Cncer de mamaElcncer de mamaes una proliferacin maligna de las clulas epiteliales que revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clonal; donde una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomala leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.Factores riesgoFactores que disminuyen su riesgoTener la primera menstruacin ms tarde.Comenzar la menopausia a menor edad.Haber dado a luz a ms hijos, tener el primer hijo a una edad joven y amamantar.Hacer ejercicio de manera regular.Mantener un peso saludable.Factores que aumentan su riesgoUso a largo plazo de terapia de remplazo hormonal.Tener antecedentes personales de cncer de mama o de otras enfermedades no cancerosas en las mamas.Tener antecedentes familiares de cncer de mama (ya sea por el lado materno o paterno de la familia).Haber recibido algn tipo de radioterapia en el pecho o la mama.Exposicin a dietilestilbestrol (DES) (por ejemplo, si usted tom DES durante el embarazo o si su madre tom DES cuando estaba embarazada con usted).Mamas densas detectadas en una mamografa.Beber alcohol.Trabajar en el turno de noche.A algunas mujeres les dar cncer de mama incluso sin tener ningn factor de riesgo conocido. Tener un factor de riesgo no significa que a usted le dar la enfermedad, y no todos los factores afectan su riesgo de la misma manera. Casi todas las mujeres tienen algunos factores de riesgo y en su mayora no contraen cncer de mama. Si tiene factores de riesgo de cncer de mama, hable con su mdico sobre las maneras en que puede disminuir los riesgos y realizarse pruebas de deteccin del cncer de mama.

Signos y sntomas del cncer de senoEl uso generalizado de losmamogramas de deteccinha aumentado la cantidad de tumores cancerosos del seno detectados antes de que causen algn sntoma. Aun as, algunos cnceres de seno no se detectan mediante mamogramas, ya sea porque no se realiz la prueba o porque aun en condiciones ideales los mamogramas no detectan todos los cnceres de seno.El sntoma ms comn del cncer de seno es una nueva masa o protuberancia. Una masa no dolorosa, dura y con bordes irregulares tiene ms probabilidades de ser cncer, aunque los tumores cancerosos del seno pueden ser sensibles a la palpacin, blandos y de forma redondeada. Incluso pueden causar dolor. Por este motivo, es importante que un mdico con experiencia en las enfermedades de los senos examine cualquier masa o protuberancia nueva, o cualquier cambio en los senos.Otras posibles seales de cncer de seno incluyen las siguientes: Hinchazn de parte o de todo el seno (aunque no se sienta una protuberancia definida). Irritacin o hendiduras en la piel. Dolor en el seno o en el pezn. Retraccin (contraccin) de los pezones. Enrojecimiento, descamacin o engrosamiento de la piel del seno o del pezn. Secrecin del pezn que no sea leche materna.Algunas veces un cncer de seno se puede propagar a los ganglios linfticos de las axilas o alrededor de la clavcula y causar una protuberancia o inflamacin ah, aun antes de que el tumor original en el tejido del seno sea lo suficientemente grande como para poderlo palpar.Aunque cualquiera de estos sntomas puede ser causado por otras afecciones distintas al cncer de seno, si usted los presenta, debe notificar a su mdico para que l encuentre la causa.

Probabilidades de curacinEl cncer de mama se cura en el 97% de los casos si se detecta a tiempo.

Diversos estudios han sealado el descenso en las tasas de mortalidad por cncer de mama en la mayora de los pases deEuropa. En los ltimos aos, la mortalidad por cncer de mama ha descendido un 1,4 % anualmente.

Estos datos coinciden con la puesta en marcha de campaas y programas de cribado de cncer de mama.

Este descenso se ha observado principalmente en mujeres jvenes y se ha atribuido al efecto combinado de unadeteccin precozy lamejora en los tratamientos.

En laUEla probabilidad de desarrollar un cncer de mama antes de los 75 aos es del 8%.

En Espaa segn laAsociacin Espaola Contra el Cncer (AECC)se diagnostican unos 16.000 casos nuevos al ao, el 30% de los tumores femeninos, la mayora de los casos entre los 45 y los 65 aos.

EnEspaael 83% de las mujeres sobreviven a la enfermedad, lo que coloca a este pas por encima de la media europea, donde la tasa de supervivencia es del79%.

