“Pongo estos seis versos en mi botella al marcon el secreto designio de que algún díallegue a una playa casi desiertay un niño la encuentre y la destapey en lugar de versos extraiga piedritasy socorros y alertas y caracoles”

Mario Benedetti

Este año el lema quiere denunciar las barreras que las Personas Sin Hogar (PSH) sufren en el acceso a la salud como pérdida de ciudadanía.

LIMITES PARA EL ACCESO NORMALIZADO A ESTE DERECHO SOCIAL DE LAS PERSONAS SIN

HOGAR

La inexistencia de sistemas públicos adecuados de salud,

la insuficiencia de los presupuestos y recursos asignados a la sanidad

y las condiciones restrictivas en los servicios

Los obstáculos y barreras que deben superar para ser atendidos, suponen la negación de un derecho básico necesario, para que la persona pueda desarrollarse con dignidad.

La situación de las personas sin techo provoca que la ausencia de Salud marque su vida, lo que origina un deterioro

que les hace más vulnerables todavía

Presentan problemáticas de salud muy diversas y complejas que deben ser tratadas:

físico y psíquico

adicciones, maltrato, problemas mentales, desarraigo, etc.

Mediante esta presentación pretendemos, con análisis y reflexiones, denunciar esta situación, y ponernos al lado de los más débiles de nuestra sociedad.

“Tenemos que preguntarnos: ¿me sitúo en el combate de la humanidad por más libertad, más fraternidad, más igualdad?”

Padre Joseph Wrésinski

Es el estado completo de bienestar físico, mental, espiritual, emocional, social, y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedades.

En la Declaración Universal de los Derechos Humanos, hasta 1993, no se concluye que el derecho a la salud tiene la misma categoría e importancia que los demás derechos civiles y políticos.

¡NO HA SIDO TAN FÁCIL!

“Cuanto más eficaz es el tratamiento, mayor es la injusticia contra aquellos que no tienen acceso a la atención de salud?”

Paul Farmer

Los problemas de salud agrandan la brecha económica a nivel mundial, y afectan a los colectivos más desfavorecidos.

LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD SON:

1) los trastornos neuropsiquiátricos,2) las enfermedades cardiovasculares3) Los tumores malignos4) las lesiones involuntarias5) las enfermedades respiratorias

DESTACAN LAS ENFERMEDADES MENTALES

10% de población mundial las padece

Mueren más personas por suicidio que por guerras u homicidios

90% de suicidios relacionados con trastornos mentales

La salud no sólo depende de políticas sanitarias, sino también de acciones en el campo social, económico y medioambiental.

TAMBIÉN DESTACAN LAS

ENFERMEDADES MENTALES

1 de cada 4 europeos sufre un episodio de EM en su vida

18,4 millones cada año con depresión580.000 intentos de suicidio, 10% consumados3-4% PIB de coste económico

La salud es un derecho básico regulado en la Ley de Sanidad de 1986, fundamental para la cohesión social y la justicia distributiva.

UN 9% DE LA POBLACIÓN PADECE EN LA ACTUALIDAD ALGÚN TRASTORNO MENTAL

y un 15% lo padecerá a lo largo de su vida

“Un error no se convierte en verdad por el hecho de que todo el mundo crea en él”

Ghandi

LOS “POBRES INVISIBLES” SON:

Obreros sin trabajoJóvenes con empleos temporalesMujeres con hijos a su cargoInmigrantesAncianos y niños

ALGUNAS CIFRAS de la pobreza…Relativa (ingresos <6000 €/año): 8.704.835 españoles (19,5% población)Extrema (<3000 €/año): 1.555.872 personas (3,5%)

Mayores de 65 años: 29,5%, menores de 16 años: 24,2%

Estado de salud de los hogares pobres: malo (30,8%), muy malo (32%)

COLECTIVOS MÁS DESFAVORECIDOS

Hogar monoparental con hijo: 36,9%, unipersonal mayores 65: 47,3%

“Luego de escucharlos flota la sensación de que la pobreza, el hambre, y el desempleo, han dejado de ser males a combatir para convertirse en el justo castigo que deben pagar los ineficientes”

Alejandro B. Formanchuk

Son todas aquellas personas que no pueden acceder y/ o conservar un alojamiento adecuado, adaptado a su situación personal, permanente, y que proporcione un marco estable de convivencia, ya sea por razones económicas u otras barreras sociales, o bien porque presentan dificultades personales para llevar una vida autónoma.

