CA DE MAMA Y EMBARAZO

CANCER DE MAMA Y EMBARAZO

HUGO PAZ CABRERA

1INTRODUCCINEl Cncer de mama es una de las enfermedades maligna ms frecuente en mujeres embarazadas.Existe, sin embargo escasa experiencia en el Tx con quimioterapia, y las recomendaciones se basan en estudios no randomizados.

CA DE MAMA Y EMBARAZO2INTRODUCCINLa evaluacin y tratamiento debe ser realizada por un equipo multidisciplinario.CA DE MAMA Y EMBARAZO

Los procesos oncolgicos que con ms frecuencia se asocian a la gestacin son: cncer de mama y el cncer invasor de cuello uterino. 3EPIDEMIOLOGAEl cncer de mama se diagnostica, en 1 de cada 3.000 gestaciones.La frecuencia global oscila entre el 0,2 al 3,8 % del total de los tumores malignos de la mama. La edad media de aparicin del CA de mama en la mujer embarazada es de 36 aos.

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4DEFINICINSe considera cncer de mama y embarazo aquel que se diagnostica durante el mismo o en el ao siguiente al parto.

CA DE MAMA Y EMBARAZO5CLNICAEl Dx es por lo general retrasado entre 1 a 6 meses en el diagnstico del cncer, incluso diagnsticos postparto .CA DE MAMA Y EMBARAZO

6DIAGNSTICOCA DE MAMA Y EMBARAZO

7Mamografa BilateralNo interfiere con el desarrollo del feto ni limita la posibilidad de la futura lactacin.

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Por los cambios fisiolgicos gravdicos existe una disminucin de la sensibilidad y especificidad, con una tasa de falsos negativos de hasta un 50%.8Mamografa Bilateral

CA DE MAMA Y EMBARAZO9MAMOGRAFIAClasificacin BI-RADS0 : Incompleta para Dx1 : Negativa. Mx normal2 :Hallazgos benignos3 : Hallazgos probablemente benignos4 : Hallazgos sospechosos5 : Hallazgos altamente sospechososCA DE MAMA Y EMBARAZO10

11Ecografa MamariaCA DE MAMA Y EMBARAZO12Puncin BiopsiaNo hay justificacin para omitir el estudio anatomopatolgico ante la sospecha de patologa tumoral en la mama gestante.CA DE MAMA Y EMBARAZO

13Puncin Biopsia. BAGLa variedad histolgica ms frecuentemente hallada es :Ductal infi ltrante Carcinoma lobulillar infiltrante a mucha distancia.CA DE MAMA Y EMBARAZO

14RNM de la MamaCA DE MAMA Y EMBARAZO

15RNM de la MamaEs fundamental en la embarazada la exhaustiva exploracin clnica durante las primeras semanas de su gestacin y se considera mala praxis no emplear todas las tcnicas de diagnsticoCA DE MAMA Y EMBARAZO

16Estudios de ExtensinCA DE MAMA Y EMBARAZO17TRATAMIENTOCirugaRadioterapiaQuimioterapiaLa mayora de las veces la secuencia teraputica es:

CA DE MAMA Y EMBARAZO18TRATAMIENTOCA DE MAMA Y EMBARAZO19CirugaCA DE MAMA Y EMBARAZO20CirugaCA DE MAMA Y EMBARAZO

21CirugaCA DE MAMA Y EMBARAZO

22Ciruga Se postula que la mastectoma total y diseccin axilar seran las tcnicas estndar para el manejo del CA de mama en mujeres embarazadas.CA DE MAMA Y EMBARAZO

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RadioterapiaLos efectos biolgicos de la radioterapia sobre los tejidos fetales dependen de la edad gestacional y dosis administrada. Realizar una vez que se produzca el parto por cualquier va.

No hay seguridad cuando se utiliza con el feto intratero ya que los tejidos fetales son muy sensibles a los efectos teratgenos de los Rx.CA DE MAMA Y EMBARAZO

24Periodo embrionario: dosis umbral 0.1GyNeuropata con microcefaliaRetardo del crecimientoPeriodo fetal temprano(8-15 sem) 0.12 GyMicrocefalia Retardo mentalPeriodo fetal medio(16-25 sem) 0.5 GyMalformaciones fenotpicasRetardo mentalMicrocefaliaPeriodo fetal tardo(25-40 sem)Desarrollo de cncerDosis estndar 4.600 Gy

CA DE MAMA Y EMBARAZORadioterapia 25RadioterapiaDespus del partoLa dosis estndar de aplicacin es 5000 cGy, y con esta el feto siempre recibe radiaciones mayores que su tolerancia en cualquier trimestre. CA DE MAMA Y EMBARAZO

26QuimioterapiaCA DE MAMA Y EMBARAZO

27QuimioterapiaCA DE MAMA Y EMBARAZO

28QuimioterapiaEn el periodo fetal (11 40 sem)

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Disminuye la frecuencia de malformaciones excepto las del SNC y las gonadales; sin embargo aumenta las tasas de RCIU.

29QuimioterapiaCA DE MAMA Y EMBARAZO

30QuimioterapiaCA DE MAMA Y EMBARAZO

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