Sin embargo cabe destacar como una cifra algo preocupante, el53,7%de las mujeres espaolas no acuden a realizarse la mamografa. De este 53 el28,4%seala que no se han hecho mamografas por falta de tiempo excusndose bajo las obligaciones familiares, laborables, problemas de transporte, etc. Otro21%no se la hacen porque consideran la mamografa una prueba muy desagradable y un10%porque dicen encontrarse bien.Prevencin del cncer de mamaFecha actualizacin: 07/09/2007Visitas peridicas al gineclogo, mamografas anuales y el autoexamen mamario constituyen las 3 medidas, eficaces, necesarias para prevenir el cncer de mama. Mujeres entre 20 y 35 aos: Autoexamen de senos Examen ginecolgico anual Mujeres entre 35 y 50 aos: Autoexamen de senos Examen ginecolgico anual Mamografa cada 2 aos Mujeres mayores de 50 aos: Autoexamen de senos Examen ginecolgico anual Mamografa cada aoLa autoexploracin mamaria debera realizarla todas las mujeres una vez al mes. En el caso de las mujeres en edad frtil la debern realizar una vez al mes, preferentemente una semana despus de que ha finalizado la menstruacin. En las mujeres postmenopusicas la debern realizar tambin una vez al mes, en alguna fecha fcil de recordar para que no se olvide.En realizar esta exploracin no se tarda ms de 5 minutos y cualquiera puede aprenderla.1. Frente a un espejo obsrvate los senos. Comprueba que el contorno del pecho es regular, que no existe piel de naranja ni secrecin de ningn tipo por los pezones. Lospezones deben apuntar en la misma direccin. Hazlo ahora con los brazos sobre la cabeza.2. Con las manos en la cadera inclnate un poco hacia el espejo, arqueando hombros y codos. Debes observar lo mismo que en el paso anterior.3. Tumbada hacia arriba, con una almohada bajo el hombro izquierdo, y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza, repite el procedimiento anterior, explorando tambin las axilas, huecos de las clavculas y base del cuello, ya que a veces el tumor puede empezar ah.4. En la ducha: con la mano derecha gira los dedos (extendidos y juntos) alrededor del seno izquierdo en el sentido de las agujas del reloj. Empieza por el pezn hasta abarcar todo el seno. Hazlo despus de arriba abajo y de lado a lado. Repite este paso con el otro seno, buscando posibles bultos.Acuda al gineclogo si: Cambio de color y textura de la piel Abultamientos (ndulos) Endurecimientos, hundimiento del pezn o de la piel Arrugamiento o enrojecimiento de la piel Enrojecimiento o rugosidad del pezn Secrecin oscura o sanguinolenta del pezn Aumento de los ganglios linfticos de las axilas Aumento de la red venosa de la piel Cambio de tamao en uno de los pechos.Cmo se detecta el cncer de seno?Si usted presentasntomas de cncer de seno, asegrese de consultar con su doctor tan pronto como pueda. Despus de hacerle algunas preguntas y de realizar un examen fsico completo (incluyendo un examen clnico de los senos), puede que su mdico requiera someterle a ms pruebas como las que se mencionan a continuacin. Algunas de esas pruebas tambin son tiles para darle seguimiento a los resultados anormales de una prueba de deteccin.Estudios por imgenes de los senosLos estudios por imgenes usan diferentes mtodos para crear imgenes del interior de su cuerpo. Estos estudios se pueden usar para examinar detenidamente sus senos.Mamogramas (mamografas)Un mamograma es una radiografa de los senos. Un tcnico (generalmente una mujer) posicionar su seno para el estudio. Se comprime el seno entre dos placas para aplanar y dispersar el tejido. La presin dura slo unos pocos segundos mientras se toma la imagen. El seno y las placas se cambian de posicin y entonces se toma otra imagen. El procedimiento completo toma alrededor de 20 minutos. Aunque esto puede causar cierta incomodidad por un momento, es necesario para poder obtener una buena imagen.

Aunque los mamogramas se usan a menudo para ladeteccin, tambin se pueden usar si hay algn problema con el seno. A stos se les llamamamogramas de diagnstico. Este tipo de mamograma podra mostrar que todo luce normal y que puede regresar a hacerse los mamogramas cada ao, o puede indicar que es necesario realizar una biopsia. Aun cuando los mamogramas no muestran un tumor, pero usted o su mdico pueden palpar una protuberancia, se necesitar, por lo general, una biopsia. Una excepcin a esto sera si una ecografa (vea informacin ms adelante) muestra que la masa es un simple quiste (un saco lleno de lquido).Un mamograma no puede determinar con certeza si hay presencia de cncer o no. Si su mamograma muestra algo que podra ser cncer, se extrae una muestra del tejido del seno y se observa con un microscopio. Esto se conoce como una biopsia (ver ms adelante).Ecografa (ultrasonido) de los senosEn este estudio se usan ondas sonoras para delinear una parte del cuerpo. La onda sonora crea un eco que es recibido por una computadora para crear una imagen en la pantalla. Para la mayora de las ecografas del seno, se coloca un pequeo instrumento llamado transductor, semejante a un micrfono, sobre la piel del seno una vez que se aplica gel.Este estudio se utiliza a menudo para observar un rea que cause inquietud y que se descubre en un mamograma. Puede indicar si algo es un quiste o una masa solida (tumor). Esto resulta til ya que a muchos quistes no es necesario realizarles biopsias. Tambin se puede emplear en alguien con un tumor del seno para examinar ganglios linfticos que se encuentren debajo del brazo.Imagen del seno por resonancia magnticaUna imagen por resonancia magntica (MRI) utiliza imanes y ondas de radio (en lugar de rayos X) para producir imgenes transversales muy detalladas del cuerpo.Para una MRI de los senos, usted tendr que acostarse boca abajo en una plataforma especial dentro de un tubo estrecho. La plataforma tiene aberturas para cada seno que permiten que se tome la imagen sin necesidad de comprimir el seno. Puede que se inyecte un material de contraste en una vena para ayudar a que la MRI muestre ms detalles del tejido mamario.