DEFINICIÓN DE PERSONA SIN HOGAR (FEANTSA)

A. SIN TECHO.1. Vivir en un espacio público (sin domicilio)2. Pernoctar en un albergue y/o forzado a pasar el resto del día en un espacio público

B. SIN VIVIENDA.3. Estancia en centros de acogida colectivos para sin techo que permiten diferentes modelos de estancia

4. Vivir en refugios para mujeres

5. Vivir en alojamientos temporales reservados a los inmigrantes y a los demandantes de asilo

6. Vivir en instituciones: prisiones, centros de atención sanitaria, hospitales sin tener donde ir, etc.)

7. Vivir en alojamientos de apoyo (sin contrato de arrendamiento)

C. VIVIENDA INSEGURA.8. Vivir en una vivienda sin título legal (vivir temporalmente con familiares o amigos de forma involuntaria, vivir en una vivienda sin contrato de arrendamiento –se excluyen los ocupas-, etc.)

9. Notificación legal de abandono de la vivienda

10. Vivir bajo la amenaza de violencia por parte de la familia o de la pareja

D. VIVIENDA INADECUADA.11. Vivir en una estructura temporal o chabola

12. Vivir en una vivienda no apropiada según la legislación estatal

13. Vivir en una vivienda masificada

TIPOLOGÍA EUROPEA SIN HOGAR Y EXCLUSIÓN RESIDENCIAL (ETHOS)

“NUEVOS ROSTROS” DE LAS PSH (INE, 2005):

SEXO: Hombres (62,7%), Mujeres (17,3%)

NACIONALIDAD: Española (51,8%), Extranjeros (48,2%)

SITUACIÓN LEGAL: Africanos (43,6%) EDAD: Menores de 30 (29,9%), entre

30-44 (40,2%) ALOJAMIENTO: 45,6% fuera de la red

asistencial TIPO DE CONVIVENCIA ANTERIOR:

familiar (72,3%), institucional (5,5%), otros (2,5%)

SITUACIÓN FAMILIAR INFANCIA: falta dinero (40,6%), muerte en la unidad familiar (39,9%)

ALGUNOS DATOS (2006)…SIN TECHO: 8.200 personasSIN HOGAR: 29.238 personasVIVIENDA INSEGURA: sin datosVIVIENDA INADECUADA: 1.500.000 personas

“Sueños que se sueñan solo, son vana ilusión,sueños que se sueñan juntosson revolución ”

Hélder Cámara

El sistema sanitario no responde de manera ágil a los problemas de salud de este en las PSH, lo cual agrava su situación de vulnerabilidad.

LOS PROBLEMAS DE SALUD PUEDEN PROVOCAR LA EXCLUSIÓN (CAUSA), O APARECER DESPUÉS (EFECTO)

Las Personas Sin Hogar viven 20 años menos que el

resto

Un sin-techo raramente se dirigirá a un servicio médico directamente por un problema de salud, a menos que sea muy urgente... Ellos miran sus cuerpos como la única y última cosa sobre la cual tienen control, y esto dificulta confiar en los profesionales.

