Cambios en Presion Intraocular durante diálisis

download Cambios en Presion Intraocular durante diálisis

of 19

Transcript of Cambios en Presion Intraocular durante diálisis

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    1/19

    Nadia SaavedraClaudia Lerma

    Hctor Prez Grovas

    Instituto Nacional de Cardiologa

    Cambios en la presin

    intraocular en pacientes enpacientes en hemodilisis !

    hemodia"ltracin con dosconcentraciones de sodio en el

    li#uido dializante

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    2/19

    $s un l#uido decomposicin similar a la

    del plasma

    pero con concentracin deprotenas menor

    %porta nutrientes a mediosavasculares como crnea !cristalino

    el volumen y la presinde este lquido

    intraocular esta dadopor el equilibrio entresu produccin yreabsorcin

    Humor Acuoso

    Humor vtreo

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    3/19

    act va 80%Comienza con eltransporte activo deNa+hacia los espacios

    intercelulares de lasclulas epiteliales delcuerpo ciliar

    Los iones Na+

    arrastran H!" paramantener laelectroneutralidad

    $sto provoca salida de

    agua desde loscapilares hacia losespacios intercelulares! la solucin resultante'u!e desde losespacios hacia la

    uerpo

    ciliar

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    4/19

    &ecanismos de produccin

    #resin $idrosttica

    (&0%)(esde los vasos pasa) atravs de unos porospresentes en la paredvascular) un l#uido

    ultra"ltrado del plasma

    in'uido por *

    presin arterial

    presin onctica delplasma

    presin intraocular+

    uerpo

    ciliar

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    5/19

    #or ello' los pacientes con laucoma y dilisisrepresentan todo un reto para el nerloo

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    6/19

    *ecanismo de reabsorci

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    7/19

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    8/19

    valuar el eecto de la H, sobre la#-! y los cambios que ocurren almodi.car la concentracin delliquido diali/ante sobre la #-!

    ,-.$/I0,

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    9/19

    Se incluyeron &1

    pacientes estables enH,

    sin enermedad ocularlaucomatosa conocida

    sin tratamientoarmacolico con$ipotensores oculares

    Sin cuadros previos dedolor retro2oculardurante y uera de H,

    &$/,(,S

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    10/19

    Se reali/aron &sesiones de H,' unacon Na+ diali/ante

    en 1"8 mmol 34 yotra en 15& mmol3 4

    Se medi la presin

    intraocular contonmetro6

    "0 minutos antes deconectar al paciente'a los 70' 0' 1&0 y

    &50 minutos y a los"0 minutos despu9sde terminar la H,

    &$/,(,S

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    11/19

    Antes y despu9s de H,6

    Nitreno de urea'creatinina' sodio'potasio y calcio

    ,urante la H,6

    #resin arterial'recuencia cardiaca' tasa

    de ultra.ltracin'ultra.ltracin total' y:u;o sanuneo

    ,tras variablesestudiadas

    %nlisis estadstico

    Variables cuantitativas:

    Se comprob distribucin

    normal con prueba de

    Kolmogorov-Smirnov.

    Los promedios entre grupos se

    compararon mediante pruebas

    t o anlisis de varianza para

    muestras repetidas con ajuste

    por Bonferroni.

    Variables cualitativas:

    Se compararon mediante

    prueba eacta de !is"er.

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    12/19

    1esultados

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    13/19

    Sodio 1"8 Sodio 15&

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    14/19

    Sodio 1"8 vs 15&

    &edia

    3(+$+9

    &edia

    3(+$+9

    0alor P

    @iempo de

    H, (min)

    887+=38;+

    89

    87:+

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    15/19

    S!,-! 1"8 S!,-! 15&

    Pre H( Post H( Pre H( Post H(

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    16/19

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    17/19

    >!NN@EA-

    !N ,

    #E!@-NAS

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    18/19

  • 7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

    19/19

    (urante la H( e?istencambios de la PI,+

    Con una concentracin desodio de 456 e?iste unadisminucin de PI, al "nal dela dilisis) debido a una ma!or

    absorcin del humor acuoso+

    Con concentracionesma!ores de sodio en eldializante no se encontraroncambios signi"cativos en laPI, promedio durante ladilisis+

    Conclusiones