CANCER DE SENO - Biotopogramabiotopograma.com/pdfs/Seno.pdf · CANCER DE SENO CON POSIBLES...

Dr. Luis Sánchez Yllades Hematología Topográfica

277

CANCER DE SENO

TOMAS DEL BIOTOPOGRAMA

AXILA SUPRACLAVICULAR

SUBMAMARIA

TUMOR SENO

CONTRALATERAL


278

INVESTIGACIÓN METASTASIS DEL CANCER DE SENO

VERTEX

ANGULO EXTERNO DE LA ORBITA IZQUIERDA

ANGULO EXTERNO DE LA ORBITA IZQUIERDA

II PARAESTERNAL DERECHA

V PARAESTERNAL DERECHA

½ COSTAL DERECHA

CHAUFFARD

II PARAESTERNAL IZQUIERDA

V PARAESTERNAL IZQUIERDA

FOSA ILIACA IZQUIERDA

PUNTOS SOSPECHOS DE METÁSTASIS ÓSEAS

FOSA ILIACA IZQUIERDA


279

PATOLOGIA SENO

CADENAS DE LOS GANGLIOS DEL SENO

FIBROADENOMA

QUISTE ENFERMEDAD POLIQUISTICA

ABSCESO

CÁNCER

PARAESTERNALES

AXILARES

SUPRACLAVICULARES

PARA-MAMARIOS

MASTITIS


280

CANCER DE SENO CON POSIBLES METASTASIS EN GANGLIOS

PARAESTERNALES.

Edad 75 años. Paciente que presenta tumoración en seno derecho, del cuadrante superior externo, aproximadamente a 1.5 cm. de la aereola del pezón, con un tamaño de 12 x 10 cm. de mas de 9 meses de haberse detectado con una superficie dura, bordes en pico, con infiltración en la piel ulcerada pero no adherida a capas profundas. Al cuadro se le agregaron perdida no cuantificada de peso pero evidente por el grado de pérdida de masa muscular, astenia, adinamia y anemia. Se le practicó resección del seno y vaciamiento axilar. El diagnóstico anatomopatológico reveló carcinoma anaplásico grado IV. Recibió 8 sesiones de radioterapia de 3550 r por 2 meses. Después otra serie de 6 con 3000r con un resultado de aparente mejoría. Se hizo el estudio de la pieza el cual arrojó un diagnóstico histopatológico de carcinoma anaplásico grado 4 El ejemplo de este caso pone de evidencia la multiplicidad de los sitios con alteraciones positivas, resultado de la actividad cancerosa regional, no solo en el sitio tumoral primario sino que además nos permite conocer la localización de posibles metástasis.

SRA. I.I.

0

2 ,00 0

4 ,00 0

6 ,00 0

8 ,00 0

1 0 ,00 0

1 2 ,00 0

SV

SUPR

AC I

AXIL

A I

SUPR

CLA

V I

ESTER

NAL

I

ESTER

NAL

D

SCLA

V D

AXILA D

SENO D

L IN F O S N K

Indicando actividad de proceso de marcha crónica, en la gráfica se aprecia en la tomas peritumorales una linfocitosis particularmente intensa en la región paraesternal derecha,

la que se acompaña de marcada reacción de linfocitos N.K.

Julio 20, 1960


281

SRA. I.I.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

SV

SUPR

AC I

AXILA I

SUPR

CLA

V I

ESTERNAL

I

ESTERNAL

D

SCLA

V D

AXILA D

SENO D

MONOS

Hace contraste el número bajo de monocitos en la sangre venosa con las

encontrados en la esternal derecha La evidente monocitosis presente en la zona esternal derecha indica la posibilidad de una metástasis en ganglio paraesternales.

SRA. I.I.

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

SV

SUPR

AC I

AXILA I

SUPR

CLA

V I

ESTERNAL

I

ESTERNAL

D

SCLA

V D

AXILA D

SENO D

NEUTROS

La reacción neutrófila que también existe en la zona esternal derecha indica

un factor agudo sobreagregado a la posible metástasis.

Julio 20, 1960

Julio 20, 1960


282

SRA. I.I.

Obsérvense, en esta microfotografía, un Eosinófilo y dos monocitos reticulares en la toma de paraesternal

derecha.

SRA. I.I.

Otro aspecto del frótis en la misma zona.


283

CANCER DE SENO

PACIENTE DESPUÉS DE 5 AÑOS DE HABER SIDO MASTECTOMIZADA

SRA. A.M.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

SV

OD O

I

IIPD V

PI

VIIAD

VIIAI

HD

EPI

HIILD IL

IVLIIIS

FID

LINFOS NK

Discreta linfocitosis en la toma de V paraesternal izquierda.