Las imgenes por resonancia magntica toman mucho tiempo (a menudo hasta una hora). Es importante permanecer muy quieta durante todo el estudio. El mantenerse acostada en el tubo altera a algunas personas que tienen temor a los espacios cerrados. La MRI se puede emplear como estudio de deteccin, aunque tambin se puede usar para observar reas que causen inquietud en un mamograma. Adems, estas imgenes tambin se pueden realizar a veces en mujeres que se sabe tienen cncer de seno para ayudar a determinar el tamao del cncer.Otras pruebasExisten otros estudios que pueden proveer al mdico ms informacin sobre su situacin. Para ms detalles sobre los estudios que se realizan para encontrar el cncer de seno, lea nuestro documento tituladoCncer de seno. Tambin debe pedir a su mdico que le explique el resultado de cualquiera de las pruebas a las que se someta.BiopsiaUna biopsia se realiza cuando otras pruebas muestran que puede haber presencia del cncer de seno. La nica manera de asegurarse es con una biopsia. Durante esta prueba, se extraen clulas de la regin sospechosa para estudiarlas en el laboratorio.Biopsias de los senosExisten diferentes tipos de biopsias de los senos. El tipo ms comn de biopsia de seno utiliza una aguja para extraer las clulas y/o tejido del rea anormal. Este procedimiento se puede hacer mientras el mdico est palpando la protuberancia, o con el uso de un estudio por imgenes (como un mamograma, una ecografa, o una MRI), para encontrar el rea anormal. Si una biopsia con aguja no provee una respuesta clara, todo o parte de la protuberancia se puede extirpar con ciruga.Pregunte a su mdico qu tipo de biopsia le harn y qu puede esperar durante y despus del procedimiento.Biopsia de los ganglios linfticosSi los ganglios linfticos debajo del brazo estn agrandados (hinchados), es posible que el doctor quiera examinarlos para determinar si contienen clulas cancerosas. A menudo esto se realiza con una biopsia con aguja al mismo tiempo que se hace la biopsia del seno.Una biopsia de ganglios linfticos tambin se puede hacer durante la ciruga. Al hacer esto, se extrae el ganglio linftico por completo (o incluso muchos ganglios linfticos). En la seccin sobreciruga, se proveen ms detalles sobre este procedimiento.Exmenes de laboratorio del tejido mamarioEl tejido que se extirpa durante la biopsia se examina en el laboratorio para ver si es benigno (no canceroso) o maligno (canceroso). Si el tejido no es canceroso, entonces a menudo no se requiere de ms tratamiento. Si se trata de cncer, la biopsia puede ayudar al doctor a decidir el tipo de cncer que tiene y si es invasivo o no. Se pueden llevar a cabo otras pruebas de laboratorio que ayuden a determinar cun rpido est creciendo el cncer y cules tratamientos podran funcionar mejor. Algunas de stas incluyen:Grado del cncer de seno:si una muestra obtenida mediante biopsia es cncer, se le asigna un grado de 1 a 3. Bajo grado significa que el cncer se parece ms al tejido normal del seno. Estos tipos de cncer tienden a crecer y propagarse ms lentamente. Por regla, un nmero de grado ms bajo significa que el cncer est creciendo ms lentamente, mientras que un nmero ms alto significa que el cncer est creciendo ms rpidamente. El grado ayuda a predecir la expectativa (pronstico) para la mujer.Condicin de receptor hormonal:los receptores hormonales son protenas en las clulas que se pueden unir a hormonas en la sangre. El estrgeno y la progesterona son hormonas que se pueden adherir a receptores en algunas clulas cancerosas del seno para estimular su crecimiento. A los cnceres de seno se les realizan pruebas de estos receptores hormonales. Si el tumor tiene estos receptores, a menudo se le llama cncer positivo para receptor de estrgeno (ER-positivo), cncer positivo para receptor de progesterona (PR-positivo), o simplemente receptor hormonal positivo. Los cnceres de seno con receptor hormonal positivo suelen crecer ms lentamente y tienen muchas ms probabilidades de responder altratamiento hormonalque los cnceres de seno que no tienen estos receptores. Alrededor de dos de cada tres cnceres de seno tienen al menos uno de estos receptores.Condicin HER2/neu:aproximadamente uno de cada cinco cnceres de seno tiene una cantidad muy elevada de una protena llamada HER2/neu. A los tumores con niveles aumentados de HER2/neu se les conoce comopositivos para HER2. Estos cnceres se pueden tratar con medicamentos que atacan a la protena HER2/neu (estos se abordan en la seccin Terapia dirigida para el cncer de seno).Pruebas para patrones genticos:el estudio de los patrones de un grupo de genes al mismo tiempo puede ayudar a saber si es probable que algunos cnceres de seno puedan regresar despus del tratamiento inicial. Esto