7/25/2019 Cancer de Mama Trabajo

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CANCER DE MAMA

Qu es? INGRID

Nuestro organismo est constituido por un conjunto de rganos, que a su vez estnformados por clulas, que se dividen de forma regular con el fin de reemplazar a las ya

envejecidas o muertas; y mantener as la integridad y el correcto funcionamiento de losdistintos rganos.

Este proceso est regulado por una serie de mecanismos que indican a la clula cundocomenzar a dividirse y cundo permanecer estale.

!uando estos mecanismos se alteran en una clula, sta y sus descendientes inician unadivisin incontrolada que, con el tiempo, dar lugar a un tumor o ndulo.

"i estas clulas adems de crecer sin control, adquieren la facultad de invadir tejidos yrganos de alrededor #infiltracin$ y de trasladarse y proliferar en otras partes del

organismo #metstasis$ se denomina tumor maligno, que es a lo que llamamos cncer.

El cncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glndula mamaria.

!uando las clulas tumorales proceden del tejido glandular de la mama y tienen capacidad

de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar rganos alejados e implantarse en

ellos, %alamos de cncer de mama.

Este tumor puede crecer de tres maneras&

Crecimiento local& el cncer de mama crece por invasin directa, infiltrando otras

estructuras vecinas como la pared torcica #m'sculos y %uesos$ y la piel.

Diseminacin linftica& la red de vasos linfticos que posee la mama permite que el

drenaje de la linfa se efect'e a varios grupos ganglionares. (os ganglios situados en

la a)ila #a)ilares$ son los ms frecuentemente afectados, seguidos de los situados enla arteria mamaria interna #zona central del tra)$ y los ganglios supraclaviculares

#encima de la clavcula$.

Diseminacin hematgena& se realiza a travs de los vasos sanguneos

preferentemente %acia los %uesos, pulmn, %gado y piel.

FACTORES DE RIESGO: YOERLY

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Factores de riesgo[editar] Hoy en da, el cncer de mama, como otras formas

de cncer, es considerado el resultado de dao ocasionado al ADN! Este dao

"ro#iene de muc$os factores conocidos o $i"ot%ticos &tales como la e'"osici(n

a radiaci(n ioni)ante*! Algunos factores como la e'"osici(n a estr(genos lle#an

a un incrementado rango de mutaci(n, mientras +ue otros factores como los

oncogenes RCA-, RCA., y "/0 causan re"aro disminuido de c%lulas daadas!1os $umanos no son los 2nicos mamferos ca"aces de desarrollar cncer de

mama!.0 1as "erras,.3 gatas./ y algunos ti"os de ratones, "rinci"almente el

rat(n dom%stico, son susce"ti4les de desarrollar cncer de mama +ue se

sos"ec$a es causado "or mutag%nesis insercional aleatoria "or el #irus del

cncer de mama en el rat(n &MM56*! 1a sos"ec$a de la e'istencia de origen

#iral del cncer de mama es contro#ersial, y la idea no es mayormente

ace"tada "or la falta de e#idencia de7niti#a o directa! Hay muc$a mayor

in#estigaci(n en el diagn(stico y tratamiento del cncer +ue en su causa de

origen! Edad[editar] El riesgo de "adecer cncer de mama se incrementa con

la edad, "ero el cncer de mama tiende a ser ms agresi#o cuando ocurre en

mu8eres 8(#enes!.0 1a mayora de los casos de cncer de mama a#an)ado se

encuentra en mu8eres de ms de /9 aos! 1as mu8eres tienen -99 #eces ms

"ro4a4ilidades de sufrir cncer de mama +ue los $om4res!- :ara una mu8er

+ue #i#e ms all de los ;9 aos la "ro4a4ilidad de tener cncer de mama

durante toda su #ida es de -.,/ < o - en =! >n ti"o de cncer de mama +ue

ocurre y es es"ecialmente agresi#o y des"ro"orcional en las mu8eres 8(#enes

es el cncer de mama in?amatorio! @uele ser descu4ierto en el estadio o

estadio 6! 5am4i%n es caracterstico "or+ue normalmente no se "resenta con

masa "or lo tanto no es detectado con mamografa o ecografa! @e "resenta

con los signos y sntomas de una mastitis! Mutaciones gen%ticas[editar]

A"ro'imadamente / < de las "acientes con cncer de mama &re"resentadasen color ro8o* B$eredan una forma "eculiar de genes +ue le $acen

susce"ti4les a la enfermedad! Aun+ue es ms frecuente +ue sean factores

e'ternos los +ue "redis"onen a una mu8er al cncer de mama, un "e+ueo

"orcenta8e conlle#a una "redis"osici(n $ereditaria a la enfermedad! Dos genes,

el RCA- y el RCA., $an sido relacionados con una forma familiar rara de

cncer de mama!. 1as mu8eres cuyas familias "oseen mutaciones en estos

genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cncer de mama! No todas las