SRA. A.M.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

SV

OD O

I

IIPD V

PI

VIIAD

VIIAI

HD

EPI

HIILD IL

IVLIIIS

FID

MONOS HM

Monocitosis ligera en las tomas de II paraesternal derecha, V paraesternal izquierda e

hipocondrio derecho.

Marzo 24, 1969

Marzo 24, 1969


284

SRA. A.M.

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

SV

OD O

I

IIPD V

PI

VIIAD

VIIAI

HD

EPI

HIILD IL

IVLIIIS

FID

NEUTROS

Discreta neutrofilia en la V paraesternal izquierda, hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo.

PRUEBA CON SOBRECARGA DEL MISMO CASO

SRA. A.M.

0

5 0 0

1 ,0 0 0

1 ,5 0 0

2 ,0 0 0

2 ,5 0 0

3 ,0 0 0

3 ,5 0 0

4 ,0 0 0

4 ,5 0 0

S V H D A N T H D 6 0 ' H D 1 2 0 '

L IN F O S N K

El masaje sobre la tumoración del seno derecho determina un aumento progresivo de los linfocitos con incremento transitorio y muy aparente de los linfocitos N.K. en el

hipocondrio derecho a las 2 horas del excitante.

Marzo 28, 1969

Abril 28, 1969


285

SRA. A.M.

0

500

1 ,0 0 0

1 ,5 0 0

2 ,0 0 0

2 ,5 0 0

3 ,0 0 0

3 ,5 0 0

4 ,0 0 0

4 ,5 0 0

5 ,0 0 0

SV H D AN T H D 6 0 H D 1 2 0

M O NO S H M

A pesar del número normal de monocitos en sangre venosa e hipocondrio derecho antes del

estrés la acción de este sobre la toma de hipocondrio derecho, produce una evidente histiomonocitosis significativa de probable actividad neoformativa en el ámbito del hígado.

SRA. A.M.

N E U T R O S

0

2 , 0 0 0

4 , 0 0 0

6 , 0 0 0

8 , 0 0 0

1 0 , 0 0 0

1 2 , 0 0 0

1 4 , 0 0 0

1 6 , 0 0 0

1 8 , 0 0 0

2 0 , 0 0 0

S V H D A N T H D 6 0 H D 1 2 0

El masaje sobre el tumor determina un considerable aumento de neutrófilos en la zona hepática, lo cual permite precisar aún mas las condiciones patológicas de la paciente.

Abril 28, 1969

Abril 28, 1969


286

EFECTO DEL STRESS SOBRE LA CADENA GANGLIONAR PARAESTERNAL

SRA. A.M.

0

5 0 0

1 ,0 0 0

1 ,5 0 0

2 ,0 0 0

2 ,5 0 0

SV IIPD A N T IIP D 6 0 ' IIP D 1 2 0 '

L IN FO S N K

Se aprecia un desplome de los linfocitos acompañado de casi desaparición de los linfocitos N.K., Indicando las malas condiciones defensivas locales y que la reacción defensiva contra

el agresor ha mermado su capacidad de rechace.

SRA. A.M.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

SV IIPD ANT. IIPD 60 ' IIPD 120 '

MONOS HM

Hace muy sospechoso de reproducción del proceso tumoral la intensa reacción

monocitaria sin aparición de histiomonocitosis, lo que marca la reacción defensiva que casi ha desaparecido.

