CÁNCER DE MAMA

DRA. FLOR V. URIARTE

EPIDEMIOLOGÍA

• Más frecuente • 11% del total

• Edad

• 11% riesgo total

• 60% en riesgo

FACTORES DE RIESGO

• Menarca temprana

• Menopausia tardía

• Nuliparidad

• No lactancia

• Dieta hipercalórica

FACTORES DE RIESGO

• Obesidad

• Anticonceptivos orales

• Estrés

• Madre añosa

• Cáncer previo en mama

FACTORES DE RIESGO

• HEREDITARIO:

- Síndrome de Li Fraumeni:

Ca mama + sarcoma óseo + Ca. SNC +

Leucemia + adenocarcinoma suprarrenal

FACTORES DE RIESGO

• HEREDITARIO

- Cáncer de mama familiar: BRCA 1

- Cáncer de mama y ovario: BRCA 2

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DIAGNOSTICO

• Mastografía:

25 - 35% de detección temprana.

Edad indistinta con hallazgos positivos.

Combinado

MASTOGRAFIA

• Basal a los 35 años

• De rutina en mujeres de riesgo

• Mayores de 50 años anual.

CLASIFICACION DE MASTOGRAFIA

• Detección

• Diagnóstica

MASTOGRAFIA

• PROYECCIONES

Mediolateral

Oblicua

MASTOGRAFIA

• Músculo pectoral – 30%

• Tejido mamario retromamario

MASTOGRAFIA

• DATOS DE ALARMA

- MICROCALCIFICACIONES- Heterogéneas- Agrupadas- Lineales- Ramificadas- Estelares

PATOLOGIA

• Carcinoma intraductal

70 – 80%

• Carcinoma lobulillar bilateral

• CARCINOMA INFLAMATORIO

CLASIFICACION

• Primarios invasores de origen epitelial:

- Carcinoma ductal:

Medular

Papilar

Coloide

- Carcinoma lobulillar

CLASIFICACION

• Tumores de origen mesenquimatoso

- Sarcomas de partes blandas:

tumor filoides maligno

CUADRO CLÍNICO

• Tumor palpable indoloro

• 30% adenopatías

• Mama : hiperemica

Retraída – piel de naranja

Pezón invertido

Ulceración

CUADRO CLINICO

• Enfermedad de Paget

- Pezón

- Secreción serohematica

- Adenopatías axilares

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

• Biopsia: Aspiración aguja fina

Trucut

Insicional Dirigida

ESTADIFICACIÓN

• CLASIFICACION TNM: TX: tumor primario no evaluable T0: sin tumor primario Tis: Carcinoma in situ T1: tumor de 2 cm o menos T2: tumor mayor de 2 cm pero menor de 5 T3: tumor mayor de 5 cm T4: Extensión a pared torácica

ESTADIFICACIÓN

• Ganglios linfáticos:

Nx: No valorables

N0: No metástasis regional

N1: Metástasis regional: Axilar

N2: Metástasis ipsilateral en cadenas

N3: Metastasis a ganglios profundos

ESTADIFICACIÓN

• METASTASIS:

MX: No valorable

M0: Sin metástasis

M1: Metástasis distante - Supraclavicular

ETAPAS CLINICAS

• ESTADIO 1: T1N0M0

• ESTADIO 2a: T2N0M0

T1N1M0

T0N1M0

2b: T2N1M0

T3N0M0

ETAPAS CLINICAS

• ESTADIO 3: T0N2M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N1M0

• ESTADIO 4: Cualquier T , N

presencia de M

PRONÓSTICO

• Invasión ganglionar

• Invasión extracapsular

• Tipo histológico

• Receptores hormonales

• Tamaño tumoral

TRATAMIENTO

• Sistemico: Terapia hormonal : 30% Ooforectomia

Tamoxifeno

Quimioterapia

TRATAMIENTO

• Etapa 1:

QUIRÚRGICO + RADIOTERAPIA

70 – 80% SOBREVIDA

Estudio histológico ganglionar

Hormonoterapia

TRATAMIENTO

• Estadio 2: Mastectomía – reconstrucción

Cirugía conservadora

Radioterapia : Estético

Hormonoterapia

TRATAMIENTO

• ESTADIO 3: Inoperable

Cirugía diagnóstica

Quimioterapia

Radioterapia paliativa

TRATAMIENTO

• Estadio 4:

Mastectomía citoreductora

Hormonoterapia: Tamoxifeno

20 mg/día/2-5 años

Ooforectomia

progestágenos

VIGILANCIA

• Acorde al pronóstico• EXPLORACIÓN FÍSICA• Química sanguínea• Electrolitos séricos: Ca, fosforo• Biometría hemática • Tele de tórax• Fosfatasa alcalina• Marcadores tumorales: Ca 15-3