Cáncer Cervicouterino: Epidemiología y guías clínicas

Alumno: David Silva Ancahuail

Cáncer Cervicouterino

El cáncer cervicouterino es una alteración que se origina en el epitelio del cuello del útero, manifestándose a partir de lesiones precursoras con desarrollo progresivo (e inicialmente lento) que se da en etapas.

Éste constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial , siendo una de las principales causas de muerte en mujeres.

A nivel global las tasa mas altas se concentran en las regiones de África, Asia central y Sudamérica.

Factores de Riesgo

Edad temprana de inicio de relaciones sexualesNúmero de parejas sexualesMultiparidadBaja condición socioeconómica Genotipo de HPV

Incidencia, morbilidad y mortalidad

Anualmente , se estima que se diagnostican mas 500,000 nuevos casos de CaCu a nivel mundial, de éstos 83,100 nuevos casos fueron diagnosticados en el continente Americano, siendo el 80% de estos casos de mujeres residentes en América latina y el caribe, (2012,OPS) Si bien la aplicación de programas adecuados de prevención tamizaje ha contribuido a la reducción de morbilidad y mortalidad, todavía existe un numero elevado de decesos en Latinoamerica (37,500 aprox. En el año 2012, OPS)

MortalidadEn Chile , gracias a los esfuerzos del programa de cáncer cervicouterino se ha logrado reducir la tasa mortalidad en mujeres de entre 25-64 años por esta patología en un 57,3% entre los años 1987-2008.Para el año 2008 la tasa de mortalidad alcanza un 7,5 por 100.000 mujeres. El 48% de los decesos ocurren en mujeres de entre 35 a 64 años.Para el año 2011 la tasa de mortalidad alcanza un 6,7 por 100.000 mujeres.(DEIS:MINSAL)

4856 43%

1347 12%

1091 10%

1058 9%

1036 9%

783 7%

616 5%

587 5%

Decesos por tumores malignos en mujeres , Chile año 2011

otros tumoresCa de mamaCa de estómagoCa de pulmónCa de vesículaCa de colonCa rectalCa del cuello del útero

2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2010 2010 2010 2010 2010 2010 20100

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Evolución de la mortalidad por ciertos tumores malignos en mu-jeres.

Chile 1997 - 2011

Tumor maligno de la mamaTumor maligno del cuello del úteroTumor maligno del del cuerpo del úteroTumor maligno de parte no especificada del úteroTumor maligno del ovario

Programa Nacional de cáncer Cervicouterino

A través del decreto exento Nº4 del 31 de enero de 1986, el Ministerio de Salud constituyó la Comisión Nacional de Cáncer, la cual se modificó a través del decreto exento N°1084, el 4 de octubre de 1998. Este grupo de expertos, basados en las recomendaciones de la OPS - OMS sobre la Lucha contra el Cáncer, establecen en 1987 las bases del Programa Nacional de Cáncer de Chile.De este programa nacional se desprenden los siguientes programas:•Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino (1987)•Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas del Adulto (Panda, 1988)•Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas Infantil, (Pinda, 1988)•Programa Nacional de Cáncer de Mama (1995)•Programa Nacional de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos (1995)

Guía Clínica Cáncer Cervicouterino

Es una guía que contiene aspectos para la promoción y prevención del cáncer de cuello uterino y sus factores de riesgo , así como estrategias para su detección oportuna , criterios diagnósticos, tratamiento , seguimiento y paliación.La ultima actualización de esta guía corresponde al año 2010 , la cual se encuentra disponible en el sitio web del MINSAL

Objetivo

Tiene como objetivo ser una herramienta de apoyo para la mejora de la practica clínica de los equipos de salud focalizado en:

Prevención primaria , tamizaje y sospecha diagnóstica Confirmación diagnóstica Tratamiento y seguimiento de neoplasias intraepiteliales y sus recidivas Tratamiento según etapa clínica del cáncer invasor y su seguimiento Manejo de recidivas de cáncer cervicouterino

Recomendaciones

Prevención primaria → educación – vacunación (HPV 16-18)

Prevención secundaria → Tamizaje mediante PAP, informes citológicos por clasificación de Bethesda, grupos de riesgo y periodicidad del examen.

Confirmación diagnostica → Algoritmos para manejo de neoplasias de bajo y alto grado ; establece manejo clínico y seguimiento según estado de la paciente y estadío de CaCu.