puede ayudar a decidir si recibir ms tratamiento, como laquimioterapia, podra ser til. Hay ya dos de estas pruebas que estudian los distintos grupos de genes: Oncotype DX y MammaPrint. Estas pruebas no son tiles para todos los casos de cncer de seno.Para ms detalles sobre las pruebas realizadas a las muestras de biopsia del seno, lea nuestro documento tituladoCncer de seno.Pruebas para encontrar la propagacin del cncer de senoLas pruebas que detectan la propagacin del cncer a menudo no se necesitan para los casos de cncer de seno en etapa inicial. Estas pruebas se pueden hacer si a su doctor le preocupa que el cncer se haya propagado segn los sntomas, los resultados de su examen fsico o el tamao de su tumor.Radiografa del trax:este estudio podra hacerse para ver si el cncer se ha propagado a los pulmones.Gammagrafa sea:este estudio puede ayudar a mostrar si el cncer se ha propagado a los huesos. Para esta prueba, se introduce una dosis muy baja de material radiactivo en una vena. Los huesos atraen este material que se muestra en el estudio como puntos radiactivos. Estos puntos podran ser cncer, aunque otros problemas, como la artritis, tambin podran causarlos. Puede que se necesiten otras pruebas o incluso muestras de biopsia de los puntos radiactivos.Tomografa computarizada (CT scan):es un tipo especial de radiografa. Se toman fotografas desde diferentes ngulos y stas son combinadas por una computadora para obtener una fotografa detallada de los rganos. En las mujeres con cncer de seno, este estudio se usa con ms frecuencia para observar el rea del pecho y/o rea del estmago (abdomen) para ver si el cncer se ha propagado hacia otros rganos. Tambin se puede usar para guiar la aguja de una biopsia hacia una regin que requiera de ms atencin.Antes de la tomografa computarizada, podran pedirle que tome un lquido de contraste para delinear sus intestinos. Despus de tomar el primer conjunto de imgenes, es posible que le pongan una lnea intravenosa mediante la cual se introduzca a la sangre el tinte de contraste. Luego se toma una segunda serie de imgenes.El contraste puede causar cierto enrojecimiento (sensacin de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alrgicas y presentan urticaria (erupciones en la piel). En muy pocas veces, se presentan reacciones ms graves como dificultad para respirar y una baja en la presin sangunea. Antes de someterse a esta prueba, asegrese de decirle al mdico si usted alguna vez ha presentado una reaccin a cualquier material de contraste que sea utilizado en las radiografas.Las tomografas requieren ms tiempo que los rayos X convencionales. Necesita recostarse sin moverse sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Es posible que sienta un poco de confinamiento (sensacin de estar atrapado) por el anillo dentro del cual permanece mientras se capturan las imgenes.Imgenes por resonancia magntica (MRI):los estudios de MRI toman imgenes utilizando ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X. Este estudio puede ser til para observar el cerebro y la mdula espinal. Las MRI pueden causar ms molestias que las CT debido a que toman ms tiempo y requerir que permanezca recostada dentro de un cilindro angosto mientras se realiza el estudio. La mquina tambin produce un fuerte ruido retumbante que puede resultar incmodo. Algunos centros proporcionan audfonos para escuchar msica y bloquear este ruido. Puede que usted tenga la opcin de hacerse el estudio en una mquina que sea menos cerrada conocida como mquina abierta de MRI.Ecografa:en la mayora de los casos, se coloca en la piel un tipo de varita que emite ondas sonoras para tomar las imgenes del interior del cuerpo. Por lo general, primero se coloca un gel en la piel. Este estudio se describe en la seccin Estudios por imgenes de los senos. Sin embargo, una ecografa tambin puede usarse para ver si el cncer se ha propagado hacia alguna otra parte en el cuerpo.Tomografa por emisin de positrones:en una tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET) se usa una forma de azcar que contiene un tomo radiactivo. Este azcar se introduce a travs de una vena y pasa por todo el cuerpo. Las clulas cancerosas absorben altas cantidades de esta azcar. Una cmara especial puede entonces ubicar a estas clulas. La tomografa por emisin de positrones es til cuando el mdico piensa que el cncer se pudo haber propagado pero no sabe adnde. Existen mquinas especiales que pueden crear una PET y una CT al mismo tiempo. Este es el tipo ms comn de PET empleado en las mujeres con cncer de seno. En pocas ocasiones, la PET es til en los casos de cncer de seno en etapa inicial, pero se puede usar cuando hay un tumor grande o cuando se sabe que el cncer se ha propagado.

