CAMBIOS CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS ANATOMOFISIOLOGICOS

EN LA GESTANTEEN LA GESTANTE

CLAUDIA NAVARRO T.CLAUDIA NAVARRO T.ENFERMERA MATERNO ENFERMERA MATERNO

PERINATAL.PERINATAL.

blog.enfemenino.com

SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO• hCG: estimula la producción

progesterona y estrógeno.

• HPL: lactogeno placentario humano o somatomamotropina coriónica humana: modifica el metabolismo de las mujeres durante el embarazo para facilitar el aporte de energía al feto. tiene efecto diabetogénico en la madre.

• MSH (Hormona estimulante de los melanocitos) o melanotropinas: se produce en la hipófisis ant la pigmentación en áreas del cuerpo actúa junto con los estrógenos.

• Relaxina: secretada por el cuerpo amarillo, en el embarazo por la placenta y decidua, mantiene sedado el músculo uterino y suaviza la sínfisis púbica en el parto

• Prolactina: producida por la hipófisis anterior, junto a los estrógenos y la progesterona estimulan el desarrollo de la glándula mamaria, inicia y mantiene la producción de leche materna.

• Oxitocina: al final de la gestación se produce en la hipófisis post, estimula las contracciones uterinas y la expulsión de leche de las mamas. esta se inhibe con la progesterona.*

• Insulina: hormona pancreática que aumenta su producción en el segundo y tercer trimestre.

• Aldosterona: hormona suprarrenal se a partir de la semana 15 estimula la reabsorción de agua y Na en los túbulos renales.

• Estrógenos: aparición de estrías, vascularización, estimula el crecimiento del útero para apoyar el desarrollo del feto.

• Progesterona: estimula el desarrollo de las glándulas mamarias, inhibe las contracciones uterinas, estimula la eliminación del Na , reduce el tono del músculo liso

SINTOMAS SIMPATICOSSINTOMAS SIMPATICOS• SIALORREA ( ptialismo)• NAUSEAS• VOMITO• ANOREXIA• IRRITABILIDAD• FATIGA• MAREOS• LIPOTIMIA• SOMNOLENCIA*

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TRASTORNOS GASTROINTESTINALESTRASTORNOS GASTROINTESTINALES

• ANOREXIA NERVIOSA• AUMENTO PERISTALTISMO• FLATULENCIA Y ESTREÑIMIENTO• CONTRACCIONES DE MUSCULOS ABD• DE LA SENSIBILIDAD DEL GUSTO Y EL

OLFATO• RETRASO EN TIEMPO DEL VAC GASTRICO

Y MOTALIDAD INTESTINAL.• COLESTASIS*

TRASTORNOS GASTROINTESTINALESTRASTORNOS GASTROINTESTINALES

• HIPERTROFIA DEL HIGADO

• RETARDO EN LA EXPULSION DE LA BILIS.

• REFLUGO GASTROESOFAGICO Y ESOFAGITIS*

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MAMASMAMAS

• DE VOLUMEN

• HIPERPIGMENTACION• ERECTIBILIDAD DE LOS PEZONES• SECRECION DE CALOSTRO ( SEM 12)• SENSIBILIDAD • APARICION RED VENOSA DE HALLER• TUBERCULOS DE MONTGOMERY*

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SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO

• ENSANCHAMIENTO DEL TORAX 2cm

• EN LA CAPACIDAD RESIDUAL

• HIPERVENTILACION

• EPISTAXIS.

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PigmentaciónPigmentación Vasodilatación Vasodilatación cutánea cutánea

Línea alba Stria Gravidarum

embarazosinestrias.commuyembarazada.com

A menudo las glándulas sudoríparas y sebáceas aumentan su secreción durante el embarazo

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SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

• IRRITACION VESICAL POLAQIURIA Y DISURIA

• VEJIGA CAMBIA DE CONCAVA A CONVEXA• FLUJO PLASMATICO Y FILTRACION

GLOMERULAR.• DILATACION RENAL Y URETRAL.• PREDISPOSICION A INFECCIONES

URINARIA X ESTASIS.