Abril 28, 1969

Abril 28, 1969


287

CARCINOMA SENO CON METASTASIS EN RODILLA IZQUIERDA

Paciente femenina de 47 años de edad hace 3 semanas quien presenta masa tumoral dura y no desplazable ni dolorosa en cuadrante inferior de mama izquierda. Hacía una semana presento cistitis aguda caracterizada por hematuria inicial, disuria, poliquiuria, nicturia, goteo terminal y tenesmo vesical, cuadro que cedió a tratamiento específico. Antecedentes familiares: Sin datos de relevancia. Antecedentes no patológicos: Dieta tipo vegetariana, no alcohol ni tabaco. Antecedentes personales patológicos: Sarampión, varicela y poliomielitis sin secuelas. de los 10 a los 12 años, claustrofobia con pérdida de conocimiento. Menarca 12 años ritmo 28X3. Control de fertilidad por 9 años. Cirugía estética de mamas sin aplicación de silicones, y liposucción de abdomen. Salpingorrafia a los 38 años de edad sin complicaciones. Refiere dolor en rodilla derecha. Alérgica a carne de cerdo. Hace 6 años diagnóstico de artritis reumatoide de vértebras cervicales, tratada con terapia neural presenta secuela de movimientos involuntarios de brazo izquierdo y rigidez de cuello. Exploración física: Paciente femenina de edad igual a la cronológica, aparentemente integra y bien conformada, marcha normal, posición libremente escogida, orientada en tiempo, lugar y persona. Boca presenta implantes metálicos en molares inferiores así como endodoncias. Faringe hiperémica. Cuello con rigidez del mismo. Tórax: En las zonas submamaria hay cicatrices antiguas de cirugía estética. Mamas péndulas y asimétricas con aumento de tamaño de la mama izquierda, en cuyo cuadrante inferior hay masa tumoral de aproximadamente 3 cm. de diámetro, dolorosa a la palpación y no desplazable. Edema local intenso en la masa tumoral. Pezón endurecido, algunos ganglios de 1 cm. de diámetro en axila izquierda. Cardiorrespiratorio sin datos patológicos. Se le practicaron 3 estudios totales en Agosto de 1996, Julio de 1997 y Abril de 2000. Murió a los 16 días del último.

Sra. M.L.B.R.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

SV

INTER

OD O

I

TIRO SE

NODSI

SUBC

I

AXILAR

SUBM

I

VPDVPI

IXAD

IXAI

1/2C

DFID FII

IIICD

IIICIXID IL

D ILI

VLIII

S

ROD. I

.

GEM

D

LINFOCITOS NEUTROFILOS

Las variaciones encontradas en el primer estudio son de poca importancia para ambas

estirpes celulares.

Agosto 8, 1996


288

Sra. M.L.B.R.

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

SV

INTER

OD O

I

TIRO SE

NODSI

SUBC

I

AXILAR

SUBM

I

VPDVPI

IXAD

IXAI

1/2C

DFID FII

IIICD

IIICIXID IL

D ILI

VLIII

S

ROD. I

.

GEM

D

MONOCITOS HISTIOMONOCITOS

Las monocitosis mas significativas son las efectuada en la rodilla izquierda y III cervicales, donde existen intensas respuestas de histiomonocitos; y en la zona subclavicular izquierda. Sobresale la

toma de nódulo tumoral porque casi toda la población esta formada por histiomonocitos.

Sra. M.L.B.R.

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

SV

INTER

NODSI

SUBC

IAXI

SUBM

I

VPDVPI

IIICD

IIICI

IIIS

ROD. I

GEM

D

Hay aglutinación generalizada del número de plaquetas, lo que alcanza su máximo en la

zona del tumor, axila izquierda, submamaria izquierda y III cervicales.

Agosto 8, 1996

PLAQUETAS Agosto 8, 1996


289

SEGUNDO ESTUDIO TOTAL

Sra. M.L.B.R.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

SV

SU

BC

I

NO

DS

UB

MX

I

AX

I I

VIIA

D

VIIA

I

FID

IIIC

D

IIIC

I

VD

VII-V

II

XID

ILD ILI

IIIL

D

IIIL

I

VL

IIIS

RO

D I.

LINFOCITOS NEUTROFILOS

Único sitio con entrecruzamiento de linfocitos con neutrófilos en la rodilla izquierda

Sra. M.L.B.R.

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

SV

SU

BC

I

NO

DSU

BM

XI

AXI I

VIIA

D

VIIA

I

FID

IIIC

D

IIIC

I

VD

VII-

VII

XID ILD ILI

IIILD IIILI VL

IIIS

RO

D I.

MONOCITOS HISTIOMONOCITOS

Persiste severa monocitosis en la rodilla izquierda, aparece intensa histiomonocitosis en V dorsal y I lumbar derecha, lo que indica posibilidad de metástasis principalmente en la

columna vertebral y rodilla derecha.

Julio 14, 1997

Julio 14, 1997


290

Sra. M.L.B.R.

0100,000200,000300,000400,000500,000600,000700,000800,000

SV

SUBC

I

NOD

SUBM

XI

VIIAD

VIIAI

IIICD

IIICI

VII-

VII

ROD I

Persiste aglutinación plaquetaria en la zona subclavicular izquierda, tumor, base pulmonar derecha, III cervical derecha, VI-VII dorsal y rodilla izquierda.

TERCER ESTUDIO TOTAL

Sra. M.L.B.R.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

S. V

enos

aIn

terc

iliar

Oid

o D

Oid

o I

Tiro

ides SE

Sub

mam

a I

Axi

la I

VPD

VPI

IIIAI

VIIA

DVIIA

I1/

2CD

Cha

uffa

rd1/

2CI

FID

IIIC

DIII

CI

VD

XID

DXID

IIL

DIII

LD IIILI VL

IIIS

Rod

illa

DR

odilla

IG

em D

Linfos Neutros

Existe una reacción linfocitaria a nivel de la V dorsal , V lumbar y rodilla izquierda.