LOS PROBLEMAS SANITARIOS DE LAS PSH SE PRESENTAN DE MANERA SIMULTÁNEA, DESAFIANDO AL SISTEMA SANITARIO ESTRUCTURADO POR ESPECIALIDADES

a)problemas de salud físicab)abuso de sustanciasc)salud mental

LA PSH SUFRE ENTRE 2 Y 50 VECES MÁS PROBLEMAS DE

SALUD QUE EL RESTO:

Heridas no tratadas (úlceras), Lesiones físicas

Enfermedades respiratorias (bronquitis, asma…)

De la piel (pediculosis y sarna) Óseas, Cardiacas, Dentales, De

pies…

SON CONSECUENCIA DE SUS HÁBITOS Y CONDICIONES DE VIDA…

Dieta deficiente y poco descansoExposición a focos de infecciónInclemencias meteorológicas

ALCOHOL (57,5%):

Ligero: 35,9%

Moderado: 11,6%

Alto: 2,5%

Excesivo: 7,5%

ENFERMEDADESHepatitis

Cirrosis

Pancreatitis

… Tuberculosis

DROGAS (41,5%):

Heroína: 5,8%

Marihuana: 48,5%

Cocaína: 19,4%

Otras: 4,1%

Depresión, ansiedad

Esquizofrenia

Hepatitis, HIV…

Patología dual

ENFERMEDADES

TABACO (70-99%):

Media: 20 cigarrillos/día

ENFERMEDADES

Cáncer

Respiratorias…

AFECTAN A UN 25-35% DE LAS PSH. LAS MÁS COMUNES:

a)Esquizofreniab)Trastornos de personalidadc)Depresiónd)Dificultades de aprendizaje

FACTORES VITALES ESTRESANTESSOCIALES: estigmatización, discriminación, agresiones…

MATERIALES: desempleo, pérdidas económicas…

AFECTIVOS: ruptura matrimonial, relaciones familiares…

PERSONALES: enfermedad física, dependencia de sustancias…INSTITUCIONALES: denuncias, detenciones…

ORGÁNICAS36%

PSÍQUICAS34%

INFECTO CONTAGIOSAS30%

ENFERMEDADES DE LAS PSH Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Serie1 9,2% 9,7% 5,5% 3,2% 2,7% 1,9% 0,5% 1,9%

Esquizofrenias

Trastornos del

estado de ánimo

(depresión,

Trastornos de

personalidad

Trastornos de

conductaAlcoholismo Drogodepen-

denciaLudopatía

Discapacidad

Psíquica

Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

ENFERMEDADES MENTALES DE LAS PSH

“¡Triste época la nuestra! Es más fácil desintegrar un átomo que un prejuicio”

Albert Einstein

Mecanismo de control social que “marca” a quienes se apartan de las normas sociales.

El estigma y la discriminación que sufren las personas sin hogar en razón de sus enfermedades los convierten frente a la sociedad en «personas indignas». Eso les limita el acceso al derecho de salud. Se les rechaza y se les exige «limpieza y decoro personal», sin tener en cuenta la situación social que están sufriendo.

ESTIGMA

DISCRIMINACIÓNAcción de tratar injustamente a una persona como consecuencia de su estigma.

Se culpa a las personas excluidas de su estado de salud: “han escogido vivir así”. Nos hemos habituado a verlos durmiendo en la calle, hablando solos, enfermos,… Hemos aceptado que no tienen cura, nadie se preocupa por ellos y hemos perdido la sensibilidad hacía su situación.

Por las enfermedades que padecen, sin tomar en cuenta que los problemas de salud vienen provocados por factores

derivados en muchos casos precisamente por las circunstancias sociosanitarias

Prejuicio

idea

Estigma

actitud

Discriminación

acto

Pérdida de derechos humanos

resultado

Conduce

ProvocaLegitima

Gráfico: Estigma y Discriminación. Fuente Campaña Mundial contra el SIDA 2002-2003

Causa

No es una cuestión de los “derechos de la mayoría” contra los “derechos de unos pocos”. El cómo un país trata a los más débiles refleja su abordaje de los derechos humanos.

