CALIDAD Y EVALUACION DE CALIDAD Y EVALUACION DE TECNOLOGIA SANITARIATECNOLOGIA SANITARIA

Marzo 2008Marzo 2008Departamento de Calidad y Seguridad del PacienteDepartamento de Calidad y Seguridad del Paciente

Subsecretaría de Redes AsistencialesSubsecretaría de Redes Asistenciales

2

Objetivos de la presentaciónObjetivos de la presentación Descripción del departamento de Descripción del departamento de

Calidad y Seguridad del PacienteCalidad y Seguridad del Paciente Aportes de la Evaluación de Tecnología Aportes de la Evaluación de Tecnología

Sanitaria para el rol Rector del Sanitaria para el rol Rector del MinisterioMinisterio– Autorización sanitariaAutorización sanitaria– Acreditación de prestadoresAcreditación de prestadores– Guías de Práctica ClínicaGuías de Práctica Clínica– Guías para pacientesGuías para pacientes– Infecciones Intrahospitalarias (IIH)Infecciones Intrahospitalarias (IIH)– Otras AplicacionesOtras Aplicaciones

Misión, Visión y Valores del Misión, Visión y Valores del Departamento de CalidadDepartamento de Calidad

MisiónMisión

Desplegar las Políticas Nacionales Desplegar las Políticas Nacionales

de Calidad que facilitan el desarrollo dede Calidad que facilitan el desarrollo de

competencias, planes y programas,competencias, planes y programas,

con la finalidad de otorgar prestaciones con la finalidad de otorgar prestaciones

con Calidad y Seguridad a la población en con Calidad y Seguridad a la población en ChileChile

Las personas en Chile son atendidas en un sistema de salud con

una base sólida de cultura de Calidad ,en la que todos sus actores están comprometidos

ValoresRespeto – Calidez - Compromiso

VisiónVisión

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria

(estructuras)

Acreditación

(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

Estructura del departamentoEstructura del departamento Normas y EstándaresNormas y Estándares

– Normas IIHNormas IIH– Autorización sanitariaAutorización sanitaria

Gestión de Calidad y Seguridad del PacienteGestión de Calidad y Seguridad del Paciente-- Programas de mejoría continua de la calidadProgramas de mejoría continua de la calidad- Acreditación- Acreditación- Vigilancia IIH y brotes- Vigilancia IIH y brotes

Unidad de ETESA / MBEUnidad de ETESA / MBE– Aportar información para toma de decisionesAportar información para toma de decisiones– Estudios específicosEstudios específicos

ETESA / MBEETESA / MBE

Aporta la mejor información Aporta la mejor información disponible para orientar la toma de disponible para orientar la toma de decisionesdecisiones– Preguntas específicasPreguntas específicas– Estrategias para disminuir sesgosEstrategias para disminuir sesgos

Revisión sistemática de lo publicadoRevisión sistemática de lo publicadoBúsqueda de “literatura gris”Búsqueda de “literatura gris”Ensayos clínicos Ensayos clínicos

MBE y ETESAMBE y ETESA

Seguridad del

paciente

Competencia Técnica

Satisfacción usuaria

9

Autorización Autorización SanitariaSanitaria

Autorización sanitariaAutorización sanitaria Acto administrativo que permite a una Acto administrativo que permite a una

institución la realización de actividades institución la realización de actividades de asistencia médica o procesos de de asistencia médica o procesos de atención de saludatención de salud – Es condición necesaria para funcionarEs condición necesaria para funcionar– Mide la existencia de requisitos mínimos de Mide la existencia de requisitos mínimos de

seguridad y calidad de:seguridad y calidad de:Organización administrativa y técnica Organización administrativa y técnica

(funciones y asignación de (funciones y asignación de responsabilidades), habilitación legal de responsabilidades), habilitación legal de recursos humanos, Instalaciones, recursos humanos, Instalaciones, equipamiento.equipamiento.

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria

(estructura)

Acreditación

(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

Autorización Sanitaria y ETESAAutorización Sanitaria y ETESA

Pautas de Requisitos de Autorización Pautas de Requisitos de Autorización Sanitaria (condiciones mínimas que se Sanitaria (condiciones mínimas que se deben cumplir para autorizar). deben cumplir para autorizar). – Se elaboran para establecimiento en general y Se elaboran para establecimiento en general y

para servicios (o recintos específicos)para servicios (o recintos específicos)

– ETESA permite ETESA permite recopilar información recopilar información reglamentariareglamentaria existente en diferentes países. existente en diferentes países.

