Cancer a los Ojos

Cancer a los OjosRosmery ChillquilloIntroduccinEl cncer de ojo es poco comn. Puede afectar las partes externas del ojo, como los prpados, que estn formados por msculos, piel y nervios. Si comienza en el interior del globo ocular se denomina cncer intraocular. Los cnceres intraoculares ms comunes en adultos son el melanoma y el linfoma. El cncer de ojo ms comn en los nios es el retinoblastoma, que comienza en las clulas de la retina. El cncer tambin puede diseminarse desde el ojo hasta otras partes del cuerpo.

El tratamiento del cncer de ojo vara segn el tipo y el estado en el que se encuentre. Puede incluir ciruga, radioterapia, terapia con calor o fro o tratamiento con rayos lser.

Melanoma

LinfomaMelanoma del OjoEs un tipo de cncer muy agresivo que se puede diseminar rpidamente. Puede afectar varias partes del ojo, como:

LacoroidesEl cuerpo ciliarLa conjuntivaEl prpadoEl irisLa rbita La capa de la coroides es la localizacin ms probable del melanoma en el ojo. El cncer puede estar nicamente en el ojo o se puede diseminar (hacer metstasis) a otro lugar en el cuerpo, con mayor frecuencia el hgado. El melanoma tambin puede comenzar sobre la piel u otros rganos en el cuerpo y diseminarse al ojo.

Melanoma CoroidalEl melanoma ocular es un tipo de cncer que se desarrolla en las clulas que producen pigmento, la sustancia que da color a la piel, el cabello y los ojos. El melanoma ocular se desarrolla de igual manera que un melanoma en la piel. Si bien es la causa de cncer en el ojo ms comn entre adultos, el melanoma ocular es raro.SntomasEn algunos casos, es posible que no se presenten sntomas

Ojos saltones

Cambio en el color del iris

Enrojecimiento ydolor en el ojo

Visin deficienteen un ojo

Pequeo defecto en eliriso laconjuntivaPruebas y exmenesUn examen oftalmolgico con unoftalmoscopiopuede revelar una tumoracin (tumor) oval o redonda simple en el ojo. Los exmenes abarcan:

Ecografadel ojo.

Biopsia de pielsi hay un rea cutnea afectada.

Tomografa computarizada del crneopara buscar diseminacin (metstasis) al cerebro.

Tomografa computarizada del crneopara buscar diseminacin (metstasis) al cerebro.TratamientoLos melanomas pequeos pueden tratarse con:

Es posible que sea necesaria la extirpacin quirrgica del ojo (enucleacin).

Lseres

Radioterapia (braquiterapia)Otros tratamientos que se pueden emplear son laquimioterapia o la terapia biolgica (interfern).El pronstico para un melanoma del ojo depende del tamao del cncer en el momento del diagnstico. La mayora de los pacientes sobrevivir al menos 5 aos desde el momento del diagnstico, si el cncer no se ha diseminado por fuera del ojo.Expectativas (Pronstico)

Si el cncer se ha diseminado por fuera del ojo, la posibilidad de sobrevivir es mucho ms baja.Distorsin o prdida de la visinDesprendimiento de retinaDiseminacin del tumor a otras reas del cuerpoPosibles Complicaciones

7Prevencin

La manera ms importante de prevenir el melanoma del ojo es proteger los ojos de la luz solar, especialmente entre las 10:00 a.m. y las 2:00 p.m., cuando los rayos solares son ms intensos.

Use gafas de sol que tengan proteccin contra los rayos ultravioleta.Se recomienda hacerse un examen oftalmolgico anualmente.

Linfoma OcularLos dos tipos principales de linfoma son la Enfermedad de Hodgkin y el Linfoma no Hodgkin. Un linfoma intraocular primario es casi siempre un linfoma no Hodgkin de clulas B. La mayora de las personas con linfoma intraocular primario son de edad avanzada o tienen una enfermedad del sistema inmunolgico como el SIDA (Sndrome de inmunodeficiencia adquirida). El linfoma intraocular primario ocurre a menudo con linfoma del cerebro, llamadolinfoma primario del sistema nervioso central(LPSNC).