"ersonas +ue $eredan mutaciones en estos genes desarrollarn cncer de

mama! Con8untamente con la mutaci(n del oncog%n "/0 caracterstica del

sndrome de 1iFraumeni estas mutaciones determinaran a"ro'imadamente el39 < de los casos de cncer de mama $ereditarios &/-9 < del total*,

sugiriendo +ue el resto de los casos son es"ordicos! Recientemente se $a

encontrado +ue cuando el gen RCA- a"arece com4inado con el gen RCA. en

una misma "ersona, incrementa su riesgo de cncer de mama $asta en un =

datos clnicos de cancer de mama, "or lo +ue no s(lo se utili)an como

marcadores moleculares, sino tam4i%n como factores "ron(sticos y "redicti#os!

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:or e8em"lo, las mutaciones en el gen 5:/0 suele estar relacionado con ni#eles

altos en el 4iomarcador Gi, tumores luminales y alto grado $istol(gico! Este

ti"o de mutaciones suele ir unida a resistencia a tratamiento con in$i4idores de

aromatasa, $ec$o muy im"ortante a la $ora de elegir un tratamiento adecuado

"ara el "aciente! Del mismo modo una mutaci(n im"ortante a ni#el "redicti#o

&"ositi#o "ara tera"ia con Ais*en cancer de mama luminal, aun+ue no muya4undante, sera la concerniente a A5A0! Adems "ara cnceres de ti"o

luminal A, con 4a8o ndice de "roliferaci(n &Gi*se $an detectado mutaciones

en los genes MA:0G- y MA:3G. &diana del "rimero* +ue estaran asociados a

un 4uen "ron(stico y +ue e'"licaran, de4ido a sus dianas &ERG o ING* la

insensi4ilidad "or "%rdida de seali)aci(n o la acumulaci(n de mutaciones!.=

Jtros cam4ios gen%ticos +ue aumentan el riesgo del cncer de mama incluyen

mutaciones del gen :5EN &sndrome de CoKden*, @5G-- &sndrome de :eut)

Ieg$ers* y CDH- mutado en el /9!/ < de los tumores lo4ulares&Cad$erinaE*L

su frecuencia y aumento del riesgo "ara el cncer de mama a2n no se conoce

con e'actitud! En ms del /9 < de los casos se desconoce el gen asociado al

cncer de mama $eredado!. En com"araci(n con "ases con "o4laci(n

totalmente caucsica, la "re#alencia de estas mutaciones en la "o4laci(n de

Am%rica 1atina es "osi4lemente menor!. Hormonas[editar] 1os estr(genos

e'(genos, en es"ecial los utili)ados en la tera"ia de sustituci(n $ormonal 8unto

a la "redis"osici(n gen%tica, constituyen los elementos de mayor "eso en la

a"arici(n del cncer de mama!.; Muc$as mu8eres toman este ti"o de tera"ia

"ara reducir los sntomas de la meno"ausia! 5am4i%n se $a descrito un ligero

aumento del riesgo de cncer de mama en las mu8eres +ue toman

anticonce"ti#os orales!09 Entre los factores asociados a $ormonas femeninas y

una mayor frecuencia de cncer de mama se incluyen la "recocidad en la

madure) se'ual &antes de los -. aos*, la meno"ausia des"u%s de los /9 aos,la nuli"aridad y el "rimer em4ara)o a t%rmino logrado des"u%s de los 09 o 0/

aos!0- 0. :or otro lado, si la "rimera menstruaci(n ocurre des"u%s de los -.

aos, la meno"ausia es antes de los /9 aos, o el "rimer em4ara)o ocurre

antes de los -9.9 aos +ue sigue a la "rimera menstruaci(n, el riesgo de

cncer de mama es menor!00 No $ay conclusiones de7niti#as so4re una

asociaci(n entre el a4orto "racticado en el "rimer trimestre de la gestaci(n y el

riesgo "osterior de cncer de mama!03 Estudios e"idemiol(gicos $an sugerido

+ue una dieta con alto contenido de 7toestr(genos, +ue son com"uestos

"olifen(licos similares al estradiol y "resentes en "lantas tales como soya,

cereales y otros 099 #egetales y legum4res, "uede estar asociada con 4a8aincidencia de cncer de mama, sin em4argo los estudios cient7cos siguen

arro8ando conlusiones contradictoras!0/ Jtros[editar] 1a ra)a 4lanca, seg2n un

in#estigador llamado Gelly donde "u4lic( en la re#ista @cience e'"lica +ue en

general las mu8eres de ra)a 4lanca tienen mayor "ro4a4ilidad de tener cncer

de seno!0 @in em4argo, aun+ue e'iste el riesgo de "erder la ca"acidad de

tener $i8os &de4ido fundamentalmente a +ue la +uimio y radiotera"ia "ueden

destruir los te8idos re"roductores*, e'isten en la actualidad diferentes medios

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de "reser#aci(n de fertilidad, +ue estn dis"oni4les en los centros sanitarios