– ETESA permite obtener información referente a ETESA permite obtener información referente a condiciones de seguridad efectivascondiciones de seguridad efectivas para para servicios o recintosservicios o recintos

Acreditación de prestadores Acreditación de prestadores institucionalesinstitucionales

AcreditaciónAcreditación Proceso de evaluación externa, periódica, que mide Proceso de evaluación externa, periódica, que mide

el nivel de desarrollo local de las actividades de el nivel de desarrollo local de las actividades de evaluación y mejoría de la calidad de la atenciónevaluación y mejoría de la calidad de la atención

Mide:Mide:– Derecho de los pacientes, Derecho de los pacientes, – funciones clínicas, funciones clínicas, – funciones de apoyo, funciones de apoyo, – capacitación y otros aspectos del recurso humano, capacitación y otros aspectos del recurso humano, – mantención de equipamiento, mantención de equipamiento, – infecciones intrahospitalarias, infecciones intrahospitalarias, – coordinación con otras institucionescoordinación con otras instituciones

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria

(estructuras)

Acreditación

(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

Acreditación y ETESAAcreditación y ETESA

Diagnóstico de situación de la Diagnóstico de situación de la actividadactividad– Comparación de modelos de distintos Comparación de modelos de distintos

paísespaíses– Análisis de experiencias nacionalesAnálisis de experiencias nacionales

Establecer el modelo de acreditación Establecer el modelo de acreditación – Diseñar el proceso y procedimientosDiseñar el proceso y procedimientos– Elaboración de estándaresElaboración de estándares

Infecciones IntrahospitalariasInfecciones Intrahospitalarias

Infecciones Intrahospitalarias y ETESAInfecciones Intrahospitalarias y ETESA

Elaboración de normativa a aplicar en Elaboración de normativa a aplicar en establecimientos.establecimientos.– Revisión normativa internacionalRevisión normativa internacional– Información sobre condiciones preventivas efectivasInformación sobre condiciones preventivas efectivas– Información sobre intervenciones efectivasInformación sobre intervenciones efectivas

Programas de vigilanciaProgramas de vigilancia– Organización de programasOrganización de programas

Investigación frente a acontecimientos Investigación frente a acontecimientos específicos (brotes).específicos (brotes).

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria

(estructuras)

Acreditación

(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

GUIAS DE PRACTICA CLINICAGUIAS DE PRACTICA CLINICA(GPC)(GPC)

El Ministerio reconoce a las El Ministerio reconoce a las Guías de Práctica Clínica como un Guías de Práctica Clínica como un instrumento para promover la mejor praxisinstrumento para promover la mejor praxis de acuerdo a la de acuerdo a la evidencia científica disponible, el juicio de experto y criterios de evidencia científica disponible, el juicio de experto y criterios de costo efectividad adecuados al contexto nacionalcosto efectividad adecuados al contexto nacional

En Marco de la Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y la Ley 19.966 En Marco de la Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y la Ley 19.966 de Régimen General de Garantías en Salud se asigna al Ministerio de Régimen General de Garantías en Salud se asigna al Ministerio de Salud la responsabilidad de velar por el cumplimiento de los de Salud la responsabilidad de velar por el cumplimiento de los protocolos de atención técnicamente validos y de conocimiento protocolos de atención técnicamente validos y de conocimiento público para los problemas de salud prioritarios para el país. público para los problemas de salud prioritarios para el país. En En este escenario es posible vincular las políticas públicas con el este escenario es posible vincular las políticas públicas con el mejor conocimiento científico.mejor conocimiento científico.

Las GPC son la fuente principal de los estándares de acreditación Las GPC son la fuente principal de los estándares de acreditación que aseguran las condiciones básicas de calidad de la atención de que aseguran las condiciones básicas de calidad de la atención de los pacienteslos pacientes

GPCGPC

La Unidad ETESA elaboró en 2005 la “ La Unidad ETESA elaboró en 2005 la “ Pauta para la elaboración, aplicación y Pauta para la elaboración, aplicación y evaluación de guías de práctica clínica”.evaluación de guías de práctica clínica”.

En base a este documento se han En base a este documento se han elaborados:elaborados:

A diciembre 2007: 57 Guías de Práctica A diciembre 2007: 57 Guías de Práctica ClínicaClínica

A junio de 2008: 30 Guías de Práctica A junio de 2008: 30 Guías de Práctica ClínicaClínica

Guías de apoyo a los pacienteGuías de apoyo a los paciente La Subsecretaría de Redes Asistenciales contrata el La Subsecretaría de Redes Asistenciales contrata el

estudio “Propuesta Metodológica para la formulación de estudio “Propuesta Metodológica para la formulación de guías clínicas de apoyo a los pacientes bajo el régimen guías clínicas de apoyo a los pacientes bajo el régimen de garantías explícitas en Salud”y de garantías explícitas en Salud”y la Unidad ETESA del la Unidad ETESA del Depto. de Calidad y Seguridad del Paciente se Depto. de Calidad y Seguridad del Paciente se desempeña como contraparte técnica para este estudio. desempeña como contraparte técnica para este estudio.