A diferencia de otros linfomas sistmicos que generalmente afectan la retina y el iris (la parte coloreada del ojo), el linfoma intraocular primario (LIOP) afecta la retina, el vtreo y el nervio ptico. En un ochenta por ciento de los casos, los dos ojos son afectados. Muchas personas con LIOP desarrollan linfoma dentro de la parte del encfalo llamada cerebro anterior.CausasLas personas con un sistema inmunolgico dbil, bien sea de nacimiento o adquirido, corren el riesgo de desarrollar linfoma intraocular primario (LIOP).La gentica es un factor que puede contribuir a que ciertas clulas se vuelvan cancerosas.Algunas personas con cncer en el ojo pueden haber heredado cambios en el ADN que aumentan el riesgo de desarrollar cncer de ojo.Sin embargo, stos cambios en el ADN generalmente ocurren durante el transcurso de la vida, en lugar de ser heredados antes de nacer.

SntomasLos sntomas ms comunes de linfoma ocular incluyen:

Visin borrosa,Disminucin o prdida de la visinManchas flotantes en la visin.Enrojecimiento o hinchazn de los ojosSensibilidad a la luz tambin El dolor de ojos es poco comn.

El linfoma ocular afecta por lo general a los dos ojos, aunque los sntomas pueden ser ms evidentes en un ojo que en el otro.

Quin est en riesgo de desarrollar linfoma ocular?Cualquier persona cuyo sistema inmunolgico no est funcionando como debiera, es ms propensa a desarrollar linfoma ocular. Esto incluye a personas que:Tengan artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes;Tengan raras condiciones mdicas que afecten su sistema inmunolgico;Tengan SIDA (Sndrome de inmunodeficiencia adquirida);Estn tomando ciertos medicamentos para prevenir el rechazo de un rgano trasplantado.Las personas que no presentan ninguno de estos factores de riesgo tambin pueden desarrollar un linfoma ocular.La mayora de personas con linfoma ocular son adultos de edad avanzada. El linfoma intraocular primario ocurre a menudo con linfoma del cerebro, llamadolinfoma primario del sistema nervioso central(LPSNC).

DiagnsticoCiertas pruebas de imagen pueden ser realizadas, incluyendo:

Ultrasonido:ayuda al Doctor de los Ojos a evaluar el tumor.Imagen de resonancia magntica (IRM): permite al mdico ver mejor el ojo y buscar el linfoma en el cerebro o la mdula espinal, donde ste tipo de cncer comnmente se propaga.Tomografa por emisin de positrones (PET por sus siglas en ingls): ayuda al oftalmologo a determinar si el cncer se ha propagado hacia los ganglios linfticos u otras partes del cuerpo. Durante sta prueba de imagen, una sustancia radiomarcada (por lo general un tipo de azcar) es inyectada en la sangre. Ya que las clulas cancerosas del cuerpo a menudo absorben una mayor cantidad de azcar que otras clulas, una cmara especial puede tomar imgenes de las reas donde la seal aparezca. Esta tcnica de imagen ayuda a identificar si las reas anormales vistas en otras pruebas (como imgenes de resonancia magntica) pueden ser cancerosas.

Para confirmar un diagnstico de linfoma ocular, una biopsia es usualmente necesaria, mediante la cul una muestra de tejido o clulas es examinada bajo microscopio en un laboratorio.

Ultrasonido

Resonancia MagneticaTratamientoPuede administrarse directamente en el ojo, en forma intravenosa, o directamente en el lquido cefalorraqudeo. Si el cncer no responde al tratamiento, o reincide, el mdico puede recomendar altas dosis de quimioterapia seguidas de un trasplante de clulas madre.

La radioterapia utiliza radiacin de alta energa para reducir los tumores y destruir las clulas cancerosas. Durante el tratamiento de linfoma ocular, puede ser dirigida solamente al ojo afectado o a ambos ojos, dependiendo de la ubicacin del cncer. La radioterapia tambin puede ser dirigida al cerebro y la mdula espinal para ayudar a prevenir que el cncer se propague o a destruir las clulas cancerosas no detectadas que pudiesen estar all.

