Calidad de vida salud mental y la familia del adulto mayor.3

El incremento sostenido y gradual que han tenido los trastornos depresivos en los adultos mayores de 65 aos, desde 1980 cuando el 15% de los ancianos registraba sntomas depresivos y el DSM-III-R consideraba que la depresin mayor, depresin bipolar, distimia y depresin atpica afectaba por los menor a 4% de la poblacin anciana y de 1 a 2% con depresiones mayores (14), la mayora de ellas son recidivas de disturbios que comenzaron en la juventud, que son a su vez personas ms inestables en la vejez, que aquellas que presentan depresin con el inicio de la ancianidad.Son factores psicosociales que precipitan los trastornos depresivos de los adultos mayores: prdida del compaero o la compaera, alejamiento de los hijos, enfermedad y hospitalizacin, jubilacin, dificultades econmicas, incapacidades funcionales y efectos colaterales a medicamentos. Las enfermedades y las incapacidades funcionales aumentan el riesgo de depresin hasta cerca de tres veces; adems de hacer ms lenta la recuperacin de cualquier enfermedad orgnica (14). La depresin recidivante iniciada en la vejez presenta frecuencia elevada de comorbilidad con enfermedades cerebrales o la depresin orgnica, puede seguir a las enfermedades cerebrovasculares, especialmente si las lesiones cerebrales fueron frontales izquierdas, disturbios metablicos como el hipertiroidismo o hipotiroidismo y el hiper o hipoadrenocorticismo, o enfermedades como el carcinoma pancretico y enfermedades virales tambin pueden causar depresin orgnica. (14).Tiene buen pronstico la depresin en ancianos cuando hay ausencia de dificultades cognitivas, aunque su tratamiento sea menos simple que en el resto de la poblacin. Cuando hay demencia, la depresin puede ser el primer sntoma del sndrome demencial. La depresin acompaada de ideas delirantes y/o alucinaciones es de difcil tratamiento y tiene muy mal pronstico por cuanto exige la administracin de neurolpticos o electroconvulsoterapia (14).Tambin se ha encontrado que la poblacin adulta mayor o anciana es la que ms intentos hace para suicidarse y muchos consuman el hecho; las razones de ello se deben a que los trastornos depresivos duran mucho ms tiempo que en otros grupos de poblacin y a ello se le suma la enfermedad fsica, la incapacidad funcional, la prdida de cnyuge y el vivir solo. Los suicidios, al igual que las tasas generales, son ms frecuentes en adultos mayores hombres que en mujeres, pero el riesgo de suicidio en este grupo poblacional se incrementa en un 25% frente a la poblacin joven (15). Hay que tomar en cuenta que estos adultos mayores a parte del apoyo de la red social formal en salud requieren del apoyo de la familia.La familiaLa familia, como sistema social y como red de apoyo social informal cumple con dos funciones bsicas a saber: la primera es asegurar la supervivencia, el bienestar fsico, la suficiencia de alimento y vestido, y la seguridad a los miembros de ella; y la segunda, proporcionar los vnculos afectivos de los mismos miembros, juega un papel importante no solo en el proceso generador de la enfermedades sino en el de su rehabilitacin, en la medida en que cumpla con sus funciones bsicas.El apoyo familiar y social, las oportunidades para la educacin y el aprendizaje durante toda la vida y las polticas de proteccin frente a la violencia y el abuso son factores fundamentales del entorno social que mejoran la salud, la independencia y la productividad en la vejez. Son considerados factores negativos: la soledad, el aislamiento social, el analfabetismo y la falta de educacin, el abuso de los mayores, la explotacin financiera y la exposicin a situaciones de conflicto aumentan enormemente los riesgos de enfermedad mental, de discapacidad y de muerte prematura en las personas mayores.El aislamiento social en la vejez est relacionado con un declive de las capacidades fsicas y mentales; la comunicacin con los miembros de la familia, los amigos, los vecinos, los compaeros y los grupos comunitarios es fundamental para la salud en todas las edades, ya que es ms probable que las personas mayores pierdan a sus seres queridos y amigos y sean ms vulnerables a la soledad, al aislamiento social y a la disponibilidad de un grupo social ms reducido (16).Los cambios sociales que sufren los adultos mayores de hoy se refieren a que la ancianidad por s sola no confiere estatus social, las sociedades industrializadas hablan de rol sin rol, es decir, el adulto mayor ocupa una posicin social pero sin obligaciones laborales que le representen