CÁNCER DE COLON.

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CÁNCER DE COLON. Dr. Mauricio Rodríguez González R3CG. CÁNCER DE COLON. En hombres es la 3 causa de muerte por cáncer. Se estima 94 mil casos nuevos por año. Es mas común en personas mayores de 50 años. Solo entre el 6 y el 8% ocurren en menores de 40 años. CÁNCER DE COLON. - PowerPoint PPT Presentation

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

Dr. Mauricio Rodríguez GonzálezDr. Mauricio Rodríguez González

R3CG.R3CG.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

En hombres es la 3 causa de muerte por En hombres es la 3 causa de muerte por cáncer.cáncer.

Se estima 94 mil casos nuevos por año.Se estima 94 mil casos nuevos por año.

Es mas común en personas mayores de Es mas común en personas mayores de 50 años.50 años.

Solo entre el 6 y el 8% ocurren en Solo entre el 6 y el 8% ocurren en menores de 40 años.menores de 40 años.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

Los signos y síntomas son muy Los signos y síntomas son muy inespecíficos.inespecíficos.

Los tumores de colon derecho no dan Los tumores de colon derecho no dan síntomas solo pueden dar diarrea si son síntomas solo pueden dar diarrea si son muy grandes por la secreción de moco.muy grandes por la secreción de moco.

Con mayor frecuencia causan Con mayor frecuencia causan hemorragias ocultas.hemorragias ocultas.

Causan anemia crónica, con fatiga, disnea Causan anemia crónica, con fatiga, disnea y palpitaciones.y palpitaciones.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

Los tumores del lado izquierdo se Los tumores del lado izquierdo se relacionan con dolor tipo cólico en relacionan con dolor tipo cólico en abdomen bajo.abdomen bajo.

Presentan cambios en la defecación.Presentan cambios en la defecación. Y pueden eliminar sangre aunque rojo Y pueden eliminar sangre aunque rojo

brillante.brillante. En ambos puede haber fiebre o perdida En ambos puede haber fiebre o perdida

de peso.de peso.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

Los síntomas agudos pueden ser Los síntomas agudos pueden ser perforación u obstrucción.perforación u obstrucción.

Y en casos ya muy avanzados puede Y en casos ya muy avanzados puede existir ictericia , prurito y ascitis por existir ictericia , prurito y ascitis por metástasis hepáticas.metástasis hepáticas.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

Para el diagnostico se necesita:Para el diagnostico se necesita:

1.1. Colon por enema.Colon por enema.

2.2. Colonoscopia.Colonoscopia.

3.3. TAC: para detectar grado del tumor y TAC: para detectar grado del tumor y enfermedad metastásica.enfermedad metastásica.

4.4. Las pruebas de función hepática.Las pruebas de función hepática.

5.5. Antígeno carcinoembrionario y la alfa-Antígeno carcinoembrionario y la alfa-feto-proteína.feto-proteína.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

El tratamiento debe de ser quirúrgico.El tratamiento debe de ser quirúrgico. Se debe preparar el colon con aseo Se debe preparar el colon con aseo

mecánico y con antibióticos.mecánico y con antibióticos. Se utiliza el polietilenglicol 4 litros.Se utiliza el polietilenglicol 4 litros. Neomicina mas eritromicina (1 gramo de Neomicina mas eritromicina (1 gramo de

cada una a la 1 y 2 de la tarde y a las cada una a la 1 y 2 de la tarde y a las 11de la noche 1 día antes de cirúgia).11de la noche 1 día antes de cirúgia).

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

El carcinoma de colon derecho se debe de El carcinoma de colon derecho se debe de realizar hemicolectomía derecha que incluye 10 realizar hemicolectomía derecha que incluye 10 cm de ileon, se cortan y se ligan la ileocólica, la cm de ileon, se cortan y se ligan la ileocólica, la cólica derecha y la cólica media.cólica derecha y la cólica media.

Si se encuentra en ángulo hepático o en colon Si se encuentra en ángulo hepático o en colon transverso se amplia la resección.transverso se amplia la resección.

