Cambios Asociados Al Envejecimiento 2011

5/11/2018 Cambios Asociados Al Envejecimiento 2011 - slidepdf.com

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Cambios asociados al envejecimiento

2011

Licenciado Universidad de Chile

Docente Universidad Santo Tomás

Diplomado Salud Familiar de la UFRO

Diplomado en Docencia Universitaria de la UST

Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile

Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC

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EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación

Contenido

Conceptos Generales Envejecimiento

Cambios asociados al Envejecimiento por sistemas






Conceptos Generales

¿Qué es elenvejecimiento

normal?

Recomendaciones para una Vejez Activa. Hospital Clínico Universidad de Chile






UNIVERSAL.•Propio de todos los seres vivos.

IRREVERSIBLE.•A diferencia de las enfermedades, no puede detenerse ni revertirse.

HETEROGÉNEO E INDIVIDUAL.•Cada especie tiene una velocidad característica de envejecimientopero, la velocidad de declinación funcional varía enormemente desujeto a sujeto, y de órgano a órgano dentro de la misma persona.

DELETÉREO.•Lleva a una progresiva pérdida de función.

INTRÍNSECO.•No debido a factores ambientales modificables.

Manual de Geriatría yGerontología . PedroPaulo Marín. 3ra Edic.Santiago. 2006

Conceptos GeneralesCaracterísticas del envejecimiento






Manual de geriatría, F. Guillen I. Ruipérez 3ra. edic. 2003







Declinación fisiológica normal

Sólo los cambios que están presentes en todos los individuos que envejecen, y queaumentan en magnitud con la edad, representan envejecimiento per se.

Enfermedades relacionadas al envejecimiento.

ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

A MEDIDA QUE ENVEJECEMOS OCURREN DOS FENÓMENOS PARALELOS

Aumento en la prevalencia de enfermedades

Osteoporosis

Enfermedad de Alzheimer

Existe una declinación fisiológicaque es independiente deldesarrollo de enfermedad





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Salgado, A. & Guillen, F. (2002) Manual de Geriatria: Biología del Envejecimiento. (Ed) (3era, Ed.,pp. Barcelona: Masson.

Piel

Cerebro

¿Primer órganoafectado?

¿El últimoórgano afectado?






¿Juega algún rol el

sexo en lalongevidad?

Manual de Geriatría y Gerontología . Pedro Paulo Marín. 3ra Edic. Santiago. 2006

Drosophila melanogaster• Individuos que no aparean viven más

Estudios Cohorte 33.000aristócratas britanicos•A mayor Infertilidad mayor longevidad•Nucleos familiares más pequeños mayor

longevidad

Aristoles 370 ac•Cada acto sexual acorta la vida

Conceptos GeneralesVariables que inciden en la longevidad





¿Juega algún rol

estado civil en lalongevidad?

Extraído web 13 junio 2011.

Manual de Geriatría y Gerontología . PUC 2000

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/default.html

Mayor sobrevida de los casados sobrelos solteros, divorciados y viudos.

Conceptos GeneralesVariables que inciden en la longevidad









¿Por quéenvejecemos?

Conceptos GeneralesTeorías del envejecimiento





Conceptos GeneralesTeorías del envejecimiento

Ver Video:

http://www.youtube.com/watch?v=H4NMcoAwjYg Gentileza de OTEC Innovareswww.capacitacionesonline.com


http://www.youtube.com/watch?v=H4NMcoAwjYg

http://www.youtube.com/watch?v=H4NMcoAwjYg




30años

Vida óptimaMáx. vitalidadMáx. capacidad reproductoraFinaliza crecimiento (GH).

Vida reducida secreción GHFinaliza cuando sucede laMUERTE.

inicia

Comienzo del envejecimiento


Conceptos Generales





2 A n o s

4 A n o s

1 2 A n o s

1 8 A n o s

2 0 A n o s

3 5 A n o s

5 0 A n o s

6 0 A n o s

7 0 A n o s

7 5 A n o s

8 0 A n o s

9 0 A n o s

Conseguir andar

Control esfinteres

Tener amigos

Poder conducir

Tener sexo

Ganar dinero

¿Qué es tener éxito en la vida?