un estatus econmico y una vida digna, se le libera de un trabajo obligatorio pero pierde poder social, econmico y laboral (15). En esta etapa de la vida, el desempeo de roles establecidos como marido, padre, trabajador se cambia por abuelo, viudo, jubilado, etc., y la familia como apoyo informal o las instituciones como apoyo formal, se convierten en el nico sustento y satisfactor de las necesidades bsicas, fsicas, psquicas y sociales del anciano.Los adultos mayores presentan un riesgo cada vez mayor de ser vctimas de violencia, pero las formas ms comunes de violencia contra las personas mayores (sobre todo las mujeres) son la explotacin financiera y el abuso de los mayores cometido por los miembros de la familia o por otros individuos (como los cuidadores institucionales) que son bien conocidos por sus vctimas (16). Segn la Red Internacional para la Prevencin del Abuso de los Mayores, el hecho de abusar de los mayores es un acto nico o repetido, o la falta de medidas apropiadas que se produce dentro de cualquier relacin donde hay una expectativa de confianza que causa dao o angustia a una persona mayor. Se incluye el abuso fsico, sexual, psicolgico y econmico, as como el desprecio, y es notorio que este tipo de abuso se denuncia muy poco en todas las culturas. Se trata de una violacin de los derechos humanos y una causa importante de lesiones, enfermedades, prdida de productividad, aislamiento y desesperacin. (17).En vista del gran abandono que reciben algunos adultos mayores por parte fe su grupo familiar, se debe aumentar las medidas preventivas que influyan en las familias para que le brinden un mayor afecto a sus adultos mayores y por ende mantengan una salud mental y mejor calidad de vida.Los adultos mayores y la soledadA cualquier edad, la soledad es una de las mayores amenazas a la calidad de vida, pero lo es mucho ms despus de los 60.

El principal problema de los Adultos Mayores es siempre el mismo en cualquier lugar del mundo: vivir el mximo de tiempo con el mximo de calidad, conservando el rol que da sentido a la vida de la persona; deseo que se presenta mientras la vida vale ms que la muerte, valoracin que est intrnsecamente relacionada con las formas de vida en cada grupo.El ser humano no puede pensarse a s mismo si no lo es como miembro de una colectividad que constituye su grupo de referencia y su grupo de pertenencia.Se puede convenir que una vida con sentido es la que en principio tiene determinadas necesidades bsicas satisfechas, entre ellas las sociales. Las tres necesidades bsicas son:pertenencia a un grupode integracin en el mismode identificacin con lLo que en trminos generales es que todo el mundo quiere seguir vivo mientras estas necesidades reciben satisfaccin (adems de las directamente biolgicas: comida, proteccin, etc.).Se habla mucho de la soledad en adultos mayores y se le considera como uno de los problemas de la vejez, cabe preguntar por la especificidad de la soledad en la vejez, porque actualmente no es privativa en este sector; como problemtica especfica, la soledad en adultos mayores es un empobrecimiento de la calidad de sus relaciones sociales.Los cambios psicolgicos y sociales deben conllevar a asumir una actitud positiva, es situarse en relacin con el mundo; es necesario crear la propia responsabilidad de actuar para s mismo, en el inters por vivir la vida, el saber que su entorno puede ser amable y seguro. Los adultos mayores requieren de actividades con un sentido, o sea que signifiquen una formareal de pertenencia social y de participacin en la corriente de la vida de un grupo que les resulta propio.Es a travs de la Educacin para el Envejecimiento donde se deben trazar las pautas que conlleven a que la vejez sea asumida de manera distinta y dinmica.Los adultos mayores ensean que, incluso cuando se pierden algunas cosas, como la juventud, se encuentran otros dones como el del autoconocimiento, es tiempo de asumir las ganancias del conocimiento, la sabidura, el humor, de celebracin profunda, de la alegra del saber, de sentir orgullo y de un poder consciente; es tiempo de conocerse, de integrarse, es tiempo de que ser un adulto mayor es un honor.Soledad: Qu hacemos para combatirla?ENVIADO POREL04/11/2008A LAS11:42Hace un tiempo atrs se publico en este Blog, una encuesta para determinar cuales son los grandes problemas o preocupaciones de los adultos mayores de hoy en da, dando como resultados que la soledad estaba casi a la par con la salud. Es decir, este tema genera un gran inters de parte de este sector de la sociedad.