Y la de colon izquierdo se realiza Y la de colon izquierdo se realiza hemicolectomía izquierda con resección de hemicolectomía izquierda con resección de vasos izquierdos.vasos izquierdos.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

Es ideal un margen de 5 cm de intestino Es ideal un margen de 5 cm de intestino normal a lado del tumor.normal a lado del tumor.

Se realiza anastomosis con sutura manual Se realiza anastomosis con sutura manual o usando engrapadoras.o usando engrapadoras.

Si existen varios tumores en el colon se Si existen varios tumores en el colon se puede realizar colectomía total.puede realizar colectomía total.

Estos procedimientos actualmente se Estos procedimientos actualmente se pueden realizar por laparoscopia.pueden realizar por laparoscopia.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

Se debe realizar etapificación:Se debe realizar etapificación: Se utiliza la clasificación de Dukes: A) Se utiliza la clasificación de Dukes: A)

invasión a mucosa y submucosa, b) invasión a mucosa y submucosa, b) invasión a muscularis propia o a todas invasión a muscularis propia o a todas capas del intestino, C) mestástasis a capas del intestino, C) mestástasis a ganglios y D) mestástasis a distancia.ganglios y D) mestástasis a distancia.

La clasificación TNM.La clasificación TNM.

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TX no es posible valorar tumor primario.TX no es posible valorar tumor primario. T0 no existen pruebas de tumor primario.T0 no existen pruebas de tumor primario. T1 tumor que invade submucosa.T1 tumor que invade submucosa. T2 tumor que invade muscularis propia.T2 tumor que invade muscularis propia. T3 tumor que invade subserosa o tejidos T3 tumor que invade subserosa o tejidos

pericólicos.pericólicos. T4 tumor que perfora peritoneo visceral, o T4 tumor que perfora peritoneo visceral, o

invade otros órganos y estructuras.invade otros órganos y estructuras.

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NX no es posible valorar ganglios NX no es posible valorar ganglios regionales.regionales.

N0 ausencia de metástasis a ganglios.N0 ausencia de metástasis a ganglios. N1 1 a 3 ganglios con metástasis N1 1 a 3 ganglios con metástasis

pericólicos o perirrectales.pericólicos o perirrectales. N2 metástasis en 4 mas ganglios.N2 metástasis en 4 mas ganglios. N3 metástasis en cualquier ganglio a lo N3 metástasis en cualquier ganglio a lo

largo del trayecto de un tronco vascular largo del trayecto de un tronco vascular especifico.especifico.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

MX no es posible valorar metástasis.MX no es posible valorar metástasis. M0 ausencia de metástasis distantes.M0 ausencia de metástasis distantes. M1 metástasis distantes.M1 metástasis distantes.

Etapa I: T1 N0 M0, T2 NO M0.Etapa I: T1 N0 M0, T2 NO M0. Etapa II: T3 N0 M0, T4 N0 M0.Etapa II: T3 N0 M0, T4 N0 M0. Etapa III: cualquier T N1 M0, N2 N3 M0.Etapa III: cualquier T N1 M0, N2 N3 M0. Etapa IV: cualquier T o N y M1. Etapa IV: cualquier T o N y M1.

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CÁNCER DE COLON.CÁNCER DE COLON.

La supervivencia a 5 años en etapa I es La supervivencia a 5 años en etapa I es del 90%.del 90%.

En etapa II entre 60 y 80%En etapa II entre 60 y 80% En etapa III entre 20 a 50%En etapa III entre 20 a 50% En etapa IV menos del 5%.En etapa IV menos del 5%.

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Estos pacientes se les puede administrar Estos pacientes se les puede administrar postoperatorio quimioterapia.postoperatorio quimioterapia.

No se ha visto buenos resultados con No se ha visto buenos resultados con radioterapia preoperatoria ni radioterapia preoperatoria ni postoperatoria.postoperatoria.

Los pacientes deben seguirse con Los pacientes deben seguirse con colonoscopias así como pruebas de colonoscopias así como pruebas de función hepática y ACE y AFP, así como función hepática y ACE y AFP, así como TAC.TAC.

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GRACIAS.GRACIAS.

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El piporroEl piporro

Gracias a mis compañeros por su apoyoGracias a mis compañeros por su apoyo

Enrique señalando laspiporrasMau: el

Piporro

PIPORRAS