Tratado de GERIATRÍA PARA RESIDENTES . Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006.

Conceptos Generales

Fragilidad





Fragilidad en el adulto mayor

Fragilidad: Estado que se caracteriza por deterioro en las reservas fisiológicas

del individuo, que lo hacen vulnerable y alteran sus capacidad de respuesta al

estrés*

gripecontusiones de una caídacambio en la medicacióninfecciónHospitalizaciónetc.

INDEPENDIENTE DEPENDIENTE

Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics. Eds Sprnger (2º ed). New York 1997

Conceptos Generales

Fragilidad





muerte

Edad (años)

CapacidadFuncional

Dependencia

Independencia

Baja reserva fisiológica(fragilidad)

Inicio de discapacidadlenta y progresiva

malos hábitosde vida

buenos hábitosde vida

PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN ANCIANOS

Modelo progresivo puro (envejecimiento sin enfermedad)

Conceptos GeneralesCapacidad funcional /Reserva Fisiológica





100

-40%

60

50

-40%

30






Daño por

envejecimiento

Capacidadfuncional

Capacidad funcional máximagenéticamente determinada

Ser vivos: Adaptación

Capacidad de reservay de adaptación

Fragilidad Preclínica

Perdida funcional progresivaes heterogénea

Envejecimiento Satisfactorio

Ejecutar pruebas

Anciano de riesgo

FRAGIL

Años de vida

DISCAPACIDAD

AAVD: Avanzadas

AIVD: Instrumentales

ABVD: Básica

SA

Alteracioneshomeostasis


A





Hipótesis de laPunta de Iceberg

Fried LP et al.Preclinical disability: Hyphoteses about

the bottom of the iceberg.J Aging Health 1991; 3: 285-300

I N D E P E N D E N C I A

D

E P E N D E N C I A

Función restringidaDificultad con la tareas

DISCAPACIDAD

DISCAPACIDAD PRECLINICA

DETERIORO

o alteración dela función

Disfunción

orgánica



Cambios asociados alenvejecimiento



¿Qué pasa con laestatura en el

envejecimiento?

Cambios asociados al EnvejecimientoAnatomía General






Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo de altura,

disminuyendo luego 5 mm por año a partir de los 50.

Este cambio es más acentuado en las mujeres.

• Cambios posturales (mayor flexión de

cadera y rodillas)

•

Disminución de la altura de los cuerposvertebrales

• Alteración de los discos intervertebrales.

Se explica por








Extraído web 13 junio 2011. Universidad Miamondes

http://medicina.maimonides.edu/tag/osteoporosis-2/








ImplicanciaClínica

Medir a los AM estodos sus controles

Implicancia Clínica

Disminuciones deestatura fuera derango. Sospecha deosteoporosis

¿Para que?






El peso alcanza su máximo a los 50 años y luego disminuye.*

El tejido graso tiende a perderse en la periferia, con disminución dela grasa subcutánea, y a acumularse en el interior, como en las

regiones periorgánicas, fundamentalmente abdominales.**


*Manual de Geriatría y Gerontología . Pedro Paulo Marín. 3ra Edic. Santiago. 2006

**Tratado de GERIATRÍA PARA RESIDENTES. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006.







ImplicanciaClínica


• G t l





Malnutrición Crónica(Inadecuada ingesta de proteínas yenergía/Déficit Micronutrientes)

•Enfermedad•Medicación•Envejecimiento•Senescencia•Cambios musculoesqueléticos

•Discapacidad• Inflamación Crónica/Citoquinas

Estado Catabólico

Perdida de peso

Perdida de masa muscular

Sarcopenia Sensibilidadinsulina

Osteopenia

VO2 max Fuerza

Enfermedad(Ejem. Cardiopulmonar)