No tengo claro si es muy aventurado, el asegurar que hay un momento especifico cuando la soledad se hace presente en la vida del adulto mayor o si se trata de un proceso hasta llegar a ella, pero muchos especialistas plantean que el circulo social se empieza a reducir cuando a la persona se le muere el cnyuge, o en el cambio de rol que se produce cuando jubila.

La soledad puede ser emocional, es decir cuando se carece de compaa cercana, o puede ser social es decir, cuando no se tiene con quien conversar o no hay sentido de pertenencia hacia ningn grupo. O bien, pueden producirse ambas, que sera la forma ms fuerte de soledad.

En otras palabras, en la primera se plantea que los lazos con los familiares y/o amigos se van rompiendo progresivamente con el tiempo. Esta me llama mucho la atencin particularmente, ya que en teora, el crculo social ms cercano a uno, es la familia, aquellos donde se encuentra el espacio para la comprensin y la compaa, y que uno como joven, piensa que siempre ser as. Pienso, en que solo problemas familiares muy graves pueden lograr romper esos lazos tan cercanos, pero me he dado cuenta, que no es necesario que eso pase, sino que la misma vida, el trabajo, las preocupaciones, pueden ir distancindonos.La segunda, es mucho ms severa que la anterior, ya que aqu estaramos hablando del aislamiento de todo y de todos, es decir, tanto de las personas, como de todo tipo de actividad. Es decir, ya se perdera todo el entusiasmo por la vida y por las cosas que le gusta hacer. Desde mi perspectiva, aqu ya se empezaran a acabar los sueos y las esperanzas que toda persona debe tener, no importa la edad.Esta situacin, me lleva a reflexionar, que ahora pienso que todo es seguro, que siempre tendr a las mismas personas a mi lado, que siempre trabajare en lo que me gusta, que siempre tendr sueos y esperanzas de metas que quiero cumplir. Pero, y si llega un momento en que se acabarn?. Pero, por sobre todo, me pregunto, Qu se puede hacer para solucionar el problema de la soledad en el adulto mayor, hoy da?

Uno de los aspectos ms importantes al tratar el tema de la vejez, es el rubro social, es decir, todas las relaciones que guarda el anciano con los dems (amigos, familia, etc.) as como ellos guardan las relaciones con el mismo. Como ya se vi en el tema que trata de las teoras, en la vejez se deja ver una fuerte influencia por parte de aspectos sociales en la vida del anciano, lo cual refuerza el hecho de que la sociedad junto con la cultura limitan y obstaculizan en buena medida una vida ptima en el anciano.As tenemos que se comenzar a hablar sobre la situacin de una persona al llegar a una determinada edad: "La persona que envejece sufre muchas transformaciones internas se deben en parte, en cambios en el concepto del yo. El individuo trae a la vejez una seria de experiencias que no pueden cambiarse y que deben integrarse a las circunstancias actuales. Erickson cree que este proceso genera sentimientos o de integridad o de desesperacin." (DEMPSEY: 281), conforme a esto se puede decir, que efectivamente es una etapa de cambios violentos, tanto en la forma de vivir, como a las situaciones a las que se enfrentan, por lo tanto la crisis a la que se enfrentan los ancianos, es muy viable tomando en cuenta a lo que van viviendo.Estas crisis se considera que son resultado de su autoimagen y su deterioro fisiolgico a la vez que compete a un aspecto social como lo dice la siguiente cita: "Otros psiclogos ven los cambios evolutivos de la vejez centrados ... en las restricciones que se imponen en el presente.1. Prdida del papel que desempeaba. Puesto que el retiro es obligatorio ... se les hace a un lado para dar paso a otros y tienen que renunciar a las satisfacciones que da el trabajo y muy a menudo tambin pierden seguridad econmica.2. Prdida del funcionamiento intelectual ... los viejos piensan y actan ms lentamente que las personas jvenes pero esto puede deberse al hecho que tienen ms cautela y, si ya no desempean un trabajo intelectual productivo ...3. Prdida de afecto e inters por otros. Como vimos por diversas razones los viejos se vuelven ensimismados, se preocupan por s mismos y cuidan cada vez ms sus necesidades