Generalmente, el linfoma ocular es tratado con quimioterapia y terapia de radiacin externa (en ocasiones, una combinacin de ambas).

RetinoblastomaA pesar de que elretinoblastomase puede presentar a cualquier edad, aparece con mayor frecuencia en los nios menores de 5 aos de edad, con ms frecuencia en menores de 2 aos. Elcncerpuede estar en un solo ojo (unilateral) o en ambos ojos (bilateral). El retinoblastoma normalmente no se suele diseminar a los tejidos cercanos o a otras partes del cuerpo.

El retinoblastoma se presenta en forma heredable y no heredable

Se considera que un nio tiene una formaheredable de retinoblastoma cuando se presenta una de las siguientes situaciones:

Hayantecedentes familiares de retinoblastoma.Hay ciertamutacin (cambio) en elgen RB1, que puede pasar de uno de los padres al nio en el momento de laconcepcin.Hay ms de untumoren el ojo o hay un tumor en ambos ojos.Hay un tumor en un ojo y el nio es menor de 1 ao.

Despus deldiagnsticoy el tratamiento de los nios con retinoblastoma heredable, se pueden seguir formando nuevos tumores durante algunos pocos aos. Habitualmente se realizan exmenes del ojo para verificar si hay nuevos tumores cada 2 a 4 meses durante por lo menos 28 meses.

El retinoblastomano heredable. La mayora de los casos de retinoblastoma son de forma no heredable.SntomasEl retinoblastoma u otrasafecciones pueden causar estos y otrossignosysntomas. Consulte con un mdico si su nio presenta algo de lo siguiente:Lapupila del ojo tiene aspecto blanco en lugar de rojo con el brillo de la luz. Esto se puede observar en fotografas del nio tomadas con un fogonazo.Dolor o enrojecimiento en el ojo.El globo ocular es ms grande que lo normal.La parte del ojo con color y la pupila tienen aspecto nublado.Los ojos parecen estar mirando en diferentes direcciones (ojo vago).

Diagnostico IExploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, como el ojo, desde ngulos diferentes. Las imgenes son creadas por una computadora conectada a una mquina derayos X. Se puede inyectar un tinte en unavenao ingerirlo para que losrganoso los tejidos se destaquen ms claramente. Este procedimiento tambin se llama tomografa computarizada, tomografa computadorizada o tomografa axial computarizada.Exploracin sea: procedimiento para revisar si hayclulasse multiplican rpidamente, como las clulas cancerosas, en el hueso. Se inyecta en una vena una pequea cantidad de materialradiactivoque recorre el torrente sanguneo. El material radiactivo se acumula en los huesos y se detecta con unescnerque tambin toma imgenes del cuerpo. Las reas de los huesos con cncer aparecen ms brillantes en la imagen porque absorben ms material radiactivo que las clulas normales de los huesos.Con frecuencia, el retinoblastoma se puede diagnosticar sin necesidad de unabiopsia.Cuando el retinoblastoma est en un ojo, algunas veces se forma en el otro ojo. Se realizan exmenes en el ojo que no est afectado hasta que se confirme si el retinoblastoma es de tipo heredable.Se pueden utilizar las pruebas y los procedimientos siguientes:Examen fsico yantecedentes: examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluso el control de signos de enfermedad, como tumores o todo lo que tenga apariencia inusual. Se tomar tambin los antecedentes del paciente en relacin con los hbitos de salud, las enfermedades y los tratamientos anteriores. El mdico preguntar si hay antecedentes familiares de retinoblastoma.

Examen ocular con pupiladilatada: examen del ojo para el que se dilata (se abre ms) la pupila con gotas medicinales para los ojos que permiten al mdico mirar la retina y la pupila a travs de unalente. Se examina con una luz el interior del ojo, incluso la retina y el nervio ptico. Segn la edad del nio, este examen se puede hacer conanestesia. Hay varios tipos de exmenes de la vista que se realizan con la pupila dilatada:

Oftalmoscopia: examen del interior de la parte posterior del ojo con una lupa pequea y una luz para revisar la retina y el nervio ptico.

