Cncer de colonR1MF Alicia Ariadna Guerrero Esperanza

FICHA DE IDENTIFICACIONFemenino 81 aos Catlica Ama de casa Nacimiento y residencia en Pnjamo Gto Escolaridad primaria

AHFMadre finada por complicaciones de enfisema pulmonar Padre hipertenso finado por IAM 1 hermana finada por complicaciones de diabetes mellitus 2 hermanos vivos aparentemente sanos 7 hijos aparentemente sanos

APNPHabitacin de concreto con todos los servicios Tres personas, 3 habitaciones,cocina y baos separados Mascotas: Cuatro perros ratoneros fuera de casa Carnes 0/7, Lcteos 4/7, Harinas 0/7, Frutas 4/7, Verduras 7/7, Cereales 3/7 Bao diario Niega toxicomanas

AGOMenarca 12 aos IVSA 18 aos Gestas: 16 Para: 8 Abortos: 8 Cesreas: 0 Menopausia: 45 Niega mtodos de planificacin

APPAlrgica a la penicilina Hace 20 aos fractura de rodilla Quirrgicos negados Transfusionales dos paquetes globulares hace 2 meses sin reacciones adversas

PAInicia hace 3 meses con vmito diario de contenido gstrico, 1 vez posterior a la ingesta de cada alimento

Simultneamente se presenta dolor abdominal tipo clico, localizado a flanco derecho e hipogastrio, de intensidad moderada a severa, sin irradiaciones, sin agravantes y se atena con butilhioscina. El dolor contina hasta el momento de su ingreso.

A los pocos das se agrega hiporexia, astenia, adinamia, las cuales han aumentado de intensidad en forma progresiva Evacuaciones diarreicas de caractersticas melnicas desde hace 1 mes, diario 4 veces liquidas, ftido. Prdida de peso desde hace 3 meses, 20 kilos.

PATratada por mdicos particulares, que le indican antiparasitarios, antibiticos, analgsicos, transfusiones(2 paquetes globulares) sin mejora. Remedios caseros que no funcionaban (ua de gato, etc) Se interna en una clnica en Pnjamo donde comienza su estudio y de ah es trasladada al ISSSTE CH Irapuato Ingresa a urgencias el dia 04-08-07

EF - Signos vitales al ingresoT 37, P 74, R 20, TA 124/64 Edad aparente acorde a la actual, posicin libremente escogida, tranquila, consciente, orientada Palidez de mucosas y tegumentos +++, regularmente hidratada, boca sin dentadura, cuello cilndrico sin adenopatas Ndulos de Eberden en dedos 3 y 4 de mano derecha Trax normolneo con ruidos cardiacos de buena frecuencia e intensidad, sin ruidos agregados, campos pulmonares bien aereados.

Abdmen

EF

Globoso a expensas de panculo adiposo Ruidos peristlticos presentes, y aumentados A la palpacin Blando, depresible, Palpacin media zona dolorosa en flanco derecho Palpacin profunda dolor en fosa ilaca derecha. Tumor palpable en flanco derecho y fosa ilica del mismo lado, mal delimitado, de consistencia, dura, doloroso a la palpacin, movible.

A la percusin se encuentra timpanismo, excepto en flanco derecho donde se aprecia mate

Tacto rectal sin tumoraciones Miembros inferiores con palidez, pulsos presentes y sin edema.

Se puede hacer un diagnstico. Que estudios le solicitan Que manejo le iniciamos

BH RBC 3.46 HGB 6.14 HCT 20.1 MCH 17.8 MCHC 30.5 RDW 19.9 Leucocitos

QS 3 Glucosa 93 Urea 62 Creatinina 2.0

Electrolitos Na 130 K 5.03 Cl 105

SE SOLICITA ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO pendiente BHHGB 10.3 HCT 31.0 MCV 68.4 MCH 22.4 RDW 30.1

ALBMINA 2.3 COAGULACINTP 13.1 TPT 28.9

Se realiza colonoscopia que reportaANO AMPULA RECTAL RECTO COLON SIGMOIDES mltiples divertculos con signos o estigmas de diverticulitis y o sangrado COLON DESCENDENTE algunos divertculos en parte distal COLON TRANSVERSO COLON ASCENDENTE CIEGO tumoracin fungoide indurada, ulcerada y muy friable

Resultado de biopsia

RBC 5.30 HGB 12.5 HCT 37.2 MCV 70.2 MCH 23.6 RDW 31.4 MPV 6.91

5.58 13 38.8 69.5 23.2 31.3 7.44

TP 13.2 TPT 25.8

USG Reporte muestra hgado con aparentes zonas de fibrosis, litiasis vesicular, probable colitis, asa intestinal en regin cecal con proceso inflamatorio

TAC Tumor en ciego compatible con carcinoma de colon que infiltra la grasa pericolnica Enfermedad diverticular del colon sigmoides Colecistitis litisica