personales. Ya no tratan de cambiar su medio sino que adoptan una actitud pasiva hacia l." (ibidem ).En base a lo anterior cabe sealar que en el primer punto slo dice y afirma un hecho, debido a que nuestra sociedad tiene una tendencia pragmtica, cuando deja de funcionar una persona se le jubila o se le margina, es as como el anciano se encuentra aislado y esto es producto de la sociedad misma ya que un anciano puede representar otra fuente de produccin en un nivel diferente.En el segundo, se logra hacer que se desmienta uno de los prejuicios, o por lo menos despatologiza, ya que se debe investigar realmente hasta que grado se deterioran las capacidades intelectuales y que tanto es parte de su propia autoconcepto y el tipo de vida que ha llevado el sujeto, sin embargo, esto resulta un problema de tipo fisiolgico o de experiencia dependiendo de como se interprete, pero lo que si se toma en cuenta es que no por esto dejan de ser productivos y de valer como seres humanos.Por ltimo, respecto al tercer punto, habra que ver que tanto es responsabilidad de los ancianos y que tanto es responsabilidad de la sociedad, el hecho de que se presente este fenmeno de encerrarse en s mismos, y de adoptar una actitud pasiva a su entorno, no es en todos los ancianos, pero si lo es en muchos, adems esto se considera como un aislamiento y esto si puede ser riesgoso para la productividad y la salud del anciano.El aislamiento que aqu se menciona es un elemento fundamental siendo que se le acusa al anciano de aislarse, de pasar una etapa de desapego, de pasar una muerte social, etc., as se puede agregar que "La muerte social se establece gradualmente. Esto puede resultar cuando nuestras facultades se nublan, la memoria falla y tal vez no se reconoce a los parientes cercanos, pero tambin puede resultar del aislamiento y del engao."(ibidem 287), este concepto es bastante interesante: "muerte social", porque es en realidad lo que pasa, la muerte social el producto de un conjunto de prejuicios y obstculos que se establecen entre el viejo y la sociedad para comunicarse, para expresarse y para ocupar un lugar digno en la sociedad.De igual forma cuando otro autor nos hablas del desapego como caracterstica de los ancianos o de las personas de edad encontramos que " ... el desapego de los ancianos puede ser enfrentado en dos sentidos. Puede significar o bien una adaptacin de la participacin social, tomando la forma de aligeramiento progresivo de la actividad profesional y de una cierta diversificacin de los roles sociales o bien puede significar la jubilacin pura y simple de la participacin social." (JACQUES, op. cit. 147). las dos explicaciones que manifiesta el autor del desapego vinculan el desapego como algo natural que se da por parte tanto del anciano como de la sociedad, sin embargo, no puede generalizarse este dato, siendo que no todos los ancianos pasan por esto, se tendra que ver qu es lo que motiva a los ancianos desvincularse de la sociedad, ya que puede ser una consecuencia de que la sociedad misma tiene estereotipos y prejuicios que afectan a los ancianos.Por ltimo otro autor nos menciona que " ... el despego no es algo natural ni inevitable, y cuando ocurre es por la falta de oportunidades que la sociedad brinda a los viejos para que puedan seguir ejerciendo sus roles sociales con un grado de compromiso." (SALVAREZZA: 52). Con la opinin de este autor se logra poner en duda la de Jacques ya que si se comienzan a acabar los prejuicios y estereotipos acerca de la vejez no existira el desapego, por lo tanto, depende de la misma sociedad el que esta caracterstica se retire de nuestros ancianos y de nosotros mismos en un futuro.De la misma forma que el aislamiento, tenemos otro elemento del cual ya se coment, es importante en la crisis que se pasa en la vejez, este elemento es la autoimagen, la cual se ve afectada con el pasar de los aos y ayudada por la propia cultura, as tenemos que "La imagen de la persona de edad avanzada en nuestra sociedad se caracteriza, incluso hoy en da por ciertas afirmaciones relativas a su aislamiento y soledad, dependencia y necesidad de ayuda. Eso aparte se admite como algo natural y lgico el deterioro de la capacidad