Cncer de mama, ms veloz que las estadsticas19.10.201405:25 AMCifras de decesos por tumores malignos en glndulas mamarias estn desfasadas y eso afecta la prevencin como el tratamiento del mal que es la segunda causa de muerte en mujeresErick Lezama Aranguren

La enfermedad oncolgica es es ms letal en dos grupos de edades: de 24 a 44 y de 45 a 65Foto: ArchivoCaracas.-Lo que se sabe es esto: 1 mil 942 mujeres y ocho hombres murieron por cncer de mama; la mayora (50%) estuvo entre los 45 y 64 aos; y la menor mortalidad (apenas 0.15%) se situ entre los 1 y 24: una nia que no llegaba a los cuatro aos, una que no pasaba de los 14 y una no mayor de 24.Lo que se sabe es esto: que la enfermedad oncolgica es la segunda causa por la cual mueren las mujeres venezolanas: fueron 10 mil 905. Las que murieron por tumores malignos en la mama son 3,4% de ese total, y significa el tercer lugar dentro de las muertes femeninas por cncer. La enfermedad es ms letal en dos grupos de edades: de 24 a 44 y de 45 a 65.Pero esas cuentas oficiales (las ms actualizadas disponibles) son viejas: las report el anuario de mortalidad de 2011 del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Mpps), publicado en enero pasado, con tres aos de retraso.El documento indica que en los estados de Oriente la enfermedad sigue la misma tendencia nacional: el grueso de las 256 orientales que murieron por esa causa est en el mismo rango de edad de la mayora de las venezolanas a las que el cncer de mama les arrebat la vida. Zulia fue la entidad con ms vctimas: 269 mujeres y un hombre; seguido por Miranda (251 hembras y un par de varones) y Carabobo (166 mujeres). En Falcn y en Vargas se ubic como tercera causa de muerte oncolgica en general.Hoy es el Da internacional de la Lucha contra el Cncer de mama y en Venezuela poco se sabe con precisin de las estadsticas actuales.La data que maneja la Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV) tambin est desfasada, porque se basa en las cuentas oficiales. Presenta el comportamiento de la tasa estandarizada de mortalidad promedio por quinquenios: entre 1961 y 1965 fueron 7,23 por cada 100 mil mujeres, mientras que en el ltimo perodo disponible (entre 2006 y 2010) cerr en 12,01.La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ofrece un clculo ms actual: en 2012, la incidencia en Amrica Latina y El Caribe represent 29% de los diagnsticos oncolgicos y la mortalidad fue 15%.El rezago de los datos fidedignos que impiden comprender la dimensin del cncer que ms aqueja a las mujeres en el mundo - de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)-, no es nuevo. En 2011, la Red de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas ya alertaba -en un documento titulado: Cncer, un problema de salud en Venezuela con datos epidemiolgicos retardados, y firmado por expertos como Flix Oletta, exministro de Sanidad - que para conocer la estadstica de esta enfermedad en el pas hay barreras difciles de superar. La agrupacin llama la atencin sobre la publicacin en 2011 del Anuario de Mortalidad de 2008, tres aos despus.No hay acceso a la informacin del Registro Central de Cncer (RCC), que debera ser de gran apoyo y estar abierto para consulta (...) Desconocemos si est activo, denunciaba ese informe.Luis Capote, coordinador del RCC, asegura a El Tiempo que la data se actualiza constantemente con los registros enviados por centros de salud pblicos y privados. Pero evita hacer alguna precisin sobre la situacin actual: La ltima informacin oficial es de 2011. El prximo anuario, correspondiente a 2012, ya est listo. Debe estar en la pgina del Ministerio de Salud los primeros das del mes que viene. Los datos de 2013 se estn procesando.Una fuente vinculada al RCC, que pidi mantenerse en el anonimato, asegura que esa instancia tiene problemas en la sistematizacin de los datos que envan los hospitales y clnicas.El documento de la Red de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas destaca que el rezago de las cuentas no es un asunto menor: Al no disponer de datos recientes se debilita la vigilancia epidemiolgica y se dificulta la tomas de decisiones en polticas sanitarias, sustentadas en evidencias. La docencia y la investigacin sobre las principales causas de mortalidad y morbilidad en Venezuela se ven obligadas a consultar fuentes internacionales y de otros pases con estadsticas confiables y continuas. Esta situacin se ha agravado en los ltimos aos en nuestro pas.En aumentoQue la cosa ya no es como en 2011 cuando se diagnosticaron 4 mil 827 casos, segn el RCC; que es ms grave, que es necesario que se conozcan las estadsticas porque el panorama cambi: que ahora es la primera causa de muerte oncolgica en las mujeres venezolanas, enfatiza Vctor Acosta Freites, del centro mdico de estereotaxia Ceclines, especialista en ciruga oncolgica, mdico mastlogo y miembro de la Sociedad Venezolana de Oncologa.El especialista est seguro de eso porque es lo que observa en su experiencia cotidiana y porque se lo refieren colegas que trabajan en la construccin de la data oficial. Preferira hablar con los datos en la mano. Pero aunque no se han publicado, uno sabe cul es la realidad.Capote comparte la misma impresin: Lo que sucede es que el cncer de mama es ms complicado de tratar y de prevenir que el de cuello uterino, que antes estaba a la cabeza. Por eso el de mama est ahora en primer lugar, tanto en incidencia como en mortalidad.Acosta Freites coincide en que en Venezuela la incidencia est en aumento como en el resto del mundo, pero destaca una diferencia: en otros pases los casos fatales cada vez son menos, mientras que aqu se mantienen.Eso es producto de que los mamgrafos no funcionan; no tenemos los instrumentos especializados para hacer biopsias por lo que hay que recurrir a cirugas innecesarias; no se consiguen los medicamentos quimioterpicos; hasta hace poco, ni en instituciones privadas ni en las pblicas, servan los equipos de radioterapia. Se hace un esfuerzo por conservar la mama y se pierde porque no se puede complementar con la radioterapia.El experto lo resume as: La carencia de los insumos para tratar el cncer de mama hace que la paciente que no se trat adecuadamente tenga un porcentaje de recurrencia ms elevado. Eso supone una mayor mortalidad.HombresOcho hombres fallecieron por cncer de mama en 2011, de acuerdo con el Anuario de Mortalidad del Ministerio de Salud: dos en Aragua, uno en Gurico, dos en Miranda, dos en Yaracuy y uno en Zulia. En los estados orientales ninguno muri por esta causa.Edad30 aos es la edad en la cual las mujeres que presentan mayores factores de riesgo deben comenzar a realizarse, anualmente, la mamografa, explica el especialista Vctor Acosta Freites, mdico onclogo del Centro de Estereotaxia Ceclines.