PLAQUETAS

Abril 10, 2000

Julio 14, 1997


291

Sra. M.L.B.R

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

S. V

enos

aIn

terc

iliar

Oid

o D

Oid

o I

Tiro

ides SE

Sub

mam

a I

N—

d. S

eno

Iņlc

era

Axi

la I

VPD

VPI

IIIAI

VIIA

DVIIA

I1/

2CD

Cha

uffa

rd1/

2CI

FID

IIIC

DIII

CI

VD

XID

DXID

IIL

DIII

LD IIILI VL

IIIS

Rod

illa

DR

odilla

IG

em D

Linfos Linfos N.K.

En la toma de V dorsal hay muy intensa linfocitosis lo que hace presuponer posibilidad de

que a la metástasis del tumor del seno en la rodilla izquierda se agregue ataque a la columna vertebral, al pulmón y a otras estructuras del mediastino posterior.

Sra. M.L.B.R.

0

200

400

600

800

1,000

1,200

S. V

enosa

Inte

rcili

ar

Oid

o D

Oid

o I

Tiroid

es

SE

Subm

am

a I

Axila

IV

PD

VP

I

IIIA

IV

IIA

D

VIIA

I1/2

CD

Chauffard

1/2

CI

FID

IIIC

D

IIIC

I

VD

XID

D

XID

I

ILD

IIIL

D

IIIL

I

VL

IIIS

Rodill

a D

Rodill

a I

Gem

D

Monos Histiomonos

Predomina la monocitosis en la rodilla izquierda, y sin embargo se acompaña de muy escasa reacción de histiomonocitos, lo que indica las malas condiciones defensivas.

Abril 10, 2000

Abril 10, 2000


292

EVOLUCION MONOCITOS E HISTIOMONOCITOS EN SANGRE VENOSA

Sra. M.L.B.R.

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8

MONOC HM 1

m

FECHA 8-96 9-96 2-97 4-97 7-97 11-97 2-98 9-99

En febrero 1997 hubo ligera reacción histiomonocitaria.

EVOLUCION MONOCITOS E HISTIOMONOCITOS EN EL NÓDULO EN MAMA IZQUIERDA

Sra. M.L.B.R.

0

200

400

600

800

1000

1 2 3 4 5 6 7 8

MONOC HM 1

FECHA 8-96 9-96 2-97 4-97 7-97 11-97 2-98 9-99

Hay en el nódulo una progresiva disminución de monocitos con desaparición de la reacción

de histiomonocitos y presencia de células anormales en el último estudio.


293

EVOLUCION MONOCITOS E HISTIOMONOCITOS EN LA RODILLA IZQUIERDA

Sra. M.L.B.R.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 2 3 4 5 6 7

FECHA 8-96 9-96 2-97 4-97 7-97 11-97 2-98

Lo mismo sucede en la rodilla derecha en donde hay reacción histiomonocitaria y persisten

escasas células tumorales.

RECUENTO DE PLAQUETAS EN SANGRE VENOSA

Sra. M.L.B.R.

FECHA 8-96 9-96 2-97 4-97 7-97 11-97 2-98 9-99

Existe aglutinación plaquetaria más acentuada en los 4 primeros estudios, aunque en los 2 últimos exámenes permanezca elevado el número de plaquetas.

MONOC HM 1

0

1 0 0 ,0 0 0

2 0 0 ,0 0 0

3 0 0 ,0 0 0

4 0 0 ,0 0 0

5 0 0 ,0 0 0

6 0 0 ,0 0 0

7 0 0 ,0 0 0

8 0 0 ,0 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8


294

PLAQUETAS EN EL NÓDULO DE LA MAMA IZQUIERDO

SRA. M.L.B.R.

FECHA 8-96 9-96 2-97 4-97 7-97 11-97 2-98 9-99

En febrero de 1998 hay una elevación del número de plaquetas de mediana intensidad, las cuales disminuyen en el examen de septiembre.

PLAQUETAS EN EL NÓDULO DE LA RODILLA IZQUIERDA

SRA. M.L.B.R.

FECHA 8-96 9-96 2-97 4-97 7-97 11-97 2-98

Solamente en el primero y último estudio se encontró elevación del número de plaquetas.

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

1 2 3 4 5 6 7 8

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

1 2 3 4 5 6 7

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