mental"(LERH: 279), esta imagen es una muestra de cmo ven la vejez, no slo los jvenes, sino que tambin las mismas personas de edad, ya que al sentirse dependientes y desvalidos se autocompadecen y con ello no realizan ningn esfuerzo por salir adelante. acentuando con ello an ms la crisis.La imagen del anciano se ve afectada como se dijo por parte de jvenes y viejos, sin embargo, "La imagen de los ancianos se acenta negativamente entre grupos de jvenes: es aqu donde se muestra una discrepancia ms intensa del comportamiento real de los viejos"(ibidem, 280), porque en realidad son los jvenes o las generaciones de estos los que cargan los estereotipos y prejuicios por lo que es necesario hacer o generar una mayor conciencia de la situacin real del anciano. Lograr este cambio de actitud tiene una gran importancia debido a que la imagen del anciano se internaliza desde edades muy tempranas y posteriormente cuando los jvenes llegan a esta edad se comienzan a autopercibir tal y como perciban a los "viejos" cuando ellos eran jvenes.En relacin con lo anterior tenemos tambin los prejuicios que se encuentran en la sociedad occidental, que de muchas formas afectan los estilos de vida de las personas de edad, es decir, que al influir estos prejuicios en la autopercepcin, autoconcepto y autoimagen las personas de edad modifican todas sus formas de vida al llegar a una determinada edad, de la misma forma la sociedad los comienza a tratar en base a estos prejuicios, logrando con ello que los ancianos se comporten como unos intiles an cuando sean capaces de hacer muchas cosas, y de ser autosuficientes.As tenemos que "La vasta mayora de la poblacin de todas las culturas tiene un cmulo de conductas negativas hacia las personas viejas, inconscientes, algunas veces, pero muchas conscientes y activas."(SALVAREZZA: op. cit. 23).De esto surge la necesidad de mencionar un concepto que encierre este fenmeno, el cual es" ... el viejismo define el conjunto de prejuicios, estereotipos y discriminaciones que se aplican a los viejos simplemente en funcin de su edad. En sus consecuencias son comparables a los prejuicios que se sustentan contra las personas de distinto color, raza o religin, o contra las mujeres en funcin de su sexo."(ibidem ), es decir, que es un trmino que se aplica a la marginacin que se realiza con las personas de edad, en cambio la "Gerontofobia se refiere a una ms rara conducta de temor u odio irracional hacia los viejos, de manera que es menos abarcativa y debe ser incluida dentro del viejismo y no utilizarla como sinnimo". (ibidem ).Lo anterior, es una temtica muy interesante, porque la marginacin de los jvenes a los viejos se da en nuestra sociedad y algunas veces se ve como algo comn de lo cual nadie se queja, excepto, los mismos viejos, esto se puede ver en la familia, en un hospital, en un asilo, etc., as tenemos que "Nuestros estereotipos colectivos respecto de las personas de edad avanzada se concretan en unas prcticas negativas que, de una manera u otra, no hay, verdaderamente un lugar para los ancianos"(JACQUES, op. cit. 149), sin embargo, surgen dudas como: Por qu existe esa marginacin de una generacin a otra, si la misma generacin que margina posteriormente va a ser marginada?, Quienes van a ser los primeros en dar el cambio a nivel cultural para que el anciano tenga un lugar en la sociedad?. Tal vez con el tiempo se den estos cambios, siendo que a pesar de todo hoy existe ms preocupacin sobre esta edad y tambin hay ms gente que investiga esta poblacin que durante aos estuvo abandonada.Pero con todo esto no acaban los problemas, uno de los mayores problemas a los que se enfrentan las personas de edad es que estos prejuicios estn en toda la sociedad y por ende, se encuentran entre los profesionales que los atienden, aunque lo peor de la situacin es que entre los mismos psiclogos existen estos prejuicios que limitan la atencin hacia las personas de esta edad, por lo que cabe mencionar que "Uno de los prejuicios ms comnmente extendidos, tanto entre legos como entre profesionales, es el de que los viejos son todosenfermosodiscapacitados."