Alteraciónbalance

Caídas, injuria

Inmovilización

BalanceEnergético yNitrogenado

Negativo

Velocidadcaminar

Discapacidad

Dependencia

•Enfermedad

Depresión

Demencia

•Enfermedad Aguda•Medicación•Eventos Stress•Caídas

Actividad

Índice MetabólicoreposoTotal Gatos

energéticos

Anorexiade envejecimiento

Desregulación

Neuroendocrina

• Gusto, olor•Pobre dentición•Demencia•Depresión•Hospitalización

Ciclo de la Fragilidad. Fried et al. 2001




Cambios asociados al EnvejecimientoSistema Músculo Esquelético








Entre los 30 ylos 80 años sepierde un 30 a

40% de la masamuscular.

La fuerzamuscular

disminuye conlos años ya quelas fibras tipo II

(rápidas)disminuyenmás que lasfibras tipo I .

La menoractividad de lahormona de

crecimiento yandrógenos

contribuye a ladisfunciónmuscular.

La remodelaciónde tendones yligamentos se

vuelve más lenta.






Actividad OSTEOBLÁSTICA.

Actividad OSTEOCLÁSTICA.



↑ Resorción ósea

Formación ósea OSTEOPENIA

bi i d l j i i








Vértebras, en las partes distales dehuesos largos y en los huesosplanos.

Es el más activo metabólicamente ysufre una gran pérdida de densidadque se inicia en la segunda mitad dela vida

6-8% por década a partir de los 35años

Pérdida del 30-40% a los 80 años.

Hueso trabecular

C bi i d l E j i i







JOVENES A LOS 75 AÑOS

Músculo 30% 15%

Tejido adiposo 20% 40%

Hueso 10% 8%

% del Peso Corporal

Tratado de GERIATRÍA PARA RESIDENTES . Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006.

C bi i d l E j i i







ImplicanciaClínica


•Enfermedad •Discapacidad• Gusto olor






•Enfermedad•Medicación•Envejecimiento•Senescencia•Cambios musculoesqueléticos


Estado Catabólico

Perdida de peso


Sarcopenia Sensibilidadinsulina

Osteopenia

VO2 max Fuerza


Alteraciónbalance

Caídas, injuria

Inmovilización


Negativo

Velocidadcaminar

Discapacidad

Dependencia

•Enfermedad

Depresión

Demencia


Actividad


energéticos


Desregulación

Neuroendocrina

Gusto, olor•Pobre dentición•Demencia•Depresión•Hospitalización





C bi i d l E j i i t






Cambios asociados al Envejecimiento

Oído y Audición

C bi i d l E j i i t







Oído y Audición








Oído y Audición

Ver Video:http://www.youtube.com/watch?v=Yd1Ml7pBbxE Gentileza de OTEC Innovareswww.capacitacionesonline.com



http://www.youtube.com/watch?v=Yd1Ml7pBbxE








Oído y Audición


Fisiología del Oído Dr. R. Iñiguez Shttp://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Fisiologia.html



http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Fisiologia.html









Oído y Audición

Paola S Timiras, Bases fisiológicas del envejecimiento y geriatría. 1997

N i v e l e s d e a u

d i c i ó n ( d B )

Frecuencia (KHz) Frecuencia (KHz)

N i v e l e s d e a u

d i c i ó n ( d B )

Varones Mujeres







Presbiacusia


Oído y Audición

Hipoacusia asociada a la edad

Causa más frecuente de sordera en el adulto mayor

Generalmente bilateral y simétrica

En un 90% neurosensorial.

Se altera la discriminación de la palabra

Guía Clínica Hipoacusia Bilateral en personas de mas 65. Uso de audífono MINSAL 2007







Pérdida de tonos más altos, como las voces femeninas,

el timbre del teléfono o el canto de un pájaro

Los sonidos de tono alto como "s" y "ch" son difíciles

de escuchar y distinguir.

