Cáncer de hígado
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CÁNCER DE HÍGADO Luis Emmanuel Quintero Padilla #1214183 UABC – Gastroenterología Dr. Manuel Juncua
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CÁNCER DE HÍGADO
Luis Emmanuel Quintero Padilla #1214183UABC – GastroenterologíaDr. Manuel Juncua
Introducción
Es uno de los órganos más afectados por neoplasias.
Carcinoma hepatocelular (CHC) es la neoplasia más común de hígado.
Cada año fallecen más de 600’000, a nivel mundial, por esta enfermedad.
Material tomado de Ferenci, P. et all. (2009). “Carcinoma Hepatocelular (CHC): una perspectiva mundial” de la Guía Mundial de la Organización Global de la Gastroenterología. Pps: 3 - 4. Recuperado desde http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/hepatocellular-carcinoma-spanish-2009.pdf
Carcinoma Hepatocelular (80
– 90%)Angiosarcoma
Colangiocarcinoma Hepatoblastoma
Cáncer hígado
Introducción
Material tomado de Gallego Plazas, J. (2015). “Cáncer de hígado”. Pps: 3. Recuperado desde http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/higado?format=pdf
EpidemiologíaEs la sexta neoplasia más frecuente en el mundo.• El 3ro en índice de
mortalidad.Edad media de aparición es de 63 años.• Predominio en
varones.Tasa de sobrevida de 5 años sólo del 15%.
Material tomado de Gallego Plazas, J. (2015). “Cáncer de hígado”. Pps: 3. Recuperado desde http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/higado?format=pdf
Masculino
Asiáticos y africanos
VHB y
VHC
Cirrosis
Alcoholismo y
esteroides
anabólicos
Obesidad
Enf. Genétic
asDM 2
Aflatoxinas
Hemocromatosis
Cloruro de vinilo
Factores de riesgo
Material tomado de American Cancer Society. “Cáncer de hígado”. 2015. Pps. 8 – 13 tomado de http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002309-pdf.pdf
¿A quiénes se les aplica “Screening”?
Hepatitis B en cualquier etapa.
Varones >40 asiáticos o africanos.
Cirróticos de cualquier causa.
Antecedentes HF de CHC.
Hepatópata con descompensación súbita.
Material tomado de Gallego Plazas, J. (2015). “Cáncer de hígado”. Pps: 6 - 7. Recuperado desde http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/higado?format=pdf
Cuadro clínico
Material tomado de Oncología 111: Guías diagnósticas 2013. “Cáncer de hígado”. 2013. Pps. 2 tomado de http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Higado.pdf
¡Datos de alarma!Todos los pacientes hepatópatas que presenten cualquier de los siguientes, se le debe hacer sospecha de cáncer hepático.
Deterioro rápido de la función hepática (falla
hepática)Ascitis aguda o
refractariaPérdida peso y fiebre
Sangrado intraabdominal agudo
↑ Icteric
iaEncefalop
atía aguda
Material tomado de Ferenci, P. et all. (2009). “Carcinoma Hepatocelular (CHC): una perspectiva mundial” de la Guía Mundial de la Organización Global de la Gastroenterología. Pps: 3 - 4. Recuperado desde http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/hepatocellular-carcinoma-spanish-2009.pdf
Diagnóstico Laboratorios
Pruebas de
función hepática
Alfafetoproteína
Tiempos de coagulación
Diagnóstico Imagenológico
USG
TC contrastada
Angiografía
Material tomado de Ferenci, P. et all. (2009). “Carcinoma Hepatocelular (CHC): una perspectiva mundial” de la Guía Mundial de la Organización Global de la Gastroenterología. Pps: 3 - 4. Recuperado desde http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/hepatocellular-carcinoma-spanish-2009.pdf
Fase arterial Fase portal
Fase de equilibrio
Imágenes tomadas de http://radiopaedia.org/articles/hepatocellular-carcinoma
Diagnóstico Definitivo
La biopsia hace el diagnóstico definitivo.
Estadificación: TNM
Material tomado de Oncología 111: Guías diagnósticas 2013. “Cáncer de hígado”. 2013. Pps. 3 tomado de http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Higado.pdf
Estadificación: Child – Pugh
Material tomado de Oncología 111: Guías diagnósticas 2013. “Cáncer de hígado”. 2013. Pps. 3 tomado de http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Higado.pdf
Estadificación: BCLC
Material tomado de Gallego Plazas, J. (2015). “Cáncer de hígado”. Pps: 3. Recuperado desde http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/higado?format=pdf
Tratamiento
Estadio Clasificación Recomendación
Localizado Estadios 0 y A BCLC.
• Cirugía • Tx
percutáneo
Intermedios Estadio B de BCLC.
• Quimioembolización
• Quimioterapia sistémica
Avanzado Estadios C y D de BCLC. • Paliativo
Material tomado de Gallego Plazas, J. (2015). “Cáncer de hígado”. Pps: 3. Recuperado desde http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/higado?format=pdf
Pronóstico
Material tomado de Ferenci, P. et all. (2009). “Carcinoma Hepatocelular (CHC): una perspectiva mundial” de la Guía Mundial de la Organización Global de la Gastroenterología. Pps: 3 - 4. Recuperado desde http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/hepatocellular-carcinoma-spanish-2009.pdf