"ara "re#enir este "ro4lema! @e $a sugerido +ue la contaminaci(n am4iental,

los "roductos +umicos de los desodorantes, los sostenes ti"o aro con #arillas y

los im"lantes de mama aumentan el riesgo de "adecer cncer de mama, sin

em4argo, no e'iste a2n 4ase cient7ca "ara con7rmar +ue estos factores

aumenten el riesgo!0 1as mu8eres +ue tomaron dietilestil4estrol &DE@* "arae#itar a4ortos "ueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama

des"u%s de los 39 aos!0= Esta droga se le suministra4a a las mu8eres entre

los aos -;39 y -;9! 1a o4esidad $a estado asociada con el cncer de

mama,0= aun+ue este #nculo es contro#ertido! 1a teora es +ue las mu8eres

o4esas "roducen ms estr(geno, el cual "uede estimular el desarrollo de este

cncer! @i un "aciente reci4i( radiotera"ia cuando era nio o adulto 8o#en "ara

tratar un cncer del rea del t(ra',0= e'iste un riesgo mayor de +ue "ade)ca

cncer de mama! Cuanto ms 8o#en $aya sido al iniciar la radiaci(n, mayor

ser el riesgo, es"ecialmente si la radiotera"ia se administr( cuando a la mu8er

se le esta4an desarrollando las mamas! @e discute la in?uencia del licor so4re

el riesgo de cncer de mama!0= De4e sin em4argo $acerse %nfasis +ue

mu8eres +ue no tienen ning2n factor de riesgo conocido "ueden desarrollar

cncer de mama, "or lo +ue la ausencia de factores de riesgo no de4e causar

una falsa sensaci(n de seguridad!

Anatoma 5A5

1a mama es una glndulacuya funci(n "rinci"al es la "roducci(n de lec$e

durante el "erodo de lactancia!

(a mama est constituida por m'ltiples lbulosy lobulillosdonde se produce la lec%e. (os

lulos y loulillos estn unidos por una serie de tuos denominados ductoso conductos

galactforosque conducen la lec%e %acia el pezn.

*amin contiene vasos sanguneos cuya funcin es proporcionar sangre a la glndula y

vasos linfticos, que son los encargados de recoger la linfa.

(os vasos linfticos confluyen en peque+as formaciones redondeadas denominadas

ganglios linfticos. (os ganglios linfticos ms cercanos a la mama se encuentran en la

a)ila y a amos lados del esternn #%ueso situado en la parte anterior del tra)$.

(a glndula est rodeada de tejido graso que proporciona consistencia y volumen a la

mama.

esde el nacimiento %asta la edad adulta, las mamas sufren ms camios que ning'n otro

rgano. -ajo el influjo de las %ormonas femeninas #estrgenos y progesterona$, las mamas

crecen durante la puertad y se ven influenciadas en la edad reproductiva por los ciclos

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menstruales. En la menopausia, los niveles %ormonales descienden y gran parte de la

glndula mamaria se atrofia y es sustituida por grasa.

:re#enci(n HECMAR

En este ca"tulo se re#isan cules son los as"ectos +ue "odemos modi7car"ara reducir el riesgo de "adecer cncer de mama!

:uede "re#enirse un cncer de mamaO

El cncer de mama no se puede prevenir, sin emargo estudios recientes parecen demostrar

que el riesgo de padecer cncer de mama se puede reducir realizando ejercicio fsico de

forma regular #al menos %oras a la semana$, evitando el sorepeso y la oesidad tras la

menopausia y el consumo regular de alco%ol.

/dems, se %a podido demostrar mediante estudios epidemiolgicos, que el uso de

tratamientos %ormonales sustitutivos durante la menopausia se asocia a un incremento delriesgo de padecer cncer de mama. El descenso de n'mero de mujeres que recien este tipo

de tratamientos sustitutivos %a coincidido con un descenso proporcional en el n'mero de

casos nuevos de cncer de mama. 0or tanto& Eite el tratamiento hormonal sustitutio

tras la meno!ausia.

"i e)iste una %istoria familiar de cncer de mama es conveniente que se pida !onsejo

gentico, que permitir determinar si se asocia con una mutacin gentica #-1/!2,

-1/!3$.