Los sonidos en el trasfondo aparecen sobrepuestos de

manera ruidosa o molesta

Presbiacusia [NIDCD Health Information]http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/presbycusis_span.html

Presbiacusia


Oído y Audición



http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/presbycusis_span.html








D e c r e m e n t o f u n c i o n a l ( % )

Edad (años)

Habla un lenguaje normal

Habla 2.5 vecesmás rápido de lo normal

Lenguaje con reverberación


Oído y Audición








En el oído externo se produce acumulación de

cerumen que dificulta la audición.

TAPON DE CERUMEN


Oído y Audición


Manual de Geriatría y Gerontología . PUC 2000http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/default.html











Oído y Audición

INVENTARIO DE DISCAPACIDAD

AUDITIVA EN LOS ADULTOS MAYORESABREVIADO

RANGO DE PUNTOS: 0 - 40

0 - 8 -- sin alteración autopercibida

10 - 22 -- con dificultad leve a moderada

24 - 40 -- dificultad significativa

Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores Junio 2004 OPS





Guía Clínica Hipoacusia Bilateralen personas de mas 65 Uso deaudífono 2007





Depresión

Deterioro de la calidad de vida

Deterioro cognitivo

Alteraciones conductuales y del sueño

Disminución de la actividad social

Deterioro de la comunicaciónAlteraciones de memoria

Guía Clínica Hipoacusia Bilateral en personas de mas 65. Uso de audífono MINSAL 2007



Oído y Audición

Hipoacusia se asocia







Cambios asociados al EnvejecimientoVisión








Ver Video:http://www.youtube.com/watch?v=p3cNdwojG6M Gentileza de OTEC Innovareswww.capacitacionesonline.com



http://www.youtube.com/watch?v=p3cNdwojG6M







Menor capacidad de lubricación Infecciones

Existe una disminución de las células de la

conjuntiva que producen mucina , lubricante

para el movimiento del ojo , esto causa la

queratinitis seca .

Guillen Llera F. Ruiperez C. Manual de Geriatría, Mason, España, 3ª edición, 2002








La laxitud de los párpados




Entropión Ectropión










La córnea pierde

transparencia y

depósitos de lípidos

producen el "arco

senil".

a b os aso ados a eje e oVisión

Arco Senil












jVisión

Arco Senil












La pupila reduce su diámetro y el iris

disminuye la capacidad de acomodación

por fibrosis de sus elementos musculares.

Marcada reducción de los conos y

bastones con pérdida de la agudeza visual

con los años.

jVisión












jVisión


Adaptado a la oscuridad

Adaptado a la luz

D i á m e t r o P u p i l a r ( m m )

Edad (años)







Presbicie

jVisión

El cristalino aumenta sutamaño y se vuelve más rígido












Visión

Cambios en la acomodación visual en humanos a lo largo de la vida


A c o m o d a

c i ó n

( d i o p t r í a s )

Edad (años)

Presbiopia







ImplicanciaClínica


Visión







Las papilas gustativas desaparecen de una forma

progresiva con el envejecimiento.

Sobre todo en la parte anterior de la lengua por lo

que disminuye la capacidad para diferenciar los

sabores dulces y salados.

Sistema Digestivo

A. Villalobos. Manual de Autocuidado del Adulto Mayor Minsal







Este hecho también influye en la preferenciaalimentaria

Puede determinar el consumo excesivo de dulce,sal, y por ende, tener una dieta poco equilibrada.

Sistema Digestivo

ImplicanciaClínica



CAVIDAD BUCAL






Es la sequedad de la boca, y constituye un síntoma frecuente en los AM.

CAVIDAD BUCAL

La saliva es una sustancia fundamentalque cumple las siguientes funciones

• Facilita la deglución, formando el boloalimenticio.• Facilita el hablar• Protege los dientes.• Interviene en la discriminación del

gusto.• Interviene en la remineralización

dental.

Xerostomía








Sistema Digestivo

ImplicanciaClínica



Consecuencias Xerostomia

• Dolor•

Ardor en la mucosa bucal• Dificultad para tragar• Problemas de adherencia

de la prótesis.