Angiografa con fluorescena: procedimiento para revisar losvasos sanguneos y el flujo desangre en el interior del ojo. Seinyecta en un vaso sanguneo del brazo untinte fluorescente anaranjado que se llama fluorescena y que entra en el torrente sanguneo. A medida en que el tinte recorre los vasos sanguneos del ojo, una cmara especial toma fotos de la retina y lacoroides para identificar cules son los vasos sanguneos obstruidos o que tienen escapes.Diagnostico IIExamen del ojo conecografa: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energa (ultrasnicas) en los tejidos internos del ojo para producir ecos. Se utilizan gotas para adormecer los ojos, y se coloca cuidadosamente una sonda pequea en la superficie del ojo que enva y recibe ondas sonoras. Los ecos forman una imagen del interior del ojo y se mide la distancia entre lacrneay la retina. La imagen, que se llamaecogramaaparece en la pantalla delmonitorde la ecografa. La imagen se puede imprimir para observar despus.

Imgenes por resonancia magntica (IRM): procedimiento en el que se utiliza un imn,ondas de radioy una computadora para crear imgenes detalladas de reas internas del cuerpo, como el ojo. Este procedimiento se tambin se llama imgenes por resonancia magntica nuclear (IRMN).

Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, como el ojo, desde ngulos diferentes. Las imgenes son creadas por una computadora conectada a una mquina derayos X. Se puede inyectar un tinte en unavenao ingerirlo para que losrganoso los tejidos se destaquen ms claramente. Este procedimiento tambin se llama tomografa computarizada, tomografa computadorizada o tomografa axial computarizada.

Biomicroscopia con lmpara de hendidura: examen del interior del ojo con un haz de luz fuerte y unmicroscopio para revisar la retina, el nervio ptico y otras partes del ojo.

Exploracin sea: procedimiento para revisar si hayclulasse multiplican rpidamente, como las clulas cancerosas, en el hueso. Se inyecta en una vena una pequea cantidad de materialradiactivoque recorre el torrente sanguneo. El material radiactivo se acumula en los huesos y se detecta con unescnerque tambin toma imgenes del cuerpo. Las reas de los huesos con cncer aparecen ms brillantes en la imagen porque absorben ms material radiactivo que las clulas normales de los huesos.

Con frecuencia, el retinoblastoma se puede diagnosticar sin necesidad de unabiopsia.

Cuando el retinoblastoma est en un ojo, algunas veces se forma en el otro ojo. Se realizan exmenes en el ojo que no est afectado hasta que se confirme si el retinoblastoma es de tipo heredable.

Diagnostico IIIEl cncer se puede diseminar desde donde comenz a otras partes del cuerpo.Cuando el cncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llamametstasis Lasclulas cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a travs del sistema linftico o la sangre.

Sistema linftico. El cncer penetra el sistema linftico, se desplaza a travs de los vasos linfticos, y forma untumor (tumormetastsico) en otra parte del cuerpo.

Sangre. El cncer penetra la sangre, se desplaza a travs de los vasos sanguneos, y forma un tumor (tumor metastsico) en otra parte del cuerpo.PronsticoElpronstico (probabilidad derecuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:Si el cncer est en un solo ojo o en ambos.El tamao y la cantidad de tumores.Si el tumor se disemin a un rea alrededor del ojo, el cerebro o a otras partes del cuerpo.Si hay sntomas en el momento del diagnstico, para el retinoblastoma trilateral.La edad del paciente.Probabilidad de salvar la vista en un ojo o en ambos.Si se form un segundo tipo de cncer.Bibliografia:http://www.cancer.gov/espanol/tipos/retinoblastoma/paciente/tratamiento-retinoblastoma-pdqhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/eyecancer.htmlhttp://es.slideshare.net/MedicineAndHealth14/retinoblastoma?next_slideshow=1http://www.cancer.gov/espanol/tipos/ojo/paciente/tratamiento-melanoma-ocular-pdq