Autoexamen de mamasConozca los seis pasos para realizar correctamente el autoexamen de seno.El examen personal de seno es uno de los mtodos ms eficaces y que tiene la mujer a su alcance para el diagnstico precoz del cncer de mama.Este examen consiste en la palpacin detallada de cada seno para detectar la aparicin de alguna alteracin o anormalidad.

Es muy importante que se realice cada mes con el fin de que la mujer se familiarice con la apariencia y consistencia de sus senos.

Instrucciones para practicar correctamente el autoexamen de seno.Paso 1:Colquese frente a un espejo, observe y revise ambos senos en busca de hoyuelos, desviaciones del pezn o descamacin de lapiel, especialmente en la areola.

Paso 2:Mirando fijamente el espejo, coloque las manos detrs de la cabeza y mantenindola fija, presione los codos hacia adelante, observando si hay hundimientos en la piel, el pezn o abultamientos.

Paso 3:Con el mismo fin, coloque las manos sobre las caderas y haga presin firmemente hacia abajo, inclinndose levemente hacia el espejo impulsando los codos y los hombros hacia adelante.

Paso 4:Levante el brazo izquierdo por detrs de la cabeza con el codo en alto y con la mano derecha examine su mama izquierda.

Inspeccione de manera cuidadosa deslizando en forma circular los tres dedos intermedios de la mano alrededor del seno, comenzando en la periferia de la parte superior izquierda hasta llegar al pezn. Ponga especial cuidado en el rea de la mama que se encuentra entre el pezn y la axila. Realice el mismo procedimiento en el seno derecho, ahora examinndose con la mano izquierda. Este paso puede realizarse acostada, ya que el tejido se extiende y facilita la palpacin o en la ducha porque los dedos con el jabn se resbalan ms fcilmente.