(SALVAREZZA, op. cit. 30)"El resultado de estos prejuicios es que se establece una fuerte sinonimia: viejo = enfermo, que entraa un enorme riesgo, pues pasa a comportarse como una profeca autopredictiva que termina por internalizarse an en los destinatarios del prejuicio, es decir, en los propios viejos." (ibidem ). Esto entre los profesionales agrava an ms la situacin del anciano, ya que se entre la gente comn el trato los desvaloriza, el trato de un profesional con un concepto como este, hace que no labore con calidad ni con real compromiso.Para argumentar an ms esto se expondrn las actitudes negativas de los psiquiatras para tratar a las personas de edad:"1. Los viejos estimulan a los terapeutas temores sobre su propia vejez.2. Reactualizan en los terapeutas conflictos reprimidos en relacin con sus propias figuras paternales.3. Los terapeutas piensan que no tienen nada que ofrecer ...4. Los terapeutas creen que no vale la pena hacer el esfuerzo de prestar atencin a los psicodinamismos de los viejos porque estn muy cerca de la muerte...5. El paciente puede morir durante el tratamiento.6. Los terapeutas se sienten disminuidos en su esfuerzo por sus propios colegas." (ibidem , 27).Respecto a lo anterior se puede agregar, que en el primer y segundo punto no debera de existir problemtica si los terapeutas como obligacin tica se sometieran a psicoterapia antes de darla, sobre todo aquellos que quieran dedicarse a la psicogeriatra. En el cuarto y quinto punto debe considerarse el hecho de que los terapeutas deben ayudar a vivir el aqu y el ahora con la mayor intensidad y de la mejor forma a las personas que atienden. Es por ello que cabe preguntarse Dnde queda la tica del psiclogo en estos casos?.Para terminar este apartado es necesario incluir que "... cada cultura produce su propio tipo de envejecimiento, pero ahora quiero agregar que dentro de cada una de ellas cada viejo es el producto de sus propias series complementarias. Creo que esta formulacin tiene la enorme ventaja de proveernos las bases para adecuada prevencin primaria tendiente a producir "mejores envejecimientos" (ibidem, 48). Considerando esta postura, aqu puede verse con claridad la funcin del psiclogo dentro de esta rea, es decir, desde la prevencin cuando se trabaja con jvenes y adultos, como en el fomentar un funcional y ptimo envejecimiento, por lo tanto el psiclogo cumplira una funcin nica dentro de la geriatra y en el cambio de actitudes hacia la vejez.Sin embargo, otra propuesta la establece un autor que dice que " ... la posicin de los viejos dentro de la sociedad no puede ser mejorada con meras explicaciones, por bien intencionadas que stas sean y por ciertos toques a la conciencia de responsabilidad de la gente, sino con el esclarecimiento de la posicin que la generacin joven ocupa dentro de la sociedad; con ello, podra conseguirse una cierta relajacin con el conflicto de generaciones."(LERH, op. cit 291), como una propuesta ms se toma en cuenta, pero habra que llevar a la prctica stas y confrontarlo en la realidad, aunque esto se llevara varias generaciones, de otra forma slo aquellos que hagan conciencia de la situacin real de la vejez tendr la oportunidad de vivir una mejor vejez, en la medida que la sociedad le permita.PROBLEMATICA DEL ANCIANO

Debido a la poca informacin real, los mitos y falsas creencias que se tienen en torno a la vida en general de la Tercera Edad, este apartado tratar sobre la problemtica a la que se enfrentan nuestros viejos cotidianamente."Se habla mucho en gerontologa, de la soledad de las personas de edad; se llega considerar incluso, la soledad como uno de los principales problemas de la vejez ... Como problemtica especfica, la soledad de los ancianos es un empobrecimiento de la calidad de sus relaciones sociales ocasionado por la reduccin de la comunidad de experiencias vitales con los suyos" (JACQUES, op. cit. 167)."En nuestro mundo la vejez es causa de conflictos, la prdida de la actividad profesional y de la convivencia con los hijos que se casan y a veces se alejan, sita al anciano en el desamparo y les hace sentirse sin objetivo en la vida. Sin embargo, si una persona consigue interesarse en algo, por nuevas tareas o aficiones encontrar la vida enriquecida y llena de sentido otra vez." (LIDMAN: Psic. 8)."El