“De nuestros miedos nacen nuestros corajesde nuestras dudas viven nuestras certezasLos sueños anuncian otra realidad posible”

Eduardo Galeano

Pocas veces; 26%

Regularmente; 44%

Muy regularmente; 22%

No contesta ; 8%

Este % tan elevado indica que los obstáculos no son hechos aislados, ni poco relevantes, sino una negación

de la condición de ciudadano hacia estas personas, Además, la violación de este derecho multiplica el

impacto negativo que sufre como consecuencia de sus enfermedades físicas y psíquicas no tratadas

66% DE PSH NO TIENEN ACCESO AL SISTEMA DE SALUD

51% cobertura sanitaria (calidad/amplitud)= insuficienteCAUSAS

Falta de recursos para ENFERMOS MENTALES:

37%Situaciones administrativas LEGALES:

24%Servicios Sanitarios NO ADAPTADOS:

19%Falta de COORDINACIÓN sociosanitaria:

15%DISCRIMINACIÓN de profesionales:

5%

ACCESO Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

Barreras desde las PSH5%

Barreras desde los Profesionales

10%

Barreras desde el sistema

85%

TRATAMIENTOBarreras desde el

sistema 90%

Barreras desde las PSH6%

Barreras desde los Profesionales

4%

CONVALECENCIA100% desde el sistema

TIPO DE BARRERAS Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

2% 3%

10%

22%

16%

8%4%

25%

10%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Bajo

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Barreras desde la Persona. Barreras desde el Sistema. Barrerasdesde los

profesionales

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6% 7%

15%

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7% 7% 5% 4%

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Barrerasdesde laPersona.

Barreras desde el sistema Barrerasdesde los

Profesionales

BARRERAS

Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

TIPO DE BARRERAS

TIPO DE BARRERAS Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

24%

31% 31%

8%6%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Falta deespacios derecuperación

Falta mediosseguimiento

Imposibilidad porCosto

económico

Faltacoordinación

sociosanitarios

Falta plazasenfermosMentales

Barreras desde el sistema

“Nuestra recompensase encuentra en el esfuerzo,y no en el resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa”

Ghandi

TRATADOS INTERNACIONALES:

Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales (artículo 12)

Declaración Universal de los DDHH (artículo 25, párrafo 1)

Tratado de la Constitución Europea (artículo 152)

LEGISLACIÓN NACIONAL

Constitución Española: artículos 43.1, 43.2, 148, 149.1 y

149.16Ley 14/1986 General de Sanidad

“Exigimos medidas eficaces para garantizar un acceso al sistema de salud a todos y a todas, especialmente a aquellas personas en situación de vulnerabilidad y exclusión”

1.Un Sistema Nacional de Salud equitativo: universal, gratuito y accesible

2.Más coordinación entre las administraciones

3.Mejorar el acceso de las PSH a la salud

4.Cambiar ordenanzas represivas por medidas sociales

5.Políticas en Salud Mental: medidas específicas

6.Políticas contra el estigma y la discriminación: campañas de sensibilización

7.Medidas legales preventivas a inmigrantes: acceso a Centros de Salud y a beneficios para medicamentos

8.Formación personal sanitario: psiquiatría, psicología, adicciones…

9.Priorizar citas de Personas Sin Hogar10.Crear recursos intermedios, para la

rehabilitación11.Compartir información con los Centros

de Inserción Social12.Mejorar atención al enfermo: tiempo de

escucha y trato13.Incorporación de traductores para

inmigrantes14.Más medios para EM: intervención más

flexible y ligada a la calle15.Medidas innovadoras: autocuidados,

equipos itinerantes, voluntarios16.Otorgar tarjetas sanitarias a las PSH por

sus circunstancias

17.Abordar la situación de las PSH desde una perspectiva positiva y digna

18.Crear mensajes positivos contra la discriminación, estigmas y estereotipos

19.Desarrollar acciones e iniciativas tendentes a promover acciones de inclusión social

Detrás de cada línea de llegada, hay una de partida. Detrás de cada logro, hay otro desafío.

Madre Teresa de Calcuta