Paso 5:Es importante que la mujer est atenta a sus senos y si observa un signo de alarma como secrecin espontnea amarillenta o sanguinolenta, no inducida; acuda de inmediato al especialista.

Paso 6:Los mdicos recomiendan, adems, realizar el paso nmero 4 acostada boca arriba con una almohada o toalla doblada debajo del hombro. Levante el brazo y colquelo sobre la cabeza. Esta posicin distribuye el tejido mamario uniformemente sobre la regin central y permite entrever mejor las lesiones tumorales pequeas. Con la mano derecha palpa el seno izquierdo. Como se indic en el paso 4, lo mismo con el seno derecho.

Por ltimo, no olvide visitar al especialista por lo menos una vez al ao, as le ser ms fcil prevenir o detectar a tiempo la enfermedad.

Tipos de cncer de senoEl cncer de seno se puede dividir en diferentes tipos en funcin de la forma en que las clulas cancerosas se ven con un microscopio.La mayora de los cnceres de seno son carcinomas, un tipo de cncer que comienza en las clulas (clulas epiteliales) que revisten los rganos y los tejidos como el seno. De hecho, los cnceres de seno son a menudo un tipo de carcinoma llamadoadenocarcinoma, que es el carcinoma que comienza en el tejido glandular. Otros tipos de cncer tambin pueden ocurrir en el seno, como los sarcomas, que empiezan en las clulas del msculo, grasa o tejido conectivo.En algunos casos, un solo tumor del seno puede ser una combinacin de diferentes tipos o ser una mezcla dein situy cncer invasivo. Adems es posible que en algunos tipos poco comunes de cncer de seno, las clulas cancerosas no formen un tumor en absoluto.El cncer de seno tambin se puede clasificar en funcin de las protenas que se encuentran sobre la superficie de las clulas cancerosas o dentro de ellas, en grupos como receptor hormonal positivo o triple negativo. Estos se discuten en la seccin Cmo se clasifica el cncer de seno?.Carcinoma ductal in situEl carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS; tambin conocido comocarcinoma intraductal) se considera un cncer de seno no invasivo o preinvasivo. DCIS significa que las clulas que cubren los conductos han cambiado y lucen como clulas cancerosas. La diferencia entre el DCIS y el cncer invasivo consiste en que las clulas no se han propagado (invadido) a travs de las paredes de los conductos hacia el tejido que rodea el seno. Debido a que no se ha extendido, el DCIS no se puede propagar (hacer metstasis) fuera del seno. El DCIS se considera un precncer porque en algunos casos se puede convertir en un cncer invasivo. Sin embargo, actualmente, no existe una buena manera de saber con certeza cules casos se convertirn en cnceres invasivos y cules no.

Alrededor de uno de cada cinco casos nuevos de cncer de seno sern DCIS. Casi todas las mujeres que son diagnosticadas en esta etapa temprana del cncer de seno se pueden curar.Carcinoma ductal invasivo (o infiltrante)El carcinoma ductal invasivo o infiltrante (invasive ductal carcinoma, IDC por sus siglas en ingls) es el tipo ms comn de cncer de seno. Este cncer comienza en un conducto lcteo del seno, penetra a travs de la pared del conducto y crece en el tejido adiposo del seno. En este punto puede tener la capacidad de propagarse (hacer metstasis) hacia otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico y el torrente sanguneo. Aproximadamente ocho de 10 de los cnceres invasivos del seno son carcinomas ductales infiltrantes.Carcinoma lobulillar invasivo (o infiltrante)El carcinoma lobulillar invasivo (invasive lobular carcinoma, ILC) comienza en las glndulas productoras de leche (lobulillos). Al igual que el IDC, se puede propagar (hacer metstasis) a otras partes del cuerpo. Aproximadamente uno de cada 10 de los cnceres invasivos del seno es un ILC. El carcinoma lobulillar invasivo puede ser ms difcil de detectar por mamograma que el carcinoma ductal invasivo.Tipos de cncer de seno menos comunesCncer inflamatorio de senoEste tipo de cncer invasivo del seno no es comn. Representa aproximadamente del uno al tres por ciento de todos los cnceres de seno. Por lo general, no se presenta una sola protuberancia o tumor, sino que el cncer inflamatorio del seno (inflammatory breast cancer, IBC) hace que la piel del seno luzca rojiza y se sienta acalorada. Tambin puede causar un aspecto grueso en la piel del seno con hoyuelos similar a la cscara de una naranja. Los mdicos saben ahora que estos cambios no son causados por una inflamacin o infeccin, sino por el bloqueo que producen las clulas cancerosas en los vasos linfticos de la piel. El seno afectado puede volverse ms grande, firme, sensible, o puede presentar picazn.