Este estudio corresponde a una investigación cualitativa Este estudio corresponde a una investigación cualitativa basada en la basada en la revisión sistemática revisión sistemática de la literatura.de la literatura.

Otorgan Otorgan valor agregado a las actuales Gvalor agregado a las actuales GPC del Régimen PC del Régimen de Garantías Explícitas según los criterios de AGREE.de Garantías Explícitas según los criterios de AGREE.

Constituye la primera iniciativa con respaldo Constituye la primera iniciativa con respaldo metodológico sobre este tema a nivel de Latinoaméricametodológico sobre este tema a nivel de Latinoamérica..

Guías para pacientes 2008Guías para pacientes 2008 La Subsecretaria de Salud Pública comenzará a elaborar 10 La Subsecretaria de Salud Pública comenzará a elaborar 10

guías de apoyo a los pacientes para el año 2008 en base a guías de apoyo a los pacientes para el año 2008 en base a esta metodologíaesta metodología

1.1. Accidente cerebrovascular del adultoAccidente cerebrovascular del adulto2.2. Diabetes tipo 2Diabetes tipo 23.3. Hipertensión arterial primara o esencial en personas de 15 Hipertensión arterial primara o esencial en personas de 15

años y másaños y más4.4. Prevención del parto prematuroPrevención del parto prematuro5.5. Cáncer de mamaCáncer de mama6.6. Cáncer CervicouterinoCáncer Cervicouterino7.7. Cuidados paliativos (cáncer avanzado)Cuidados paliativos (cáncer avanzado)8.8. DepresiónDepresión9.9. EsquizofreniaEsquizofrenia10.10.Urgencias dentalesUrgencias dentales11.11.VIH/SIDAVIH/SIDA

OTRAS APLICACIONESOTRAS APLICACIONES Evaluaciones de temas específicosEvaluaciones de temas específicos

Pronóstico y tratamiento de Pronóstico y tratamiento de hepatitis C hepatitis C

Síntesis de evidencias en Síntesis de evidencias en enfermedades catastróficas enfermedades catastróficas

Selección de donantes de Selección de donantes de sangresangre

Tratamiento de presbicie Tratamiento de presbicie mediante lentes obtenidos sin mediante lentes obtenidos sin receta receta

Efectividad de suero Efectividad de suero antiloxoceles antiloxoceles

Efectividad de terapia de Efectividad de terapia de reemplazo en enfermedad de reemplazo en enfermedad de Gaucher Gaucher

Efectividad y riesgos de Efectividad y riesgos de fluoración del agua fluoración del agua

Efectividad e indicaciones de la Efectividad e indicaciones de la nutrición parenteral total nutrición parenteral total

Efectividad de eritropoyetina Efectividad de eritropoyetina Efectividad del calcitriol y Efectividad del calcitriol y

hormona de crecimiento en hormona de crecimiento en insuficiencia renal crónica insuficiencia renal crónica

Efectividad de glicerofosfato de Efectividad de glicerofosfato de calcio como reparador de caries calcio como reparador de caries

Efectividad de terapias Efectividad de terapias antirretrovirales en VIH/SIDA antirretrovirales en VIH/SIDA poblacional poblacional

Efectividad de ketosteril para Efectividad de ketosteril para retardar diálisis retardar diálisis

Efectividad de Efectividad de inmunoglobulinas en pacientes inmunoglobulinas en pacientes pediátricos con VIH/SIDApediátricos con VIH/SIDA

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Necesidad de capacitación en metodología Necesidad de capacitación en metodología ETESA/MBE para profesionales de saludETESA/MBE para profesionales de salud

Necesidad de acceso a bases de datos biomédicas Necesidad de acceso a bases de datos biomédicas generales y específicas generales y específicas

Actualmente el Ministerio de Salud cuenta con:Actualmente el Ministerio de Salud cuenta con:

a)Acceso a paquete de revistas epidemiológicas y a)Acceso a paquete de revistas epidemiológicas y de economía de la salud disponibles a través de de economía de la salud disponibles a través de plataforma OVIDplataforma OVID

b)Acceso a Colaboración Cochranne de Españab)Acceso a Colaboración Cochranne de España

c) Base de datos de Ensayos clínicos nacionales c) Base de datos de Ensayos clínicos nacionales 1980-20051980-2005

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Actualmente ETESA apoya con evidencia Actualmente ETESA apoya con evidencia científica al desarrollo de protocolos y científica al desarrollo de protocolos y guías clínicas para prestaciones guías clínicas para prestaciones garantizadas garantizadas

Apoya la elaboración de normas técnicas Apoya la elaboración de normas técnicas (Pautas de Autorización Sanitaria)(Pautas de Autorización Sanitaria)

Apoya con evidencia científica la Apoya con evidencia científica la elaboración de Normas IIHelaboración de Normas IIH