple (difteria, pertussis,

tetanos).

1990

vacuna Tresvirica (sarampio n rubeola,

parotiditis).

1996 (Julio) vacuna Haemophilus influenzae b.

2000

2005 (Julio) vacuna Hepatitis B.

2010

2011 vacuna neumococo conjugada.

2013 vacuna dTpa 8º básico.

2014 vacuna meningococo.

2014 vacuna virus papiloma humano.

Logros PAI- Chile

VIRUELA

• Inicio vacunación: 1920 y se mantiene hasta 1978.

• Edad de vacunación : 12 meses y 4 años.

• Erradicación en 1950.

• 27 años antes del resto del mundo (1977).

POLIO • Inicio vacunación: 1962.

• Hasta 1983: OPV1 incluía RN.

• Erradicación en 1975.

• 3er país en el mundo.

• 16 años antes de la erradicación en LA.

Logros PAI- Chile

SARAMPION

• Inicio vacunación: 1963 (8m).

• 1980- 1981: vacunación escolar.

• 1990: Trivírica (SRP): 12 meses, 1993 : 1° básico.

Sarampión/ Rubéola • 1992: interrupción

transmisión sarampión.

• 2002: América interrumpe transmisión endémica sarampión.

• 2009: transmisión endemica de rubéola.

Logros PAI- Chile

DIFTERIA

• Inicio vacunación: 1954.

• 1954 -1974: DP. 1975: DTP.

• 1990: endémica a esporádica.

• 1996: último caso.

• 2012: suspende dosis 4 años.

TÉTANOS • 1975: DTP en 1° y 8° básico.

• 1962: disminución sostenida.

• 1996: sin casos de tétanos neonatal.

Logros PAI- Chile

Hib

• Principal causa de enfermedades bacterianas en < 5 años.

• Junio 1997: Inicio vacunación, 2006: dosis a los 18 meses.

• 2006: cambia tendencia enfermedad invasoras en < 5 años.

Canal endémico

Hib 1996-2012

NEUMOCOCO • Inicio vacunación: Enero de

2011 (3+1), 2012 (2+1).

• <12 meses, número de casos disminuyó 76,7% (46 casos).

• 12-23 meses, número de casos disminuyó 71,9% (41 casos).

Casos ENI 1er semestre

2007-2013

Logros PAI- Chile

COQUELUCHE • 2010: aumento

notificaciones.

• Mayor riesgo: <1 año.

• 2011: 16 fallecidos, 2012: 13 fallecidos (< 6 m).

• 2012: estrategia capullo, regiones con mortalidad.

Canal endémico

coqueluche por B. pertussis 2011-2013

0

50

100

150

200

250

300

350

1 4 7

10

13

16

19

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25

28

31

34

37

40

43

46

49

52

Casos

Semanas

Gráfico 2: Canal endémico Tos ferina por semana epidemiologica 2006-2010.Chile, 2011, 2012* y 2013*

Alerta

Seguridad

Éxito

2011

2012

2013

Fuente: Dpto de Epidemiología - DEIS - MINSAL*Datos provisoriosAños epidemicos 2011 y 2012 no incluídos.

Nuevas estrategias: capullo

MENINGOCOCO W135 • Aumento de casos desde

2011, mortalidad 20-30%.

• Vacunación en campaña: octubre 2012, 9 meses a < 5 años.

• Marzo 2014: calendario vacunacion a los 12 meses.

Casos endémico 2007-2011

Casos 2013

13

4

8 6

13 14

19 18 18

12 10

7 6

2 3

4

7 9

12 11

12 10

6 5

02468

101214161820

enero

febrero

marzo

abril

mayo

junio

julio

agosto

septie

mbre

octubre

novie

mbre

dic

iem

bre

Casos

Canal endémico de Enfermedad Meningocócica mensual2007-2011. Chile, 2013 (Enero 2014*).

Alerta

Seguridad

Éxito

2013

w135 2013

Fuente: EPIDEMIOLOGIA-MINSAL

Nuevas estrategias: brote

Vacunación del adolescente

COQUELUCHE

• Adolescentes: síntomas leves o asintomáticos.

• Complicaciones 23–28%.

• Reservorio, riesgo de transmitirla:

– RN y lactantes no vacunados

– Niños parcialmente vacunados

VACUNA contra coqueluche

• Vacuna dTpa.

• Indicación a partir de los 4 años.

• Vacuna de refuerzo.

• Administración cada 5 a 10 años.

• Desde 2º semestre 2013, se incorporó en 8º básico.

VIRUS PAPILOMA • VPH causante de verrugas

genitales, cáncer de cuello.

• La respuesta inmune es mejor en las niñas que en las mujeres adultas.

VACUNA contra VPH • Esquemas 2 dosis: 0+6

meses o 0+12 meses en niñas de 9-13 años.

• Inicio a partir del 2º semestre de 2014.

• Vacunación en los colegios.

Vacunación del adolescente

Las vacunas del PAI son :

• Obligatorias y gratuitas.

• Un derecho de toda la población y un deber del Estado garantizar este derecho.

• Deben ser registradas.

• Se debe realizar vigilancia epidemiológica y aplicar medidas de control.

• La incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal específico.

o Tuberculosis

o Hepatitis B

o Difteria

o Tétanos

o Tos convulsiva

o Infecciones invasoras por H. influenzae tipo b

o Poliomielitis

o Infecciones por S. pneumoniae o Sarampión

o Rubeóla

o Parotiditis

o Infecciones por Meningococo W135

o Infección por Virus papiloma humano

o Influenza

o Rabia

Enfermedades prevenidas

Muchas gracias!