•Enfermedad•Medicación


• Gusto, olor•Pobre dentición






•Envejecimiento•Senescencia•Cambios musculoesqueléticos

/ q

Estado Catabólico

Perdida de peso


Sarcopenia

Sensibilidadinsulina

Osteopenia

VO2 max Fuerza


Alteraciónbalance

Caídas, injuria

Inmovilización


Negativo

Velocidadcaminar

Discapacidad

Dependencia

•Enfermedad

Depresión

Demencia


Actividad


energéticos


Desregulación

Neuroendocrina

•Demencia•Depresión•Hospitalización






Piel y Fanéreos







Piel y Fanéreos

Ver Video:http://www.youtube.com/watch?v=eySISReZ1UM

Gentileza de OTEC Innovareswww.capacitacionesonline.com



http://www.youtube.com/watch?v=eySISReZ1UM







Piel y Fanéreos

Ver Video:http://www.youtube.com/watch?v=FHBQ4dTGbFc

Gentileza de OTEC Innovareswww.capacitacionesonline.com



http://www.youtube.com/watch?v=FHBQ4dTGbFc







Son formacionesepidérmicas queratinizadascomprenden:•pelos•uñas.

Piel y Fanéreos







La piel, por su extensión, es el órgano más susceptible de recibir daño

ambiental a través de los años, en especial por la acción de la luz solar.

•Más delgada

•Más seca

•Más transparente

•Menos elástica

•Arrugada

• Tinte amarillento

Cambios

Piel y Fanéreos








La epidermis

• Depresionesirregulares porpérdida de lapolaridad de losqueratinocitos

• Disminución de losmelanocitos

• Tendencia a ladisplasia celular.

La dermis

• Disminuye colágenoproduciéndosearrugas

• Pérdida de laelastinafibras elásticas

• Incremento de losglicosaminoglicanosinducen la formaciónde pseudo elastinaque da el coloramarillento a la piel.

La hipodermis

• Se ve adelgazadapor la disminucióndel tejido graso.

Piel y Fanéreos








•Se atrofian

•Disminuyen su densidad

•Se pierde la producción de pigmentos

(disminución melanocitos)

Los folículos pilosos

Piel y Fanéreos








•Reducen su velocidad de crecimiento

•Aumentan su grosor

•Se vuelven opacas y más duras por

aumento proporcional de la

queratina (onicogrifosis)

Las uñas

Piel y Fanéreos








Piel y Fanéreos

ImplicanciaClínica








Se caracteriza por arrugas finas, laxitud,

atrofia y piel adelgazada en la cual se

ven fácilmente los capilares dérmicos.

Se aprecia mejor en zonas no

expuestas.

Piel y Fanéreos

Envejecimiento innato


Cambios asociados al Envejecimientol é






Arrugas gruesas

Surcos cutáneos

Laxitud

Telangectasias

Coloración amarillenta.

Piel y Fanéreos

Fotoenvejecimiento


Cambios asociados al Envejecimientoi l é






Canicie

Aproximadamente en la mitad de la población, el

50% del cabello del cuerpo ha encanecido al final

de la 5a década

En mayor proporción el pelo del cuero cabelludo,

por una pérdida progresiva y finalmente total de

los melanocitos de los bulbos pilosos.

Piel y Fanéreos


Cambios asociados al EnvejecimientoPi l F é






Encanecimiento y disminución del vello pubiano

Se produce una disminuciónen número y grosor de vello

axilar, pubiano

encanecimiento por ausenciade melanocitos.

Piel y Fanéreos








Alopecia en el hombre

El número de folículos pilosos

disminuye progresivamente

comenzando por la zona frontobiparietal y occipital.

Se produce porque los pelos

gruesos del cuero cabelludo se

dependiendo de factores

hormonales y genéticos.

Piel y Fanéreos







Alopecia en el mujer

La calvicie es menos frecuente y

evidente en la mujer.