SISTEMA ESQUELETICOSISTEMA ESQUELETICO

• DESCALCIFICACION OSEA• MARCHA DE PATO• DORSALGIA BAJA• CALAMBRES.• EN MUJERES ADOLESCENTES HAY

DE HUESOS ESTROGENOS LORDOSIS FISIOLÓGICA SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO.*

• Así mismo pueden aparecer caries debidas a la disminución del PH de la saliva.

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SISTEMA REPRODUCTORSISTEMA REPRODUCTOR

FORMACION TAPON MUCOSO REBLANDECIMIENTO DEL CUELLO UTERINO

GOODEL ABLANDAMIENTO DEL ISTMO UTERINO

HEGAR FLEXION FACIL DEL FONDO SOBRE EL CUELLO

DEL UTERO

MACGDONALD COLORACION VIOLACIA DE LA VAGINA

CHADWICK

TamañoTamaño:: Aumente de 7.5 x 5 Aumente de 7.5 x 5 x 2.5 cm en no-gestantes a x 2.5 cm en no-gestantes a 35 x 25 x 20 cm al término35 x 25 x 20 cm al término

PesoPeso:: De 50 gr a 1000 gr al De 50 gr a 1000 gr al término. término.

FormaForma:: Piriforme en no- Piriforme en no-gestantes, luego globular a gestantes, luego globular a la 8ª semana, y piriforme la 8ª semana, y piriforme alrededor de la 16ª semana alrededor de la 16ª semana hasta el final de la gestación hasta el final de la gestación

ConsistenciaConsistencia:: Se vuelve Se vuelve progresivamente más blando progresivamente más blando debido a: debido a: • Vascularidad incrementada Vascularidad incrementada • Presencia de líquido Presencia de líquido

amniótico amniótico

Contractilidad:Contractilidad: A partir de A partir del l primer trimestre el útero sufre primer trimestre el útero sufre las contracciones indoloras las contracciones indoloras (Contracciones de Braxton-(Contracciones de Braxton-Hicks); Hicks);

Capacidad:Capacidad: se incrementa de se incrementa de 4cc en no-gestantes a 4000cc 4cc en no-gestantes a 4000cc en el embarazo a término en el embarazo a término

A las 12 semanas, supera la pelvis y llega al abdomen y, por lo general, se puede palpar en la parte inferior del abdomen.

 A medida que crece, alcanza la altura del ombligo a las 22 semanas y el extremo inferior de la caja torácica hacia las 36semanas

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TAPON MUCOSOTAPON MUCOSO• En el cuello uterino se forma el llamado tapón mucoso

(formado por moco muy espeso y adherente) que va a sellar el conducto endocervical, evitando de esta forma el paso de bacterias u otras sustancias hacia el interior del útero, este tampón mucoso se expulsa cuando se inicia la dilatación cervical antes del parto.

• Está compuesto por un gel hidratado, con alrededor de un 90 % de agua y el resto de glucoproteínas que le confieren la consistencia mucosa característica.

• Se forma entre la cuarta y sexta semana de embarazo por la secreción de las células del cervix uterino

La vagina se vuelve suave, tibia, húmeda debido al

aumento de sus secreciones y además se vuelve de color

violeta (signo de Chadwick) (signo de Chadwick) debido a l incremento en su

vascularidad

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Se agrandan ambos ovarios Se agrandan ambos ovarios particularmente debido al aumento particularmente debido al aumento

de vascularidad y al edema, de vascularidad y al edema,

La ovulación cesa durante el La ovulación cesa durante el embarazoembarazo

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CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

• DEL VOL PLASMATICO 50%• DESPLAZAMIENTO DEL CORAZON A LA

izquierda• DEL PULSO 10 A 15 POR min.• DE LA PRESION VENOSA FEMORAL ( VARICES, EDEMA)• HIPOTENSION SUPINA• Co en un 30 – 45%• ANEMIA FISIOLOGICA.• LEUCOCITOSIS.