En sus etapas iniciales, el cncer inflamatorio de seno a menudo se confunde con una infeccin en el seno (llamadamastitis), y se trata como una infeccin administrando antibiticos. Si los sntomas son causados por cncer, stos no se aliviarn, y una biopsia encontrar clulas cancerosas. Debido a que en realidad no hay una masa, es posible que no aparezca en un mamograma, lo que puede dificultar an ms detectarla a tiempo. Este tipo de cncer de seno suele tener una mayor probabilidad de propagacin y un peor pronstico que el tpico cncer ductal invasivo o lobulillar invasivo. Para ms detalles sobre esta afeccin, lea el documento disponible en inglsInflammatory Breast Cancer).Enfermedad de Paget del peznEste tipo de cncer de seno comienza en los conductos del seno y se propaga hacia la piel del pezn y despus hacia la areola (el crculo oscuro que rodea al pezn). Es un tipo poco comn y representa slo alrededor de un por cierto de todos los casos del cncer de seno. La piel del pezn y de la areola con frecuencia se presenta con costras, escamas y enrojecida, con reas de sangrado o supuracin. Es posible que se experimente ardor o picazn (comezn).La enfermedad de Paget est casi siempre asociada al carcinoma ductal in situ o el carcinoma ductal infiltrante. El tratamiento a menudo requiere mastectoma. Si no se pueden palpar masas en el tejido del seno, y la biopsia muestra carcinoma ductal in situ, pero no cncer invasivo, el pronstico es excelente. Si hay cncer invasivo, el pronstico no es tan favorable. Ser necesario clasificar la etapa del cncer y tratarlo como cualquier otro cncer invasivo.Tumor filoidesEste tipo de tumor de seno es poco comn y se forma en el estroma (tejido conectivo) del seno, a diferencia de los carcinomas, que se forman en los conductos o en los lobulillos. Otros nombres para estos tumores incluyentumor filoidesycistosarcoma filoides.Por lo general, estos tumores son benignos, pero en pocos casos pueden ser malignos.Los tumores filoides benignos se tratan extirpando el tumor y un borde de tejido normal del seno. Un tumor filoides maligno se trata extirpndolo junto con un borde ms amplio de tejido normal, o mediante una mastectoma. La ciruga a menudo es todo el tratamiento necesario, pero podra ser que estos cnceres no respondan tan bien a los otros tratamientos usados para los cnceres de seno ms comunes. Cuando un tumor filoide maligno se propaga, se puede tratar con la quimioterapia que se usa para los sarcomas de tejidos blandos. Lea nuestro documentoSarcoma: cncer de tejidos blandos en adultos.AngiosarcomaEsta forma de cncer se origina en las clulas que cubren los vasos sanguneos o los vasos linfticos. En raras ocasiones, este cncer se origina en los senos. Cuando ocurre, por lo general es una complicacin de tratamientos previos de radiacin. sta es una complicacin de la radioterapia dirigida al seno que se presenta en muy raras ocasiones y que se puede desarrollar en alrededor de 5 a 10 aos despus de la radiacin. El angiosarcoma tambin puede ocurrir en los brazos de las mujeres que padecenlinfedema, afeccin que se presenta como resultado de una ciruga de los ganglios linfticos o radioterapia para tratar el cncer de seno. (Para informacin sobre linfedema, lea la seccin, Cmo se trata el cncer de seno?). Estos tipos de cncer tienden a crecer y propagarse rpidamente. El tratamiento es generalmente el mismo que se emplea para otros sarcomas. Lea nuestro documentoSarcoma: cncer de tejidos blandos en adultos.Tipos especiales de carcinoma invasivo del senoExisten algunos tipos especiales de cncer de seno que son subtipos de carcinoma invasivo. A menudo, reciben sus nombres de acuerdo con las caractersticas que muestran cuando son observados con un microscopio, como las maneras en que las clulas estn agrupadas.Algunos de stos pueden tener un mejor pronstico que el carcinoma ductal infiltrante convencional. Entre estos se incluye: Carcinoma qustico adenoide (o adenoqustico) Carcinoma adenoescamoso de bajo grado (un tipo de carcinoma metaplsico) Carcinoma medular Carcinoma mucinoso (o coloide) Carcinoma papilar Carcinoma tubularAlgunos subtipos tienen un pronstico igual o tal vez peor que el carcinoma ductal infiltrante convencional. Entre estos se incluye: El carcinoma metaplsico (en la mayora de sus tipos, incluyendo el tipo de clulas escamosas y el de clulas fusiformes) El Carcinoma micropapilar El Carcinoma mixto (tiene caractersticas de ductal invasivo y lobulillar)En general, todos estos subtipos siguen siendo tratados como carcinoma ductal infiltrante convencional.