En mujeres con riesgo muy elevado de desarrollar cncer de mama e)isten varias opcionesteraputicas. (a paciente, junto con su mdico dee valoar las ventajas e inconvenientes de

cada una de ellas y decidir qu opcin es la ms adecuada.

(as posiilidades teraputicas son las revisiones frecuentes lamastectoma profilcticay la

quimioprevencin.

Pu% es el conse8o gen%ticoO

"e %ala de !onsejo gentico al estudio del patrn gentico de un paciente con un tumor, en

este caso cncer de mama.En primer lugar se realiza una %istoria familiar para conocer el n'mero de familiares

afectados, la edad en la que fueron diagnosticados del tumor maligno y el grado de co4

sanguineidad.

Es posile conocer algunas alteraciones genticas que puedan e)istir en familiares

cercanos, estudindolas en clulas de sangre perifrica. !on ello se puede saer si una

https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/reconstruccionmamaria/Paginas/mastectomiaprofilactica.aspxhttps://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/reconstruccionmamaria/Paginas/mastectomiaprofilactica.aspxhttps://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/prevencion/Paginas/quimioprevencion.aspxhttps://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/prevencion/Paginas/quimioprevencion.aspxhttps://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/reconstruccionmamaria/Paginas/mastectomiaprofilactica.aspx

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persona es portadora de mutaciones en algunos genes, como los -1!/42 y -1!/43,

relacionados con el cncer de mama, cncer de ovario y otros.

Conse"os !rcticos

(a 5ncologa 6dica est impulsando y promoviendo la formacin y funcionamiento de

7nidades de !onsejo 8entico y los servicios de informacin para pacientes y familiares

afectados por una mutacin del gen -1!/.

En estas 7nidades de !onsejo 8entico se determinan los programas de seguimiento ms

adecuados para cada paciente. "e ofrecen consejos individualizados sore cmo modificar

los factores de riesgo que puedan influir en el riesgo de cncer de mama #tratamiento

anticonceptivo, emarazo, etc.$, cmo realizar un diagnstico precoz y apoyo en la toma de

decisiones preventivas quir'rgicas, como mastectomau ooforectoma o mdicas

#tamo)ifeno$.

#$ntomas %E

En fases precoces de la enfermedad, el cncer de mama no suele producir ning'n tipo desntoma.

!uando se diagnostica en estadios iniciales es porque la mujer participa en programas decriado o porque se %a realizado una mamografa de control, como seguimiento de otro

prolema distinto en la mama.

(os sntomas ms frecuentes por los que la mujer acude al mdico son&

/paricin de un ndulo en la mama que previamente no e)ista.

olor en la mama a la palpacin.

!amio de tama+o de alguna de las mamas.

9rregularidades en el contorno.

6enor movilidad de una de las mamas al levantar los razos.

/lteracin en la piel de la mama como& 'lceras, camios de color y aparicin de lo

que se denomina piel de naranja #por su aspecto similar a la piel de dic%a fruta$.

https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/Paginas/tratamientoquirurgico.aspxhttps://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/Paginas/tratamientoquirurgico.aspx

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!amios en el pezn, como puede ser la retraccin del mismo #%undimiento$.

/paricin de un ndulo en la a)ila.

E)isten otros sntomas como son el cansancio o el dolor seo localizado, que

pueden aparecer en las fases ms avanzadas de la enfermedad.

"i aprecias cualquiera de los sntomas mencionados, dees acudir a tu mdico para que te

realice las prueas necesarias y pueda, cuanto antes, %acer un diagnstico.

Recuerda 'ue estos s$ntomas tambin !ueden a!arecer asociados a enfermedades

benignas( )ntes de asumir 'ue tienes una enfermedad grae* es!era a conocer el

resultado de las !ruebas(

Diagnstico !reco+ ,)I-E.

El cncer de mama es una de las pocas enfermedades cancerosas que se pueden

diagnosticar precozmente; es decir, antes de que se note alg'n sntoma.

/or 'u es necesario el diagnstico !reco+?

(as posiilidades de curacin de los cnceres de mama que se detectan en su etapa inicial

#in situ$ son prcticamente del 2::.

"e %a podido demostrar que, gracias a la realizacin de campa+as de diagnstico precoz de

cncer de mama, la mortalidad por esta enfermedad %a disminuido de una formasignificativa, al menos cuando se realiza en la edad de mayor incidencia #por encima de los

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(a dosis de radiacin empleada en la mamografa es mnima, por lo que resulta inofensiva.

5tros mtodos complementarios a la mamografa son la e)ploracin fsica, realizada

peridicamente por el mdico o por la propia mujer. "in emargo, este mtodo es pocoeficaz y no permite diagnosticar tumores peque+os, que s seran diagnosticados con una

mamografa. "e estima que la mamografa permite detectar el =: de los tumores y ele)amen fsico menos de un