grado de los sentimientos de soledad es en funcin de la expectativas de las relaciones entre los padres y los hijos y de los otros contactos sociales, ms que los contactos afectivos.""Un estancamiento enfocado a la apertura de nuevos centros de inters podra contrarrestar eficazmente las soledad ... el aburrimiento aparece como una consecuencia del ritmo en las operaciones del da, de la semana y del ao. (LERH, op. cit 276).Como podemos percatarnos una de las principales problemticas a las que se enfrenta el anciano es la soledad, sin embargo, la reduccin de las relaciones sociales se dan por un lado por la sociedad y por otro por el mismo anciano, porque muchas veces por cultura este se mantiene casi sin actividad, adems la "prdida" de los hijos y el retiro del trabajo, por la misma estructura social y econmica proseguir como hasta ahora, y no se podr cambiar de manera inmediata, sin embargo, si la sociedad le permitiera al anciano un rol diferente al actual y si se combatieran los prejuicios existentes respecto a la edad, se lograra que an con todo y cambios el anciano viviera ms feliz y satisfecho con su edad, ya que como muchos autores lo manejan y en lo que se est de acuerdo, la teora de la actividad segn la cual se cree necesario que el individuo se mantenga ocupado, (y no precisamente en tareas superficiales) es un hecho que las personas que tienen menos cosas que realizar tiendan a deprimirse o sentirse solos, en cambio los que tienen una gama de ocupaciones y actividades se sienten mejor, adems muchas actividades producen satisfactores de logro que resultan estimulantes, esto no slo es exclusivo de determinada edad sino de la vida en general.Erickson menciona que en esta edad la principal problemtica " se plantea entre generatividad y estancamiento. La primera debemos entenderla ... como la preocupacin por afirmar y guiar a la generacin siguiente ... Este concepto incluye otros ms estrechos de productividad y creatividad.Pero cuando este enriquecimiento falla hay una regresin a una necesidad obsesiva de seudointimidad acompaada por un sentimiento de estancamiento, aburrimiento y empobrecimiento interpersonal."(SALVAREZZA, op. cit. 46). Quizs sea por esto que "la crisis de edad en la mujer sucede a menudo cuando los hijos ya son mayores y dejan el hogar. en ese momento puede ser de gran importancia para la mujer encontrar un nuevo campo de actividad fuera de la familia" (LIDMAN, op. cit. Psic. 8).Lo anteriores otra perspectiva a travs de la cual se analiza la situacin del por qu el anciano se encuentra aislado y resulta muy viable, pero slo toma en cuenta el aspecto interior del anciano, las motivaciones que tiene para llegar a ese aislamiento, sin embargo, no es una responsabilidad exclusiva del anciano, tambin lo es de la sociedad misma que los orilla a esto.Como hemos visto "El anciano a menudo se siente slo e inseguro. Es una importante misin de la generacin joven dar a los ancianos un lugar en la sociedad."(ibidem, Psic. 4). Aunque en nuestra sociedad las relaciones entre los ancianos y sus hijos sean complejas, infortunadamente para los primeros (que tienen reservas de experiencia y conocimiento) y para los segundos (que tienen mucho que aprender), en nuestra sociedad casi no se recurre a los ancianos para solicitar consejo, especialmente si son los padres, as sucede en nuestra cultura, los hijos poco recurren a sus padres a pesar de que estos ltimos tengan mayor experiencia, en otras culturas, sobre todo en oriente, al anciano se le pide consejo y tiene un lugar importante en la sociedad, tambin esto pasa en algunas tribus y comunidades a las cuales se tiene poco acceso o que se consideran "menos civilizadas" como en frica.Es por esto que se debe luchar por una reeducacin sobre la Tercera Edad aunque se est consciente de que no es sencillo, creemos que es tiempo de empezar a trabajar en ello, para las generaciones que vienen, quizs no se pueda arreglar del todo el presente debido a todo lo que ya se tiene interiorizado, pero a travs de todo esto se lograran los cambios para el futuro O qu? Nosotros, generaciones jvenes tendremos que comenzar a resignarnos por lo que nos esperar y permitir que contine esto?.