También por factores

hereditarios y estimulación

androgénica pero es más difusa

y la zona más frecuentecomprometida es la biparietal.

Piel y Fanéreos

Extraído el 30 junio 2011 web Facultad de Medicina PUCDermatología Geriátrica.http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/geriatria/dermatologiageriatrica.html



http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/geriatria/dermatologiageriatrica.html






Hipertricosis supralabial y mentoniana

Se produce en las mujeres por el

cambio de vello a pelo terminal en la

edad avanzada

Se debe a estimulo androgénico en la

postmenopausia en estas zonas.

Piel y Fanéreos


Cambios asociados al EnvejecimientoPiel y Fanéreos








Xerodermia

DenominadaAsteatosis

Piel seca

Áspera

Escamosa

Piel y Fanéreos










Piel y Fanéreos

Es la dermatosis más prevalente en Chile (64%), en adultos mayores.

Se ve con mayor frecuencia en las extremidades y en los meses fríos.

Su causa es incierta; si bien hay una disminución del contenido de agua,probablemente por un aumento en su pérdida por el estrato córneo defectuoso,también se ha postulado una disminución de lípidos superficiales.

Su tratamiento es sintomático y consiste en la reducción del uso del jabón,detergentes y baños calientes.

La aplicación de cremas emolientes mejora la sintomatología y el aspecto de lapiel.


Xerodermia









Purpura senil

Se debe a un adelgazamiento de la piel asociado a alteraciones a nivel de la

microvasculatura dérmica

Produce manchas rojo-vinosas en relación a microtraumatismos cutáneos


Piel y Fanéreos

Principalmente en

extremidades superiores.







Queratosis seborreicas

Estos tumores benignos sepresentan en más de la mitad delos adultos mayores.

Son lesiones pigmentadas desuperficie verrucosa que sepueden desprender por grataje.

Aparecen generalmente en eltronco y son asintomáticas

Piel y Fanéreos








Lentigos Seniles También llamados lentigos solares

son máculas pigmentadas ovaladasubicadas en zonas fotoexpuestas

Principalmente en las manos

Se deben a un aumento en elnúmero de melanocitos ehiperpigmentación de la capa basal.

Son tumores benignos y

asintomáticos.

Piel y Fanéreos








Papilomas

Son lesiones pequeñas (1 a 5 mm)pedunculadas color piel opigmentadas

Aparecen en el cuello, axilas yparte superior del tronco.

Son tumores benignos,asintomáticos

Cuando son de mayor tamaño dedenominan acrocordones

Piel y Fanéreos








Hiperplasia Sebacea

Caracterizada por:

• pápulas blanquecinas en lacara.

•

por hipertrofia de glándulassebáceas en zonas donde haymayor número de ellas.

Es asintomática

No requiere tratamiento.

Piel y Fanéreos








Cambios Ungueales

Engrosamiento ungueal

cambio de coloración y contorno

ungueal

Distrofia ungueal por alteracionesen la superficie y disminución delcrecimiento entre 30-50

Presente en la mayoría de los AM.

Piel y Fanéreos








Onicogrifosis

Hipertrofia de la uña del pie

Se presenta como enroscamiento de la uña

como el asta de un carnero.

Esta degeneración comprime las partes

blandas del pie

Puede provocar lesión de partes blandas,inflamación, y dolor.

Piel y Fanéreos

Extraído 29 junio 2011 webhttp://www.dermis.net/dermisroot/es/35644/diagnose.htm







Este síntoma es muy común en los adultos mayores.

En un 10% a 50% de los pacientes, este síntoma está

relacionado con alguna enfermedad, como insuficiencia

renal crónica, hipertiroidismo, diabetes, linfomas,

leucemia, policitemias, enfermedad hepática y drogas.

Todo paciente sobre 60 años con un prurito generalizado

sin erupción cutánea debe ser estudiado para descartar

las enfermedades mencionadas.


Piel y Fanéreos

Prurito







GRACIAS

Cambios Asociados Al Envejecimiento 2011

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