Campaña Nacional de Vacunación para sarampión y poliomielitis

Pre-campaña para huéspedes inmunocomprometidos

DRA. GLORIA CALIFANO

inmunizaciones@buenosaires.gov.ar4 323 9000 int 3303

SabSabíín: tendenciasn: tendenciasTendencia de coberturas de Sabín. Argentina 2002-2007

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

%

3º D 6 m

REF 6 a

Lineal (3º D 6 m)

Lineal (REF 6 a)

3º D 6 m 93,7 94,7 90,8 94,6 94,4 93,6

REF 6 a 90,8 87,2 72,7 89,5 93,2 95,4

2002 2003 2004 2005 2006 2007

SabinSabin: coberturas 2007: coberturas 2007Coberturas de Sabín según provincias. Argentina 2007

0,010,0

20,030,0

40,050,0

60,070,0

80,090,0

100,0

BS

AIR

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C.A

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% 3º D 6 m

REF 6 a

Coberturas de Vacunación, Argentina, 2007

Cobertura de vacunación al ingreso escolar por jurisdicción.Argentina 2007

TRIPLE BACTERIANA

TRIPLE VIRALSABIN

Los departamentos en blanco corresponden a aquellos sin datos de cobertura

Cuadro Nº 1

Cobertura antipoliomielítica administrativa, desagregada en OPV e IPV, en niños

residentes en la Ciudad de Buenos Aires, años 2006/2008

Tipo de

dosis

2006

Global OPV IPV

2007

Global OPV IPV

2008

Global OPV IPV

1°* 82,76 65,89 16,86 83,26 61,41 22,38 97,67 60,03 37,64

2°* 80,33 64,19 16,15 80,50 59,41 21,40 90,09 56,51 33,58

3°* 81,24 64,82 16,42 80,89 59,55 21,61 90,26 54,70 35,56

1er.

refuerzo**

71,09 58,19 12,90 73,36 58,16 15,45 76,48 52,50 23,98

2do.

refuerzo***

95,24 86,86 8,38 91,02 79,63 11,78 90,77 71,29 19,48

*en menores de un año

**en niños de un año

***al ingreso escolar

Vacuna SabinVacuna Sabin

Luego de su administraciLuego de su administracióón por vn por víía oral, las cepas de la vacuna a oral, las cepas de la vacuna se replican en la mucosa se replican en la mucosa orofarorofarííngeangea e intestinal induciendo e intestinal induciendo producciproduccióón de n de IgAIgA local y de local y de IgGIgG e e IgMIgM ssééricasricasLuego de administrada la vacuna durante unas semanas el Luego de administrada la vacuna durante unas semanas el antantíígeno geno vaccinalvaccinal se elimina con las deposiciones:se elimina con las deposiciones:

•• interfiere con el poliovirus salvaje evitando su desarrollointerfiere con el poliovirus salvaje evitando su desarrollo•• inmuniza a los contactos no vacunados (efecto de rebainmuniza a los contactos no vacunados (efecto de rebañño)o)Cuadros de parCuadros de paráálisis 1/1.400.000 lisis 1/1.400.000 –– 3.400.000 dosis aplicadas 3.400.000 dosis aplicadas (1(1ªª dosis)dosis)

Vacuna Vacuna SalkSalk

Cultivados en Cultivados en ccéélulaslulas de de ririñóñónn de mono e de mono e inactivadosinactivados con con formolformol..No hay replicaciNo hay replicacióón, colonizacin, colonizacióón del tejido linfoide de la n del tejido linfoide de la orofaringe ni eliminaciorofaringe ni eliminacióón en las heces.n en las heces.Es altamente concentrada e induce la apariciEs altamente concentrada e induce la aparicióón de anticuerpos n de anticuerpos ssééricos (ricos (IgGIgG e e IgMIgM) que neutralizan los virus durante la fase ) que neutralizan los virus durante la fase de viremiade viremiaLos anticuerpos circulantes bloquean la excreciLos anticuerpos circulantes bloquean la excrecióón farn farííngea, ngea, pero no previenen la infeccipero no previenen la infeccióón intestinal. n intestinal.

Indicaciones de Vacuna SabinIndicaciones de Vacuna Sabin

PaPaííses con cobertura menor al 95%ses con cobertura menor al 95%PaPaííses con ses con ááreas de cobertura heterogreas de cobertura heterogééneaneaPaPaííses con circulacises con circulacióón de virus polio salvajen de virus polio salvajeBrotes con virus polio salvaje o Sabin derivadoBrotes con virus polio salvaje o Sabin derivadoNiNiñños no vacunados o con vacunacios no vacunados o con vacunacióón incompleta n incompleta que tengan riesgo inmediato de contacto con virus que tengan riesgo inmediato de contacto con virus poliopolioAdultos que tengan riesgo inmediato de contacto Adultos que tengan riesgo inmediato de contacto con virus poliocon virus polio

Indicaciones de Vacuna Indicaciones de Vacuna SalkSalk

PaPaííses con cobertura homogses con cobertura homogéénea mayor al 95%, nea mayor al 95%, considerando el riesgo de polio asociado a la considerando el riesgo de polio asociado a la vacunavacunaNiNiñños con inmunodeficiencia o convivientes con os con inmunodeficiencia o convivientes con inmunodeficientesinmunodeficientesNiNiñños con quimioterapia o radioterapiaos con quimioterapia o radioterapiaPacientes internadosPacientes internados

Dificultades para la erradicaciDificultades para la erradicacióónn

Vacuna Sabin:En raras ocasiones, puede mutar y adquirir mayor virulencia.Puede propagarse de persona a persona y causar una infección de parálisis.