• SOPLO SISTOLICO GRADO I

• PRESENCIA DE HEMORROIDES POR VASODILATACION

• HIPERTROFIA DE BAZO Y EL HIGADO

• HIPERCUAGULACIÓN.*

Síndrome de la Vena CavaSíndrome de la Vena Cava

VasodilataciVasodilatacióón perifn perifééricarica: : flujo sanguflujo sanguííneo a la piel, neo a la piel,

particularmente a las manos particularmente a las manos y pies dando generlamente a y pies dando generlamente a la gestante la sensacila gestante la sensacióón de n de calor. calor.

• Incrementa la congestion de Incrementa la congestion de la mucosa nasal llevando a la la mucosa nasal llevando a la queja comun de obstrucciqueja comun de obstruccióón n nasal y sangrado nasal y sangrado (epistaxis).(epistaxis).

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Aumento de pesoAumento de peso• El aumento de peso se sitúa entre los 9 y 13 Kg..

dependiendo de las características físicas de cada mujer a razón de entre 1 y 1.5 kg. por mes, 225

g/semana. Si lo consideramos trimestralmente, la ganancia de peso para una mujer con peso pregestacional normal será:

1º Trimestre: 0 - 12º semana: 0-1Kg de incremento

2º Trimestre: 13º- 24º semana: 3-4kg de incremento

3º Trimestre: 25º- 40º semana: 8Kg de incremento

Los factores que intervienen en el aumento de Los factores que intervienen en el aumento de peso son:peso son:

PESO PROM. EN GRAMOS

Feto 3 , 5 0 0

Grasa materna 3 , 2 0 0

Líquido de tejidos maternos 1 , 4 0 0

Volumen sanguíneo materno 1 , 2 5 0

Aumento del útero 9 0 0

Líquido amniótico 8 0 0

Placenta 7 0 0

Tejido mamario uterino 5 0 0

TOTAL PROMEDIO: 1 2 , 2 5 0

StressStress

Ansiedad.Ansiedad.

Ambivalencia Ambivalencia

DepresiónDepresión

Aparecer en tres períodos Aparecer en tres períodos o etapas a lo largo del o etapas a lo largo del embarazoembarazo:

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Primer trimestrePrimer trimestre• Inseguridad emocional y estrés • Aparecen dudas sobre la realidad del

embarazo o sobre si éste llegará a término o no

• Deseos de dormir más de la habitual (hipersomnio)

• En las relaciones sexuales, puede haber una discreta disminución del deseo sexual.

Segundo trimestreSegundo trimestre

• Es un período caracterizado por la estabilidad, adaptación y seguridad.

• Comienza la comunicación entre madre e hijo

• Aparecen los antojos

• Se observa aumento del deseo sexual respecto al primer trimestre

• Se caracteriza por la sobrecarga

• Generalmente comienza con un sentimiento de tranquilidad y suele desaparecer el miedo hacia la normalidad o no del hijo

• Temor del momento del parto y de que éste produzca o no sufrimiento al hijo

• Suelen sentirse poco atractivas y les preocupa el no gustar a su pareja.

• En cuanto a las relaciones sexuales suelen disminuir de nuevo en este período

Tercer trimestre.-Tercer trimestre.-

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA..

• Eastman, N; "Obstetricia de Williams". 6ª. Edición. Editorial Masson, S.A. México 2003. Pag. 1181-1191

• Lapidus A.M.. Cambios Fisiológicos Maternos Durante el Embarazo. En: Pérez-Sánchez A, Donoso E. 

• Obstetricia 3° Ed. Santiago, Chile; Editorial Mediterráneo, 2001;174.

• Perez Sánchez, Perinatología y/o Obstetricia Schwarcz, Obstetricia, 7º Ed. 2006