La vida de la mayora de los individuos de edad avanzada se enriquece por la presencia de personas que cuidan de ellos y a quienes estos se sienten cercanos."La familia es todava la fuente primaria de apoyo emocional y en la edad avanzada tiene sus propias caractersticas especiales. Ante todo, es probable que sea multigeneracional, la mayora de las familias de las personas de edad avanzada incluyen por lo menos tres generaciones, muchas alcanzan cuatro o hasta cinco. La presencia de tantas personas es enriquecedora pero tambin crea presiones especiales. Adems, la familia en edad avanzada tiene una historia larga, que tambin presenta sus ms y sus menos. La larga experiencia de afrontar tensiones puede dar confianza a estas persona en el manejo de cualquier situacin que la vida ponga en su camino. Por otra parte, muchos ancianos an estn resolviendo asuntos inconclusos de la niez o de la edad adulta temprana. Muchos eventos de la vida son especialmente tpicos de las familias de edad avanzada (aunque no se limitan a ellas): volverse abuelo o bisabuelo, retirarse del trabajo y perder al cnyuge. Las relaciones personales especialmente con los miembros de la familia, continan siendo importantes bien entrada la vejez". (PAPALIA, op. cit. 613).En lo que se refiere a la vida conyugal en la Tercera Edad se ha encontrado que " las parejas casadas que todava estn juntas en sus 60 aos tienen mayor probabilidad que las parejas de edad intermedia de considerar su matrimonio como satisfactorio. Los esposos de edad avanzada valoran el compaerismo y la expresin abierta de los sentimientos como tambin el respeto y los intereses comunes"(ibidem ).Las relaciones entre hermanos son los lazos afectivos ms largos que tienen las personas durante su vida; " ... ms del 75% de edad cuentan con un hermano o hermana, estos desempean roles importantes en las redes de apoyo de los ancianos" (ibidem, 614).De manera general las relaciones personales en la tercera edad se dan de la siguiente manera:"*Las relaciones son muy importantes para los ancianos, como para las personas de todas las edades. La familia an es la fuente primaria de apoyo emocional.* Cuando la expectativa de vida crece lo mismo sucede con la longevidad potencial del matrimonio. Los matrimonios que subsisten hasta el final de la edad adulta tarda (en especial la primera parte de este periodo) tienden a ser relativamente satisfactorios, pero las dificultades surgen en los aspectos de personalidad, salud y cambio en los roles, que pueden requerir ajustes de ambas partes.* El divorcio no es muy comn entre las personas de edad.* Volver a contraer nupcias al final de la edad adulta tiende a ser una experiencia positiva. Los viudos ancianos tienen ms posibilidad de casarse que las mujeres en la misma condicin, esto se debe a los mitos y prejuicios que se han visto en otros apartados anteriores.* Las personas que viven sin casarse por largo tiempo parecen ser ms independientes y menos solitarias que aquellas tpicas de su edad.* Muchas personas de edad permanecen sexualmente activas aunque el grado de tensin sexual por lo general son ms bajas que en los adultos jvenes.* Con frecuencia las relaciones entre hermanos se vuelven ms estrechas al final de la vida que a comienzos de la edad adulta. En particular las hermanas hacen el esfuerzo de mantener estos lazos.* La amistad es importante para el disfrute inmediato, para la intimidad y para apoyar los problemas propios de la edad.* Aunque, en general los padres ancianos y sus hijos adultos no viven juntos, se ven con frecuencia o mantienen contactos mutuos y se ofrecen ayuda.* La presencia o ausencia de hijos no est asociada con compensaciones psicolgicas o materiales importantes en la vejez.* Los abuelos tienen lazos estrechos con los nietos y los ven con frecuencia, a menos que vivan demasiado lejos. Por lo regular, los abuelos actuales no interfieren con la manera de criar a los nietos pero desempean un rol ms activo en tiempos de crisis. Los bisabuelos tienden a encontrar sus roles emocionalmente satisfactorios." (ibidem, 624).En conclusin las relaciones familiares tienen gran importancia en la tercera edad ya que se ha comprobado que la salud fsica y psicolgica se incrementa en personas cuyos lazos afectivos familiares son fuertes, en comparacin con personas que por algn motivo tienen que vivir solos o lo que es peor en instituciones para ancianos donde no se mantienen lazos afectivos o estos son escasos o nulos. Es por eso que se han incrementado los programas de desarrollo familiar (o al menos se ha intentado, donde el objetivo principal es que el anciano pueda convivir en convivencia con los miembros de su familia o que al menos estos lazos no se rompan por completo.