Vacuna Salk:Alto porcentaje de seroconversiónNo genera inmunidad intestinal

La única forma de evitar que esto ocurra es mantener una cobertura alta en los niños.

Fallas de la vacuna antisarampionosa

Falla 1aria.Falla 2aria.Falta de coberturaFallas en la cadena de frío

Campaña Nacional de Seguimiento de Sarampión

y Poliomielitis en Niños/Niñas PropPropóósitosito:

Consolidar la eliminación de sarampión e interrumpir la transmisión endémica de la rubéola y el SRC en Argentina

Consolidar la Eliminación de la Poliomielitis en Argentina y evitar la diseminación de virus Sabin derivado, aplicando una vacuna con inmunidad local intestinal

Período

28 de septiembre al

31 de octubre 2009

AmbitoAmbito: Nacional: Nacional

Objetivos PrimariosLograr 95% de cobertura de con una dosis adicional de vacuna Sabin en los niños y niñas de 2 meses a 4 años, 11 meses con 29 días de edad.

Lograr coberturas de 95% o más con una dosis de la vacuna Sarampión / Rubéola (SR) a la población de uno a cuatro años independiente de su estado vacunal.

Objetivos secundariosLograr coberturas del 95% o más en varones y mujeres de 16 a 39 años con Vacuna Doble Viral (SR), que no fueron vacunados en el periodo 2006 -2009, para interrumpir la transmisión endémica de la rubéola.

Completar esquema de vacunación con IPV en el 100% de los pacientes inmunosuprimidos menores de 7 años, previo al inicio de la Campaña de Vacunación para poliomielitis

Pacientes con enfermedades crónicas: displasia broncopulmonar, cardiopatías, nefropatías, desnutrición severa, prematurez, diabéticos, enfermedad celíaca , ambulatorios

Pueden y deben recibir SABIN

EN PACIENTES HOSPITALIZADOS NO USAR SABIN, SÍ COMPLETAR ESQUEMA CON SALK, DE POSEER ESQUEMA INCOMPLETO …

Y AL EGRESO HOSPITALARIO APLICAR SABIN

Población Objetivo para IPV.

Niños y Niñas de 2 meses a 6 años, 11 meses y 29 días, con esquemas incompletos con esquemas incompletos de vacunación para Poliomielitis con:Inmunodeficiencias congénitas o adquiridasInmunosupresión por drogasTrasplantados de Órganos Sólidos o de Médula Ósea.Enfermedad OncológicaConvivientes menores de 7 años, de pacientes con enfermedad inmunosupresora.Expuestos perinatales al HIV

¿¿Por quPor quéé vacunar contra el vacunar contra el sarampisarampióón en campan en campaññas?as?

La campaLa campañña de seguimiento del sarampia de seguimiento del sarampióón en nin en niñños de 1 a 4 aos de 1 a 4 añños es uno de os es uno de los componentes del los componentes del Programa de EliminaciPrograma de Eliminacióón del Sarampin del Sarampióón en las n en las AmAmééricas.ricas.

Los otros 2 componentes son:Los otros 2 componentes son:•• VacunaciVacunacióón de n de ““puesta al dpuesta al dííaa”” en nien niñños de 1 a 14 aos de 1 a 14 añños de edad (aos de edad (añño 1993 en o 1993 en

Argentina)Argentina)• Mantenimiento de coberturas por encima del 95% en todas las jurisdicciones

del país con el Programa Regular

¿En Argentina se necesita la Campaña de Seguimiento?

SI, LA 2º DOSIS INTENTA PROTEGER A LAS 5-10% QUE NO RESPONDEN A LA VACUNA.

Y QUE LOS NIÑOS QUE AUN NO RECIBIERON LA DOBLE O TRIPLE VIRAL SI LA RECIBAN, AUN LAS POBLACIONES VULNERABLES

¿Hay niños susceptibles aún en Argentina?

LA FALTA DE COBERTURA UNIVERSAL + EFICACIA DE 90%=

NINIÑÑOS SUSCEPTIBLESOS SUSCEPTIBLES

ARGENTINA TIENE 700.000 NACIDOS VIVOS AL AÑO.

SI ASUMIMOS UNA COBERTURA DE ANTISARAMPIONOSA DE UN 90%Y UNA EFECTIVIDAD DE LA VACUNA DE UN 90%

~0,9*0,9*700.000=567000 INMUNES= 133.000 SUSCEPTIBLES AL 133.000 SUSCEPTIBLES AL SARAMPION POR ASARAMPION POR AÑÑO!!! O!!!

ACUMULO TEMPORAL DE SUSCEPTIBLES AL SARAMPION

MENORES DE UN AÑO

¿Entonces cuando se hacen las campañas de seguimiento?

CUANDO LA POBLACION DE SUSCEPTIBLES SE ACERCA A UNA COHORTE DE NACIDOS VIVOS PARA EVITAR...Reintroducir el virus de Sarampión

Nuestra población susceptible hoy…

Desde la última campaña nacieron 2.790.711 y fueron vacunados 2.320.004Sin vacunar: 470.707470.707Considerando:Fallo 1º de 10%, sumamos

232.000232.000 susceptiblesFallo 2º: de 5%

116000116000Total estimado de susceptibles 818707818707